《醫學集成》~ (90)
(90)
1. 論補法
補者，補其虛也。
經曰：不能治其虛，安問其餘。又曰：邪之所湊，其氣必虛。又曰：精氣奪則虛。又曰：虛者補之。
補之為義大矣哉！
然有當補不補誤人者，有不當補而補誤人者，亦有當補而不分氣血、不辨寒熱、不識開合、不知緩急、不分五臟、不明根本、不深求調攝之方，以誤人者，是不可不講也。
何謂當補不補？夫虛者，損之漸；損者，虛之積也。初時不覺，久則病成。假如陽虛不補，則氣日消；陰虛不補，則血日耗。消且耗焉，則天真榮衛之氣漸絕，而虧損成矣。雖欲補之，將何及矣。又有大虛之症，內實不足，外似有餘。脈浮大而澀，面赤火炎，身腫頭眩，煩躁不寧，此為出汗暈脫之機。
更有精神浮散，徹夜不寐者，其禍尤速，法當歸脾養榮輩，加斂藥，以收攝元神。俾浮散之氣，退藏與密，庶幾可救。復有陰虛火亢，氣逆上衝，不得眠者，法當滋水以制之，切忌苦寒瀉火之藥，反傷真氣。若誤清之，去生遠矣。古人有言，至虛有盛候。反瀉含冤者，此也。
當補不補之誤也。
然又有不當補而補者，何也？病有脈實症實，不能任補者，固無論矣。
即其人本體素虛，而客邪初至，病勢方張，若驟補之，未免閉門留寇。更有大實之症，積熱在中，脈反細澀，神昏體倦，甚至憎寒振怵，欲著覆衣，酷肖虛寒之象，而其人必有唇焦口燥，便閉溺赤諸症，與真虛者相隔天淵，倘不明辨精切，誤投補劑，陋矣。古人有言，大實有贏狀。誤補益疾者，此也。此不當補而補之之誤也。
然亦有當補而補之不分氣血，不辨寒熱者，何也？經曰：氣主煦之，血主濡之。氣，用四君子湯，凡一切補氣藥，皆從此出也。血，用四物湯，凡一切補血藥，皆從此出也。然而少火者，生氣之原；丹田者，出氣之海。補氣而不補火者，非也。不思少火生氣，而壯火即食氣。
譬如傷暑之人，四肢無力，濕熱成痿，不能舉動者，火傷氣也。人知補火，可以益氣，而不知清火，亦可以益氣。補則同，而寒熱不同也。又如血熱之症，宜補血、行血以清之；血寒之症，宜溫經、養血以和之，立齊治法。血熱而吐者，謂之陽乘陰，迫血而妄行也，治用四生丸、六味湯。
血寒而吐者，謂之陰乘陽，如天寒地凍，水凝冰也，治用理中湯，加當歸。醫家常須識此，勿令誤也。更有去血過多，成升鬥者，無分寒熱，皆當補益。所謂血脫者，益其氣，乃陽生陰長之至理。蓋有形之血，不能速生，無形之氣，所當急固。以無形生有形，先天造化本如是耳，此氣血寒熱之分也。
然又有補之而不識開合，而不知緩急者，何也？天地之理，有合必有開。用藥之機，有補必有瀉。如補中湯，用參、耆，必用陳皮以開之。六味湯，用地黃，即用澤瀉以導之。古人用藥，補正必兼瀉邪。邪去，則補自得力，又況虛中挾邪，正當開其一面，戢我人民，攻彼賊寇，或縱或擒，有收有放，庶幾賊退，民安而國本堅固，更須酌其邪正之強弱，而用藥多寡得宜，方為合法。
白話文：
論補法
補，就是補充人體的不足。經書上說：「不能治療人體的虛弱，還能問其他的問題嗎？」又說：「邪氣之所以聚集，是因為那裡的氣血已經虛弱了。」還說：「精氣被奪走就會虛弱。」以及「虛弱的就要補充它。」
補法的重要性非同小可！
然而，有該補卻沒補而誤了人的情況，也有不該補卻補了而誤了人的情況，還有一些情況是該補卻沒有區分氣血、寒熱、開合、緩急、五臟、根本，也沒有深入探究調養的方法，而誤了人的，這些都不可不講。
什麼是該補卻沒補？虛弱是損傷的漸進過程，損傷則是虛弱的積累。一開始可能感覺不到，時間久了就成病了。例如陽虛不補，則陽氣一天天消散；陰虛不補，則陰血一天天耗損。陽氣消散，陰血耗損，天賦的精氣和榮衛之氣就會漸漸消失，最終造成虧損。即使想補，也已經來不及了。還有一些大虛的症狀，內部虛弱不足，外表卻好像有餘。脈象浮大而澀，面色紅赤發熱，身體腫脹頭暈，煩躁不安，這是將要出汗暈倒的徵兆。
還有一些人精神渙散，整夜睡不著，其禍害更加迅速，應該使用歸脾湯等養血安神的藥物，再加入收斂的藥物，以收斂元神，使渙散的氣息歸於平靜，這樣或許還能挽救。還有一些陰虛火旺，氣逆上衝，睡不著覺的人，應該滋陰降火來治療，絕對不能用苦寒瀉火的藥物，以免損傷真氣。如果錯誤地使用清熱藥物，就會離痊癒越來越遠。古人說：「至虛反而有盛候。」錯誤地使用瀉法，就是這個道理。
這就是該補卻沒補的錯誤。
然而，也有不該補卻補了的錯誤，這是為什麼呢？對於脈象實證、症狀也實證的病人，當然不能補，這是毋庸置疑的。
即使病人本身體質虛弱，但外邪剛剛入侵，病情正處於發展階段，如果立即補益，就等於關門留賊。還有一些大實證的病人，體內積熱，脈象反而細澀，精神昏沉，身體疲倦，甚至怕冷發抖，想要蓋被子，酷似虛寒的表現，但是病人一定會有口乾唇燥、便秘、小便短赤等症狀，這和真正的虛寒完全不同。如果不明辨，誤用補藥，那就太過粗心了。古人說：「大實有贏狀。」誤用補藥反而加重病情，就是這個道理。這就是不該補卻補了的錯誤。
然而，也有該補卻沒有區分氣血，沒有辨別寒熱的情況，這是為什麼呢？經書上說：「氣主溫煦，血主濡養。」補氣用四君子湯，所有補氣的藥物都由此而來；補血用四物湯，所有補血的藥物都由此而來。但是少量的火是生氣的根本，丹田是氣的海。補氣而不補火，是不對的。不考慮少火生氣，而壯火則耗氣。
例如，中暑的人，四肢無力，濕熱導致痿證，不能動彈，這是火傷了氣。人們知道補火可以益氣，卻不知道清火也可以益氣。補法相同，但寒熱卻不同。又比如血熱的症狀，應該補血、行血以清熱；血寒的症狀，應該溫經、養血以調和，這是不同的治療方法。血熱而吐血的，叫做陽乘陰，陽氣逼迫陰血而妄行，治療用四生丸、六味地黃丸。
血寒而吐血的，叫做陰乘陽，就像天寒地凍，水凝結成冰一樣，治療用理中湯，再加當歸。醫生必須識別這些情況，以免發生錯誤。還有一些失血過多的情況，不論寒熱，都應該補益。所謂失血，應該益氣，這是陽氣生長，陰氣滋長的道理。因為有形的血液，不能迅速產生，無形的氣，則應該緊急固護。以無形之氣生有形之血，先天造化本就是如此，這就是氣血寒熱的區別。
還有一些情況是補藥的使用沒有考慮到開合，沒有考慮到緩急，這是為什麼呢？天地之道，有合必有開。用藥的技巧，有補必有瀉。例如補中益氣湯，用人參、黃耆，必須用陳皮來疏通；六味地黃丸，用熟地黃，就要用澤瀉來利水。古人用藥，補益正氣，一定同時要瀉除邪氣。邪氣去除了，補益才能有效。況且，虛弱中夾雜邪氣，就應該一方面疏通，一方面鎮壓邪氣，或攻或守，或收或放，這樣邪氣退去，正氣得到恢復，國本才能穩固。更應該根據邪正的強弱，來調整藥物的多少，這樣才是合法的。