《祖劑》~ 卷之二 (5)
卷之二 (5)
1. 小承氣湯
即大承氣湯去芒硝減厚朴（六兩）枳實（二枚）大熱結實者與大承氣湯，小熱微結者與小承氣湯，以熱不大甚故去芒硝，又以結不至堅故減厚朴枳實也。一名順氣湯，一名三物厚朴湯。成無己曰承順也。傷寒入胃，胃氣鬱滯，糟粕秘結壅而為實，是正氣不得舒順也。湯以盪滌實邪，使正氣得以舒順，是以承氣名之。
白話文：
大承氣湯去除芒硝，減少厚朴（六兩）、枳實（二枚），對於大熱實結的人服用大承氣湯，小熱輕度實結的人服用小承氣湯，因為熱不至於太過，所以去除芒硝，又因為實結不到堅硬的地步，所以減少厚朴、枳實的用量。別名是順氣湯，或稱三物厚朴湯。成無己說這是通利氣滯的湯劑。傷寒進入胃中，胃氣鬱滯，糟粕、糞便祕結，凝聚成實，這時正氣無法舒展通順。此湯用來滌盪實邪，讓正氣得以舒順，因此取名為「承氣」。
又曰承氣湯下藥也，用之尤宜審焉。審知大實大滿堅有燥屎乃可投之也。如非大滿則生寒熱而病不除，況無滿實者而或妄投之，則結胸痞氣之病生矣。故曰傷寒有承氣之戒也。
白話文：
又說過承氣湯是瀉下的藥，使用它必須特別仔細斟酌。一定要審察清楚是大實大滿、堅硬的燥屎，才能使用承氣湯。如果不是大實大滿，那麼就會產生寒熱而疾病不會消除，何況假如沒有實滿的證候而隨便使用它，那麼就會產生結胸痞氣的疾病。所以說傷寒病用承氣湯是有禁忌的。
按海藏云調胃承氣湯治實而不滿，即正陽陽明是也。大承氣湯治大滿大實，即太陽陽明是也。小承氣湯治實而微滿，即少陽陽明是也。太陽陽明正陽陽明為最高之分，故大黃但用酒浸，從巔而下之也。惟少陽陽明為最下之分，處三經之內，故大黃不用酒浸也，非若二經而高爾。
白話文：
根據海藏的說法，調胃承氣湯治療實而又不滿的證狀，即陽明正陽是也。大承氣湯治療大滿大實的證狀，即太陽陽明是也。小承氣湯治療實而微滿的證狀，即少陽陽明是也。太陽陽明正陽陽明是最高的分級，因此大黃只能用酒浸泡，才能從頭到腳治療。只有少陽陽明是最次等的分類，位於三經之內，因此大黃不用酒浸泡，這並不是因為少陽陽明比其他兩經更高等級。
若最高之分用最下之藥，則耳目昏冒，咽頰腫痛，神癡不清之病，有不免矣。若最下之分用最高之藥，則胸中氣消，日久不復，虛損成勞之病，有不免矣。故仲景三承氣湯各有主治，隨經而異，即不同也。又年老虛人傷寒可下者，大承氣湯調胃承氣湯，皆去硝，慢火熬成玄明粉，量輕重而下之。
白話文：
如果用最厲害的藥來治療最輕微的病情，就會導致耳目昏眩模糊，咽喉腫痛，精神恍惚不清的疾病，無法避免。如果用最溫和的藥來治療最嚴重的疾病，就會導致胸中元氣消散，日久不復，虛弱損傷演變成勞損的疾病，也無法避免。因此，仲景的三承氣湯各自有其主治，隨著病情而有所不同，不能混為一談。此外，對於年老力虛的人，傷寒可下者，大承氣湯、調胃承氣湯，都去硝，慢火熬成玄明粉，根據病情輕重而下之。
2. 桃仁承氣湯
即大承氣湯減芒硝加桃仁一方去枳實、厚朴，加桂枝、桃仁，治傷寒熱毒入經結於五臟內有瘀積，吐血、下血及熱結膀胱，其人如狂，外解而小腹急痛者，及血痢、質實、跌蹼、損傷瘀血作痛等症。
白話文：
大承氣湯減芒硝，加桃仁一方法去了枳實、厚朴，再加入桂枝、桃仁，用於治療外感熱毒侵入經絡，留結於五臟內部，導致瘀血積聚，吐血、下血，以及熱毒積結在膀胱，患者如狂，外表解除而小腹急痛的症狀。還可治療血痢、大便堅實、跌打損傷導致的瘀血疼痛等症狀。
3. 三一承氣湯
即大承氣湯加甘草，治大承氣湯證腹滿實痛，又治小承氣湯證內熱不便，又治調胃承氣湯證譫語下利，此湯合而為一，故名三一承氣湯也。
白話文：
就是大承氣湯加上甘草，用來治療大承氣湯證所引起的腹部滿痛，又能治療小承氣湯證所引起的內熱便祕，還能治療調胃承氣湯證所引起的胡言亂語及腹瀉，這三帖藥方合而為一，所以叫做三一承氣湯。