施沛

《祖劑》~ 卷之二 (1)

1. 大陷胸湯

太陽病心中懊憹，陽氣內陷，心下因硬則為結胸。傷寒六七日，結胸熱實，脈沉而緊，心下痛者

大黃（六兩去皮，苦寒）　芒硝（一升，鹹寒）　甘遂（一錢匕，苦寒）

上三味，以水六升，先煮大黃取二升，去滓，內芒硝煮一兩沸，內甘遂末，溫服一升，得快利止後服。

成無己云：大黃謂之將軍，以苦盪滌；芒硝一名硝石，以其咸能軟硬；夫間有甘遂以通水也。甘遂若夫間之，遂其氣可以直達透結陷胸。三物為允；利藥之中，此為翛劑。傷寒錯惡結胸為甚，非此湯則不能通利。之劑大而數少，取其迅疾分解結邪。此奇方之制也。靈樞曰：結雖大猶可解，也在傷寒之結又不能久，非陷胸湯孰可解之。

白話文：

大陷胸湯

太陽病，心裡煩悶懊惱，陽氣內陷，心窩處硬塊堅實，形成結胸。傷寒病發六七天，結胸伴隨發熱、實證，脈象沉而緊，心窩疼痛。

藥方：大黃（六兩，去皮，性味苦寒）、芒硝（一升，性味鹹寒）、甘遂（一錢，性味苦寒）。

用法：以上三味藥，加水六升，先煎煮大黃，取其藥汁二升，過濾去渣，再加入芒硝煮沸一兩分鐘，最後放入研磨成粉末的甘遂，溫服一升，瀉下通利後即可停止服用。

註解：成無己說：大黃稱為「將軍」，以其苦味來蕩滌清除病邪；芒硝又名硝石，因其鹹味能軟化硬結；甘遂則輔佐通利水液。甘遂少量添加，其藥性可以直達並透徹治療結胸。這三味藥配合恰當，是瀉下藥中最有效的方劑。傷寒病邪錯雜，形成嚴重的結胸，若非此方，便無法通利。方劑用量大而劑次少，旨在迅速分解病邪，這是此方獨特的處方設計。靈樞經說：結胸即使很大，仍然可以治療，而且傷寒引起的結胸也不會持續很久，除了大陷胸湯，還有什麼藥可以治療呢？