《醫學研悅》~ 附刻小兒推拿卷之十 (3)

1. 論陰掌推拿

一掐二扇門在手背上，兩手掐揉，中指為界，小兒凡汗不來，久掐此穴，並及合骨，乃發汗之法，表臟腑之熱。

一掐二人上馬，在小指與無名指空骨筋中，大指節掐之，乃發汗補腎之法。

一掐外勞宮，左轉男為補，右轉女為補，凡小兒遍身潮熱，肚大青筋用之。

一掐一窩風，止肚疼，眼翻白，一笑一死用之。

一掐五指節，溫和血脈，凡風水驚傷，四肢常掣，面青色者用之。

一掐陽池，止頭疼。

一掐精寧穴，氣急氣吼，痰痞乾嘔，用之。

一掐威靈穴，定心，補虛，止嗽，急驚吊頸用之。

白話文：

手背上有一穴位叫「一掐二扇門」，兩手掐揉，中指為界，可以治療小兒不發汗，久掐此穴並及合骨，就能發汗，排出臟腑熱氣。

小指與無名指空骨筋中有一穴位叫「一掐二人上馬」，用大拇指節掐之，可以發汗補腎。

手掌心有一穴位叫「一掐外勞宮」，左轉為男補，右轉為女補，凡小兒全身發熱，肚子脹痛可以用之。

手掌心有一穴位叫「一掐一窩風」，可以止肚疼，眼翻白，一笑一死等症狀。

手指五個關節處有一穴位叫「一掐五指節」，可以溫和血脈，凡風水驚傷，四肢抽搐，面部發青者可以用之。

手掌背有一穴位叫「一掐陽池」，可以止頭疼。

手肘內側有一穴位叫「一掐精寧穴」，氣急氣喘，痰多乾嘔可以用之。

手腕背側有一穴位叫「一掐威靈穴」，可以定心，補虛，止咳，治療驚嚇，吊頸等症狀。

2. 論字說

一推者，醫人以右手大指面蘸湯藥於其穴處，向前推也。故大腸、心經、肺經、腎水皆曰推，板門向橫紋，橫紋向板門，亦曰推。三關六腑有（進退）推之別，三關向手膊推，六腑向手掌推。脾土有補瀉之說，直病者之指而推，取進飲食之意，亦謂之推。分陰陽者，以左右兩大指於陰陽穴處，向前兩邊分，故謂之分推也。

一運者，如掌上八卦，自乾推起，至兌上止，周環旋轉，謂之運，如運土入水，自脾土推至腎水止，運水入土，自腎水推至脾土止，有水入土，土入水之說，故謂之運也。

一拿者，醫人於病者當穴處，或掐或揉，皆謂之拿也。

凡推拿俱蘸湯藥，太濕不著，太乾傷膚，須要濕幹得宜，拿則不用水矣。

汗吐下，惟風寒急宜汗，傷乳傷食急宜吐。乳食積久則宜瀉，至於風裹乳食者則汗下，又不如吐之速也。

白話文：

醫生用右手大拇指沾取湯藥，在穴位處向前推動，這叫做推。大腸、心經、肺經、腎水經絡的推法都稱為推。板門穴向橫紋推，橫紋穴向板門推，也叫做推。三關和六腑的推法有所不同，三關向手肘推，六腑向手掌推。脾土經絡有補瀉之分，針對疾病部位的穴位推動，取進食之意，也叫做推。分陰陽則用左右兩隻大拇指分別在陰陽穴位處向前分開推動，故稱為分推。

像手掌上的八卦一樣，從乾卦推起，到兌卦停止，循環轉動，叫做運。例如，將脾土的能量運到腎水，從脾土推到腎水停止，或者將腎水的能量運到脾土，從腎水推到脾土停止，這就是水入土、土入水的意思，故稱為運。

醫生在病人患病的穴位處，或掐或揉，都叫做拿。

推拿時通常需要沾取湯藥，太濕則藥物無法附著，太乾則會傷皮膚，需掌握濕潤度。拿則不用水。

汗吐下，只有風寒症狀時才適合出汗，乳傷和食傷則適合催吐。乳食積聚久了則適合瀉下，至於風裹乳食的患者，雖然汗下和瀉下也能治療，但不如催吐效果快。

3. 汗

凡小兒寒熱鼻涕，或昏悶及一切急慢驚風等症，醫人以右手大指面蘸蔥薑湯，於鼻兩孔擦洗數十次，謂之洗井灶，以通臟腑之氣，隨用兩大指蘸湯，擦鼻兩邊數十下，由鼻梁山根印堂數十，又用中名小六指，將病者兩耳，扳轉向前，掩耳門而以兩大指更迭上推，從印堂而上，左右分抹眉額眼胞各數十下，至兩太陽揉掐之數十下，隨將全指摩擦囟門，頭腦數十，又將兩大指拿兩太陽，兩中指拿腦後兩風池穴，（從腦下頸項上，兩邊軟處，即風池穴。

）一齊四指著力拿搖一會，令其大哭即有汗，（當時無汗，以後自汗）又或用手擦兩肺俞穴，（背兩邊，反手骨邊軟處即肺俞穴，但擦時要帶湯擦，恐傷其皮。）又揉肉勞宮，一窩風，掐二人上馬，（此三穴載手圖中，照病推拿之，皆取汗之法也。）風寒之症，得汗即解，蓋面部氣通臟腑，推後須用手掌摩其頭面令乾，恐汗濕不散，反招風邪，汗後推脾土以收之。

白話文：

小孩若出現感冒發燒、流鼻涕，或昏沉、驚風等症狀，可以用右手大拇指沾蔥薑湯，在鼻孔裡擦拭多次，稱為「洗井灶」，目的是通暢臟腑之氣。接著用兩根手指沾蔥薑湯，擦拭鼻子兩側數十次，再從鼻樑山根一直推到印堂數十次。再用中指和小指，將病人的耳朵向前扳轉，遮住耳孔，用兩根手指交替向上推，從印堂一直推到眉額眼胞，左右各推數十次，最後在太陽穴揉捏數十次。然後用全指摩擦囟門，頭部數十次。接著用兩根手指按住太陽穴，兩根中指按住腦後風池穴（位於脖子後方兩側軟處），同時用力拿捏搖晃一會兒，讓孩子大哭出汗（如果當時沒有出汗，之後也會自行出汗）。也可以用手指沾蔥薑湯，擦拭背部兩側的肺俞穴（位於背部兩側，反手骨邊軟處），但要輕輕擦拭，以免傷到皮膚。接著揉捏勞宮穴、一窩風穴、二人上馬穴（這三個穴位都在手掌上，根據病症推拿，都是為了讓孩子出汗）。風寒症狀，出汗後就會緩解，因為臉部氣通連臟腑。推拿完畢後，要用手掌摩擦頭臉部，讓汗水蒸發，避免汗濕不散，反而招來風邪。出汗後要推拿脾土穴，以收斂汗液。

4. 吐

凡風寒乳食迷悶不爽，不思乳食，或咳嗽多痰，並一切急慢驚風，不論久暫，先用取汗，隨將左手托住後腦，令頭向前，用右手中指，插入喉間按住舌根，令其嘔噦，或有乳者，即吐乳，有食者吐食，有痰者吐痰，若初感者，一吐之後即減。

隨照症推之，但孩童有齒者，並牙關緊者，用拿牙關法，以筆管填其齒齦，然後入指，庶不著咬，又須入指從容，恐指甲傷喉，蓋小兒多風寒乳食傷，久之停積胃脘，隨感他症，試一吐之，病自愈矣。此吐法能導五臟六腑之滯，又有板門推下橫紋而吐者，終不如按舌根之捷。

若用吐藥者，風斯下矣。

白話文：

孩子若因風寒、吃奶或飲食不當而感到胸悶不適，不願意吃奶，或咳嗽痰多，以及各種急慢性驚風，不論病程長短，首先要採取發汗的方法。接著，用左手托住孩子的後腦勺，讓頭部向前傾斜，用右手的中指插入孩子的喉嚨，按住舌根，促使孩子嘔吐。如果孩子吃過奶，就會吐出奶；吃過食物，就會吐出食物；有痰就會吐出痰。如果是剛患病的，吐一次之後症狀就會減輕。

接下來，根據孩子的具體情況對症治療。但是對於有牙齒的孩子，或牙關緊閉的孩子，要用拿牙關的方法，用筆管填塞孩子的牙齦，然後再插入手指，避免被咬傷。插入手指時要動作輕柔，以免指甲刮傷喉嚨。因為小兒大多是因風寒、吃奶或飲食不當而導致疾病，時間久了，就會在胃脘積聚，進而引發其他症狀。試著讓孩子吐一吐，病自然就會好了。這種吐法可以導出五臟六腑的積滯。也有人用板門推下橫紋來催吐，但最終不如按舌根的方法快速有效。

如果使用吐藥，風寒就會消散了。

5. 瀉

凡不語小兒，惡哭不止者，肚疼也。即令一人，抱小兒置膝上，醫人將兩手摟其腹，久久揉之。又揉摩臍左右，旋轉百回，（每回三十六）隨用兩手於肚兩邊下推，兩膀胱下推。或從心推下小肚，此下瀉之法也。又有橫紋推向板門者，當與揉臍法並用之，久久自然消化。

白話文：

凡是不愛說話的小孩，經常哭鬧不止，這是肚子疼的表現。可以讓一個人抱著孩子坐在膝蓋上，醫生用雙手環抱孩子的腹部，持續揉按。再揉按肚臍左右兩側，旋轉一百次（每次三十六圈）。接著用雙手分別從孩子的腹部兩側向下推，推至膀胱部位。也可以從胸口部位向下推至小腹部，這是瀉下的方法。另外，還可以使用橫紋手法推向板門（手掌的虎口部位），配合揉按肚臍的方法，持續進行，孩子肚子裡的積食自然就會消散。

6. 手上推拿法

凡推俱有次序，先用面上取汗，次或用嘔，然後分陰陽，推三關，及六腑，如飲食先脾土，泄瀉先大腸，傷風先肺經，次及八卦橫紋橫門，天河之類，其應用手法開後，但男先左手，女先右手。

天門入虎口

大指食指中間軟肉處為虎口，醫人用左大指，壓屈病兒大指，從命關推起，至虎口止，又將大指鑽掐虎口，又或從大指尖推入虎口，總謂之天門入虎口。

（此法能清脾消脹，生血順氣，人弱黃瘦血氣不和用）

黃蜂入洞

醫用兩大指屈於病耳，名板耳掩耳門，此法開關清熱而能通氣。（又云）從總心經上起，遂步而行，跳至曲池窩，一掐若蜂之入洞也。能化寒取熱兩手並行。

白話文：

推拿按摩有其順序，首先用面部取汗，其次可以用催吐的方法，然後根據陰陽分屬，推三關，以及六腑，例如飲食不消化先要推脾土，腹瀉先要推大腸，感冒先要推肺經，接下來再推八卦橫紋、橫門、天河等。手法運用時，男性先推左手，女性先推右手。

「天門入虎口」

大拇指和食指之間的軟肉部位叫做虎口，醫生用左手的拇指，壓住病兒的大拇指，從命關推起，一直推到虎口，然後用大拇指鑽掐虎口，或者從大拇指尖推入虎口，總之都稱為「天門入虎口」。

（這個方法可以清脾消脹，生血順氣，適用於體弱、面色發黃、消瘦、氣血不和的人）

「黃蜂入洞」

醫生用雙手的大拇指屈曲，按住病人的耳朵，叫做板耳掩耳門，這個方法可以開關清熱，又能通氣。也有人說，從總心經上起，一步一步地推下去，跳到曲池窩，用力一掐，就像黃蜂鑽入洞穴一樣。這個方法可以化寒取熱，兩手同時進行。

推運天河水

用右手拿住左手總經，將左手大指，往上推之，取天河水過入洪池。（治心經之火）

赤鳳搖頭

醫用右手大指食指拿病兒大指，頭搖擺之，向胸內擺為補，向外擺為泄，（又云）醫將一手拿病兒曲池，將一手拿病兒總心經搖擺之，為搖抖肘，亦向胸為補，向外為泄，此法治驚。

打馬過天河

中指午位，午屬馬，醫人開食中二指，彈病兒中指甲十餘下，隨拿上天河位，搖按數次，隨用食中二指，從天河上密密一路，打至手彎而止，此法生涼退熱。

水裡撈明月

醫人從內勞宮，用食指旋轉，如擂物狀，（男左女右）口吹涼氣，以去熱，如欲溫，口呵暖氣，推上天河。孩小者，以指面密密行數次，若熱甚，以水置病兒手中，此法退熱，呵暖氣亦能發汗。

白話文：

將左手大拇指向上推，引導天河水流入洪池，用於治療心經火熱。

用右手大拇指和食指抓住病兒的大拇指，頭部搖擺，向胸內擺補，向外擺泄。也可以用一手抓住病兒曲池穴，另一手抓住病兒總心經，搖擺肘部，同樣向胸為補，向外為泄，此法用於治療驚嚇。

用中指彈擊病兒中指甲十餘下，然後拿住天河穴，搖按數次，再用食中二指從天河穴一路打至手彎，此法可以降溫退熱。

用食指在勞宮穴旋轉，如擂物般，口吹涼氣，以去熱，若欲溫暖，則口呵暖氣，再推上天河穴。孩童則用指面在勞宮穴密密行數次，若熱甚，可將水置於病兒手中，此法退熱，呵暖氣也能發汗。

飛經走氣

醫人將大指到孩總位立住，去將食中名三指，彼此遞向前去，從內關行至手彎，及肩井而止，如此數次，能開關通竅，舒氣運經。

按弦搓摩

用兩手按合左手兩傍，往上而行。（又云）搓病兒關上關中關下，輕輕慢慢而搖。

雙龍擺尾

大小指伸，中三指屈，按病兒中名二指，搖食小二指，是名擺尾。（又云）將小兒兩耳提上耳尖發熱，扯下耳珠取涼，凡氣吼發熱，提之數次，即見和平。

二龍戲珠

將大指二指擦病兒兩鼻邊，能治二便閉結，鼻塞，運氣化痰，亦治眼吊，將二指掐兩耳，若眼向左須右重，眼向右須左重，眼向上則下重，眼向下則上重。

白話文：

飛經走氣

醫生將食指放在孩童的總位（指穴位）上，固定不動，再用食指和中指，互相交替向前移動，從內關穴位沿著手臂內側，經手肘到肩井穴，反覆操作數次。這樣可以開通關竅，舒通氣血，使經絡運行順暢。

按弦搓摩

用雙手分別按住病童左手兩側，向上移動。（還有一種說法是）用雙手搓揉病童關上關中關下（指穴位），動作要輕柔緩慢，慢慢搖動。

雙龍擺尾

將食指、中指、無名指屈起，拇指和小指伸直，按住病童的中指和無名指，然後搖動食指和小指，這就是擺尾的動作。（還有一種說法是）將嬰兒兩耳向上提起，直到耳尖發熱，再向下拉扯耳垂使之降溫。凡是氣喘發熱的嬰兒，反覆提拉耳部數次，就會見效。

二龍戲珠

用食指和中指擦拭病童的鼻翼兩側，可以治療二便不通、鼻塞，以及運氣化痰。也可以治療眼斜，方法是將食指和中指分別掐住病童的雙耳，如果眼睛向左斜，則右耳用力；如果眼睛向右斜，則左耳用力；如果眼睛向上斜，則下耳用力；如果眼睛向下斜，則上耳用力。

雙鳳展翅

醫將右手食指，拿病兒大指，屈壓內勞宮，大指拿外勞宮，又將大指跪頂外一窩風，並食中二指，拿住內一窩風，右手搖動（此法能溫能熱）。

猿猴摘果

醫人以手牽病人兩手，時伸時縮，如猿猴之摘果然，或尋至螺螄穴摘之，或從六腑至曲池，乃上清下補之法。

身中十二拿法（穴載類），周身圖拿即揉掐

一拿兩太陽穴，屬陽明經能醒

二拿耳後穴，屬腎經能去風

三拿肩井穴，屬胃經能出汗

四拿奶傍穴，屬胃經能止吐

五拿曲池穴，屬腎經能止痛

白話文：

雙鳳展翅

醫生用右手食指，抓住病童的大拇指，屈壓內勞宮穴，大拇指則抓住外勞宮穴。接著，醫生用大拇指頂住外一窩風穴，同時用食指和中指，按住內一窩風穴。最後，醫生用右手搖動這些穴位（這個手法可以溫暖和熱敷患處）。

猿猴摘果

醫生以手牽引病人的雙手，時而伸展，時而收縮，如同猿猴摘果般的動作。醫生可能會尋找螺螄穴，並按揉此穴，或者從六腑穴一路按揉到曲池穴，這屬於上清下補的治療手法。

身中十二拿法（穴載類），周身圖拿即揉掐

以下列舉十二種全身拿法，皆為揉掐手法：

一拿：兩太陽穴，屬於陽明經，能醒神。

二拿：耳後穴，屬於腎經，能去風寒。

三拿：肩井穴，屬於胃經，能促進出汗。

四拿：奶傍穴，屬於胃經，能止嘔吐。

五拿：曲池穴，屬於腎經，能止痛。

六拿肚角穴，屬太陽能止瀉

七拿百蟲穴，屬四肢能止驚

八拿皮罷穴，屬肝經能清神

九拿合骨穴（即總位），通十二經能開關

十拿魚肚穴，屬小腸經能止瀉省人事

十一拿膀胱穴，能利小便

十二拿三陽文穴，能通血脈

白話文：

六拿肚角穴，位於太陽經，能止瀉。

七拿百蟲穴，位於四肢經，能止驚。

八拿皮罷穴，位於肝經，能清神。

九拿合骨穴，也就是總位，通十二經，能開關。

十拿魚肚穴，位於小腸經，能止瀉省人事。

十一拿膀胱穴，能利小便。

十二拿三陽文穴，能通血脈。