《醫學研悅》~ 病機要旨卷之五 (9)

1. 八節之風考

破傷風，休作小看，有和解表裡之分。內虛而熱，郁者可畏。牙齒痛亦為大患，有脾腎虛盛之別，裡實而濕者何妨？

破傷風者，卒暴傷損，風襲之症也。傳播經絡，能使寒熱更作，身體反張，口禁不開，河間分表裡作汗下，半表半裡作和解，法但不可使邪氣入臟則生矣。齒者骨之餘，腎主之，雖縱欲而陰虛，嗜味以為補，而手足陽明之火勝於內，故作牙痛，以辛香燥劑從治，固能快於一時，而終不若抽薪固精之妙也。

刀斧刀傷，打撲墮跌，皮不破而瘀血停積，攻利為先肌肉破而亡血過多，止疼兼補。

有形之物所傷，筋骨血肉受病，察其輕重以調平之。攻補兩□盡之矣。

更思陽施陰化而成妊，三月嘔而不食，由精化生百日傷味也。九月喑而不言，由氣不營，生後即痊焉。

精氣血內結，穢腐攻胃，五味居然不入，乃百日傷味也。妊至九月，氣不營養，知不能言，口喑，不須治之，待兒生後，復如常也。

乃知血為身之本，氣為體之充，氣滯痿厥者，當行導引，氣血凝滯者，宜用熨蒸，此病機之要略，在學者之推尋，姑撮言以攄一得，庶彷彿以鏡病情。

白話文：

破傷風，不要輕視，要分辨表裡之分。如果體內虛弱又有熱，鬱積不散就很危險。牙痛也是大問題，有脾腎虛弱和實證的區別，如果是體內實熱又濕，倒也無妨。

所謂破傷風，是突然遭受損傷，風邪侵襲所造成的疾病。它會在經絡中傳播，使人時而發冷時而發熱，身體僵硬反張，嘴巴張不開。張元素將其分為表證、裡證，分別用發汗和瀉下方法治療，半表半裡則用和解的方法。總之，不要讓邪氣進入內臟，就可以痊癒。牙齒是骨頭的餘物，由腎臟主管。即使因為縱慾導致腎陰虛，或是因為貪圖美味而進補，使得手足陽明經的火氣過盛，也可能導致牙痛。用辛香燥熱的藥物來治療，雖然可以暫時緩解，但終究不如從根本上固精養腎的效果好。

被刀斧砍傷，或是跌打損傷，如果皮膚沒有破損，但有瘀血停留在體內，要先用攻散的方法。如果肌肉破損，失血過多，要止痛並同時補養。

凡是被有形之物所傷，導致筋骨血肉受損，要觀察傷勢的輕重來調和治療，攻和補兩種方法要都用上。

進一步思考，陽氣施發，陰氣化生才能形成懷孕。懷孕三個月的時候，會因為精氣化生，導致腸胃受到影響，所以會有噁心嘔吐、吃不下飯的情形。懷孕九個月的時候，會因為氣血不足，無法滋養聲帶，所以會有不能說話的情況。這些都是生產後就會痊癒的。

如果精氣血在體內鬱結，腐敗的穢濁之氣侵犯胃部，導致吃不下任何東西，那就是因為懷孕初期腸胃受到影響。如果懷孕到九個月，氣血不能滋養聲帶，導致不能說話，嘴巴發不出聲音，不用特別治療，等小孩出生後，就會恢復正常。

由此可知，血是身體的根本，氣是身體的充實。如果氣滯導致肢體痿軟無力，應該用導引的方法來疏通；如果氣血凝滯，應該用熨燙蒸敷的方法來治療。這些是疾病機理的重點，需要學者深入研究。我只是簡單地說一些個人的見解，希望能幫助大家了解病情。