《醫學研悅》~ 治雜症驗方研閱卷之七 (5)

1. 蠱脹

治蠱脹

大戟（一兩），甘遂（一兩連珠），芫花（醋炒一兩），澤瀉（一兩五錢），葶藶（五錢炒）

先將四味為末，後入葶藶和勻，酒煮為丸，桐子大。每服二十丸。一日商陸煎湯下；二日燈心湯下；小便黃水，三日麥門冬湯下；取白水，四日田螺四個煎湯下；取腹水，五日大鯽魚二個煎湯下；取臟腑水，六日木通煎湯下；七日梔子湯下。脹消蠱散，忌鹽醬房事。服後藥：澤瀉、赤芍、白朮、茯苓等分，為末。

用鯽魚一斤，重者去腸，入鹽射少許，將藥入魚肚內，烘乾為末。每服三錢，姜蠶煎湯下，服完開鹽。

又方

治蠱脹

用馬桶鋪泥升許，放蛤蟆一隻在內。扶病者坐上半個時辰，大小便，有冷氣入，蛤蟆腹脹如之時，蛤蟆放草中，便得生矣。

四妙丸

枳殼（去穰四兩，切片，分四分：一分蒼朮同炒黃，一分用蘿蔔子同炒黃，一分用茴香炒黃，一分用牛膝同炒黃，各一兩，止用枳殼為末。）

上用原炒蒼朮四味煎濃汁，打糊為丸，如梧子大。每服五十丸，米湯下。

肥人之鼓脹，平胃合五苓。白人是氣虛，參朮厚同陳。瘦人多是熱，連厚芍莎平。食積有熱者，木香檳榔丸，寒用丁木厚。砂仁與莎根，怒氣（木）香砂好。梔薈要青陳，食肉多生脹，三補（曲）半莎均。（蒸餅丸）

中滿分消芩兩二，厚一連實夏五錢，四錢知母三陳澤，苓縮乾生薑二錢，更用薑黃參朮草，豬苓同上一錢研，蒸餅為丸一百粒，熱湯吞下脹能痊。

五皮散

治風濕容於脾經，氣血凝滯，以致面目虛浮，心腹膨脹，四肢腫滿，上氣短促。

五加皮、地骨皮、生薑皮、腹皮、茯苓皮等分，煎服。一方去地骨皮、五加皮，加桑白皮、陳皮。

白話文：

處理蠱脹的方法如下：

所需藥材有大戟、甘遂、芫花、澤瀉及葶藶。先將大戟、甘遂、芫花及澤瀉磨成粉末，再加入炒過的葶藶混合均勻，用酒煮成如桐子大的藥丸。每日服用二十顆，第一日以商陸煎湯送服；第二日以燈心湯送服；第三日若小便呈黃色，則以麥門冬湯送服；第四日以四個田螺煎湯送服，目的是排出腹部積水；第五日以兩個大鯽魚煎湯送服，目的是排出臟腑積水；第六日以木通煎湯送服；第七日以梔子湯送服。待脹脅消除、蠱蟲散盡，需避免食用含鹽食物、醬油以及禁止性行為。治療後的藥方是澤瀉、赤芍、白朮、茯苓等量，磨成粉末。

另有一種方法，使用一個裝滿泥土的馬桶，放入一隻蛤蟆，讓病人坐在上面半個小時，進行大小便，讓冷氣進入，蛤蟆會因此腹脹，然後將蛤蟆放到草地上，它就會活過來。

還有一種四妙丸，以去穀的枳殼為主要成分，再分別與蒼朮、蘿蔔子、茴香、牛膝炒黃，最後只保留炒過的枳殼磨成粉。將原炒蒼朮及上述四種藥材煎成濃汁，製成藥丸，大小如梧桐子，每次服用五十顆，以米湯吞服。

對於肥胖者的鼓脹，可使用平胃合五苓；對於皮膚白皙、氣血虛弱者，可用參朮厚同陳；對於體型瘦削、多熱者，可用連厚芍莎平；對於食積且有熱者，可用木香檳榔丸，而寒性者則用丁木厚、砂仁與莎根；對於怒氣者，可用木香砂；對於梔薈，則要配青陳；對於常吃肉類導致脹脹者，可用三補（曲）半莎均。

對於中度的脹脹，可用分消芩兩二、厚一連實夏五錢、知母四錢、三陳澤苓縮乾生薑二錢、薑黃參朮草、豬苓同上一錢研，製成藥丸一百粒，以熱湯吞服可治療脹脹。

至於五皮散，適用於因風濕影響脾臟，導致氣血凝滯，進而造成面部虛浮、心腹膨脹、四肢腫脹、呼吸短促的情況。藥方包括五加皮、地骨皮、生薑皮、腹皮、茯苓皮等量，煎煮服用。另一種配方則去除地骨皮、五加皮，加入桑白皮、陳皮。

2. 脅症（屬肝）

脅痛

當歸龍薈丸，曲丸降肝火，蜜丸除脅痛，玄妙不須多。

附方

當歸，龍膽草，梔子仁，黃連，大黃（酒蒸），蘆薈，青黛（各五錢），木香（二錢五分），麝香（五錢另研）

一方加柴胡、青皮、曲，蜜為丸。每服三十丸，薑湯下。

悲怒傷肝，芎、辛、枳、梗、防風、草、葛，水煎，姜引。

左脅疼痛，枳實、川芎，粉草炙熱，薑棗引同。

右脅疼痛，桂心、枳殼，薑黃、甘草，研為細末，每服二錢，薑棗湯和。

白話文：

[脅痛病症（屬於肝臟問題）]

對於脅痛的情況，可使用當歸龍薈丸。這種藥丸能調節肝火，蜜製的藥丸則專門用於緩解脇痛，其療效奇妙，不必過多解釋。

[附加配方]

所需材料包括：當歸、龍膽草、梔子仁、黃連、大黃（需先以酒蒸）、蘆薈、青黛（各需五錢）、木香（需二錢五分）、麝香（需五錢，要另外研磨）。

另一個配方則是在上述基礎上添加柴胡、青皮、麴，然後以蜜製成藥丸。每次服用三十粒，以薑湯送服。

若是因悲傷或憤怒導致的肝損傷，可以使用芎、辛、枳、梗、防風、草、葛等藥材，用水煎煮，以薑作為引子。

如果左脅疼痛，可使用枳實、川芎，再加入炙熱的粉草，與薑棗一同使用。

若右脅疼痛，則應使用桂心、枳殼、薑黃、甘草，研磨成細末，每次服用兩錢，以薑棗湯調和服用。

3. 腰痛

當歸、玄胡，杜不可無，酒調熱服，不用人扶。腎著傷濕，冷如坐水，理中去參，換芩而已。

卒然腰痛不能俯仰

鱉甲炙為末，空心酒服一錢。

腰痛時常舉發者

地膚子（六七月收，即掠筍子也，曬乾為末），每服一錢，酒調，日服三次。

益腎腰子

甘草末三錢，用豶豬腰批開，去筋膜，先用鹽椒醃去水，摻藥於內，荷葉包，外用紙裹，文武火煨熟，細嚼，酒送下。

腎著（腰以下冷如冰，飲食如故，小便自利，但其體重如著也。）

白朮、茯苓各四兩，乾薑、甘草炙各一兩，每服四錢，空心冷服。

凡腎虛腰痛，令人將掌心摩熱，擦痛處萬餘；或進氣於腎俞之穴即冷者，亦摩擦；而進於臍輪，其功尤烈。

白話文：

[腰痛]

對於腰痛的情況，可以使用當歸、玄胡和杜仲來治療，這三種草藥是不可或缺的。用酒調和後熱服，服用後就能自行活動，不需要他人扶持。

若因腎臟受濕而導致腰部冷如坐於水中般的疼痛，應使用理中湯，但需去掉人參，改為黃芩。

突發性腰痛到無法前後彎腰時，

可用經過烘烤的鱉甲磨成粉末，空腹時用酒送服一錢。

對於經常復發的腰痛，

可於六月或七月採集的地膚子（即筍子的莖部）曬乾後磨成粉末，每次服用一錢，用酒調和，每日服用三次。

補腎的腰子食譜：

取三錢甘草粉末，用公豬的腰子剖開，去除筋膜，先用鹽和胡椒醃製去除水分，然後在內部撒上藥粉，再用荷葉包裹，外面再用紙包好，用文武火慢烤至熟，細嚼慢嚥，再用酒送服。

對於腎著（腰部以下冷如冰，飲食正常，小便順暢，但身體沉重如被壓住的情況）的治療，

可用白朮、茯苓各四兩，乾薑、甘草各一兩，每次服用四錢，空腹冷服。

對於腎虛引起的腰痛，可讓患者將手掌心搓熱，摩擦疼痛部位上萬次；或者在腎俞穴進氣，如果感到冷，也可進行摩擦；進氣於肚臍周圍，效果更佳。