《醫學研悅》~ 附小兒形症研閱卷之八 (5)

1. 瘧疾

瘧疾來時寒熱，每日午後來潮。或是間日及三朝，截法不宜太早。外因小柴清瘧，內傷平胃和調。常山草果不曾饒，桃柳枝煎分曉。

截後才調脾胃，只消清瘧養脾。祛邪輔正極為奇，不讓東垣湯液。瘧久若生癖痞，面黃腹滿消肌。月蟾集聖是根基，此個方法須記。

瘧痢如逢並作，其間凶吉須知。大都飲食要依時，胃氣完全可治。若是不思飲食，須將脾胃扶持。胃苓丸子莫嗟遲，兼以香連止痢。

久瘧多成敗症，皮焦肚大青筋，項小腳細減元神，飲食全然不進。面目虛浮怯弱，四肢無力難行。不須醫治枉勞心，九死一生病症。

白話文：

瘧疾發作時，會有寒熱交替的症狀，每天下午發作，或是隔日發作，或是三天發作一次。治療時，不要過早使用截瘧的方法。如果是外感引起的瘧疾，可以用小柴胡湯來清熱解表，如果是內傷引起的瘧疾，可以用平胃散來和胃調脾。常山和草果是截瘧良藥，桃枝和柳枝煎湯服用可以緩解發作。

截瘧之後，要注重調理脾胃，清熱解表和養護脾胃才能徹底治癒。祛除邪氣和扶正氣是治瘧的關鍵，療效勝過東垣的湯藥。如果瘧疾久治不愈，就會出現脾胃虛弱，面色發黃，腹部脹滿，消瘦等症狀。此時可以使用月蟾集聖湯，這個方法一定要牢記。

瘧疾和痢疾同時出現，要根據具體情況判斷凶吉。總之，要按時飲食，調理好胃氣就能治癒。如果病人不思飲食，要加強脾胃的調理。可以用胃苓丸來治療，同時可以用香連丸來止痢。

瘧疾長期不愈，就會變成難治的疾病，皮膚乾燥，肚子疼痛，筋骨酸軟，元氣衰弱，飲食困難，面色虛浮，體弱無力，行走困難。這種情況，即使醫治也無濟於事，如同九死一生。

2. 咳嗽

肺為五臟華蓋，皮毛易感風寒，初時發散最為先。杏仁麻黃靈驗，薄荷石膏甘草，人參芩桔相兼，柴胡枳殼共茶煎，一服風寒發散。

久嗽不宜發散，化痰順氣為宜，潤下玉液有神奇，不效再加湯劑。貝母陳皮枳殼，茯苓甘草芩梔，前胡薄荷杏仁泥，熱甚石膏堪取。

白話文：

肺是五臟的保護罩，皮膚和毛髮容易受到風寒的侵襲，一開始用發散的方法治療最有效。杏仁、麻黃效果顯著，薄荷、石膏、甘草、人參、黃芩、橘皮一起使用，柴胡、枳殼加茶煎煮，一服下去就能散寒發散。

如果久咳了就不適合再發散，應該化痰順氣，滋潤肺液才是上策。貝母、陳皮、枳殼、茯苓、甘草、黃芩、梔子、前胡、薄荷、杏仁一起研磨成泥，如果熱症嚴重，還可以加入石膏。

久嗽痰瘧發熱，須看二便閉利。若還清利是中虛，只用抱龍醫治。如果秘結實熱，葶藶五色除驅。但分虛實不須拘，斟酌調停自濟。

久嗽連聲出血，清金降火為佳。芩梔甘桔款冬花，知母二冬多下。去白陳皮枳殼，前胡地骨桑瓜，茯苓茅根玄參加，此等方藥無價。

大凡咳嗽法治，必須清化痰涎。化痰順氣最為先。氣順痰行咳減。順氣陳皮枳殼，化痰半夏南星。黃芩梔子去火蒸，桔梗茯苓為正。

白話文：

長期咳嗽伴隨痰多瘧疾發熱，必須觀察大便和小便是否通暢。如果大便小便都很通暢，就是身體虛弱，只需要服用抱龍散來治療。如果大便祕結，是實熱證，就應該用葶藶子、五色子來除熱驅邪。但是無論是虛證還是實證，都需要根據實際情況來調整用藥，才能達到最佳療效。

長期咳嗽並伴隨吐血，就應該以清熱降火為主要治療方向。可以用黃芩、梔子、甘草、桔梗、款冬花、知母、二冬等藥物治療。如果咳嗽伴有痰多，可以用白陳皮、枳殼、前胡、地骨皮、桑白皮、茯苓、茅根、玄參等藥物治療。這些藥物都是非常有效的，不可輕視。

治療咳嗽的原則，就是要清化痰涎，順氣化痰是首要的步驟。氣順了，痰就能順利排出，咳嗽就能減輕。可以用陳皮、枳殼順氣，用半夏、南星化痰。可以用黃芩、梔子清熱，可以用桔梗、茯苓利水。

虛咳時常作熱，面黃氣短無神，陳皮歸身白茯苓，梔子黃芩桔梗，知母前胡天麥，甘草枳殼人參，更加黃柏炒如神，煎用生薑作引。

久嗽連聲不已，面青眼竄長吁。胸高肩息汗如珠，臉白唇青背屈，骨瘦如柴潮熱，鼻乾發燥神虛，啞嗄驚搐不須拘，縱有靈丹無濟。

白話文：

虛咳伴隨發熱，面色發黃，氣短無力，神態萎靡。可用陳皮、歸身、白茯苓、梔子、黃芩、桔梗、知母、前胡、天麥、甘草、枳殼、人參，再加上炒黃柏，煎服時加入生薑引導藥性。

長期咳嗽不止，面色蒼白，眼球突出，呼吸急促，胸部高聳，肩頸呼吸，汗如雨下，臉色蒼白，嘴唇青紫，背部彎曲，骨瘦如柴，潮熱盜汗，鼻腔乾燥，神志不清，聲音嘶啞，抽搐不安，即使靈丹妙藥也無濟於事。

3. 疳症

小兒勞疳極險，愚夫不識根苗。面無血色發球焦，肚大頸干腳小。吐瀉時常舉發，似瘧非瘧來潮。吃泥弄舌滯頤交，不治休嗟命夭。

小兒食傷脾胃，疳勞煩熱虛羸。黃連蘆薈解蒸危，莪朮陳皮積退。當歸川芎養血，夜沙君子攻蛔。乾蟾木香五靈脂，粟丸膽丸為最。

白話文：

小孩的勞累和疳病非常危險，一般人無法辨認其根源。他們的臉色沒有紅潤，頭髮乾枯，肚子大，脖子瘦，腳卻很小。他們會經常嘔吐和腹瀉，這種症狀類似於瘧疾但又有所不同。他們會吞食泥土、舌頭遲鈍、咀嚼困難，如果不治療，不要對他們的生命感到悲傷。

小孩因為飲食不當傷害了脾胃，導致勞累、煩躁、虛弱。用黃連和蘆薈可以解救這種因過度蒸煮而引起的危急狀態，莪朮和陳皮能幫助消除積食。當歸和川芎能夠滋養血液，夜沙和君子則能攻擊寄生蟲。乾蟾、木香、五靈脂等草藥也能發揮作用。最好的療法是使用粟丸和膽丸。

4. 積蟲痛

積痛有時發作，面黃腹脹難痊。丁香脾積下當先，隨用養脾調健。蒼白青陳柏葉，茴香稜莪相兼，砂仁靈脂木香連，枳殼神由川楝。

蟲積時常作楚，面白青水連綿，檳榔蘆薈與黃連，君子蕪荑川楝，白朮木香靈脂，三稜夜明縮砂，青皮蟾曲與麥芽，蟲去痛除藥罷。

白話文：

肚子經常疼痛發作，臉色發黃，肚子脹脹的，很難痊癒。這種脾胃積滯的毛病，首先要調理脾胃，讓它恢復健康。可以用白蒼朮、陳皮、柏葉、茴香、莪術、砂仁、靈脂、木香、枳殼和川楝子來治療。

如果是蟲積，經常會讓人感到腹痛難受，臉色蒼白，還伴隨腹瀉，可以用檳榔、蘆薈、黃連、君子、蕪荑、川楝子、白朮、木香、靈脂、三稜、夜明砂、縮砂、青皮、蟾酥和麥芽等藥物來驅蟲止痛。

5. 腹痛

凡遇小兒腹痛，必須察認原由，面黃腹痛食中求，面白肝蟲為用。指冷麵青寒治，三家啼哭無休。或溫或下藥先投，不可臨時差謬。

積痛先行脾積，養脾以次調和，蟲家別用取蟲科，集聖勤勤服可。寒痛理中有妙，茱萸湯引宜多。無時作痛又如何，集聖妙於利藥。

白話文：

小孩子肚子痛，要先找出原因。如果面色發黃，肚子痛，吃東西就想吐，可能是脾胃積熱；如果面色蒼白，可能是肝蟲作祟。如果手腳冰冷，臉色發青，可能是寒氣入腹；如果孩子不停哭鬧，則要根據情況，或是溫熱，或是瀉下，千萬不可隨便亂用藥。

如果是長期肚子痛，可能是脾胃積食，要先調理脾胃，再慢慢調和。如果是蟲積，就用驅蟲藥，按照醫典上的方法，認真服藥即可。如果是寒痛，可以參考藥方中的茱萸湯，適量服用。如果肚子痛沒有規律，就需要根據醫典找到合適的藥物治療。

6. 腹脹

腹脹名為惡症，寒熱虛實分明。忽然煩悶勢猙獰，傷食熱家作認。吐瀉脹而寒取，大便閉而實因。四肢浮腫濕家尋，痞瘧久成虛病。

傷食脹而急下，下後急用保和。吐瀉寒脹理中多，塌氣神方不錯。秘結三黃葶藶，木香分氣宜著。胃苓又是濕家藥，痞瘧月蟾為佐。

大抵腹脹急症，背平臍突多凶。二便秘結下不通，反吐水漿堪痛，氣喘腹脹常病。只愁目閉疲癃，面浮腳細黑筋叢，集聖丸子通用。

白話文：

腹脹症狀與治療

腹脹在中醫裡被稱為惡症，其寒熱虛實各不相同。

常見症狀：

• 突然感到胸悶煩躁，狀似兇猛，可能是飲食傷脾胃引起，屬於熱證。
• 伴隨嘔吐、腹瀉，可能是寒證，需要溫暖脾胃。
• 便秘，則可能是實證，需要通便瀉熱。
• 四肢浮腫，則可能是濕證，需要祛濕化氣。
• 痞塊積聚，久病成虛，需要補益脾胃。

治療方法：

• 飲食傷脾胃引起的腹脹，應急下，下後再用保和湯調理。
• 寒證引起的腹脹，可用理中湯。
• 虛證引起的腹脹，可用補中益氣湯。
• 便秘，可用三黃瀉心湯加葶藶子通便。
• 濕證，可用胃苓湯。
• 痞塊積聚，可用月蟾丸。

預後：

• 腹脹急症，如果背部平坦、腹部突出，多凶險。
• 便秘嚴重無法排便，反覆嘔吐清水，也需警惕。
• 氣喘、腹脹伴隨其他症狀，也屬於常發病症。
• 嚴重者，可能出現昏迷、疲乏、面容浮腫、腳細瘦、血管清晰等，需服用集聖丸。

總之，腹脹是一個常見症狀，但治療方案需要根據不同的症狀、病因進行選擇，不可一概而論。