《醫學研悅》~ 治雜症驗方研閱卷之七 (8)

1. 治痰火說

夫人之有生也，母之血室方開，父之精潮適至，精血乘沖氣，而含受一團璇璣。然後陰陽太定，玄黃相包，外似纏絡，其中空洞虛圓，與雞子相似，而團丸之外，氣自凝結為衣，初薄漸厚，名紫河車。骸竅從此自無而有。精血自此從有入無。由九而再而三。凡一月，竅中凝成一粒，初如露珠，乃太極動而生陽。

天一生水，謂之胚。又四九，五九，六九，露珠變成赤色，如桃花瓣，乃太極靜而生陰。地二生火，謂之𧁲，及至三月數百日間，變成人形，形器始具，方謂之胎。乃太極之乾道成男，坤道成女。萬物化生即是而求應以易斷之。一陰一陽，易之理也。氣陽血陰，即乾坤二老先天之位。

白話文：

人類的生命起源，母親的血室剛開放，父親的精液恰巧到來，精液和血液在衝動的氣息中，孕育出一個璇璣狀的團體。接著陰陽達到平衡，玄黃互相包容，外表看似纏繞，但其中空洞且圓潤，與雞蛋相似，而在團體的外面，氣息自然凝聚形成一層衣裳，開始時薄，逐漸變厚，被稱為紫河車。骨骼從此自無而有。精血自此從有進入無，經過九次再兩次三次的循環。一般來說，每個月在孔隙中凝結成一顆珠子，初如露珠，這是太極動而產生陽氣的象徵。

「天一生水」，指的是胚胎。再經過四個九、五個九、六個九的時間後，露珠轉變為紅色，如同桃花花瓣，這是太極靜而產生陰氣的象徵。「地二生火」，指的是形成胚胎，等到三個月，數百天之間，變成人形，形狀和器皿開始具備，才稱為胎兒。這是太極的乾道形成男性，坤道形成女性，萬物化生就是如此，以易經的原則來判斷。一陰一陽，是易經的原理。氣是陽，血是陰，這代表著乾坤兩位老祖宗先天的位置。

血病為痰，氣病為火，即坎離二少後天之用。夫人每日子時，兩腎中有一點陽氣上升，同天地之冬至、子半。午時，心包下有一點陰血下降，同天地之夏至、午中。腎即坎也，納甲以戊，而月象之。心即離也，納甲以巳，而日象之。天人何嘗少悖哉？老氏教人守中凝神以御極，當子午而危坐，三光陸沉。

使升者升，降者降，是謂心腎交，水火濟。血氣循軌，精神內固，疾可卻矣。由卻疾而引年，由引年而脫化仙術，悉基於此。世人百欲紛拿，智巧作偽，自勞其神，中心無主，耳目支離，自然之精氣亦不能識其倪，握其括。當二至之時，醉夢房勞，奔忙念慮。故五臟在膈膜清靜之地者，皆反側傾欹，薰蒸昏翳，升降之機參差停郁。

白話文：

人體的血病源於痰濕，氣病源於火熱，這就如同坎離兩卦，代表著後天腎和心的作用。每到子時，腎臟中會有一點陽氣上升，這與天地間的冬至、子半時分相呼應；午時，心包下會有一點陰血下降，這與天地間的夏至、午中時分相呼應。腎屬坎卦，納甲為戊，代表著月亮；心屬離卦，納甲為巳，代表著太陽。天地與人體的運作何曾有過偏差呢？

道家教導人們要守住中宮，凝神靜氣以應對天地運行的規律。在子午時分危坐，讓三光沉潛，使上升的上升，下降的下降，這就是心腎相交，水火相濟的狀態。如此，血氣才能順暢運行，精神才能內守，疾病自然會遠離。從遠離疾病到延年益壽，再到修煉仙術，都源於此。

世人貪圖享樂，智巧偽裝，耗費心神，心志不堅，耳目散亂，自然精氣也無法辨識，更談不上掌握。在冬至夏至之時，沉醉於酒色，勞累於房事，奔波於名利，心神不安。因此，五臟在膈膜清靜之處都受到影響，升降運行的機制也變得紊亂，導致疾病纏身。

所以六氣易侵，七情易損，由疾而病，沉疴痼廢，苦楚多岐。倚□醫藥攻擊贊襄，所快一時，於元氣何有哉？此易理所以為成己？成物之功也。

夫痰為血病。凡有形質者，血之屬也。在地成形，本乎地者親下。故血病多寒。寒則濕，濕則凝液而為痰。火為氣，病凡充滿全身而無質者，氣者屬也。在天成象，本乎天者親上，故氣病多熱。熱生風，風則善行數變，而不可測，皆火也。此陰陽垢復之機。善用易，斯善用藥矣。是故治痰，必先於理氣。治火必先於理血。以是提綱，則二少二老之易思過半矣。

千金指迷丸

白話文：

因此，六氣容易侵襲人體，七情容易損傷身心，從小病發展成大病，久病纏身，痛苦各不相同。依靠醫藥治療，雖然能暫時緩解，但對元氣沒有幫助。這正是易理能夠成就自我、成就萬物的道理。

痰是由血病演化而來的。凡是有形質的東西，都屬於血的範疇。在地球上形成形體，本源來自地球，所以親近向下。因此，血病大多是寒性的。寒性則容易導致濕氣，濕氣則會凝結體液形成痰。火屬於氣，凡是充滿全身而無形質的病症，都屬於氣的範疇。在天空形成景象，本源來自天空，所以親近向上。因此，氣病大多是熱性的。熱氣會生風，風則善於流動變幻，難以捉摸，都是火的特性。這就是陰陽垢復的機理。善於運用易理，才能善於用藥。所以治療痰，必須先理氣。治療火，必須先理血。以此為綱領，那麼二少二老的易理就能理解過半了。

治痰之要劑。

半夏，白茯苓，枳殼，風化硝

上為末，河水煮糊為丸。每次三十五丸，薑湯下。痰從濕生。半夏燥濕；茯苓滲濕，又滋養生化之原；枳殼降氣，氣降而火不作矣；風化硝軟堅化痰，盪滌諸飲。故治痰以此為最。

治法

半夏以齊地為良。齊在東方，受氣於木，木生火，火生土。蓋脾淫於濕，因而失運化之職。諸液浸淫、凝滯、壅遏，隨氣上升而成咳唾之疾，日久郁注成痰。故半夏味辛性熱，而能燥濕。辛益金，金制木，以救脾土。故二陳湯用為典要。須造麴，陳久乃佳。

白話文：

治痰要藥

這是一劑治療痰症的重要藥方。

藥物組成：

• 半夏
• 白茯苓
• 枳殼
• 風化硝

製備方法：

將上述藥物研磨成粉末，用河水煮成糊狀，做成丸子。每次服用三十五丸，用薑湯送服。

藥理作用：

痰症多因濕氣所致。半夏性燥，能燥濕；茯苓能滲濕，又能滋養脾胃，恢復其運化功能；枳殼能降氣，使氣機下降，避免火氣上升；風化硝能軟堅化痰，清除體內積聚的痰液。因此，此方是治療痰症的最佳藥方。

辨證論治：

半夏以產自齊地者為最佳。齊地在東方，受木氣影響，木生火，火生土。脾臟若過於濕潤，就會影響其運化功能，導致體液積聚，凝滯阻塞，隨氣上升而引起咳嗽、咳痰。久而久之，痰液積聚成痰症。半夏辛熱，能燥濕；辛能益金，金能制木，可以幫助脾土恢復正常運化。因此，二陳湯以半夏為主要藥物。半夏需要經過發酵，陳放一段時間，才能達到最佳療效。

用薑汁浸，或同薑汁造麴，通治諸痰之淺近者，名生薑曲。

一用白礬煮透，或用黑礬兼，煮姜糊造麴，最能卻水滌瘀。專治痰之清水溢口，胸次漉漉有聲者，名礬曲。

一用豬牙皂角數挺，煮爛取汁，煉成膏，以和半夏末造麴。治諸風痰，取其開經絡、疏風邪。甚者，加麝香或天南星入用，名皂角曲。

一用白芥子研細，居半夏三分之一，以竹瀝和曲。此治皮裡膜外一切結核、隱顯之痰，名竹瀝曲。

白話文：

用薑汁浸泡或與薑汁製成麴，可以治療各種表淺的痰症，稱為生薑曲。

用白礬煮透，或加入黑礬一同煮，再用薑糊製成麴，最能消水化瘀。專治痰液清澈溢出口，胸部漉漉作響的症狀，稱為礬曲。

用豬牙皂角煮爛取汁，煉成膏，再與半夏粉末混合製成麴。可治療各種風痰，因為它能開通經絡，疏散風邪。嚴重者，可加入麝香或天南星使用，稱為皂角曲。

用白芥子研磨成細粉，與半夏粉末比例為 1:3，再用竹瀝混合製成麴。此法可治療皮裡膜外一切結核、隱藏的痰症，稱為竹瀝曲。

一用黃牛膽汁，加熟蜜和曲，治一切健忘舌燥，似風之痿症，名牛膽曲。

一用甘遂濃汁造麴，治小兒驚及脾虛慢驚，加南星末尤佳。

一用香附、蒼朮、撫芎各一斤，煮濃汁，去渣煎膏，和半夏作曲。治痰鬱，名開鬱曲。

一用皮硝、白粉霜，居半夏十分之三，大黃，煎膏和拌造麴。此治中風、卒厥、傷寒，並內結不便，一切因痰宜下之症，名硝黃曲。

白話文：

取牛膽汁，加入熟蜜和曲，可以治療各種健忘、口乾舌燥，以及像中風一樣的痿症，叫做牛膽曲。

取甘遂濃汁製成麴，可以治療小兒驚癇，以及脾虛導致的慢驚，再加入南星粉效果更佳。

取香附、蒼朮、撫芎各一斤，煮成濃汁，去除渣滓後煎成膏，再與半夏混合製成麴。可以治療痰鬱，叫做開鬱曲。

取皮硝、白粉霜，佔半夏的三分之一，加上大黃，煎成膏後與麴混合製成。可以治療中風、卒厥、傷寒，以及內結不通，所有因痰引起的宜下之症，叫做硝黃曲。

一用海粉一兩、雄黃五錢，並半夏二兩，為末，煉蜜造麴。治痰積沉痼者，名海粉曲。

凡造麴，以紙裹草，蓋一七次，懸風煙上，愈久愈良。

茯苓，以老松大塊為良。白行壬癸主水道，赤行丙丁主心血。痰即血也，痰化則水液下注，有推陳致新之理，用之亦有活法。此方佐半夏則通用。若濕甚，不去皮，取導水之速而兼消腫。若風症神失，兼用茯神，熱痰用赤，虛人用乳浸。瘦人血少，砂仁居令之半浸，又入地黃汁浸煮。此生血之妙用也。

白話文：

取海粉一兩、雄黃五錢，以及半夏二兩，磨成粉末，用蜂蜜製成藥麴，治療痰積沉積已久的病症，叫做海粉麴。

製作藥麴時，要用紙包住草藥，蓋上七次，懸掛在通風處，時間越久越好。

茯苓以老松樹上的大塊為佳。白色茯苓主導水道，紅色茯苓主導心血。痰其實就是血，痰化了，水液就會往下流，有推陳致新的道理，使用茯苓能起到活血的作用。這個方子佐以半夏，則通治各種病症。如果濕氣很重，就不要去茯苓皮，這樣能快速導水，同時消腫。如果患有風症，神志不清，可以加用茯神，熱痰用紅色茯苓，虛弱的人用乳汁浸泡。瘦人血少，可以用砂仁的半量浸泡，再加入地黃汁煮。這是生血的妙法。

枳殼，氣藥也。丹溪用以泄胸中至高之氣。商州產者佳。其地庚辛，受氣於金，皮黑肉白。蓋金生水也，用之不制通治痰即制之。用麩炒，麩先拌醋少許，取其密腠理也。若病者氣實，色蒼黑，耐寒暑者，用以為君。茯苓為臣，半夏、風硝為佐使。如痰壅上急，再以蘇子佐之。

風化硝，性寒味鹹，走而不住者。以牙子研成粉，置風處，乃化為霜。治痰軟堅最捷，然用時須審人之腸胃。若易泄者，又須斟酌用之。

半夏治諸血分之痰。枳殼治諸氣分之痰。茯苓為升降既濟之品。任其出入者，三者君臣迭用，獨風化硝在使者之位。合時薑汁糊通用。神麯糊治脾胃痰，酒糊治血分痰，蒸餅治氣分上焦痰，鹽酒入薑汁糊治骨節四肢痰，牛膝煎膏作糊治足分痰。

白話文：

枳殼是一種氣藥，丹溪用它來泄去胸中上焦的氣。商州產的枳殼品質最好，因為當地屬金，受金之氣影響，所以皮黑肉白，金生水，用它來治療痰症，若不制則通，若要制則制之。用麩炒枳殼時，先將麩拌少許醋，取其密腠理的功效。如果病人氣實，面色蒼黑，耐寒暑，則可以將枳殼作為君藥。茯苓為臣藥，半夏、風化硝為佐使藥。如果痰壅上急，可以再加蘇子佐之。

風化硝性寒味鹹，走而不停，將牙子研成粉末，置於通風處，便會化為霜。它治療痰軟堅最有效，但使用時需謹慎觀察病人的腸胃狀況，如果容易腹瀉，則需要斟酌使用。

半夏治療血分之痰，枳殼治療氣分之痰，茯苓則能升降氣血。三者相互配合，君臣迭用，而風化硝則作為使藥。可以將它們混合薑汁糊服用，神麴糊治脾胃痰，酒糊治血分痰，蒸餅治氣分上焦痰，鹽酒入薑汁糊治骨節四肢痰，牛膝煎膏作糊治足分痰。

每空心三十五丸服之，旬日。以往大便溏滑，則潛消痰積之驗矣。

服之之久，遇腹鳴痛則倍進三服，得利為快。凡耳聾、氣壅上焦、諸風熱頭痛、頭風等症，每空心竹瀝入薑汁，沖白湯下，以利為功，非若大黃之峻利者比也。

白話文：

每次空腹服用三十五粒藥丸，連續服用十天。如果原本大便稀軟，現在變硬了，就證明藥物已經消除了痰積。服用一段時間後，如果肚子發出咕嚕咕嚕的聲音並且疼痛，就加倍藥量服用三次，以達到通便的效果。凡是耳聾、氣往上衝、各種風熱頭痛、頭風等症狀，每次空腹服用竹瀝加薑汁，用溫水送服，以達到通便效果，不像大黃那麼猛烈。