《醫學研悅》~ 附小兒形症研閱卷之八 (2)

1. 因症辨吉凶一

年壽赤光，多生膿血；山根青色，頻見災危；朱雀貫於雙瞳，火入水鄉；青龍遠於四白，肝乘肺位；咳嗽而聲啞者可傷；瀉痢而戴陽者不治；疼痛方殷，常面青而唇撮；驚風欲發，先頰赤而目直；火光焰焰，外感風寒；金氣浮浮，中多痞積；乍黃乍白，肝熱連綿；又赤又青，風邪緊急。察之極精，治之得理。鴉聲魚口，枉費心機。肉折皮乾，莫煩心力。

白話文：

如果年壽部位(鼻樑下部)呈現赤紅色澤，這可能代表有膿血的問題；若山根處(兩眉間的鼻樑)出現青色，則可能會頻繁遭遇危難；若眼睛雙瞳間有如朱雀般的紅色貫穿，這象徵火氣進入了水的領域，即心火旺盛；若青龍色(青綠色)離四白穴(眼眶下方)遠去，表示肝臟影響到肺部的功能；如果咳嗽且聲音沙啞，身體狀況堪憂；若患瀉痢且臉上出現戴陽(面色紅潤)，病情恐難以治療；當疼痛正劇烈時，患者常會臉色蒼白且嘴脣緊閉；在驚風即將發作前，臉頰會泛紅且目光直視；若面色紅潤如火焰般，這可能是外感風寒；若面色呈金黃色，則可能是消化系統有積滯；面色忽黃忽白，可能是肝熱持續；若面色又紅又青，則可能風邪緊迫。

在診斷上極其精細，治療上也應遵循道理。若病人的聲音嘶啞且口型像魚一樣張開，就算再努力也難以挽回。若皮膚乾燥且肌肉萎縮，就不必再浪費心力去治療了。

2. 因症辨吉凶二

氣色改移，形容變異。氣乏而囟門成坑，血衰而頭毛作穗，眼生眵淚，肝風眛目，口流涎痰，脾冷滯頤，面目虛浮，定腹脹而氣喘。眉毛頻蹙，則腹痛以多啼。蛔出知脾胃將敗。䘌瘡測肚臟先虧。藥瞑眩而弗瘳，雖神仙而無益。手如搜物者，肝風將發。面如塗朱者，心火已熾。

坐臥愛冷，燥熱之攻。伸縮就暖，風寒之累。肚大腳細，脾欲困而成疳。眼撐口張，勢已危而將斃。弄舌脾熱，解顱囟憊。重舌木舌，熱積於心脾。哽氣喘氣，火浮於肝肺。齒宣齦露，知是牙疳。哺露丁奚，多緣食積。唇乾作渴。腸鳴自利。夜啼分為四症，變蒸周於一歲。心熱欲言而不能，脾虛無時而不睡。

病後失聲者，腎怯。咳嗽失音者，肺痿。腹痛而清水流出者，蟲動。肚疼而大便酸臭者，食積。口頻撮而脾虛，舌長伸而火熾。龜胸，肺火填於胸膈。龜背，腎風入於骨髓。鼻乾黑燥，火盛金衰。肚大筋青，木強土潰。

白話文：

[因病症判斷病情輕重二]

外觀的氣色改變和容貌的異常變化，是身體健康狀況的反映。若氣力缺乏，頭頂的囟門凹陷下去，血氣衰弱，頭髮變得稀疏，眼睛常有眼屎和淚水，表示肝風影響視力，口水不自主地流下，顯示脾臟虛冷，面部呈現虛浮的狀態，腹部定然腫脹，呼吸困難。孩子經常皺眉，通常是因為腹部疼痛而頻繁哭泣。如果看到蛔蟲從體內排出，預示脾胃功能正在減退。患有膿瘡，通常意味著內臟已經受損。即便使用藥物治療，但若病情未見好轉，即使神仙也無法救助。

手部像在搜尋東西的動作，可能是肝風即將發作的徵兆。面色如被硃砂塗抹，代表心火過旺。孩子喜愛坐在冷的地方，可能是體內燥熱的表現。若孩子總想蜷縮著找暖和的地方，可能受到風寒的影響。肚子大但腳細，顯示脾臟可能虛弱，進而發展成疳積。如果孩子眼睛瞪得很大，嘴巴張開，這通常是病情危急的信號。玩弄舌頭，可能是脾臟熱度上升；囟門鬆動，可能是腎精不足。舌頭腫脹或硬結，顯示心脾部位有熱量堆積。呼吸困難，喘息不止，可能是肝肺火氣上浮。牙齦暴露，通常代表患有牙疳。哺乳時溢奶，常因食積所致。嘴脣乾燥且口渴，可能伴隨腸鳴和自利。夜間啼哭可以分為四種病症，孩子的成長過程，一年內會經歷一次變蒸。心臟過熱，孩子想要說話卻無法表達；脾臟虛弱，孩子隨時都可能陷入睡眠。

病後失去聲音，可能是腎臟虛弱。咳嗽到無法出聲，可能是肺萎縮。腹痛並有清水樣分泌物流出，表明寄生蟲活動。腹部疼痛且大便酸臭，通常是由於食物積聚。口脣常緊閉，可能代表脾虛；舌頭長時間伸出，表明火氣旺盛。龜胸，顯示肺火充斥胸膈；龜背，顯示腎風進入骨髓。鼻子乾燥且呈黑色，顯示火氣過盛，金氣衰退。肚子大且青筋突顯，代表木氣過旺，土氣衰弱。

3. 症候一

要識小兒症候，但將外貌為據。黃浮肌削痞瘕多，痛甚面青唇撮，吐舌唇焦內熱，目昏喜睡脾枯，手掀足掣是驚搐，疳積青筋大肚。

白話文：

[症候一]

要想了解小孩子的病徵，主要看他的外表特徵。如果孩子皮膚泛黃且身體消瘦，可能有許多消化系統問題；若疼痛嚴重時臉色會發青，嘴脣緊縮，可能是腹部劇痛。舌頭外吐，嘴脣乾燥，這顯示體內有熱氣。眼睛視力模糊且嗜睡，則可能是脾胃功能減弱的徵兆。手腳抽搐，這通常是受到驚嚇或抽搐的表現。而如果有營養不良和積食的問題，孩子的肚子可能會顯得異常大，且臉部和眼周可能出現青筋。

4. 症候二

眼角眵生肝熱，口邊涎出脾寒，頭毛稀豎血將干，胞腫脾家濕現，鼻孔黑焦肺熱，耳輪枯燥腎疳，胸高氣促肺火，炎熱憊囟門腫陷。

白話文：

[症狀二] 眼睛分泌物增多是肝臟有熱的表現，嘴角流口水可能是脾臟虛寒的跡象。頭髮稀疏且直立可能表示體內血液將要乾涸，眼皮腫脹則顯示脾臟濕氣過重。鼻孔呈現黑色燒焦狀，這可能是肺部有熱的徵兆，耳朵輪廓乾燥脫屑可能是腎功能不佳的信號。胸部突出且呼吸急促，這反映出肺部火氣旺盛，嚴重時額頭囟門會出現腫脹凹陷的情況。

5. 症候三

小兒精神忽減，面帶黃色無常，多緣乳食成內傷，生冷油膩磨障。或致腸鳴瀉痢，或為瘧疾難當。肚多膨脹體羸尪，癖積疳蟲四樣。

白話文：

[症狀三]，小孩突然變得精神不濟，臉色呈現不正常的黃色，大多是因為飲食過量，特別是奶類和食物消化不良造成的內傷，再加上食用生冷及油膩的食物導致身體負擔。有可能會引發腸胃咕嚕作響，甚至拉肚子或痢疾，或者發展成為難以承受的瘧疾。腹部常會有脹氣現象，身體也顯得瘦弱，這可能是因為營養吸收不良、積食、消化系統問題或是寄生蟲感染等四種情況所導致的。

6. 症候四

小兒面色紅赤，兩腮恰似塗朱。風寒外邪感皮膚。潮熱不時來去。或作驚風處治，或為斑痘躊躇。口乾啼哭淚如珠，沉困昏昏不乳。

白話文：

[症狀四]，小孩的臉色紅得像火燒雲，兩邊臉頰紅得好像抹了胭脂一樣。這是因為風寒等外界病原體影響到了他的皮膚。他會不定時地發燒。有時候可能被誤認為是驚風，或者因為疑似出疹子和痘瘡而讓人猶豫不決。他的嘴巴很乾，哭泣時眼淚如珍珠般滾落，非常無力且精神恍惚，連喝奶都顯得困難。

7. 症候五

小兒症候不語，全憑眼力消詳。懷中畏縮怕風涼，合面睡時熱障，夜啼煩熱腹痛，目直驚搐須防，長吁噯氣熱中臟，痰喘上攻火旺。

白話文：

[症狀五]，小孩出現不說話的症狀，我們必須透過觀察他的眼神來判斷病情。他會在懷裡畏縮，害怕冷風，臉朝下睡覺時會有發燒的情況。夜晚會哭鬧，感到煩躁且腹部疼痛，眼睛瞪大並有驚嚇抽搐的情況需特別留意。他會長時間嘆氣，這可能是因為內臟過熱，同時伴有咳嗽和喘息，顯示出體內火氣旺盛。

8. 症候六

要識小兒死症，囟門陷下成坑。喉中曳鋸氣和痰，目閉無神拘管，口唇牙齒粉白，手足恰似冰寒。鴉聲魚口眼常翻，不乳遺尿悶亂。

白話文：

[症狀六]，要辨認小孩危及生命的徵兆，就是頭頂的軟骨凹陷像個坑洞。喉嚨中發出類似鋸木頭的聲音，那是因為氣管與痰混在一起。眼睛閉著，眼神沒有焦點，口脣和牙齒呈現粉白色，手腳冰冷如冰。哭聲嘶啞，嘴巴張開像魚一樣，眼睛會往上翻，不願喝奶，有尿失禁的現象，並且行為混亂。這些都是嚴重的病態反應。

9. 論三關症候

虎口有三關，風氣命相連。青紅驚急病，黃黑水傷殘，紫色生驚搐，青紅黑在肝。虎口亂紋多，須知氣不和。色青驚積聚，下亂瀉如何，青黑慢驚發，入掌內鈞多。三關忽過度，此病定沉疴。風關通九竅，色色是風紋。關中青與白，定是食傷生。氣關從氣論，因氣便成形。未過中關節，相逢可保生。命關生死路，青黑定然凶。過了三關節，良醫總是空。

脈紋有五色，黃紅紫青黑。黃紅有色無形，乃安寧脈也。若黃甚作紅，紅甚則紫，紫甚則青，青甚作黑，至黑難治。

左手應心肝，屬陽。男以陽為主，故以左手驗之。右手應脾肺，屬陰。女以陰為主，故以右手驗之。於此消息，自得變通之意。

紋出虎口，在風關色紅，傳在氣關赤而紫。至命關其色紫青，紫青病重。若紫黑或青而紋亂者更重。純黑不治。

白話文：

[討論三關病症]

手的虎口部位有三關，分別是風關、氣關、命關，這三關的狀況直接關係到一個人的生命氣息。如果虎口呈現青紅色，通常代表的是急病；黃黑色可能代表水腫或是受傷；紫色可能代表驚厥或抽搐；而青紅黑的顏色則可能跟肝臟有關。虎口的紋路如果混亂且多，這通常表示身體氣息不順。

青色可能代表驚嚇或積聚的病症，如果紋路向下亂伸，可能要考慮是否為瀉肚子的情況。青黑的顏色可能代表慢性的驚嚇病。如果三關的顏色都超過正常的範圍，那這個病症很可能會轉為慢性病。

風關跟人體的九竅相通，如果出現各種顏色的紋路，可能代表有風邪。氣關出現青白顏色，可能代表食積。氣關的病症通常跟氣息有關。如果病症還未過氣關，那還有機會治療。命關直接影響生死，如果出現青黑色，那情況可能會很危險。一旦病症已經通過三關，就算是再高明的醫生也難以救治。

脈紋有五種顏色：黃色、紅色、紫色、青色、黑色。黃色和紅色，如果有顏色但沒有異常形狀，通常代表健康。但如果黃色過深變成紅色，紅色過深變成紫色，紫色過深變成青色，青色過深變成黑色，一旦到了黑色，那病情就很嚴重了。

左手反映心臟和肝臟的狀況，屬於陽性，男性以陽性為主，所以通常用左手來檢查。右手反映脾臟和肺部的狀況，屬於陰性，女性以陰性為主，所以通常用右手來檢查。透過這些訊息，我們可以瞭解如何靈活運用來判斷病情。

如果虎口的紋路跑出來，且在風關呈現紅色，如果跑到氣關，顏色可能轉為赤紫。如果跑到命關，顏色可能是紫青色，代表病情加重。如果紋路亂七八糟，且呈現紫黑色或青色，那病情就更嚴重了。如果是純黑色，那可能就無法救治了。

10. 看指訣

五指稍頭冷，驚來不可擋，若還中指熱，必定是傷寒。中指獨自冷，麻豆症相傳。男左女右手，分明仔細看。

白話文：

【看手指診斷法】

如果五個手指的指尖都感到冰冷，這表示病情來勢洶湧，令人防不勝防。但如果只有中指感覺發熱，那多半是得了感冒或類似傷風的疾病。反之，若單只中指感覺冰冷，可能是感染了麻疹或天花等傳染病。而判斷這些病症時，需注意的是，對於男性來說應觀察左手，女性則是右手，務必仔細辨認，才能準確判斷病情。

11. 看五心

見心熱跳是著驚，熱而不跳傷風說。涼而翻眼是水驚。此是入門探候訣。

白話文：

【看五心的狀況】

看到心臟部位發熱且心跳加速，這可能是受到了驚嚇。 如果只有發熱但心跳並未加速，那可能是感冒的徵兆。 若手感冰涼且眼睛翻白，這可能是水驚（水中毒或溺水後的反應）的情況。 這些都是初步判斷病情的基本訣竅。

12. 認病

小兒之病最難明，入手便看掌中筋。筋到離宮人易治，筋過板門莫醫真。更有唇青並耳黑，哭聲不響赴閻君。

白話文：

【診斷小孩疾病】

小孩子的病是最難判斷清楚的，一開始診斷時就要觀察手掌上的筋絡。如果筋絡只到達手掌心的‘離’部位，那麼這病較容易治療。但如果筋絡延伸超過了‘板門’位置，那麼病情可能就真的嚴重，不易醫治了。更有一些情況，比如嘴脣發青、耳朵變黑，而且哭聲微弱，這時候孩子的情況可能已經非常危急。

註：中醫裡的“離”和“板門”都是指手掌上特定的穴位位置。

13. 聽聲

聲輕者，氣弱虛也。聲重者，渴也，痛也，風也。喘者，氣促也。高啖者，熱狂也。聲急者，神驚也。聲戰者，寒也。聲噎者，氣不順也。噴嚏者，風也。聲塞者，痰也。呵欠者，神倦生風，陰陽相雜也。哭者，病在肝也。汗者，病在心也。笑者，病在脾，多痰涎也。涕者，病在肺，有風也。

睡者，病在腎虧也。面青者，痛也，病在肝也。聽其音，知其吉凶。所謂聞而知之者，此也。

白話文：

[聽聲音辨病]

聲音輕微的人，是因為氣力虛弱。聲音沉重的人，可能是口渴、疼痛或受風影響。喘息的人，呼吸急促。叫聲高昂的人，可能有熱症或精神亢奮。聲音急促的人，可能是神經緊張。聲音顫抖的人，可能是寒冷。聲音卡頓的人，氣息不順暢。打噴嚏的人，可能是受風影響。聲音悶塞的人，可能是痰多。打哈欠的人，可能是精神疲倦，身體內外氣息混亂。哭泣的人，問題可能出在肝臟。出汗的人，問題可能出在心臟。大笑不止的人，問題可能出在脾臟，且可能伴有痰多。流鼻涕的人，問題可能出在肺部，可能受到風邪影響。

睡眠質量差的人，可能是腎功能不足。臉色發青的人，可能正遭受疼痛，問題可能出在肝臟。透過聆聽一個人的聲音，可以推測他們的健康狀況，甚至預測吉凶。這就是所謂的「聽聲辨病」。

14. 觀色

面紅者，熱也，病在心。面白者，寒也，病在肺。面黑者，腎氣敗也，兼以呻吟不息，則腎氣絕。面黃者，脾氣弱也，兼以四肢腫滿，則脾氣絕。面赤目陷者，肝氣絕。口張唇黑而毛枯者，肺氣絕。齒如黃熟豆者，骨氣絕。鼻入奇倫足跌腫重，二便不禁，面紫而目無睛光，俱死候。若面鼻目昏黃色者，是欲愈之機也。隨症審之，此所謂望而知之者。

白話文：

【觀察面色】

臉色紅潤，這是身體有熱象，病症出在心臟。臉色蒼白，這表示身體有寒象，病症出在肺部。臉色發黑，代表腎臟功能可能已經衰弱，如果再伴有不斷呻吟的現象，則可能意味著腎氣已經瀕臨衰竭。臉色黃暗，顯示脾臟功能可能較弱，如果同時出現四肢浮腫的情況，則可能表示脾氣已經衰竭。臉色通紅且眼睛凹陷，可能是肝氣已經耗盡。嘴巴大開，嘴脣發黑，頭髮枯槁，這可能是肺氣已經衰竭的跡象。牙齒呈現像成熟黃豆般的黃色，可能代表骨骼健康狀況已經極差。如果鼻子異常，腳步虛浮，腳部腫脹，大小便失禁，臉色發紫且眼睛失去光彩，這些都是死亡前的徵兆。反之，如果臉色、鼻子和眼睛呈現一種混濁的黃色，這可能是病情即將好轉的徵兆。根據上述各種症狀進行細致判斷，這就是所謂的通過觀察就能知道病情的狀態。

15. 小兒症候

凡看小兒有四症八候。四症者，痰、風、驚、熱是也。八候者，搐、搦、顫、掣、返、引、竄、視是也。八候之狀何如？頭偏曰搐，十指開合曰搦，兩手伸縮曰顫，勢豪撲曰掣，身仰向後曰返，勢如開弓曰引，目直視曰若怒曰竄，露睛不合曰視。

白話文：

【兒童病症】

凡是診斷兒童病狀，主要觀察四大症狀與八大徵候。四大症狀分別為：痰多、風邪、驚嚇、發燒。八大徵候則包括：抽搐、手指開合不停、手部震顫、強力撲打、身體向後仰、姿態像拉弓、目光直視且顯得憤怒、眼睛睜大不閉合。

詳細的八大徵候表現如下：頭部傾斜一邊稱為抽搐；手指時而張開時而合攏叫做搦；雙手不斷伸縮稱為顫；強烈揮動四肢被稱為掣；身體大幅度向後仰叫返；動作像在拉弓一樣叫做引；眼睛直視，表情彷彿在生氣叫做竄；眼睛睜得很大且無法閉合被稱為視。