《醫學研悅》~ 治雜症驗方研閱卷之七 (13)

1. 治痰火說

一用白礬煮透，或用黑礬兼，煮姜糊造麴，最能卻水滌瘀。專治痰之清水溢口，胸次漉漉有聲者，名礬曲。

一用豬牙皂角數挺，煮爛取汁，煉成膏，以和半夏末造麴。治諸風痰，取其開經絡、疏風邪。甚者，加麝香或天南星入用，名皂角曲。

一用白芥子研細，居半夏三分之一，以竹瀝和曲。此治皮裡膜外一切結核、隱顯之痰，名竹瀝曲。

一用黃牛膽汁，加熟蜜和曲，治一切健忘舌燥，似風之痿症，名牛膽曲。

一用甘遂濃汁造麴，治小兒驚及脾虛慢驚，加南星末尤佳。

一用香附、蒼朮、撫芎各一斤，煮濃汁，去渣煎膏，和半夏作曲。治痰鬱，名開鬱曲。

一用皮硝、白粉霜，居半夏十分之三，大黃，煎膏和拌造麴。此治中風、卒厥、傷寒，並內結不便，一切因痰宜下之症，名硝黃曲。

一用海粉一兩、雄黃五錢，並半夏二兩，為末，煉蜜造麴。治痰積沉痼者，名海粉曲。

凡造麴，以紙裹草，蓋一七次，懸風煙上，愈久愈良。

茯苓，以老松大塊為良。白行壬癸主水道，赤行丙丁主心血。痰即血也，痰化則水液下注，有推陳致新之理，用之亦有活法。此方佐半夏則通用。若濕甚，不去皮，取導水之速而兼消腫。若風症神失，兼用茯神，熱痰用赤，虛人用乳浸。瘦人血少，砂仁居令之半浸，又入地黃汁浸煮。此生血之妙用也。

枳殼，氣藥也。丹溪用以泄胸中至高之氣。商州產者佳。其地庚辛，受氣於金，皮黑肉白。蓋金生水也，用之不制通治痰即制之。用麩炒，麩先拌醋少許，取其密腠理也。若病者氣實，色蒼黑，耐寒暑者，用以為君。茯苓為臣，半夏、風硝為佐使。如痰壅上急，再以蘇子佐之。

風化硝，性寒味鹹，走而不住者。以牙子研成粉，置風處，乃化為霜。治痰軟堅最捷，然用時須審人之腸胃。若易泄者，又須斟酌用之。

半夏治諸血分之痰。枳殼治諸氣分之痰。茯苓為升降既濟之品。任其出入者，三者君臣迭用，獨風化硝在使者之位。合時薑汁糊通用。神麯糊治脾胃痰，酒糊治血分痰，蒸餅治氣分上焦痰，鹽酒入薑汁糊治骨節四肢痰，牛膝煎膏作糊治足分痰。

每空心三十五丸服之，旬日。以往大便溏滑，則潛消痰積之驗矣。

服之之久，遇腹鳴痛則倍進三服，得利為快。凡耳聾、氣壅上焦、諸風熱頭痛、頭風等症，每空心竹瀝入薑汁，沖白湯下，以利為功，非若大黃之峻利者比也。

白話文：

治療痰火的說法

第一種方法是用白礬煮透，或者用黑礬也可以，煮薑糊製作成藥麴，最能去除體內積水和瘀血。這種藥麴專門治療痰液像清水一樣從口中溢出，胸腔內漉漉作響的症狀，叫做礬曲。

第二種方法是用豬牙皂角幾挺，煮爛後取汁，熬成膏狀，和半夏末混合製作成藥麴。這種藥麴治療各種風痰，取其能疏通經絡、驅散風邪的功效。病情嚴重者，可以加入麝香或天南星一起使用，叫做皂角曲。

第三種方法是用白芥子研磨成細粉，用量為半夏的三分之一，用竹瀝調和藥麴。這種藥麴治療皮膚下、膜外的各種結核，以及隱藏或明顯的痰，叫做竹瀝曲。

第四種方法是用黃牛膽汁，加入煉製過的蜂蜜調和藥麴，治療各種健忘、舌頭乾燥，類似中風引起的痿症，叫做牛膽曲。

第五種方法是用甘遂濃汁製作藥麴，治療小兒驚風以及脾虛引起的慢性驚風，加入南星末效果更佳。

第六種方法是用香附、蒼朮、川芎各一斤，煮成濃汁，去除藥渣後熬成膏狀，和半夏混合製作成藥麴。這種藥麴治療痰氣鬱結，叫做開鬱曲。

第七種方法是用皮硝、白粉霜，用量為半夏的十分之三，以及大黃，煎熬成膏狀混合製作成藥麴。這種藥麴治療中風、突然昏厥、傷寒，以及體內積滯、大便不通，各種因痰引起的需要通便的症狀，叫做硝黃曲。

第八種方法是用海粉一兩、雄黃五錢，和半夏二兩，研磨成粉末，用煉製過的蜂蜜製作成藥麴。這種藥麴治療痰積沉痼的病症，叫做海粉曲。

凡是製作藥麴，用紙包裹草，蓋上七次，懸掛在通風的地方，時間越久效果越好。

茯苓，以老松樹上的大塊為佳。白色的茯苓走壬癸水路，主導水液代謝；紅色的茯苓走丙丁火路，主導心血運行。痰就是血的變化，痰液化解，水液就能順暢下行，有推陳出新的道理，使用茯苓也有其靈活變通的方法。這些藥方如果搭配半夏就能廣泛應用。如果體內濕氣太重，不用去除茯苓皮，可以快速引導水液排出，同時兼具消腫的作用。如果是風症導致精神失常，可以同時使用茯神；熱痰用紅茯苓；體虛者用牛奶浸泡茯苓；體瘦血少的人，可以加入砂仁浸泡，用量為茯苓的一半，再用生地黃汁浸泡煮製，這是補血的巧妙用法。

枳殼，是行氣的藥物。朱丹溪用它來疏泄胸中上衝的氣。商州產的枳殼最好，因為那裡屬於庚辛金的方位，受到金的氣息，果皮黑而果肉白，因為金能生水。使用枳殼，如果體內沒有痰，它能通暢氣機；如果有痰，它則能化解痰。用麩皮炒製枳殼，炒之前先用少量醋拌麩皮，這樣可以讓枳殼的組織更加緊密。如果病人體質強壯、膚色蒼黑、能耐寒暑，可以用枳殼作為主要藥物，茯苓作為輔助藥物，半夏、風化硝作為佐使藥。如果痰液壅塞在上焦，可以再用蘇子輔助。

風化硝，性寒味鹹，具有快速流動的作用。將牙硝研磨成粉末，放置在通風處，自然會化為霜狀。它治療痰堅硬的效果最好，但是使用時需要仔細考慮病人的腸胃情況。如果容易腹瀉的人，更需要酌情使用。

半夏治療各種血分之痰。枳殼治療各種氣分之痰。茯苓是升降協調的藥物。它們各自發揮作用，半夏、枳殼、茯苓三者輪流作為主要藥物，而風化硝則始終處於輔助的地位。配合使用生薑汁糊可以普遍應用。神麯糊治療脾胃痰；酒糊治療血分痰；蒸餅治療氣分上焦痰；鹽酒加入生薑汁糊治療骨節四肢痰；牛膝煎膏做成糊治療足部的痰。

每次空腹服用三十五顆藥丸，服用十天。如果大便開始變得稀溏，則表明痰積已經開始消散。

如果服用時間較長，遇到腹鳴腹痛，則可以加倍服用三次，直到排便順暢為止。凡是耳聾、氣機壅塞在上焦、各種風熱頭痛、頭風等症狀，每次空腹用竹瀝加入薑汁，用白開水沖服，以排便順暢為有效指標，並不像大黃那樣具有峻烈的瀉下作用。