《醫學研悅》~ 附小兒形症研閱卷之八 (9)

1. 嘔吐

嘔吐者，聲物俱有曰嘔；無聲有物曰吐；有聲無物曰乾嘔。其症有三，有熱有寒，有食積之不同，熱吐者，吐多時而出物少，渴欲飲冷，此胃有熱也。以黃連合煨乾姜，加二陳湯治之。

寒吐者，吐少時而出物多，飲食不化，此胃受濕寒也，以理中丸，或胃苓丸煨乾薑湯下。

若惡食而食入即吐者，此積食在胃口，運化不得也。淡薑湯送理中丸，或用鵝羽掃口中，吐盡舊積後，用二陳湯，加乾薑、神麯、麥芽、砂仁治之，如嘔久而諸藥不納者，此胃口壯火，關格之病也，理中湯加童便豬膽煎服，此藥妙不可言。

如嘔吐蛔蟲，理中湯加烏梅一枚，附子一片，黃柏川椒，一服即止。

理中湯

人參，乾薑，甘草，白朮，此藥性熱，所以治寒，水煎為湯，蜜合為丸，芡實大白沸湯化吞。

凡諸吐不納者，陰勝拒陽也，其加童便、豬膽汁者，童便酸鹹，性與膽汁同寒，合理中之劑服之，則陰體漸消，陽性乃發。

二陳湯

陳皮，半夏，茯苓，甘草，此藥性平，寒熱通用，如嘔吐加白朮乾薑，夾熱而吐，加炒黃連，乾薑。傷食而吐，加神麯、麥芽、砂仁、香附、山楂，因其病而加減之，自然百發百中矣。

胃苓丸

治嘔吐要劑，不問寒熱，乾薑湯下。

若服後而煩悶不止，目竄頭仰者，不治。

白話文：

[嘔吐]

嘔吐的情況，有聲音且有物質吐出稱爲嘔；無聲但有物質吐出稱爲吐；只有聲音沒有物質吐出則稱爲乾嘔。病症大致分爲三種：熱性、寒性和食積的不同。熱性的嘔吐，表現爲嘔吐頻繁但吐出的東西卻很少，患者會渴望喝冷水，這是胃部有熱的表現。治療上可以使用黃連和煨乾姜，再加入二陳湯進行治療。

寒性的嘔吐，表現爲嘔吐次數少但吐出的東西多，食物無法消化，這是胃部受到溼寒的影響，可以使用理中丸或胃苓丸，用煨乾薑湯送服。

如果看到食物就噁心，並且進食後立即嘔吐，這可能是胃中有食積，消化功能受阻。可以使用淡薑湯送服理中丸，或者用鵝毛輕掃口腔，把胃裏的舊積吐盡後，再用二陳湯，加上乾薑、神曲、麥芽、砂仁進行治療。如果長期嘔吐，各種藥物都無法接受，這可能是胃部火旺，屬於關格病，此時可以用理中湯加上童便和豬膽汁煎煮服用，這藥的效果妙不可言。

如果嘔吐時伴有蛔蟲出現，可以在理中湯中加入一枚烏梅，一片附子，以及黃柏和川椒，一劑即可止住。

理中湯

人參、乾薑、甘草、白朮，這些藥材性質偏熱，所以適合治療寒性病症，用水煎煮成湯，或製成丸狀，大小如同芡實，用滾燙的水化開吞服。

所有嘔吐無法接受藥物的狀況，都是陰性過強排斥陽性，如果加上童便和豬膽汁，因爲它們性質酸鹹，與膽汁一樣都偏寒，配合理中湯一起服用，就能逐漸消除陰性，讓陽性得以發揮。

二陳湯

陳皮、半夏、茯苓、甘草，這些藥材性質平和，無論是寒熱病症都可以使用，如果嘔吐可加上白朮和乾薑，如果是熱性嘔吐，可以加入炒過的黃連和乾薑。如果是因食物傷胃而嘔吐，可以加入神曲、麥芽、砂仁、香附和山楂，根據病情進行增減，就能達到百發百中的效果。

胃苓丸

是治療嘔吐的重要藥物，無論寒熱，都可用乾薑湯送服。

但如果服用後仍然感到煩悶，甚至眼睛翻白、頭向後仰，這可能就是無藥可治了。

2. 泄瀉

泄瀉皆屬於濕，其症有五，其治法分利升提為上，有寒濕泄瀉者，腹痛肢冷，而口不作渴，瀉下青白，飲食不化，其症傳於冬，以五苓作引，吞理中丸，寒甚加附子一片，合理中湯煎服。

有風濕者，症傳於春，瀉不止，皆黃水也，五苓散加防風、蒼朮、羌活治之。

有泄瀉青紅，腹中不痛，濕勝所致也。胃苓湯主之。久瀉黃弱，集聖丸調之。

有泄瀉腸滑者，濕傷元氣，陷而不升也，宜四君子湯，加升麻、防風、烏梅治之。或吞七味豆蔻丸。有泄瀉酸臭腹痛者，面黃帶熱，不思飲食，由食積也。以丁香脾積丸，推積集聖丸調下。

有泄久熱不退，此虛熱也，調元湯加乾薑，不可以寒涼之劑滯之。

瀉久作渴者，白朮散煎服。

四君子湯

人參，白朮，茯苓，甘草，此性溫和，可補元氣之不足，薑棗煎服。

肉豆蔻丸

肉豆蔻（五分），神麯（五分），廣木香（三錢），白朮（一錢），茯苓（一錢），乾薑（五分），麥芽炒（五分），赤石脂（一錢五分），砂仁（二錢），甘草（一錢），藿香（一錢），為末，糊丸，每次一錢，滾白湯下。

調元湯

人參，黃耆，甘草，如熱不退，加乾薑，如身熱肢冷，加附子一片，水煎服。

胃苓湯其性平和（方見寒科）

五苓散分理陰陽，去桂即四苓，（方見寒科）

玉露散

寒水石（一兩），滑石（一兩），甘草（七錢），性寒治熱泄，每服一錢，冷水調下，或煎湯下，理中丸。

泄瀉不問寒熱，胃苓一粒金丹，車前米炒引，管取一服安，吐瀉通用。瀉而飲食如常者，易治。凡久瀉精神美好，面赤唇紅者，不治。泄不止渴不休者，不治。脈細身寒者不治。瀉久驚搐者不治。久瀉變赤白痢者，不治。久瀉肉消者，不治。大孔如竹筒者，不治。

白話文：

[腹瀉]

腹瀉的情況大多與濕氣有關，大約可分為五種類型，治療方法上，通常以利尿和提升中氣為首要原則。對於因寒濕導致的腹瀉，患者會感到腹部疼痛，四肢冰冷，且不會口渴，排便色澤偏青白，食物不易消化，這種情況多在冬季出現，可用五苓散做為輔助，再搭配服用理中丸，若寒氣過重，則可以加一片附子，或者煮成理中湯服用。

如果是由風濕引起的腹瀉，這種情況多發生在春季，患者會持續腹瀉，排出的都是黃色的水分，這時可在五苓散中加入防風、蒼朮、羌活來治療。

如果患者腹瀉時排出的是青紅色的便，腹部無痛感，這是濕氣過重所致，應使用胃苓湯進行治療。若是長期腹瀉，身體呈現黃弱的狀態，則需用集聖丸調理。

對於腸胃滑瀉的情況，這是濕氣傷害了元氣，使得中氣下沉不能上升，這時應服用四君子湯，並添加升麻、防風、烏梅，也可服用七味豆蔻丸。

若腹瀉時排出的便有酸臭味，且伴隨腹部疼痛，臉色發黃，感覺身體發熱，對食物缺乏慾望，這可能是食物積滯所致，可以使用丁香脾積丸，再搭配集聖丸一同服用。

若腹瀉持續，熱度久久不退，這可能是虛熱的表現，可用調元湯加上乾薑來調理，但不可使用寒涼的藥物，以免病情加重。

對於長期腹瀉且感到口渴的患者，可以服用白朮散。

【四君子湯】

主要成分有人參、白朮、茯苓、甘草，這些成分性質溫和，能補充元氣，可與薑棗一起煎煮後服用。

【肉豆蔻丸】

主要成分有肉豆蔻、神麯、廣木香、白朮、茯苓、乾薑、炒麥芽、赤石脂、砂仁、甘草、藿香，將這些成分研磨成粉，做成丸狀，每次服用一錢，用滾水送服。

【調元湯】

主要成分有人參、黃耆、甘草，如果熱度不退，可添加乾薑；若身體發熱，四肢冰冷，則可加一片附子，用水煎煮後服用。

胃苓湯的性質平和（詳細配方請參考治療寒症的部分）。

五苓散可調整陰陽平衡，去掉桂枝後即為四苓散（詳細配方請參考治療寒症的部分）。

【玉露散】

主要成分有寒水石、滑石、甘草，性質偏寒，適用於熱性腹瀉，每次服用一錢，用冷水調和後服用，也可煮成湯後服用，再搭配服用理中丸。

無論是寒性還是熱性的腹瀉，服用一粒胃苓湯就像服用了一粒金丹，可與車前米一同炒製後作為引子，保證一次就能安穩下來，適用於嘔吐與腹瀉的治療。如果腹瀉時仍能正常進食，相對容易治療。但長期腹瀉，卻精神矍鑠，面色紅潤，脣色鮮紅的人，難以治癒。腹瀉不止，又一直感到口渴的人，也難以治癒。脈搏微弱，身體冰冷的人，同樣難以治癒。腹瀉伴隨驚厥抽搐的人，以及長期腹瀉後轉變成赤白痢疾的人，還有身體瘦弱至肌肉消瘦，甚至肛門擴張到像竹筒一樣大的人，都難以治癒。