《醫學研悅》~ 小兒研悅方卷之九 (2)

1. 驚風

小兒驚者，由聞非常之聲，或見異常之物，或緣大者爭鬥。推跌恐嚇，或緣飛禽走獸駭異，或入神壇廟像，驚其神氣，以致痰壅氣逆，結於心竅，遂成搐搦，口眼歪斜，涎沫流吐，或一日一發，間日一發，或半年一年一發，若不急治，遂成終身之痼疾矣。治法先須行痰順氣，後用清心安神。

風者，或因外感風寒，或由內傷飲食，以致熱甚生痰，痰壅發搐口眼喎斜，手足牽動，氣喘涎潮，吐沫發熱，時發時蘇，先宜瀉火消痰，然後清熱安神。

更有急慢驚風，急驚者，小兒元氣素實，或因恐怖風寒飲食，故急驚，為熱為實，當涼當瀉。

若因恐怖而驚者，其症發後如常，宜用利痰丸順氣開痰，後用安神丸調治。

白話文：

小孩子受到驚嚇，可能是因為聽到不尋常的聲音，或是看到奇怪的事物，也可能是因為大人爭吵打架。也有可能是被推倒、跌倒、恐嚇，或是受到飛禽走獸的驚嚇，又或者是進入神廟或佛堂，被神像的氣勢嚇到。這些驚嚇會導致痰氣阻塞，逆流到心臟，進而造成抽搐、口眼歪斜、流口水等症狀。這些症狀可能每天發作一次、隔天發作一次，甚至半年或一年才發作一次。如果不積極治療，就會變成終身難治的疾病。治療方法要先化痰順氣，之後再用藥物清心安神。

風邪導致的驚風，可能是因為外感風寒，也可能是因為飲食不當，導致體內熱氣過盛，產生痰液，進而造成抽搐、口眼歪斜、手腳抽動、呼吸急促、流口水、發熱等症狀，時而發作時而恢復。治療時應先瀉火消痰，然後再清熱安神。

另外還有急性和慢性驚風，急性的驚風，多半是小孩元氣比較強，因為恐懼、風寒、飲食不當等原因而突然發作，屬於熱證實證，需要用寒涼瀉火的藥物治療。

如果只是因為恐懼而引起的驚風，症狀發作完後就會恢復正常，可以用利痰丸順氣化痰，之後再用安神丸調理。

若因風寒而驚者，其症發後略醒，須臾復發，宜用導赤散，吞瀉青丸以瀉心肝之火，然後發抱龍丸治痰，保命丹除風，緩緩調治。

若因飲食而驚者，其症發過即醒，醒後啼哭，須□復發，不思乳食，用陳皮麥芽煎湯，吞五色丸，推其食積，則痰自除，後用辰砂五靈散調理。

白話文：

若是因為風寒而驚嚇，發病後會稍微清醒，但很快又會發作，應服用導赤散，吞服瀉青丸瀉去心肝之火，然後再服用抱龍丸治療痰症，保命丹驅除風寒，慢慢調養。

若是因為飲食不當而驚嚇，發病後馬上就會清醒，清醒後會啼哭，但不會再發作，也不想吃奶喝乳，可以用陳皮麥芽煎湯，吞服五色丸，推掉積食，痰症就會自然消退，之後再服用辰砂五靈散調養。

凡治急驚，除食積一症不可用下藥，若小便通大便利其邪在表，只須導赤散瀉青丸，去大黃加全蠍化痰，表除寒邪，其風自退，後用硃砂五靈散，不可犯麝，恐引邪入里也。若小便黃大便秘，其邪在裡，可用五色丸，後用抱龍丸保命丹。凡急驚牙關緊急，人事不醒，用艾炙兩手，中指甲內，大指甲旁，俟其醒後施治可也。

凡急驚風痰涎壅，塞不開者，可行吐法。

或痰氣喘急者，定喘湯加竹瀝治之。

白話文：

治療急驚，除了食物積聚這一症狀，不可用下藥。如果病人小便通暢，大便也正常，說明病邪在表，只要用導赤散瀉青丸即可，去除大黃，加入全蠍化痰，表邪寒氣消退，風邪自然會消失。之後再用硃砂五靈散，切忌使用麝香，以免將邪氣引進內里。如果病人小便黃，大便不通，說明病邪在裡，可用五色丸，之後再用抱龍丸保命丹。遇到急驚牙關緊閉，神志不清的情況，可以用艾灸雙手的中指指甲內和食指指甲旁，待病人清醒後再進行治療。

急驚風伴隨痰涎阻塞，無法清除時，可以進行催吐。

如果病人痰氣喘急，可以用定喘湯加竹瀝治療。

凡病後潮熱不退者，脾虛也，四君子加炒乾姜治之。其尿赤便硬腿腫，莫作虛治，涼驚丸、薄荷燈芯湯下。

急驚有三因，感冒風寒一也，是為外因。內傷飲食，二也，是謂內因。有因驚恐，容忤中惡，三也，是謂不內外因。治法具前詳矣。而獨不內外因更甚，蓋心藏神，腎藏志與精，驚則傷神，恐則傷腎，經云：隨神往來謂之魂，並精出入謂之魄。故神傷則魂離，精傷則魄散。

小兒神志怯弱，卒有恐驚容忤中惡，出其不意，所以精神潰亂，魂魄飛場，氣逆痰聚，而發搐也。但覺腮赤，目多上視，宜先去其痰，後安其神，則風自除也。

白話文：

對於病後仍持續出現潮熱不退的情況，這是因為脾虛所導致的，應使用四君子湯加上炒乾姜進行治療。如果出現尿色偏紅、大便堅硬、腿部浮腫的情況，切勿誤認為是虛弱所致，應該服用涼驚丸和薄荷燈芯湯進行治療。

急驚風的原因有三種：一是感冒風寒，這是一種外在因素；二是內傷飲食，這是一種內在因素；三是因驚恐或忤逆，導致心神受到傷害，這是一種既非外因也非內因的因素。對於這些治療方法，前面已經詳細說明瞭。然而，當既非外因也非內因的情況更加嚴重時，因為心藏神，腎藏志與精，驚恐會傷害神明，恐懼會傷害腎臟，經典中提到：神靈隨心而動，精氣隨神而出入。

小孩的心智較為脆弱，突然遇到驚恐或忤逆，使他們措手不及，因此容易導致精神紊亂，魂魄離散，氣息逆轉，痰液聚集，進而引發抽搐。一旦發現臉頰紅腫、眼睛常向上看的情況，首先應清除痰液，然後安定心神，這樣風邪自然就會消失。

論灸法，以兩手大指相合側縫處，灸三壯，不知痛者，不治。

利痰丸

南星（一錢），枳殼（二錢），陳皮（一錢），牽牛（二錢），為末，皂角煎湯為丸，如豌豆大，每用一丸燈芯湯下。

安神丸

黃連（二錢），石菖蒲（二錢），麥冬（三錢），山梔子（二錢炒），遠志（二錢），當歸（三錢），茯苓（三錢），煉蜜為丸，如芡實大，每服一丸。

白話文：

判斷灸法是否有效，可以將雙手大拇指合攏，在縫隙處灸三壯，如果病人沒有感到疼痛，就表示治療無效。

利痰丸：南星一錢，枳殼二錢，陳皮一錢，牽牛二錢，研磨成粉末，用皂角煎煮的湯汁做丸，大小如豌豆，每次服用一丸，用燈芯湯送服。

安神丸：黃連二錢，石菖蒲二錢，麥冬三錢，山梔子二錢炒過，遠志二錢，當歸三錢，茯苓三錢，用煉蜜做成丸，大小如芡實，每次服用一丸。

導赤散

生地，木通，甘草，此瀉火藥也，竹葉為引煎服，如欲發散，加防風薄荷效。

五色丸

黃連（三錢），黃芩（三錢），大黃（五錢），滴水為丸，一分青黛為衣，名青龍丸。一分百草霜為衣，名黑龍丸。一分硃砂為衣，名赤龍丸。一分雄黃為衣，名黃龍丸。如綠豆大，每用一丸共。

白話文：

導赤散

生地、木通、甘草，這三味藥都是清熱瀉火的藥材。用竹葉引煎服用。如果想要發散，可以加入防風和薄荷。

五色丸

黃連三錢、黃芩三錢、大黃五錢，滴水製成丸劑。

• 以一分青黛為丸衣，稱為青龍丸。
• 以一分百草霜為丸衣，稱為黑龍丸。
• 以一分硃砂為丸衣，稱為赤龍丸。
• 以一分雄黃為丸衣，稱為黃龍丸。

丸藥的大小如綠豆般，每次服用一丸即可。

瀉青丸

歸歸，大黃（煨），防風，梔子，川芎，羌活，膽草各等份，此瀉肝火丸藥，蜜丸，芡實大，若發散，去大黃，加全蠍，殭蠶，（炒）水煎竹葉為引。

硃砂五靈散

豬苓，赤茯苓，官桂，澤瀉，白朮，燈芯水，煎服，加硃砂末服。

定喘湯

陳皮（去白），梔子，薄荷，赤茯苓，南星（制），石膏，杏仁（泥），水煎服加竹瀝。

白話文：

瀉青丸： 配方包含歸歸、大黃（經過加熱處理）、防風、梔子、川芎、羌活和膽草，這是一種用來清洩肝火的藥丸，需用蜂蜜製成，大小如芡實。如果患者在發散風寒的情況下服用，可以去除大黃成分，並加入全蠍、殭蠶（經過炒製）以作為引藥，用水煎煮竹葉作為引導。

硃砂五靈散： 配方包括豬苓、赤茯苓、官桂、澤瀉、白朮和燈芯草，用水煎煮後飲服，並加入硃砂粉末一同服用。

定喘湯： 配方含有陳皮（去除白色部分）、梔子、薄荷、赤茯苓、南星（經過加工）、石膏、杏仁（泥狀）等成分，這些材料需要用水煎煮後飲服，並加入竹瀝一同服用。

凡急驚手撒，閉目口張，囟陷，魚口氣急，吐涎噴藥，昏睡不乳，不啼，遺尿屎，面如妝者，不治。

慢驚者，小兒胎稟瘦弱，或兼久吐久瀉，久瘧久痢，或誤服吐下之藥，神氣虛耗，漸成搐搦，故慢驚，為虛為寒，當溫當補，如元神虛弱，又逢恐怖，其症發過即如常，多啼多哭，臨臥不安，先宜青州白丸子，加礞石以去其痰，次用安神丸，以四君子湯送下，不可妄投利痰之劑。

若自大病之後，手足逆冷，昏睡，目睛漸露，而無搐搦者，急用四君子湯加熟附一片，愈後以集聖調之。或醒脾散驅風，風退用參苓白朮散。

白話文：

如果孩子突然驚嚇，手腳亂舞，閉眼張嘴，囟門凹陷，呼吸急促，口吐白沫，昏睡不醒，不哭不喝，尿失禁，臉色蒼白，這種情況就沒有救了。

如果孩子慢慢出現驚嚇，可能是先天體質瘦弱，或長期嘔吐腹瀉，瘧疾或痢疾，或誤服了吐瀉藥物，導致元氣虛弱，慢慢發展成抽搐，這種情況屬於虛寒，需要溫補治療。如果孩子精神虛弱，遇到恐怖事物，症狀發作後又恢復正常，經常哭鬧，睡覺不安，可以先服用青州白丸子，加入礞石去痰，然後服用安神丸，用四君子湯送服，不要隨意服用利痰藥物。

如果孩子大病後，手腳冰冷，昏睡，眼球突出，沒有抽搐，要立即服用四君子湯加入熟附片，病好後用集聖湯調養。也可以用醒脾散驅風，風退後服用參苓白朮散。

凡慢驚不醒，灸百會三壯，三里三壯，男左女右。

青州白丸子

半夏（制），南星（二錢），川烏（去皮），白附子（五錢）

以絹袋盛藥末，入磁器內，日曬夜露，每日換水一次，攪數轉，候如玉片，研細入礞石一錢，另研，焰硝五分，入銅鍋內，煅紅，硝盡為度，入前藥內，拌勻，糯米粉糊為丸，綠豆大，每服三丸、五丸，薄荷湯入蜜下，墜痰極佳。

調元湯

白話文：

如果患者昏迷不醒，可以用艾灸百會穴三壮，足三里穴三壮，男性灸左腿，女性灸右腿。可以用半夏（制）、南星、川乌（去皮）、白附子等药材，装入布袋，放在瓷器中，白天晒太阳，晚上露水，每天换水一次，搅拌几次，直到药粉变成像玉片一样，再研磨成细粉，加入研磨好的礞石一钱，以及煅烧至红色、硝尽的焰硝五分，混合均匀，用糯米粉糊制成绿豆大小的丸药，每次服用三到五丸，用薄荷汤加蜂蜜送服，效果很好。

黃耆（一錢），甘草（二分半），人參（五分），白芍，煎服。經云：熱浮於內以甘瀉之，以酸收之，此之謂也。

固脾散

人參，大附子，炙甘草，木香，石菖蒲，全蠍，天麻，白茯苓，蓮肉，白朮，薑棗煎服，有熱去木香附子。

凡慢驚不可妄用辛香寒涼之劑，辛香耗元氣，寒涼傷脾胃也。

凡吐瀉後四肢厥冷，口舌生瘡，目閉無魂，口張不合髮直搖頭，淚出如油，昏睡氣急，喉中痰響，鴉聲，或大便不禁，眼上視，角弓反張，手足牽倒，皆不治症也。

白話文：

黃耆一錢，甘草二分半，人參五分，白芍，煎服。醫書上說，內熱浮動可以用甘味瀉火，用酸味收斂，這就是這個方子的道理。

固脾散：人參、大附子、炙甘草、木香、石菖蒲、全蠍、天麻、白茯苓、蓮肉、白朮、薑棗煎服，如果有熱就用木香附子。

凡是慢性的驚悸，不能隨便使用辛香寒涼的藥物，辛香耗損元氣，寒涼傷脾胃。

凡是吐瀉之後，四肢厥冷，口舌生瘡，眼閉無神，口張不合，頭髮直搖頭，淚水像油一樣流出，昏睡氣喘，喉嚨痰鳴，像烏鴉叫聲，或者大便失禁，眼睛向上看，角弓反張，手腳抽搐，都是無藥可救的症狀。

凡久嗽目閉神倦，面白手搖者，不治。

凡瘡疥，忽自平復，氣閉亂者，不治。

凡小兒夜多啼哭，目睛上視，則定者，此內吊驚也。乃寒氣痛於腹中，以燈芯燒灰，調滾水下理中丸，自然痛止病退。

凡小兒日夜啼哭，睹不轉睛，身向後仰者，此外吊驚也。由食積作痛，其身強直也。用灶土泡滾湯下，丁香脾積丸而止。

凡小兒忽然涎響，口眼如常，此肺受風寒之邪，用芎蠍散，一服而愈。

凡小兒肺脹喘滿，胸高氣急，脅陷成坑，咳嗽作喝，聲啞便閉，此馬皮風也。若不識症，死在旦夕，宜用牛黃奪命散下之。後用白虎湯平之。

白話文：

如果一個人長期咳嗽、眼睛閉合、精神倦怠，臉色蒼白、手抖，就沒救了。

如果身上有瘡疥，突然自己好了，但呼吸困難、精神錯亂，也救不活了。

如果小孩晚上經常哭鬧，眼睛向上看，就一定是內吊驚，這是因為寒氣導致腹痛，可以用燈芯燒成灰，調入滾水裡，服用理中丸，就能止痛治病。

如果小孩白天晚上都哭鬧，眼睛無法轉動，身體往後仰，就也是外吊驚，這是因為食物積滯導致疼痛，身體僵硬。可以用灶土泡滾水服用丁香脾積丸，就能止痛。

如果小孩突然流口水，但嘴巴和眼睛都很正常，這是肺部受到風寒邪氣，用芎蠍散一服就能治癒。

如果小孩肺部腫脹喘不過氣，胸部高聳呼吸急促，肋骨凹陷，咳嗽像喝水一樣，聲音嘶啞大小便閉塞，這是馬皮風。如果不能及時辨認症狀，就會馬上死亡，需要服用牛黃奪命散，之後再用白虎湯來平復。

一小兒兩手攪，目直視者，乃白虎症，但手足不掣，身不熱者，宜白虎湯取土泡水，下蘇合丸。一小兒口吐青白黃水者，喘急腹痛，反側作搐其狀似驚，但目上竄耳。此由精神虛弱，外感客忤，卒觸客氣，再觀口上齶，有小泡，摘破，更以蘇合香丸薑湯下，外以降真，香皂丸燒煙，身畔薰之，次用豆豉浸搗爛摩囟門上，及手足心，各五六遍，次摩腹心，良久拍開，有毛擲之。

一小兒久嗽作嘔，胸高氣溢，目睛上視，手足牽引，此名龜胸，熱症也。若身無熱，以葶藶丸治之。

白話文：

小孩兩手不停地攪動，眼睛直直地望著，這是白虎症，但手腳沒有抽搐，身體也不發熱，可以用白虎湯加土泡水，再服用蘇合丸。如果小孩吐出青白黃色的水，呼吸急促，肚子痛，翻來覆去抽搐，像被驚嚇一樣，眼睛向上看，耳朵也跟著動，這是精神虛弱，受了外邪的影響，突然遇到客氣，再觀察孩子的口上顎，如果有小水泡，就挑破，再用蘇合香丸配薑湯服用，外部以降真香皂丸燒煙熏身體，接著用豆豉浸泡搗爛，塗抹在孩子的囟門、手心和腳心，各五六遍，然後再塗抹在腹部中央，停留一段時間後拍開，如果有毛髮就扔掉。

如果小孩久咳嘔吐，胸部高聳，呼吸急促，眼睛向上看，手腳抽搐，這是龜胸，屬於熱症。如果身體沒有發熱，可以用葶藶丸治療。

以上七症俱與驚似，察之不精，概以驚治，誤人多矣。

芎蠍散

川芎（三錢），蓽茇（三錢），細辛（一錢二分），半夏（一錢二分），酒浸湯泡各一宿，焙乾為末，薄荷湯為引。

牛黃奪命散

白醜半生末半瓦焙，大黃，枳殼等分，冷水調服，涎多蜜調服。

其有痘疹發驚者，只用導赤散調硃砂末一服，即安，不可妄用涼驚丸、抱龍丸、保命丹等藥。

白話文：

以上的七種病症都和受驚相似，如果診斷得不夠精確，就一律按照受驚來治療，會造成很多錯誤。 芎蠍散：使用川芎、蓽茇、細辛和半夏，先用水浸泡一夜後再烘烤乾燥研磨成粉末，最後加入薄荷湯作為引子服用。 牛黃奪命散：把一半量的大黃、枳殼和白醜一起研磨成粉，然後用冷開水調勻服用；如果有大量口水的情況下可以用蜂蜜調味服用。 如果是因為出麻疹而出現受驚情況的人，只需要服用導赤散加上硃砂粉末一次即可平靜下來，不可以胡亂使用像涼驚丸、抱龍丸或保命丹等等的藥物。