《醫學研悅》~ 病機要旨卷之五 (6)

1. 八節之風考

三陰結兮，為水腫之症。

三陰，謂足太陰脾、手太陰肺、足少陰腎也。脾虛不能制水，金衰不能生水，而肝木失其所養，則脹滿之症生，在滋化源以培根本。世俗利水之劑，皆如棋之用劫法也。

疸腫泄痢，多在地卑水濕之處。

東南地卑水濕，故濕熱鬱蒸，而尿黃、目黃、面腫、足腫之症常多。

渴閉癰瘍，常苦風高土燥之鄉。

西北風高土燥，燥則陰陽失其偏勝，而渴閉癰瘍之症不少也。

吐利腥穢，腸胃之寒熱有辨，屈伸不便，經絡之冷滯可知。

脾胃熱則吐利酸臭，寒則吐利腥穢，而四肢之屈伸作痛，則寒邪之滯於經絡也。

耳鳴、耳聾、由水虛火實；目昧、目腫，乃熱鬱氣閉。

耳鳴者，耳中如蟬之鳴也。聾則不聰而無所聞，火實則熱鬱於上，水虛則腎虧於下，清上實下，而真陰固邪熱散，即得治法矣。目昧，不明也。腫則赤眵膜脹也，血脈為邪熱所壅，不利於竅，則腫而昧，則水涸木衰而火熾也。

吐血、衄血，乃肺胃之虧損，赤濁白濁，實坎離之未濟。

肺屬金，上應乎鼻；胃屬土，上應乎口。口鼻者，氣之門戶也。肺胃損傷，則血熱妄行，不吐血則衄血也。心屬火，象離；腎屬水，象火。赤濁者，心虛而熱也；白濁者，腎虛而有寒也。但可平調，不可峻治。

舌之於味，苦熱鹹寒，虛則淡，燥澀食酸。

口舌者，一身吐納之都門，臟腑榮養之要道也，故熱則口苦，寒則口咸，虛則口淡，燥則口澀，宿食則口酸。臟氣偏勝，味應於口也。

目之於色，黃赤者熱，白為寒，青黑者痛。

病色之見於面者，黃赤為熱，白為寒；又曰：為脫血、為食積。而青黑則屬痛也。

體熱如炙者，久則肉削，身寒如冷者，病名骨痹。人有身熱如火炙者，乃陰虛陽盛，久當肉削。人有身寒如水者，陽不能回，衣不能溫，乃太陽氣衰，久則髓不生筋，而肢節拘攣也。

膽移熱於腦，是曰鼻淵；膀胱移熱於小腸，用稱口糜。

鼻淵者，鼻流濁涕，如淵泉也，宜辛夷丸。口瘡糜爛，膀胱之熱，移於小腸而然。

厥心痛者，客寒犯胃。手足和者，溫散之。

厥心痛者，胃脘當心而痛也。手足和則寒猶客而未甚，草豆蔻丸發散之即已，若心則不受病也。真心痛者，手足寒至節即死。

真頭痛者，入連於腦，爪甲黑者，莫醫已。

顛頂苦痛，寒氣客於巨陽經也，藥用藁本而可愈。真頭痛者，旦占夕死，醫奈之何？

足膝屈弱曰腳氣，腫痛者，濕多熱甚。

腳氣由濕熱注於其經，先痛後腫者，氣傷血也，重用川芎，以散血中之氣。先腫後痛者，血傷氣也，重用犀角，以利氣中之血，而去熱燥濕，尤不可無。

腰痛不已曰腎虛。脞閃者，氣滯血凝。

腎虛腰痛，轉側不能，痛引項脅，而俯仰皆滯，補腎湯、青娥丸主之。脞閃而痛，則氣滯血凝，行氣行血自已。

白話文：

身體陰氣過盛結聚，就會產生水腫的病症。

這裡說的陰氣，指的是足太陰脾經、手太陰肺經、足少陰腎經。脾虛不能控制水分，肺氣虛弱不能產生足夠的水分，而肝木失去滋養，就會產生腹脹的症狀，這時要滋養身體的生化來源，來培養根本的健康。世俗使用的利水藥，都像下棋時使用劫法一樣，不是根本的解決之道。

黃疸、腫脹、腹瀉等疾病，多發生在地勢低窪、潮濕的地方。

東南地區地勢低窪潮濕，所以濕熱容易鬱積，常常會出現小便黃、眼睛黃、臉腫、腳腫等症狀。

口渴、小便不通暢、癰瘡等疾病，常發生在風大、土地乾燥的地區。

西北地區風大、土地乾燥，乾燥會使陰陽失去平衡，容易出現口渴、小便不通暢、癰瘡等症狀。

嘔吐、腹瀉，排出物有腥臭味，可以判斷是腸胃的寒熱問題；身體彎曲伸展不便，則可以判斷是經絡受寒阻滯。

脾胃有熱，則嘔吐腹瀉排出物會有酸臭味；脾胃有寒，則嘔吐腹瀉排出物會有腥臭味。四肢彎曲伸展時會疼痛，則是寒邪阻滯在經絡的表現。

耳鳴、耳聾，是因為腎水虛弱、火氣過盛；眼睛看不清、眼睛腫脹，是因為熱氣鬱積、氣機閉塞。

耳鳴，是耳朵裡像蟬叫一樣的聲音。耳聾是聽不見任何聲音。火氣過盛，則熱氣會向上鬱積；腎水虛弱，則腎氣會向下虧虛。要讓清陽之氣上升、陰氣向下固守，就能去除邪熱，這就是治療方法。眼睛看不清是視力模糊。眼睛腫脹，會有眼屎、眼膜腫脹，是因為血脈被邪熱壅塞，不利於孔竅，就會腫脹、視力模糊，這是因為水液枯竭、肝木衰弱、火氣旺盛的緣故。

吐血、流鼻血，是肺和胃虧損的表現；小便赤濁、白濁，是心腎陰陽不協調的表現。

肺屬於金，與鼻子相應；胃屬於土，與嘴巴相應。口鼻是氣的出入口。肺和胃損傷，血熱就會妄行，不是吐血就是流鼻血。心屬於火，象徵離卦；腎屬於水，象徵坎卦。小便赤濁，是心虛有熱；小便白濁，是腎虛有寒。這種情況只能平和調理，不能用峻烈的藥物來治療。

舌頭對於味道的感覺，苦味代表熱，鹹味代表寒，沒有味道代表虛，乾燥澀味代表燥，食物殘留味代表有宿食。

口舌是身體吸收和排出的重要通道，也是臟腑營養的重要通道，所以口苦表示有熱，口鹹表示有寒，口淡表示虛弱，口澀表示乾燥，口酸表示有宿食。臟腑的氣偏盛，味道就會在口中表現出來。

眼睛對於顏色的感覺，黃色、紅色代表熱，白色代表寒，青色、黑色代表疼痛。

疾病表現在臉上的顏色，黃色、紅色代表有熱，白色代表有寒，也有說法是代表失血、或食物積滯。青色、黑色則代表疼痛。

身體發熱像被火烤一樣，久了就會消瘦；身體寒冷像冰一樣，這種病稱為骨痹。身體發熱像被火烤一樣，是陰虛陽盛的表現，久了會消瘦。身體寒冷像冰一樣，是陽氣不能恢復，衣服也無法保暖，是太陽氣衰弱的表現，久了會造成骨髓不能滋養筋脈，導致肢體關節攣縮。

膽的熱邪傳到腦部，稱為鼻淵；膀胱的熱邪傳到小腸，稱為口糜。

鼻淵是鼻涕像泉水一樣流出來，可以用辛夷丸治療。口瘡糜爛，是膀胱的熱邪傳到小腸造成的。

突然心痛，是因為寒邪侵犯了胃。如果手腳溫暖，可以用溫散的方法來治療。

這裡說的厥心痛，是胃脘部位像心一樣疼痛。如果手腳溫暖，說明寒邪還不是很嚴重，用草豆蔻丸發散一下就可以治好，並不是真正的心臟病。真正的心臟痛，會出現手腳冰冷到關節處，那就快要死了。

真正的頭痛會深入到腦部，指甲發黑的，就不用醫治了。

頭頂疼痛，是寒氣侵犯了巨陽經，可以用藁本來治療。真正的頭痛，早上發病，晚上就會死，醫生也無能為力。

腳和膝蓋彎曲無力，稱為腳氣；腫脹疼痛，是濕氣多且熱邪很盛。

腳氣是濕熱之邪侵入經絡所致。先痛後腫，是氣血受傷，可以用川芎來疏通血中的氣。先腫後痛，是血受傷導致氣虛，可以用犀角來疏通氣中的血，並且要去除熱邪、乾燥濕氣。

腰痛不止，稱為腎虛。如果腰部扭傷，則是氣滯血瘀。

腎虛引起的腰痛，轉身困難，疼痛會牽引到頸部和脅肋，俯仰都很困難，可以用補腎湯、青娥丸來治療。如果是扭傷引起的疼痛，就是氣滯血瘀，需要用行氣活血的方法來治療。