《醫學研悅》~

1. 附刻小兒推拿卷之十

2. 論推拿之由

人稟天地，氣合陰陽。陰陽順則精爽神怡，百骸暢適；陰陽逆則積中發外，百病叢生。大抵寒暑不應，天時飢飽失其節度，以致氣血錯亂，外邪犯干，哭啼吵嚷，口不能言，父母無主，甚至坐以待斃，罔識護持，於是太白金星，憐其陷罹苦途，指點手法，付馬郎救濟孩童，無論初病沉疴，舉手奏效，譬樹木之有枝幹根株藉之乎，栽培灌溉，而手足血脈，賴之乎節宣流通，男子推上三關為熱，女子退下三關為熱，男子退下三關為涼，女子推上三關為涼。

任是驚風痰熱，及一切內外等證，一以後法行之，若能循經推掐，按穴運行，無不頃刻立應者，誠不刊之書，救世之訣也。彼世之妄投湯劑者，不惟無益，宄且匕劑稍瘥，害從其後，悔之無及，可勝悼哉！志此者，尤當於推拿一法留意焉。

白話文：

人們的生命來自天地，氣息融合了陰陽兩種能量。當陰陽順序調和，人會感到精神愉快，身體舒暢；但若陰陽失衡，就會導致疾病從內心積聚，向外爆發，各種病痛隨之而來。大多數情況下，疾病是由於不適應季節變化，或是飲食作息沒有規律，導致氣血混亂，外來病邪趁虛而入，孩子因此哭鬧不止，無法用語言表達，父母無所適從，甚至只能眼睜睜看著孩子病情惡化，不知道該如何照顧。在這樣的困境下，太白金星憐憫這些受苦的人們，傳授了推拿手法，交給馬郎去救助孩童，無論病情輕重，只要使用這手法，往往立即見效。就像樹木需要枝幹、根株，以及適當的栽培和灌溉，人的四肢血脈，也需要通過節制和宣洩來保持流通。對男孩來說，推上三關會產生熱感，女孩則是退下三關才會熱；男孩退下三關會感到涼爽，女孩則是推上三關才能涼快。

無論是抽搐、痰熱，或是其他內外疾病，只要按照推拿方法操作，如果能遵循經絡推揉，按壓穴位，通常都能立即看到效果，這真是一本不可更改的好書，也是拯救世人的祕訣。那些胡亂使用藥物的人，不僅沒有好處，反而可能在病情稍微好轉後，後續帶來更大的危害，到時候後悔莫及，令人惋惜！因此，對於推拿這種方法，更應該加以學習和關注。

3. 小兒無患歌

孩兒常體貌，情態自殊然，鼻內既無涕，喉中又沒涎，頭如青黛染，唇似點朱鮮，臉方花映竹，頰綻水浮蓮，喜引方才笑，非時手不掀，縱哭無多哭，雖眠不久眠，意同波浪靜，性若鏡中天，此兒安且吉，何愁病疾纏。

白話文：

【小孩無憂歌】

看孩子的外觀氣質，每個人自有不同的特徵。如果鼻子裡沒有鼻涕，喉嚨裡也沒有口水，頭髮烏黑像染過的青黛，嘴脣紅潤像塗了硃砂一般鮮豔，臉色健康如花朵映照在竹林間，兩頰綻放猶如水面浮著的蓮花。他只會在被逗引後才笑，平時不會無故揮動雙手，即使哭泣，也不會哭太久，睡覺時，也不會睡得太久。他的心性如同平靜的波浪，性格猶如清澈的天空映在鏡子中，如此安詳又吉祥的孩子，怎麼會有疾病纏身的煩惱呢？

4. 風氣命三關說

凡小兒末及五六歲者，難以診脈，惟以男左女右，食指三節，分為三關，第一節曰風關，無紅紫青筋則無病，有亦易治。二節曰氣關，有紅紫青筋，病雖重猶可治。三節曰命關，有紅紫青筋，病深難治。

白話文：

凡是對於五、六歲以下的小孩，因為他們的脈象較難以診斷，因此我們通常採用看手指的方法來判斷健康狀況。方法是以男孩子的左手或女孩的右手，觀察食指的三節部分，並將其視為三個關卡。食指的第一節稱為「風關」，如果在這部位沒有看到紅色、紫色或青色的靜脈，就表示孩子身體健康；即使有出現，病情也相對輕微，容易治療。第二節叫「氣關」，若這裡有紅、紫或青的靜脈，雖然病情可能比較嚴重，但還是有機會可以治癒。然而，當第三節，也就是「命關」，出現這些顏色的靜脈，那就表示病情已經非常嚴重，治療的難度也會提高。

5. 歌曰

虎口有三關，風氣命相連，青紅驚急病，黃黑水傷殘，紫色生驚搐，青紅熱在肝，關中存五色，節節見紋斑。虎口亂紋多，須知氣不和，色青驚積聚，下亂瀉如何，青黑慢驚發，入掌內鉤多，三關忽過度，此病定沉疴，風關通九竅，色色是風紋，關中青與白，定是食傷生。

氣關從氣論，因氣便成形，未過中關節，相逢可保生。

命關生死路，青黑定熱凶，過了三關節，良醫總是空。

指上辨青紋（青脈見），認是四足驚，虎口脈色青（是豬犬馬驚），豬犬鳥搐驚，黑色因水蹼（黑脈身緣跌蹼水中）青赤火人驚（顛蹼火），紫色多成瀉（紫色主瀉痢）黃色雷鼓驚，曲隱風熱盛（曲是傷寒而有燥熱）彎弓食上蒸，但看叉指處，方可辨真形。

白話文：

[歌曰]，內容如下：

虎口位置有三個區域，分別是風關、氣關、命關，這些區域與人的健康息息相關。如果這些區域出現青紅色，可能表示有急性的疾病；若為黃黑色，可能是水濕或外傷所導致的殘疾。紫色可能代表有抽搐的情況，青紅色則可能顯示肝臟有熱症。關區出現不同的顏色，往往會伴隨著特定的紋路或斑點。

虎口處若出現混亂的紋理，可能代表氣血不調。青色可能代表驚嚇或積食，若紋路向下延伸，可能表示消化系統問題。青黑色可能代表慢性疾病，若紋路深入手掌，可能表示病情加重。若三關區域的顏色越過正常範圍，通常表示病情嚴重。

風關區域與人體九竅相通，不同顏色的紋路可能代表不同的風邪。若氣關呈現青色或白色，可能表示消化系統受損。

氣關的狀態反映了人體氣血運行，若氣血運行正常，即使遇到困難，也能保持生命。

命關的顏色與生死有關，若出現青黑色，可能代表熱症或病情危急。一旦病情越過三關，即便名醫也難以救治。

手指上的青色紋路，可能代表四肢受驚。虎口的青色脈絡，可能代表受到動物驚嚇。黑色可能因為落水受寒，青赤色可能因為火災或高溫。紫色可能代表瀉痢，黃色可能代表雷聲或大聲響造成的驚嚇。若紋路彎曲隱藏，可能代表有傷寒和燥熱。弓狀的紋路可能表示消化系統問題。觀察手指的交叉處，可以更準確地判斷病情。

6. 看指定訣

五指稍頭冷，驚來不可當，若還中指熱，必定是傷寒，中指獨自冷，麻痘症相傳，男左女右手，分明仔細看。

兒心熱跳是著驚，熱前不跳傷風說，涼而翻眼是水驚，此是入門探候訣。

白話文：

【看指定訣】

如果孩子的手指尖冰冷，這表示孩子可能受到驚嚇，狀況嚴重到難以應付。但如果只有中指感覺熱，那可能是得了感冒。若只有中指冰冷，這可能是麻疹或天花的徵兆。在判斷時，男孩要看左手，女孩則要看右手，一定要仔細觀察清楚。

孩子心跳加速且覺得心熱，可能是因為受驚。如果心跳加速但沒有發燒，這可能是普通感冒。如果孩子身體冰涼並且翻白眼，這可能是水驚（小兒驚厥）。這些都是初步判斷病情的方法。

以上就是初步診斷疾病的訣竅。

7. 形色部位歌

左顴屬肝右顴肺，額主心兮鼻主脾，腎見承漿分五臟，更兼五色識真機。

面青肝病，面赤心病，面黃脾病，面白肺病，面黑腎病

紅赤心蓄熱，黃青肝積攻，青而黑黯色，吐瀉與驚風。

小兒天中青，果食所傷因，黃色天中現，定是乳積成，龍角青筋起，知是畜類驚，或是虎角黑，水撲是其形，眉間紫赤黑，急救莫沉吟。

白話文：

【形色部位歌的現代解釋】

左邊的臉頰反映肝臟的狀況，右邊的臉頰則與肺部相關，額頭的情況可看出心臟的健康，鼻子的顏色則與脾臟健康有關，下脣下方（承漿）的變化能反映腎臟的狀態，透過這五個部位的顏色，可以瞭解身體五臟的真實情況。

臉色發青可能代表肝臟有問題，臉色紅潤過度可能是心臟有熱，臉色黃可能代表脾臟有毛病，臉色白可能反映肺部有問題，臉色黑則可能顯示腎臟的健康問題。

臉色呈現紅赤，可能是心臟有熱氣，臉色黃中帶青，可能是肝臟有積聚或受到攻擊，臉色青且暗淡，可能是因為嘔吐、腹瀉或驚風的症狀。

小孩如果額頭出現青色，可能是食物引起的不適，如果額頭呈現黃色，可能是消化不良或乳積的問題，如果兩眉之間出現青色的血管，可能是因為受驚，如果是黑色，可能是溺水的跡象，如果兩眉之間出現紫色、紅色或黑色，必須立即急救，不可遲疑。

8. 又歌

唇紅面赤是傷寒，臉青唇青是驚風，唇青面白為瘧疾，面黃如土有食癥。

凡看小兒疾病，先觀形色，次察筋紋，夫面部氣色總見，如五位青色者，驚積不散，欲風之候也。五位紅色者，痰積壅盛也。五位黃色者，食積所傷，痞疳之候也。五位白色者，肺氣不實，吐瀉滑痢之症也。五位黑色者，臟腑欲絕，為疾危篤也。先辨五臟所主，次看稟賦虧盈，胎氣虛實，陰陽二證，表裡補瀉，各有其應，神聖之妙，須在於用心推運，不得心想別事，妄起貪淫，奉法持行，務宜謹慎。

額，印堂，山根

額紅火熱燥，青色有肝風，印堂青色見，人驚火則紅，山根青隱隱，驚遭兩三重，若還斯處赤，瀉燥自然通。

白話文：

【再來一首歌訣】

嘴脣紅潤面色赤，這是得了傷寒的徵兆；臉色蒼青、嘴脣也青紫，這可能是受到驚嚇或是風邪所致；若是嘴脣呈青色、面色慘白，那可能患了瘧疾；而面色黃如土色，多半是因為消化系統出了問題，可能有食積或其它消化系統疾病。

在診斷兒童疾病時，首先應該觀察孩子的外觀形態和麪色，其次檢查手部的筋紋。面部的氣色可總括反映身體狀況，例如面部出現青色，通常表示孩子有驚嚇或積食未消，且可能有風邪入侵的跡象。紅色面部顯示痰濕壅塞。黃色面部代表食物積滯，可能是消化不良或脾胃功能弱的徵兆。白色面部則提示肺氣不足，可能會有嘔吐、腹瀉等症狀。黑色面部則極度危險，可能代表臟腑衰竭，病情嚴重。

首先要分辨出五臟的主要問題，再看孩子的體質強弱，判斷胎兒時期營養供應是否足夠，以及陰陽二氣的平衡情況，確定是表證還是裡證，決定用補還是瀉的治療方法。醫生的高超技巧就在於用心判斷和運籌帷幄，不可分心他想，更不能胡思亂想，必須嚴格遵守醫學原則，行事務必謹慎。

額頭、印堂、鼻樑

額頭紅潤可能是火熱燥熱的徵兆，若呈青色則可能有肝風。印堂若現青色，表示孩子可能受到驚嚇，若是紅色，可能有火熱。鼻樑若隱約呈現青色，可能有兩三層的驚嚇，如果這裡呈現紅色，通過清瀉燥熱，通常可以達到疏通的效果。

9. 年壽

年壽微黃為正色，若平更陷天難禁，忽因痢疾黑危候，霍亂吐瀉黃色深。

鼻準，人中

鼻準微黃赤白平，深黃燥黑死難生，人中短縮吐因痢，唇反蛔蟲黑候驚。

白話文：

年壽部位微黃是正常的顏色，如果原本平坦的部位變得凹陷，就算上天也難以挽回。忽然因為痢疾出現黑色，是危急的症狀，若是霍亂或嚴重的嘔吐與腹瀉，其黃色會變得更深。

鼻頭部位呈現微黃、赤或白色是正常的，但如果顏色轉為深黃且乾燥，甚至變黑，就可能有生命危險。人中部位縮短，可能是因為嘔吐或痢疾。如果嘴脣翻起，加上有蛔蟲和黑色的症狀，那會讓人感到驚恐。

10. 正口

正口常紅號曰平，燥干脾熱積黃生，白主失血黑繞口，青黑驚風盡死形。

承漿，兩眉

承漿青色食時驚，黃多吐逆痢黃形，煩躁夜啼青色吉，久病眉紅死症真。

白話文：

【正口】

若一個人的嘴脣顏色正常鮮紅，中醫會認為這是身體健康的象徵。但若嘴脣乾燥，且呈現黃色，這可能是脾臟有熱氣，體內有濕熱積聚的表現。如果嘴脣出現白色，可能是有出血的情況；黑色環繞在口周，則可能表示有驚風或嚴重的病情，甚至有生命危險。

【承漿，兩眉】

在中醫觀念裡，如果兩眉間出現青色，可能代表進食時有驚嚇。而黃色多是因為消化不良，或是黃疸的症狀。如果孩子晚上哭鬧不安，面色顯得有些青色，這反而是正常的現象。但若是長期病患，且眉頭出現紅色，這可能是病情危急的真實徵兆。

以上是中醫古代對人體顏色與健康狀態的連結和解讀。

11. 兩眼

白眼青色有肝風，若是黃時有積攻，或見黑睛瞼胞黑，傷寒之症此為蹤。

風池，氣池，兩頤

風氣二池黃吐逆，煩躁啼叫氣鮮紅，更有兩頤胚樣赤，肺家客熱此非空。

白話文：

【兩眼】

如果白眼球呈現青色，這可能是肝臟功能失調的跡象；而如果眼睛變黃，則可能是身體內部有積累的問題。再者，若發現黑眼球或眼皮出現黑色，這通常是感冒病症的徵兆。

在治療上，可考慮針灸風池穴、氣池穴及兩頰部位。

如果風池穴和氣池穴周圍皮膚呈現黃色，並伴有嘔吐現象，加上孩子煩躁不安、啼哭不止，且呼吸氣息呈現鮮紅色，這可能是因為肺部受到外來熱氣的影響。此外，如果兩頰呈現如胎記般的紅色，這更確定了肺部有熱氣的情況，絕不是無關緊要的。

12. 兩太陽

太陽青色驚方始，紅色赤淋萌孽起，要知死症是如何，青色從茲貫兩耳。

天中，天庭，司空，印堂

天中與天庭，司空及印堂，額角方廣處，有病定有亡，青黑驚風惡，體和滑澤光，不可陷兼損，純黑病難當，青則甚憂急，昏黯亦堪傷，此是命門地，推拿細較量。

白話文：

【兩太陽】

開始時若見到太陽穴周圍呈現青色，這是驚嚇的徵兆；若是轉為紅色，甚至赤紅，可能是尿血或是其他疾病的初期徵兆。想知道病情嚴重到可能致命的情況是什麼樣子？那就是當這青色貫穿至兩耳的時候。

天中、天庭、司空、印堂

這些部位，也就是額頭的正中央和兩側，如果這片區域顯得方正寬廣，但卻出現異常狀況，那病情很可能會導致死亡。若是顯現出青黑色，這可能是抽搐或強烈驚嚇的惡兆。然而，若是皮膚呈現和諧且有光澤的顏色，則是健康良好的象徵。需要注意的是，這些部位不能有凹陷或受損的跡象，如果完全變成黑色，病情將十分棘手。若呈現青色，那病情將非常緊急；若是暗淡無光，那也是相當危險的。這些部位被視為生命之門，按摩時需仔細評估其狀態。

13. 目

兩眼目多閉，神昏被熱迷，睛黃脾有積，後必發瘡痍。

眉，臉，唇，眼

泄瀉眉多皺，驚風臉帶紅，渴來唇有赤，熱甚眼朦朧。

白話文：

[眼睛]

兩眼常閉合，精神混亂是因為受熱而昏迷，眼睛泛黃顯示脾臟有積滯，之後很可能會發生皮膚病變。

[眉毛、臉頰、嘴脣、眼睛]

拉肚子時眉毛會多皺紋，若患有驚風臉色會顯得紅潤，口渴時嘴脣會泛紅，體溫過高眼睛會變得模糊不清。