《醫學研悅》~ 附刻小兒推拿卷之十 (3)
附刻小兒推拿卷之十 (3)
1. 論陰掌推拿
一掐二扇門在手背上，兩手掐揉，中指為界，小兒凡汗不來，久掐此穴，並及合骨，乃發汗之法，表臟腑之熱。
一掐二人上馬，在小指與無名指空骨筋中，大指節掐之，乃發汗補腎之法。
一掐外勞宮，左轉男為補，右轉女為補，凡小兒遍身潮熱，肚大青筋用之。
一掐一窩風，止肚疼，眼翻白，一笑一死用之。
一掐五指節，溫和血脈，凡風水驚傷，四肢常掣，面青色者用之。
一掐陽池，止頭疼。
一掐精寧穴，氣急氣吼，痰痞乾嘔，用之。
一掐威靈穴，定心，補虛，止嗽，急驚吊頸用之。
白話文：
【討論陰掌按摩技巧】
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首先在手背找到第二扇門的位置，雙手交替揉捏，以中指作為分界線。如果小孩不易出汗，長時間揉捏此處，同時連同合谷穴，是促進出汗、調理臟腑熱氣的方法。
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在小指和無名指之間的筋骨空隙，找到人上馬穴，使用大拇指節進行按壓，這是發汗和補腎的有效方法。
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按摩外勞宮穴，對於男性來說，順時針方向轉動為補；女性則反之。當小孩全身潮紅發熱，腹部脹大出現青筋，可使用此手法。
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揉捏一窩風穴，可以緩解肚子疼痛、眼球翻白的症狀，甚至在病危時也可使用。
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揉捏五指節穴，可以溫和血脈，若小孩受風水驚嚇，四肢抽搐，面色青白，這時候可以使用此方法。
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按摩陽池穴，能緩解頭痛。
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揉捏精寧穴，對氣喘、咳嗽、痰多、乾嘔等症狀有改善作用。
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揉捏威靈穴，可以安定心神，補虛弱，止咳，對於急驚、吊頸的情況也有幫助。
2. 論字說
一推者，醫人以右手大指面蘸湯藥於其穴處，向前推也。故大腸、心經、肺經、腎水皆曰推，板門向橫紋，橫紋向板門，亦曰推。三關六腑有（進退）推之別，三關向手膊推，六腑向手掌推。脾土有補瀉之說，直病者之指而推，取進飲食之意，亦謂之推。分陰陽者，以左右兩大指於陰陽穴處，向前兩邊分，故謂之分推也。
一運者，如掌上八卦，自乾推起，至兌上止，周環旋轉，謂之運，如運土入水，自脾土推至腎水止，運水入土，自腎水推至脾土止，有水入土，土入水之說，故謂之運也。
一拿者，醫人於病者當穴處，或掐或揉，皆謂之拿也。
凡推拿俱蘸湯藥，太濕不著，太乾傷膚，須要濕幹得宜，拿則不用水矣。
汗吐下，惟風寒急宜汗，傷乳傷食急宜吐。乳食積久則宜瀉，至於風裹乳食者則汗下，又不如吐之速也。
白話文：
【論字說】
一提「推」字，指的是醫生用右手的大拇指沾取藥湯，在患者穴位上往前推。因此，對於大腸、心經、肺經、腎水等穴位，都稱作「推」。從板門往橫紋推，或是反向操作，也叫做「推」。在三關六腑上，有「進退」推法的區別，三關是朝手臂方向推，六腑則是朝手掌方向推。脾土有補瀉的說法，直接沿患者手指方向推，象徵促進飲食之意，也叫做「推」。而「分陰陽」，是指用左右兩大拇指在陰陽穴處，向前向兩側分開，因此叫做「分推」。
一講到「運」，就像在手掌上的八卦圖，從乾位開始推起，推至兌位停止，循環旋轉，這就是「運」。例如「運土入水」，就是從脾土推至腎水；「運水入土」，則是由腎水推回脾土，有水入土、土入水的概念，所以叫做「運」。
一提到「拿」字，醫生在患者穴位上，或掐或揉，都可稱為「拿」。
無論是推還是拿，都要沾些藥湯。太濕的話，手法難以施展；太乾，則可能傷及皮膚，必須掌握濕度恰到好處，但「拿」時則不必沾水。
再來說「汗吐下」三法，只有風寒緊急情況才應出汗，受傷或飲食過量時應催吐。如果乳食積滯已久，則應瀉下。若風邪夾雜乳食問題，選擇出汗或瀉下，效果都不如催吐來得迅速。
3. 汗
凡小兒寒熱鼻涕，或昏悶及一切急慢驚風等症，醫人以右手大指面蘸蔥薑湯，於鼻兩孔擦洗數十次，謂之洗井灶，以通臟腑之氣，隨用兩大指蘸湯，擦鼻兩邊數十下，由鼻梁山根印堂數十，又用中名小六指，將病者兩耳，扳轉向前，掩耳門而以兩大指更迭上推，從印堂而上，左右分抹眉額眼胞各數十下，至兩太陽揉掐之數十下，隨將全指摩擦囟門，頭腦數十，又將兩大指拿兩太陽，兩中指拿腦後兩風池穴，（從腦下頸項上，兩邊軟處，即風池穴。
）一齊四指著力拿搖一會，令其大哭即有汗，（當時無汗，以後自汗）又或用手擦兩肺俞穴，（背兩邊，反手骨邊軟處即肺俞穴，但擦時要帶湯擦，恐傷其皮。）又揉肉勞宮，一窩風，掐二人上馬，（此三穴載手圖中，照病推拿之，皆取汗之法也。）風寒之症，得汗即解，蓋面部氣通臟腑，推後須用手掌摩其頭面令乾，恐汗濕不散，反招風邪，汗後推脾土以收之。
白話文：
對於小孩出現感冒發燒、流鼻涕，或是精神不佳，以及各種急性或慢性驚風等症狀，治療方法如下：醫生應用右手的大拇指沾取蔥薑湯，在小孩的兩個鼻孔周圍擦拭幾十次，這個動作稱為「洗井竈」，目的是為了打通臟腑的氣脈。接著，再用兩大拇指沾取湯水，沿著鼻子兩側擦拭幾十下，從鼻樑、山根到印堂部位擦拭數十次。然後，用中指、無名指和小指扳轉小孩的兩耳使其向前，遮住耳朵入口，再用兩大拇指交替向上推，從印堂開始，向左右分別輕抹眉毛、額頭和眼睛周圍各數十下，到達太陽穴時揉捏幾十下。
隨後，用全部手指摩擦前囟門和頭部數十次。再用兩大拇指按住兩邊的太陽穴，中指按住腦後的風池穴（位於腦下頸項上方，兩側的軟組織部分），四指同時用力按搖一會兒，讓小孩大聲哭泣，這樣就會出汗了（若當下不出汗，之後也會自然出汗）。或者，也可以用手擦拭肺俞穴（位於背部兩側，反手骨邊緣的軟組織部分），在擦拭時要記得沾些湯水，以免傷害到皮膚。
此外，還可以揉搓肉勞宮、一窩風、掐二人上馬等穴位（這些穴位在手部圖示中有詳細標示，按照病情進行推拿，這些都是促進出汗的方法）。對於風寒類疾病，一旦出汗就能得到緩解。因為臉部的氣脈能通達臟腑，所以在推拿後，必須用手掌按摩頭部和臉部，直到皮膚乾燥，以防汗濕未能散去，反而招致風邪侵襲。出汗後，再進行脾土推拿以調理身體。
4. 吐
凡風寒乳食迷悶不爽，不思乳食，或咳嗽多痰，並一切急慢驚風，不論久暫，先用取汗，隨將左手托住後腦，令頭向前，用右手中指，插入喉間按住舌根，令其嘔噦，或有乳者，即吐乳，有食者吐食，有痰者吐痰，若初感者，一吐之後即減。
隨照症推之，但孩童有齒者，並牙關緊者，用拿牙關法，以筆管填其齒齦，然後入指，庶不著咬，又須入指從容，恐指甲傷喉，蓋小兒多風寒乳食傷，久之停積胃脘，隨感他症，試一吐之，病自愈矣。此吐法能導五臟六腑之滯，又有板門推下橫紋而吐者，終不如按舌根之捷。
若用吐藥者，風斯下矣。
白話文：
對於因風寒、飲食過量導致的胸悶不舒服，不想吃東西，或是咳嗽痰多，以及無論是急性還是慢性的驚風症狀，不論病程長短，首先可以使用讓患者發汗的方式來治療。接下來，用左手托住患者的後腦勺，使頭部向前低垂，再用右手的中指伸入咽喉部位，按壓舌根，引發嘔吐反應。如果患者剛喝過奶，就會吐出奶水；如果是因為吃太多，就會吐出食物；若是痰多，則會吐出痰液。對於初次發病的人，在嘔吐一次後病情通常就會有所緩解。
接著，根據具體症狀進行對症治療。但需要注意的是，對於已經長牙的孩子，或是牙關緊閉的，應使用牙關開張法，先用筆管塞進牙齒和牙齦之間，再伸入手指，這樣就不會被咬到。此外，手指伸入口腔時要輕柔，以免指甲刮傷咽喉。因為小孩大多是由於風寒或是飲食過量導致身體受損，時間久了就會在胃脘處形成積滯，進而引發其他症狀。嘗試讓其嘔吐一次，病症往往就能得到改善。這種嘔吐療法能幫助清除五臟六腑中的積滯，雖然也有通過推拿板門和橫紋來引起嘔吐的方法，但效果都不如直接按壓舌根來得快速。
若選擇使用催吐藥物，風寒之氣就會被排出體外。
5. 瀉
凡不語小兒，惡哭不止者，肚疼也。即令一人，抱小兒置膝上，醫人將兩手摟其腹，久久揉之。又揉摩臍左右，旋轉百回，（每回三十六）隨用兩手於肚兩邊下推，兩膀胱下推。或從心推下小肚，此下瀉之法也。又有橫紋推向板門者，當與揉臍法並用之，久久自然消化。
白話文：
凡是遇到小孩無法表達，只是一直哭鬧不停的情況，這通常是因為肚子痛。這時可以讓一個人把小孩抱起來放在膝蓋上，然後醫生用雙手環繞著抱住小孩的腹部，長時間地輕柔按摩。再來是專門揉摩肚臍周圍的地方，做一百次旋轉按摩，每次旋轉三十六圈，接著再用雙手從腹部兩側向下推，同樣的，也從膀胱兩側向下推。或者，也可以從胸口位置向下推至小腹，這是用來幫助排泄的方法。另外，還有將橫紋推往板門的按摩方式，應和揉摩肚臍的按摩方法一起使用，經過長時間的按摩，孩子的腸胃功能自然會逐漸恢復正常。
6. 手上推拿法
凡推俱有次序，先用面上取汗，次或用嘔，然後分陰陽，推三關，及六腑，如飲食先脾土，泄瀉先大腸，傷風先肺經，次及八卦橫紋橫門，天河之類，其應用手法開後，但男先左手，女先右手。
天門入虎口
大指食指中間軟肉處為虎口，醫人用左大指，壓屈病兒大指，從命關推起，至虎口止，又將大指鑽掐虎口，又或從大指尖推入虎口，總謂之天門入虎口。
（此法能清脾消脹，生血順氣，人弱黃瘦血氣不和用）
黃蜂入洞
醫用兩大指屈於病耳，名板耳掩耳門，此法開關清熱而能通氣。（又云）從總心經上起，遂步而行，跳至曲池窩，一掐若蜂之入洞也。能化寒取熱兩手並行。
推運天河水
用右手拿住左手總經，將左手大指，往上推之，取天河水過入洪池。（治心經之火）
赤鳳搖頭
醫用右手大指食指拿病兒大指，頭搖擺之，向胸內擺為補，向外擺為泄，（又云）醫將一手拿病兒曲池，將一手拿病兒總心經搖擺之，為搖抖肘，亦向胸為補，向外為泄，此法治驚。
打馬過天河
中指午位，午屬馬，醫人開食中二指，彈病兒中指甲十餘下，隨拿上天河位，搖按數次，隨用食中二指，從天河上密密一路，打至手彎而止，此法生涼退熱。
水裡撈明月
醫人從內勞宮，用食指旋轉，如擂物狀，（男左女右）口吹涼氣，以去熱，如欲溫，口呵暖氣，推上天河。孩小者，以指面密密行數次，若熱甚，以水置病兒手中，此法退熱，呵暖氣亦能發汗。
飛經走氣
醫人將大指到孩總位立住，去將食中名三指，彼此遞向前去，從內關行至手彎，及肩井而止，如此數次，能開關通竅，舒氣運經。
按弦搓摩
用兩手按合左手兩傍，往上而行。（又云）搓病兒關上關中關下，輕輕慢慢而搖。
雙龍擺尾
大小指伸，中三指屈，按病兒中名二指，搖食小二指，是名擺尾。（又云）將小兒兩耳提上耳尖發熱，扯下耳珠取涼，凡氣吼發熱，提之數次，即見和平。
二龍戲珠
將大指二指擦病兒兩鼻邊，能治二便閉結，鼻塞，運氣化痰，亦治眼吊，將二指掐兩耳，若眼向左須右重，眼向右須左重，眼向上則下重，眼向下則上重。
雙鳳展翅
醫將右手食指，拿病兒大指，屈壓內勞宮，大指拿外勞宮，又將大指跪頂外一窩風，並食中二指，拿住內一窩風，右手搖動（此法能溫能熱）。
猿猴摘果
醫人以手牽病人兩手，時伸時縮，如猿猴之摘果然，或尋至螺螄穴摘之，或從六腑至曲池，乃上清下補之法。
身中十二拿法（穴載類），周身圖拿即揉掐
一拿兩太陽穴，屬陽明經能醒
二拿耳後穴，屬腎經能去風
三拿肩井穴，屬胃經能出汗
四拿奶傍穴，屬胃經能止吐
五拿曲池穴，屬腎經能止痛
六拿肚角穴，屬太陽能止瀉
七拿百蟲穴，屬四肢能止驚
八拿皮罷穴，屬肝經能清神
九拿合骨穴（即總位），通十二經能開關
十拿魚肚穴，屬小腸經能止瀉省人事
十一拿膀胱穴，能利小便
十二拿三陽文穴，能通血脈
白話文：
[手部按摩技巧]
所有的按摩手法都有其順序，首先從面部開始，促進出汗，接着可能進行催吐，然後區分陰陽，推拿三關與六腑。例如，消化問題先從脾胃開始，腹瀉則先處理大腸，感冒則從肺經着手，接着纔是八卦橫紋、橫門以及天河等部位。各種手法的應用會在後文中詳細說明，不過記得男性先從左手開始，女性則是右手。
天門入虎口
虎口位於拇指與食指之間的軟肉處，治療者使用左手拇指，彎曲患兒的大拇指，從命關開始推至虎口，再用拇指在虎口處掐揉，或是從大指尖推至虎口，這些都統稱爲天門入虎口手法。此法能清脾消脹，促進血液循環，順氣，適用於體弱、面色黃瘦、氣血不調的情況。
黃蜂入洞
治療者用雙手大拇指彎曲，貼緊患兒耳朵，稱爲板耳掩耳門，這個方法可以打開氣道，清除熱毒，幫助通氣。另一種說法是從心經總經開始，逐步推進，跳至曲池窩，一掐如黃蜂進入洞穴，能同時化解寒氣與取出熱氣，雙手並用。
推運天河水
用右手抓住患兒左手總經，將左手拇指往上推，引導天河水通過洪池。此法用於治療心經之火。
赤鳳搖頭
治療者用右手拇指和食指握住患兒拇指，輕輕搖晃，向胸部內側搖爲補，向外搖爲泄。另一說法是，治療者一手抓住患兒曲池，一手握住患兒心經，搖晃，稱爲搖抖肘，同樣地，向胸部爲補，向外爲泄，此法用於治療驚嚇。
打馬過天河
中指位於午位，午屬馬，治療者張開食指與中指，輕彈患兒中指甲十多次，隨後抓至天河位置，搖按數次，再用食指和中指沿着天河密集地敲打至手彎停止，此法產生涼感，有助於退熱。
水裏撈明月
治療者從內勞宮開始，用食指旋轉，如同研磨物體的動作，對於男孩用左手，女孩用右手，口中吹出涼氣，以去除熱氣，如果想要溫暖，可吹出暖氣，推上天河。對於較小的孩子，可用手指面密集地推數次，若熱氣嚴重，可在患兒手中放置冷水，此法用於退熱，暖氣也能促進發汗。
飛經走氣
治療者將拇指置於患兒總位，固定不動，再用食指、中指和無名指依次向前推進，從內關行至手彎，直至肩井停止，重複數次，能開通氣道，疏通經絡，舒緩氣息。
按弦搓摩
使用雙手按壓併合攏左手兩側，向上推移。另一種說法是，搓揉患兒關上、關中和關下，輕柔緩慢地搖動。
雙龍擺尾
伸直大拇指和小指，中間三個手指彎曲，按壓患兒中指和無名指，搖晃食指和小指，稱爲擺尾。另一種說法是，提起小兒兩耳尖，發熱時提起，冷卻時放下耳珠，對於氣喘發熱，提起數次即可平息。
二龍戲珠
用拇指和食指摩擦患兒鼻翼兩側，能治療大小便閉結，鼻塞，調理氣機，化解痰溼，也適用於眼睛斜視，用食指和中指按壓兩耳，如果眼睛偏向左邊，則加強右側力度；偏向右邊，則加強左側；向上則加重下部；向下則加重上部。
雙鳳展翅
治療者用右手食指抓住患兒拇指，拇指按壓外勞宮，再用拇指頂住外一窩風，食指和中指握住內一窩風，右手搖動。此法既能產生溫暖，也能產生熱量。
猿猴摘果
治療者用手牽拉患兒雙手，時而伸展時而收縮，如同猿猴摘果實般，有時會尋找至螺螄穴進行摘取，或者從六腑推至曲池，這是上清下補的方法。
身中十二拿法(穴位記載於類)，全身圖拿即是揉掐
- 拿兩太陽穴，屬陽明經，能喚醒精神。
- 拿耳後穴，屬腎經，能驅風。
- 拿肩井穴，屬胃經，能促進出汗。
- 拿奶傍穴，屬胃經，能止嘔吐。
- 拿曲池穴，屬腎經，能止痛。
- 拿肚角穴，屬太陽經，能止瀉。
- 拿百蟲穴，屬四肢，能止驚。
- 拿皮罷穴，屬肝經，能清神。
- 拿合骨穴(即總位)，貫通十二經，能開關。
- 拿魚肚穴，屬小腸經，能止瀉，恢復意識。
- 拿膀胱穴，能利小便。
- 拿三陽文穴，能通血脈。