《醫學研悅》~ 病機要旨卷之五 (5)

1. 八節之風考

疝症兮，寒熱不同；厥病兮，陰陽卻異。

疝有七，寒、水、㿗、狐、氣、血、筋也。熱在外，寒在內，則累垂，此九夏之氣也。寒在外，熱在內，則囊縮，此三冬之氣也。虛實強弱不同，不越於寒濕熱之邪，故冒寒涉濕而得者，外因也。酷好酒面，內濕下著者，內因也。稟生於胎氣者，屬不內外因，總不外此三者而已。

厥病有陰有陽，陽厥時時手足溫，心煩便秘口乾論，始因便閉脈沉細，承氣柴胡皆可吞。陰厥身涼熱不回，二便通滑無煩秘，始緣利過脈沉伏，三建四逆症方對。

寒厥兮，秋冬多欲而得；熱厥兮，飲酒房勞所致。寒厥以涼劑清心，熱厥以溫劑補肺。

厥，逆也，陰陽之氣逆而上行也。秋冬多欲而奪其精，陽氣衰於下，陰氣獨盛，則手足厥冷，是謂寒厥，治以溫湯浸之，或以涼劑清心火而愈。醉飽行房，精虛熱入，致陰氣衰於上，而陽獨盛，則手足熱，是謂熱厥，治熱以溫劑補肺是也。

屍厥兮，形若死，而脈動如常。

屍厥者，卒冒不正之氣，忽然手足厥冷，肌膚粟起，頭面青黑，此為外邪所幹，名曰屍厥。形如死屍，而脈動如常也。

息積兮，氣久逆而飲食如故。

凡腹內有形，脅下氣逆，頻噦不愈者，名曰息積。是積可導引，使氣流行而愈。蓋氣不在胃，故飲食如故也。若灸之，則內熱。藥之不到，刺之則瀉其經，轉成虛敗矣。

無形而痛者，陽完而陰傷；有形不痛者，陰完而陽病。

《靈樞》云：無形而痛者，無攻其陽，陰受其傷故也。有形不痛者，無攻其陰，陽有所虧也。

陰陽俱傷，則形乍有而乍無，加以煩心，命曰陽虧而陰勝。

陰結者，便血；陽結者，肢腫。

陽主血，陰結者則下血。四肢為諸陽之末，陽結者故肢腫。

手屈而不伸者，其病在筋；伸而不屈者，其病在骨。

筋得熱而作搐，故屈而難伸，骨傷，則伸而不屈也。

寒氣入胃，飲食衰；熱氣內蒸，肌肉削。

寒傷胃，則飲食不運；熱攻內，則津液消爍，而肌肉瘦削也。

胃中熱，則吞酸吐酸而作痞滿；腸中熱，則時痛時瀉而如熱湯。胃中寒而腸中熱，則腹脹而瀉黃如糜；胃中熱而腸中寒，則善飢而小腹脹痛。

胃為水穀之海，猶之器然。濕熱在胃，飲食不得傳化，故吞吐酸水而為痞滿，猶穀肉在器中，濕熱鬱遏，易作酸臭也。大腸為傳道之官，變化糟粕出焉。外寒內熱，則腹陣痛、陣瀉，而若熱湯，故腸胃和則無痛脹泄瀉之恙。經云：胃與大腸，皆屬陽明。燥火有餘則又有枯澀燥結之病矣。

三陽結兮成膈噎之疴。

三陽，手陽明大腸、手太陽小腸、足太陽膀胱也。大腸熱結則大便燥，小腸熱結則血枯，膀胱熱結則津液涸，故三陽結者，前後閉澀，下即不通，則飲食不納而上逆也。

白話文：

疝氣這種病，有寒熱不同的情況；厥病則有陰陽不同的差異。

疝氣有七種，分別是寒疝、水疝、㿗疝、狐疝、氣疝、血疝和筋疝。如果熱在體表，寒在體內，就會出現陰囊下墜，這是夏季的症狀。如果寒在體表，熱在體內，陰囊就會收縮，這是冬季的症狀。虛實強弱的狀況各不相同，但都離不開寒、濕、熱等邪氣。所以，因為冒寒受濕而得病的，是外在因素。因為嗜好飲酒、面食，導致體內濕氣下注而得病的，是內在因素。還有一些是天生從胎氣中帶來的，不屬於內外因素，但總歸不超出這三種情況。

厥病有陰厥和陽厥之分。陽厥發作時，手腳是溫熱的，會心煩、便秘、口乾。一開始是因為便秘導致脈象沉細，可以用承氣湯或柴胡湯治療。陰厥發作時，身體冰冷，不容易回溫，大小便會通暢滑瀉，不會心煩便秘。一開始是因為腹瀉過度導致脈象沉伏，可以用三建湯或四逆湯等方劑治療。

寒厥，通常是因為秋冬季節性慾過度而導致。熱厥，則通常是因為飲酒過量或性生活過度所致。寒厥需要用涼性的藥物來清心火，熱厥則需要用溫性的藥物來補肺氣。

厥，指的是氣機逆亂，陰陽之氣向上逆行。秋冬季節性慾過度會耗損精氣，導致陽氣衰弱於下，陰氣獨盛，就會手腳冰冷，這就是寒厥。可以用溫水浸泡或用涼性藥物清心火來治療。醉酒飽食後進行性行為，會導致精氣虛弱，熱邪入侵，導致陰氣衰弱於上，陽氣獨盛，就會手腳發熱，這就是熱厥。可以用溫性藥物來補肺氣來治療。

屍厥，外觀看起來像死了一樣，但脈搏仍然正常跳動。

屍厥是因為突然受到不正之氣的侵襲，導致手腳突然冰冷，皮膚起雞皮疙瘩，頭臉發青發黑。這是外邪侵犯所致，稱為屍厥。外形像死屍，但脈搏仍然正常跳動。

息積，指的是體內氣機長期逆亂，但飲食仍然正常。

凡是腹內有腫塊，脅下氣機逆亂，頻繁打嗝不止的，就稱為息積。這種情況可以透過導引，讓氣機順暢來治癒。因為氣不在胃部，所以飲食才會正常。如果用艾灸，反而會使體內生熱；如果藥物無法到達，用針刺反而會耗損經氣，轉為虛弱。

沒有形狀卻感到疼痛，是陽氣強盛而陰氣受損；有形狀卻不感到疼痛，是陰氣強盛而陽氣虛弱。

《靈樞經》說：沒有形狀卻感到疼痛的，不要去攻擊陽氣，這是因為陰氣受到了損傷。有形狀卻不感到疼痛的，不要去攻擊陰氣，這是因為陽氣有所虧損。

陰陽兩虛，身體忽有腫塊又忽無，加上心煩，這種情況叫做陽氣虧虛而陰氣過盛。

陰氣鬱結，會導致便血；陽氣鬱結，會導致四肢腫脹。

陽氣主導血的運行，陰氣鬱結就會導致下血。四肢是陽氣的末端，陽氣鬱結就會導致四肢腫脹。

手掌彎曲而無法伸直，病在筋；手掌伸直而無法彎曲，病在骨。

筋受熱會抽搐，所以會彎曲而難以伸直。骨頭受傷，則會伸直而無法彎曲。

寒氣侵入胃部，會導致食慾衰退；熱氣在體內蒸騰，會導致肌肉消瘦。

寒氣損傷胃部，會導致消化不良；熱氣攻擊體內，會導致津液耗損，肌肉消瘦。

胃裡有熱，會出現吞酸、吐酸、胃脹滿等症狀；腸道有熱，會出現時痛時瀉，排泄物像熱水一樣。如果胃裡寒冷而腸道有熱，會腹脹而且拉出像粥一樣的黃色糞便；如果胃裡有熱而腸道寒冷，則容易飢餓，而且小腹脹痛。

胃是水穀之海，像一個容器一樣。濕熱在胃裡，食物無法消化，所以會出現吞吐酸水和胃脹滿的症狀，就像食物在容器中，濕熱鬱積，容易產生酸臭味一樣。大腸是傳輸糟粕的器官。如果體外寒冷體內有熱，就會出現腹部陣痛、陣瀉，而且排泄物像熱水。腸胃協調，就不會有腹痛、腹脹、腹瀉的毛病。經文說：胃和大腸都屬於陽明經。燥熱過盛，就會出現乾燥澀滯等病症。

三陽經氣鬱結，會導致食道阻塞的疾病。

三陽指的是手陽明大腸經、手太陽小腸經和足太陽膀胱經。大腸熱結會導致大便乾燥，小腸熱結會導致血液枯竭，膀胱熱結會導致津液乾涸。所以三陽經氣鬱結，會出現前後排泄不暢，上部飲食無法進入，就會出現食道阻塞。