《醫學研悅》~ 治雜症驗方研閱卷之七 (14)

1. 心腎說

夫心腎者，萬物之父母也。水火者，陰陽之徵兆也。坎離者，陰陽之定位也。心腎者，坎離之配合也。水居坎位而腎配之，為陰中之陽。火居離位而心配之，為陽中之陰。心配離，離中虛，故心虛方能應物。心為一身之主，天君太然，百體從令。苟碌碌營營，人事交戰於胸中，則天君不太，而百神不寧。

故易重懲忿之學，以養其心，則心氣和平，而得血以輔之，自無耗血損精之虞矣。以腎配坎，坎中實，故腎實則能全形。苟欲火燔熾，妄念日擾，則腎虛。故易重窒欲之學。則性命完而淫欲不生，性命之原固矣。經云：水為精。精中有神，是貴益精以全神。火為神，神中有精，又貴存神以固精。

此心腎交養，所以為第一義也。古人制心腎丸、補心丹、養心丸，蓋兼心腎而補之也。丹溪云：心為手少陰君火，腎為足少陰子水。少陰者，體也。水火者，用也。同體異用，不必虛至健忘、怔忡、驚悸、神志昏亂者，在所當用。即稍稍不足者，亦宜酌而養之。

養心丸

柏子仁（二兩），梔子仁（二兩炒焦），人參（一兩），遠志（甘草水浸去心一兩），茯苓（去木皮二兩），炙甘草（二錢），酸棗仁（二兩熟炒另研），川黃連（二兩酒浸炒為末）

上為細末，先麥冬去心五兩、浮麥五合、水三斤，煮至一斤，濾去渣，煎成膏，和前末為丸，綠豆大，水飛硃砂為衣。食遠燈心湯下，臨臥柏葉炒過煎湯下。每次七十丸。如思欲不遂，以致耗血涸精者，加琥珀三錢。攻苦讀書者，加遠志（甘草水煮）、黃耆各一兩，蓮肉湯下。

天王補心丹

《易》曰：先庚三日，後庚三日。庚者，更也。陽盡消而復長，月既魄而復明也。又云：先庚三日為丁，後庚三日為癸。丁者，心火也，陽之所生，謂之天根。癸者，腎水也，陰之所生，謂之月窟，一陰一陽，互為其根。補心補腎，互為其用也。

主方

熟地黃（一兩），白茯苓（一兩），人參（一兩），遠志（去心，甘草煮一兩），石菖蒲（一兩），玄參（一兩），柏子仁（去殼一兩），天冬（去心一兩），麥冬（去心一兩），丹參（一兩），酸棗仁（去殼炒一兩），甘草（炙一兩），歸身（酒洗一兩），杜仲（鹽水入薑汁炒去絲一兩），五味子（一兩）

此方熟地、茯苓、天冬、玄參、杜仲、五味皆用以補腎。當歸、五味、杜仲益血固精。參、苓、柏仁、菖、志、酸棗用以寧心保神、除驚悸、止怔忡，令人不忘。天麥冬、丹玄參、甘草清三焦，去煩熱，療咽乾之症。

上前十五味為末，蜜丸，每丸重一錢，硃砂、金箔為衣。每次一丸，食遠臨臥時，棗湯調化下。

心腎丸

人之無子者，責乎腎。發白者，責乎心。竟不思乎自已嗜欲無度，以虧其本然之真。思慮太過，以傷其本然之性也。心，君火也。腎，相火也。二者相須，君火動而相火翕然從之。相火動而天君亦瞀亂不寧矣。何者？心之所藏者神，神之所附者血，血之所動者火也。火動血騰則神不安，而夢寐紛紜，髭鬚漸白。

白話文：

心腎說

心與腎是萬物之根本。水與火是陰陽的表現，坎與離是陰陽的定位，心與腎則是坎離的配合。腎居坎位，屬陰中之陽；心居離位，屬陽中之陰。心與離位相配，離位屬虛，所以心氣虛才能適應外界的變化。心主一身，如同天帝般統率百體。如果人整天為俗事操勞，內心紛擾，則心神不寧，百體失調。

因此，要重視修養心性，使心氣平和，氣血充盈，才能避免耗損精血。腎與坎位相配，坎位屬實，所以腎氣充足才能維持身體健康。如果縱慾過度，妄念叢生，則會傷腎。所以，要重視節慾，才能保全性命，防止淫欲的產生。經書上說：水主精，精中含神，因此要注重滋養精氣以保全神氣；火主神，神中含精，因此要注重養神以固精。

心腎的相互滋養是養生的根本。古人所制的心腎丸、補心丹、養心丸，都是兼顧心腎進行調理的藥方。丹溪先生說：心為手少陰君火，腎為足少陰子水。少陰是本體，水火是作用。同體異用，不必等到出現健忘、怔忡、驚悸、神志昏亂等症狀才用藥，即使略有不足，也應該及時調理。

養心丸組成：

柏子仁二兩、梔子仁二兩（炒焦）、人參一兩、遠志（甘草水浸去心）一兩、茯苓（去木皮）二兩、炙甘草二錢、酸棗仁二兩（熟炒研末）、川黃連二兩（酒浸炒為末）。

製法：將以上藥材研為細末，另取麥冬（去心）五兩、浮小麥五合、水三斤，煮至一斤，濾去藥渣，煎成膏，與藥末混合製成綠豆大小的丸藥，用水飛硃砂做藥衣。服用時，可用燈心湯送服，睡前可用柏葉煎湯送服。每次服用七十丸。如果因思慮過度而耗損精血，可以加琥珀三錢；如果因苦讀而耗損心腎，可以加遠志（甘草水煮）、黃耆各一兩，用蓮子湯送服。

天王補心丹組成：

《易經》說：「先庚三日，後庚三日。」庚指更替，陽氣消盡後又重新生長，月亮晦暗後又重新明亮。又說：「先庚三日為丁，後庚三日為癸。」丁指心火，是陽氣的起始，稱為天根；癸指腎水，是陰氣的起始，稱為月窟。一陰一陽，互為根本。補心補腎，互相作用。

主方：熟地黃一兩、白茯苓一兩、人參一兩、遠志（去心，甘草水煮）一兩、石菖蒲一兩、玄參一兩、柏子仁（去殼）一兩、天冬（去心）一兩、麥冬（去心）一兩、丹參一兩、酸棗仁（去殼炒）一兩、炙甘草一兩、當歸身（酒洗）一兩、杜仲（鹽水加薑汁炒去絲）一兩、五味子一兩。

此方中熟地、茯苓、天冬、玄參、杜仲、五味子都用來補腎；當歸、五味子、杜仲益血固精；人參、茯苓、柏子仁、石菖蒲、遠志、酸棗仁用來寧心安神，除驚悸，止怔忡，改善健忘；天冬、麥冬、丹參、玄參、甘草清三焦之熱，治療咽喉乾燥。

製法：將以上十五味藥材研為細末，用蜂蜜製成丸藥，每丸重一錢，用硃砂、金箔做藥衣。每次服用一丸，飯後和睡前用棗湯送服。

心腎丸組成：（文中未明確列出組成，僅提及概念）

人若不育，應責備腎；頭髮早白，應責備心。根本原因在於個人縱慾過度，損傷先天之精；思慮過多，損傷先天之性。心為君火，腎為相火。二者相互依存，君火動則相火隨之；相火動則君火亦不安寧。因為心藏神，神依附於血，血的運行依靠火。火動血旺則神不安寧，因此會出現多夢、鬍鬚早白等現象。