《醫學研悅》~ 醫學研悅引 (3)

1. 醫學研悅引

咳嗽

咳嗽之脈，浮風緊寒，數熱細濕，房勞澀難，浮短傷肺，弦短傷肝，弦澀血少，洪滑多痰，惟有浮大，而嗽者安。沉小浮匿，即是死端。

痰

偏弦為飲，或沉弦滑，或結或伏，俱是痰家。

怔忡驚悸健忘

心中動悸，脈必代結，飲食之悸，沉伏滑決。

噎

脈浮者易，緊澀難醫，數熱滑痰，二者可治，口中出沫，糞如羊屎，見此二證，藥不可施。

頭痛

頭痛陽弦，浮風緊寒，風熱洪數，濕細而堅。

心痛

沉弦細動，皆屬於痛，若是心痛，於□見重。

腹痛

綿綿無增為寒痛，其脈遲，時痛時止，熱相煎脈數，痛處不移，真死血。其脈實，小便不利，濕痰涎，其脈滑，甚欲便後痛減者，分明食積不須言。

腰痛

腰痛之脈，皆沉而弦，兼浮者風，兼緊者寒，濡細皆濕，實則閃者。

脅痛

脅痛之疾，右痰食積，左實肝火，不可不知。

腳氣

浮弦為風，濡弱濕氣，遲澀因寒，洪數熱鬱。

疝

疝脈弦急，積聚成墜，牢急成瘕，伏弱者危。

疸

五疸實熱，脈必洪數，其或微澀，證屬虛弱，不必分五，俱是濕熱，利清小便，即是上策。

腫

腫脹之脈，浮大無妨，或見虛細，後必為殃。

血

諸凡失血，必見芤脈，沉小身涼，吉可言決。身熱脈大，後不可測。

汗

汗脈浮虛，或澀或濡，軟散洪大，渴飲無餘。

塊

郁脈沉澀，積脈弦堅，實強者活，沉小難言。

厥

手足厥冷，脈見細沉，雖熱身倦，不渴為真。

火

洪數實為實，浮大虛是虛，沉細而或數，無火病難除，病熱有火者，可治在洪舒。

骨蒸

骨蒸勞熱，脈數而虛，熱而澀小，必損其軀，加汗加熱，非藥可除。

癰疽

發疽之脈，弦洪相搏，細沉而直，肺肝俱數。寸數而實，肺癰已成，寸數虛澀，肺痿之形。肺癰色白，脈宜短澀，死者浮大，不白而赤，腸癰難知，滑數可推，數而不熱，腸癰何疑？遲緊未膭，下以平之，洪數膿成，不下為宜。

婦人

陰搏於下，陽別於上，血氣和調，有子之象，手之少陰，其脈動甚，尺按不絕，此為有孕。左疾為男，右疾為女，右女左男，可以預剖，離經六至。沉細而滑，陣疼連腰，胎即時下。

又

尺盛左大，女脈為從，澀微易補，澀實易通。衝任不足，損衛益榮，病自六氣，男女相同。

經閉

血瘕弦急，而大者生，虛小弱者，即是死形。

崩漏

崩漏之脈，急則難治，浮實亦然，遲則可醫。

胎前

胎前脈細弱，面青母難活，子死舌必青，切莫又用藥。

產後

產後寸浮洪，喘衄總皆凶，產後用涼藥，醫家理不通。

小兒

太衝無脈，魚際不勻，魚口自動，忽作鴉聲，身上黑點，五心腫形，舌出虛掉，喉中空鳴，瀉出黑血，驚叫咬人，指甲青黑，齒落疳形，額腫或塌，瀉止又行，鼻開黑燥，赤貫瞳人，魚口氣急，睡渴不定，頰赤如胭，俱是死形，忽然大叫，亦不可存。

白話文：

醫學研悅引

咳嗽

咳嗽的脈象，如果是浮脈代表是風邪，脈象緊代表是寒邪，數脈代表是熱邪，細脈代表是濕邪，澀脈則可能是因為房事勞累所致。浮而短的脈象是傷到肺，弦而短的脈象是傷到肝，弦而澀的脈象代表血少，洪而滑的脈象代表痰多。只有浮而大的脈象，咳嗽的人情況比較平安。如果脈象是沉小且難以摸到，就表示病情危急，可能會死亡。

痰

脈象偏弦的，多半是停留在體內的飲邪；脈象沉弦又滑的，或是結脈、伏脈，都代表體內有痰。

怔忡驚悸健忘

心悸的時候，脈象一定是間歇性的結脈或代脈；如果是因為飲食引起的悸動，脈象則會是沉伏而滑。

噎

如果脈象是浮的，病情容易處理；如果是緊澀的脈象，就很難醫治；如果是數而熱、又滑的脈象，兩種情況都還可以治療。如果嘴裡不斷冒出泡沫，大便像羊糞一樣，出現這兩種情況，就不要再用藥了。

頭痛

頭痛時脈象如果是弦脈，代表是陽證；浮脈代表是風邪；緊脈代表是寒邪；洪數的脈象代表是風熱；細而堅的脈象則代表濕邪。

心痛

沉弦又細的脈象，都代表是疼痛。如果是心痛，在關脈的部位會更明顯。

腹痛

腹痛如果持續不斷，沒有加劇，脈象遲緩，代表是寒痛。如果疼痛時有時無，脈象是數的，代表是熱邪。如果疼痛的部位固定不變，脈象是實的，小便不順暢，代表是體內的淤血。如果脈象滑，又有很多濕痰，想大便後疼痛就會減輕，這明顯是食物積滯，不用多說。

腰痛

腰痛的脈象，都是沉而弦的。如果脈象同時有浮的，代表是風邪；有緊的，代表是寒邪；濡而細的代表是濕邪；實脈則表示有扭傷。

脅痛

脅痛的病症，右側疼痛多半是痰和食物積滯引起的，左側疼痛則多半是肝火旺盛所致，一定要清楚。

腳氣

腳氣的脈象，浮弦代表是風邪；濡弱代表是濕氣；遲澀代表是寒邪；洪數代表是熱邪鬱積。

疝

疝氣的脈象是弦而急的，代表有積聚。如果是牢而急的脈象，代表有硬塊。如果是伏而弱的脈象，就代表病情危急。

黃疸

黃疸屬於實熱證，脈象一定是洪數的。如果是稍微澀的脈象，就代表體質虛弱。黃疸不論是哪一種，都屬於濕熱引起的，只要能讓小便順暢，就是最好的治療方法。

腫

腫脹的脈象，如果是浮而大的，沒有關係；但如果是虛細的，之後病情一定會惡化。

出血

凡是出血的病症，脈象一定會出現芤脈。如果脈象沉小，身體又發涼，代表病情還算好。如果身體發熱，脈象卻大，病情就難以預料了。

汗

汗出的脈象，如果是浮而虛的，或是澀、濡的，或是軟散而洪大的，同時又一直口渴，就要特別注意。

腫塊

腫塊的脈象，如果是沉而澀的，代表是氣鬱；如果是弦而堅的，代表是積滯。如果脈象實而且強，代表還有機會治好；如果脈象沉小，就難以治癒了。

厥

手腳冰冷，脈象是細而沉的，即使身體發熱倦怠，但不口渴，才是真正的厥證。

火

脈象洪數而實的，代表實熱證；浮大而虛的，代表虛熱證。如果是沉細而稍微帶數的脈象，體內有火也難以去除。如果是有熱症而且有火的，治療方法是要讓脈象趨於緩和。

骨蒸

骨蒸勞熱，脈象是數而且虛的。如果脈象熱而且澀小，一定會損傷身體。如果又加上汗出和發熱，就不是藥物可以解決的。

癰疽

發癰疽的脈象，是弦而洪的，又互相搏動的；如果是細沉而直的，就代表肺和肝都有問題。寸脈的脈象數而實的，代表肺癰已經形成；寸脈數而虛澀的，代表是肺痿的表現。肺癰的顏色是白色的，脈象宜是短而澀的；如果脈象是浮大的，就代表快要死了。肺癰如果不是白色的而是紅色的，就代表情況不好。腸癰比較難判斷，但脈象是滑而數的。如果脈象數而不熱，那就是腸癰無疑。如果脈象遲而且緊，而且還沒有化膿，可以用藥來疏通。如果脈象洪數，代表已經化膿了，就不要用瀉下的藥。

婦人

陰脈在下，陽脈在上，如果血氣調和，就有懷孕的跡象。如果手少陰脈的脈動很強，尺脈按下去不會停止，這就代表有孕了。左脈較強代表懷的是男孩，右脈較強代表懷的是女孩。左男右女是可以預測的。如果脈象離經六至，脈象是沉細而且滑，同時伴隨腰部陣痛，就代表胎兒快要出生了。

又

尺脈強而左脈較大，這是女性的脈象，屬於順從的狀態。如果脈象是澀而稍微虛的，容易補養；如果是澀而實的，就容易疏通。衝脈和任脈的氣血不足，要補養衛氣，讓身體的機能強盛，疾病多半是外感六氣所引起的，男女都一樣。

經閉

經閉如果脈象弦急而且大，代表病情還能治療；如果脈象虛小而弱，就代表病情危險了。

崩漏

崩漏的脈象，如果是急而且難以觸摸的，就很難治療；如果是浮而實的也是一樣。如果脈象遲緩，還可以治療。

胎前

懷孕期間脈象細弱，孕婦面色發青，就代表孕婦很危險，胎兒死後，舌頭會發青，這時候不要再用藥了。

產後

產後如果寸脈浮而洪大，並且出現喘和流鼻血的情況，都是不好的現象。產後如果用寒涼的藥，是醫師不應該犯的錯誤。

小兒

太衝脈沒有脈象，魚際脈又不均勻，魚口會自己動，而且突然發出像烏鴉叫的聲音，身上出現黑點，五心部位腫脹，舌頭伸出來無力地下垂，喉嚨發出空洞的聲音，拉出黑色的血，驚恐大叫並咬人，指甲青黑，牙齒脫落變成疳積的樣子，額頭腫脹或凹陷，拉肚子停止後又開始，鼻子乾燥發黑，紅色的血絲貫穿瞳孔，魚口處呼吸急促，睡覺時口渴又不一定，臉頰紅得像胭脂，這些都代表病情很危急。如果突然大叫一聲，也代表無法存活。