《醫學研悅》~ 附小兒形症研閱卷之八 (2)

1. 因症辨吉凶一

年壽赤光，多生膿血；山根青色，頻見災危；朱雀貫於雙瞳，火入水鄉；青龍遠於四白，肝乘肺位；咳嗽而聲啞者可傷；瀉痢而戴陽者不治；疼痛方殷，常面青而唇撮；驚風欲發，先頰赤而目直；火光焰焰，外感風寒；金氣浮浮，中多痞積；乍黃乍白，肝熱連綿；又赤又青，風邪緊急。察之極精，治之得理。鴉聲魚口，枉費心機。肉折皮乾，莫煩心力。

白話文：

臉上泛紅，容易生膿血；山根發青，經常會遇到危險；雙眼瞳孔發紅，就像火入水中，預示著身體內有火熱；眼白處發青，表示肝氣過盛侵犯肺部；咳嗽聲音嘶啞，可能會造成傷害；腹瀉和發燒同時出現，則難以醫治；疼痛嚴重，面色發青，嘴唇緊閉；突然發病，面頰發紅，眼睛直視；面色紅潤，可能是風寒入侵；面色蒼白，可能患有痞積；面色忽黃忽白，肝火旺盛；面色又紅又青，風邪急劇。觀察要仔細，治療要合乎道理。如果像烏鴉叫聲，嘴巴像魚一樣張著，那只是徒勞無功。如果體弱無力，面色枯黃，就不要再花費精力了。

2. 因症辨吉凶二

氣色改移，形容變異。氣乏而囟門成坑，血衰而頭毛作穗，眼生眵淚，肝風眛目，口流涎痰，脾冷滯頤，面目虛浮，定腹脹而氣喘。眉毛頻蹙，則腹痛以多啼。蛔出知脾胃將敗。䘌瘡測肚臟先虧。藥瞑眩而弗瘳，雖神仙而無益。手如搜物者，肝風將發。面如塗朱者，心火已熾。

坐臥愛冷，燥熱之攻。伸縮就暖，風寒之累。肚大腳細，脾欲困而成疳。眼撐口張，勢已危而將斃。弄舌脾熱，解顱囟憊。重舌木舌，熱積於心脾。哽氣喘氣，火浮於肝肺。齒宣齦露，知是牙疳。哺露丁奚，多緣食積。唇乾作渴。腸鳴自利。夜啼分為四症，變蒸周於一歲。心熱欲言而不能，脾虛無時而不睡。

白話文：

面色改變，外貌也變得奇怪。精神萎靡，頭頂囟門凹陷，血氣不足，頭髮像麥穗一樣稀疏，眼角有眼屎和淚水，肝風導致眼花，嘴巴流口水和痰，脾胃虛寒，下巴發涼，臉色蒼白浮腫，腹部脹氣還喘不過氣。眉毛經常皺起，說明肚子痛，孩子哭鬧不止。蛔蟲出來，預示著脾胃將要衰敗。頭上長瘡，說明內臟先受到損傷。藥物治療後病情反而加重，就算神仙也無濟於事。手像在摸東西一樣，說明肝風即將發作。臉色像塗了朱砂一樣紅，說明心火旺盛。

喜歡坐臥在溫暖的地方，是燥熱入侵的表現。喜歡縮起身子靠近暖和的地方，是風寒侵襲的症狀。肚子大，腳細，說明脾胃虛弱，容易造成疳積。眼睛瞪得很大，嘴巴張開，情況十分危急，快要死了。吐舌頭說明脾胃有熱，囟門凹陷表示身體虛弱。舌頭腫大或僵硬，說明心脾積熱。呼吸困難，喘不過氣，說明肝肺有火氣。牙齒外露，牙齦萎縮，說明是牙疳。吃飯時露出嘴唇，多半是食物積累。嘴唇乾燥，口渴。腸鳴，腹瀉。夜啼分為四種情況，一年之中，會反覆出現。心火旺盛，想說話卻說不出來，脾胃虛弱，總是昏昏欲睡。

病後失聲者，腎怯。咳嗽失音者，肺痿。腹痛而清水流出者，蟲動。肚疼而大便酸臭者，食積。口頻撮而脾虛，舌長伸而火熾。龜胸，肺火填於胸膈。龜背，腎風入於骨髓。鼻乾黑燥，火盛金衰。肚大筋青，木強土潰。

白話文：

病情痊癒後聲音消失的人，是因為腎臟功能弱化了。因咳嗽導致聲音嘶啞的人，是因為肺部疾病所致。腹部疼痛且有清口水流出來的人，可能是寄生蟲在作祟。肚子痛而且排泄物發出酸臭味的人，可能消化不良或食物堆積所造成的問題。經常閉合嘴巴、吸氣困難的人，可能是脾胃虛弱；伸出舌尖的人，可能是心火旺盛。胸部凹陷的人，可能是肺熱過度，阻塞了胸腔和隔膜之間的通道。背部隆起的人，可能是腎風侵襲到骨骼深處。鼻子乾燥變黑色的人，可能是火氣太旺，使金屬元素衰退。腹部膨脹並且皮下血管呈藍色的人，可能是肝經亢奮，破壞了胃的功能。

3. 症候一

要識小兒症候，但將外貌為據。黃浮肌削痞瘕多，痛甚面青唇撮，吐舌唇焦內熱，目昏喜睡脾枯，手掀足掣是驚搐，疳積青筋大肚。

白話文：

若想瞭解小孩病症的情況，只需以外表作為依據即可。如果皮膚發黃、肌肉消瘦、腹部有硬塊（如痞瘤等），則可能伴有疼痛感，嚴重時會面部變青、嘴脣收縮；若是口脅下垂且口腔乾燥，眼睛模糊並嗜睡，可能是脾胃功能衰竭所致；手掌上揚、腳部抽動表示受到驚嚇或痙攣，而營養不良和長期腹瀉導致的青筋凸起以及肚子腫脹也是常見病徵之一。

4. 症候二

眼角眵生肝熱，口邊涎出脾寒，頭毛稀豎血將干，胞腫脾家濕現，鼻孔黑焦肺熱，耳輪枯燥腎疳，胸高氣促肺火，炎熱憊囟門腫陷。

白話文：

眼睛角膜上出現眼屎表示肝臟發熱，嘴巴周圍流出口水錶示脾胃虛冷，頭髮變得稀疏可能代表血液快耗盡了，陰囊脹大可能是因為身體裡有溼氣。鼻子黑色或乾燥表示肺部發熱，耳朵皮膚乾燥可能意味著腎臟疾病。胸部突出且呼吸急促表示肺部有炎症，身體感到疲倦和悶熱可能會導致前額凹陷。

5. 症候三

小兒精神忽減，面帶黃色無常，多緣乳食成內傷，生冷油膩磨障。或致腸鳴瀉痢，或為瘧疾難當。肚多膨脹體羸尪，癖積疳蟲四樣。

白話文：

小孩的精神突然減少，臉上時常出現黃色，大多是由於吃太多食物和飲料造成的內部受損，以及食用過量的生冷、油脂等食品所引起的阻礙。這可能會導致腹痛、拉肚子或者瘧疾病症無法承受。腹部會變得腫脅且身體瘦弱，有脾虛、痰積、寄生蟲等四種情況。

6. 症候四

小兒面色紅赤，兩腮恰似塗朱。風寒外邪感皮膚。潮熱不時來去。或作驚風處治，或為斑痘躊躇。口乾啼哭淚如珠，沉困昏昏不乳。

白話文：

小孩臉色紅腫，雙頰像被染上顏料一樣。可能是因為感冒了冷風和寒冷的氣候所引起的皮膚問題。有時候會感到陣發性的高燒。或者可能是在處理驚厥的情況下，或者是對於出疹子的事情而猶豫不定。嘴巴很渴，不停地哭泣，眼裡充滿著水汪汪的眼淚，而且一直昏睡，不想吃東西。

7. 症候五

小兒症候不語，全憑眼力消詳。懷中畏縮怕風涼，合面睡時熱障，夜啼煩熱腹痛，目直驚搐須防，長吁噯氣熱中臟，痰喘上攻火旺。

白話文：

小孩如果不能說話，就要靠眼睛來觀察他的狀況。他會在懷裡蜷縮起來，害怕冷風和寒冷。當他閉著臉睡覺時可能是因為發燒了。夜晚哭鬧、煩躁不安、腹部疼痛，並且有眼球直視或抽搐的情況要小心是受到驚嚇或是疾病影響。長時間唉聲嘆息可能表示內臟受熱過度，痰多且呼吸困難也有可能是由於火氣旺盛所引起的。

8. 症候六

要識小兒死症，囟門陷下成坑。喉中曳鋸氣和痰，目閉無神拘管，口唇牙齒粉白，手足恰似冰寒。鴉聲魚口眼常翻，不乳遺尿悶亂。

白話文：

若想辨別小孩是否會死亡，可以觀察其前囟門凹陷形成一個坑洞；喉嚨裡有像拉鋸一樣的呼吸聲音以及痰鳴音；眼睛緊閉、眼神毫無生機且被固定在某個方向上；嘴脣和牙齦呈白色；四肢冰冷得就像凍僵了一樣；發出像是烏鴉叫或魚嘴張合時的聲音；經常流口水並眼球向上翻動；不吃奶且大小便失禁，精神混亂。

9. 論三關症候

虎口有三關，風氣命相連。青紅驚急病，黃黑水傷殘，紫色生驚搐，青紅黑在肝。虎口亂紋多，須知氣不和。色青驚積聚，下亂瀉如何，青黑慢驚發，入掌內鈞多。三關忽過度，此病定沉疴。風關通九竅，色色是風紋。關中青與白，定是食傷生。氣關從氣論，因氣便成形。未過中關節，相逢可保生。命關生死路，青黑定然凶。過了三關節，良醫總是空。

脈紋有五色，黃紅紫青黑。黃紅有色無形，乃安寧脈也。若黃甚作紅，紅甚則紫，紫甚則青，青甚作黑，至黑難治。

左手應心肝，屬陽。男以陽為主，故以左手驗之。右手應脾肺，屬陰。女以陰為主，故以右手驗之。於此消息，自得變通之意。

白話文：

虎口三關與脈紋五色

虎口有三關，風氣命相連。 虎口，指的是手掌與手腕交接處的凹陷處，這裡有三道關節，分別代表著風關、氣關和命關，它們與人的風氣、命運息息相關。

青紅驚急病，黃黑水傷殘，紫色生驚搐，青紅黑在肝。 虎口關節處的顏色變化可以預示疾病：青紅色代表驚恐急症；黃黑色代表水傷或殘疾；紫色代表驚嚇抽搐；青紅黑色則代表肝臟疾病。

虎口亂紋多，須知氣不和。 虎口出現很多亂紋，說明體內氣血不和。

色青驚積聚，下亂瀉如何，青黑慢驚發，入掌內鈞多。 若虎口青色，表示驚嚇積聚，可能伴隨腹瀉；青黑色則表示慢性的驚嚇，並伴隨掌紋增多。

三關忽過度，此病定沉疴。 三關顏色異常，且顏色過度鮮豔，則表示病情嚴重，屬於慢性病。

風關通九竅，色色是風紋。 風關與人的九竅相連，因此這裡的顏色變化反映著風氣狀況，各種顏色都代表著風紋。

關中青與白，定是食傷生。 風關處呈現青白色，表示飲食不當，傷了脾胃。

氣關從氣論，因氣便成形。 氣關主要觀察體內氣血狀況，氣血狀態決定了關節的形狀。

未過中關節，相逢可保生。 若疾病未到達氣關，還有機會治療痊癒。

命關生死路，青黑定然凶。 命關代表著生命，呈現青黑色則預示凶兆。

過了三關節，良醫總是空。 若疾病已經到了命關，即使名醫也無能為力。

脈紋有五色，黃紅紫青黑。 人體脈搏也有五種顏色，分別為黃、紅、紫、青、黑。

黃紅有色無形，乃安寧脈也。 黃色和紅色脈搏，顏色明顯但形狀不清晰，表示身體健康安寧。

若黃甚作紅，紅甚則紫，紫甚則青，青甚作黑，至黑難治。 若黃色加深變為紅色，紅色加深變為紫色，紫色加深變為青色，青色加深變為黑色，則病情逐漸加重，黑色脈搏則是最難治療的。

左手應心肝，屬陽。男以陽為主，故以左手驗之。 左手與心肝相連，屬陽，男性以陽氣為主，所以以左手觀察脈象。

右手應脾肺，屬陰。女以陰為主，故以右手驗之。 右手與脾肺相連，屬陰，女性以陰氣為主，所以以右手觀察脈象。

於此消息，自得變通之意。 以上僅為基本原則，在實際應用中需要靈活變通，根據具體情況判斷。

紋出虎口，在風關色紅，傳在氣關赤而紫。至命關其色紫青，紫青病重。若紫黑或青而紋亂者更重。純黑不治。

白話文：

紋出虎口是指手掌上的生命線從虎口開始向外延伸。風關、氣關和命關是古人對手相學中的三個區域進行命名的方式。

如果生命線從虎口到風關的部分呈現紅色，這表示身體狀況良好；如果繼續向內延伸到氣關時變為赤紫色，則可能代表有輕微疾病；當生命線進一步延伸到命關時，如果出現紫青色，那麼病情就比較嚴重了。

如果生命線上出現紫黑色或者青色且紋路混亂的情況，那就更加危險了。最後，如果生命線完全變成深黑色，那基本上就是無法治癒的意思了。

10. 看指訣

五指稍頭冷，驚來不可擋，若還中指熱，必定是傷寒。中指獨自冷，麻豆症相傳。男左女右手，分明仔細看。

白話文：

手指尖稍微冰冷表示可能有驚厥現象，無法避免；如果只有中指發熱，可能是感冒了。中指單獨寒冷的話，有可能是有風濕病。男女要分別查看左手和右手，要仔細觀察清楚。

11. 看五心

見心熱跳是著驚，熱而不跳傷風說。涼而翻眼是水驚。此是入門探候訣。

白話文：

當你感到心跳加速且有發燒的情況時，可能是因為受到驚嚇；如果你只是發燒但沒有心跳加快，那可能就是感冒了。如果同時出現眼睛反白並且身體冰冷的情況，那就是水中毒了。這些都是進入診斷病情的基本技巧和要領。

12. 認病

小兒之病最難明，入手便看掌中筋。筋到離宮人易治，筋過板門莫醫真。更有唇青並耳黑，哭聲不響赴閻君。

白話文：

小孩生病時很難明白其病情，一開始就要查看手掌中的筋脈。如果筋脈靠近身體中心（即「宮」），病人容易治療；但如果筋脈已經延伸至手指末端（即「板門」）就無法救治了。此外，若嘴脣和耳朵發青、哭泣聲音微弱，可能已無生還希望。

13. 聽聲

聲輕者，氣弱虛也。聲重者，渴也，痛也，風也。喘者，氣促也。高啖者，熱狂也。聲急者，神驚也。聲戰者，寒也。聲噎者，氣不順也。噴嚏者，風也。聲塞者，痰也。呵欠者，神倦生風，陰陽相雜也。哭者，病在肝也。汗者，病在心也。笑者，病在脾，多痰涎也。涕者，病在肺，有風也。

睡者，病在腎虧也。面青者，痛也，病在肝也。聽其音，知其吉凶。所謂聞而知之者，此也。

白話文：

聲音輕柔的人，體虛氣弱。聲音沉重的人，可能是口渴、疼痛或受風。呼吸急促的人，是氣喘不過來。說話聲音高亢的人，可能是發熱狂躁。說話急促的人，是精神緊張。聲音發抖的人，是體寒。說話聲音哽咽的人，是氣不順暢。打噴嚏的人，是受風了。聲音嘶啞的人，是痰多。打哈欠的人，是精神倦怠、體內風寒交雜。哭泣的人，是肝臟有病。出汗的人，是心臟有病。大笑的人，是脾臟有病，可能痰多。流鼻涕的人，是肺部有病，可能受風了。

睡眠過多的人，是腎氣不足。臉色發青的人，可能是疼痛，也可能是肝臟有病。只要用心聽聲音，就能判斷病情吉凶。所謂「聞而知之」，就是這個道理。

14. 觀色

面紅者，熱也，病在心。面白者，寒也，病在肺。面黑者，腎氣敗也，兼以呻吟不息，則腎氣絕。面黃者，脾氣弱也，兼以四肢腫滿，則脾氣絕。面赤目陷者，肝氣絕。口張唇黑而毛枯者，肺氣絕。齒如黃熟豆者，骨氣絕。鼻入奇倫足跌腫重，二便不禁，面紫而目無睛光，俱死候。若面鼻目昏黃色者，是欲愈之機也。隨症審之，此所謂望而知之者。

白話文：

臉色紅潤的人，體內有熱，病症在心臟。臉色蒼白的人，體內有寒，病症在肺部。臉色發黑的人，腎氣衰敗，如果還伴隨着不斷呻吟，就代表腎氣耗竭。臉色發黃的人，脾氣虛弱，如果還伴隨着四肢腫脹，就代表脾氣耗竭。臉色發紅，眼睛凹陷的人，肝氣耗竭。嘴巴張開，嘴唇發黑，頭髮枯黃的人，肺氣耗竭。牙齒像黃豆一樣的人，骨氣耗竭。鼻子塌陷，腳腫脹沉重，大小便失禁，臉色發紫，眼睛沒有神采，這些都是死亡的徵兆。如果臉色、鼻子、眼睛都呈現昏黃色，則代表病患有康復的跡象。根據這些症狀仔細觀察，這就是所謂的“望而知之”。

15. 小兒症候

凡看小兒有四症八候。四症者，痰、風、驚、熱是也。八候者，搐、搦、顫、掣、返、引、竄、視是也。八候之狀何如？頭偏曰搐，十指開合曰搦，兩手伸縮曰顫，勢豪撲曰掣，身仰向後曰返，勢如開弓曰引，目直視曰若怒曰竄，露睛不合曰視。

白話文：

凡是看小兒疾病，要注意四症八候。四症指的是痰、風、驚、熱。八候指的是搐、搦、顫、掣、返、引、竄、視。

八候的表現為何？頭部歪斜稱為搐，十指張開合攏稱為搦，雙手伸縮稱為顫，動作強勁有力稱為掣，身體仰向後方稱為返，姿勢像拉開弓箭稱為引，眼睛直視，像生氣一樣稱為竄，眼睛露出，無法閉合稱為視。