《醫學研悅》~ 醫學研悅引 (2)

1. 醫學研悅引

天啟丙寅時冬應鐘之吉

後學李盛春書於綠波亭

篇首論脈，不啻詳也。然症之所見，脈有所宜，似是而非，脈有所辨，細閱先哲，歷歷可驗，謹附於篇，臨症詳玩。

中風

中風脈浮，滑兼痰氣，其或沉滑，勿以風治，沉伏浮遲，虛為易，急實大數，堅疾難為。

中風辨

類中因乎氣，身涼無痰是，下手脈沉虛，八味真為最。

類中因痰，形肥脈滑，膏粱之人，痰治無差。

類中因火，便結便黃，色赤脈數，火治為良。

預防中風

中風先兆證，大指次指麻，不仁與無力，肉掣是風家。

破傷風

頭目青黑，汗出不流，眼小目瞪，四證難留。

胃風

由飲食訖，乘風涼致，右弦緩浮，對證端的。

風癇（附崇脈）

癲癇之脈，浮洪大長，滑大堅疾，痰蓄心狂，乍大乍小，乍長乍短，此皆崇脈神志昏亂。

風痹

風多引注，寒多痛掣，濕多腫著，證類親切，風寒濕氣合而為痹，浮澀而緊，三脈乃備。

傷寒

寒中太陽，浮緊而澀，及傳而變，脈非一則，陽明則長，少陽則弦，太陰入里，遲沉必兼，及入少陰，沉細而緊，厥陰熱深，脈伏厥冷，在陽當汗，次利小便，表解里病，其脈實堅。此其大略，治法詳參。

傷寒辨

陽浮而滑，陰濡而弱，此名中風，勿用寒藥。陽濡而弱，陰小而急，此非風寒，乃濕溫脈。

傷暑

暑傷於氣，所以脈虛，弦細芤遲，體狀無餘。暑不傳經，得於夏月，浮洪有力，用藥效捷。芤細無力，莫作易說。

嘔吐

滑數為嘔，代者霍亂。虛細易治，實大難安。

霍亂

霍亂之候，脈代勿訝，轉筋絕伏，溫中為佳。

泄瀉

夏月泄瀉，脈應暑濕。洪而數溲，脈必虛極。治暑濕瀉，分利小便，虛脫固腸，罔或不全。

瘧

瘧脈自弦，弦遲多寒，弦數多熱，隨時變遷。

痢

無積不利，脈宜滑大，浮弦急死，沉細無害。

呃逆

脈結或促，或微可治，右關脈弦，木乘土位。

氣

下手脈沉，便知是氣，沉極而伏，澀弱難愈。

吞酸

胸中吐酸水，翻胃之端倪，脈沉而遲者，胞中寒所滯，脈滑而數者，痰飲在胸臆。

消渴

消渴脈數，而大者活，虛小病深，其厄難脫。

暈眩

風寒暑濕，氣鬱生涎，下虛上實，皆暈而眩，風浮寒緊，濕細暑虛，涎弦而滑，虛脈則無，治眩暈法，尤當審諦。先理痰氣，次隨證治。

痞

胸痞脈滑，痰氣鬱結，飲食停滯，氣口緊澀，堅實者順，虛弱難克。

夢遺

遺精白濁，當驗於尺，結芤動緊，二證之的。

淋閉

鼻準色黃，小便必難，細澀不利，大實易全，若是溺閉，脈浮澀弦。

積聚

五臟為積，六腑為聚，強實者生，沉小難治。

五積

心為伏梁，沉芤色赤，肝積肥氣，弦細青色，脾積痞氣，浮長色黃，肺積息賁，浮毛色白，奔豚屬□，沉急面黑。

白話文：

醫學研悅引

這本書一開始就詳細討論了脈象。然而，疾病的表現和脈象的對應關係，有時看起來似乎是這樣，但實際上卻不是。因此，必須仔細閱讀前人的著作，經過驗證才能應用。我謹將這些整理成篇，希望臨診時能仔細參考。

中風

中風的脈象通常是浮脈，同時帶有滑脈，也可能伴隨痰氣。如果脈象是沉滑，就不要當作風來治療。如果脈象是沉伏或浮遲，屬於虛弱的症狀。而脈象急促、實大且數，或堅硬急促，則病情危險。

中風辨別

類中風如果是由於氣虛引起的，身體會感到涼，而且沒有痰，此時脈象多為沉虛，用八味地黃丸最有效。

類中風如果是由痰引起的，患者體型肥胖，脈象滑，多為飲食過於豐盛之人，用化痰的藥物治療效果好。

類中風如果是由於火熱引起的，患者會便秘且大便顏色黃，臉色紅，脈象數，用清熱的藥物治療效果好。

預防中風

中風發作前兆，通常會出現大拇指和食指麻木、感覺遲鈍無力、肌肉抽搐等現象。

破傷風

破傷風患者，頭部和眼睛周圍會呈現青黑色，出汗卻不易流出，眼睛變小，眼珠直瞪，出現這四種症狀，病情難以好轉。

胃風

胃風通常是因為飲食後受涼引起的，脈象表現為右寸緩而浮，對應症狀進行治療即可。

風癇（附崇脈）

癲癇的脈象是浮洪大長，或滑大堅疾，多是因為痰液積聚、心神錯亂所致。脈象時大時小、時長時短，都屬於崇脈，患者會神志不清。

風痹

風邪引起的痹症，表現為遊走性的疼痛；寒邪引起的痹症，表現為牽引性的疼痛；濕邪引起的痹症，表現為腫脹。風寒濕邪合在一起會形成痹症，脈象會呈現浮、澀、緊三種脈象。

傷寒

傷寒初期，脈象是浮緊而澀，隨著病情發展，脈象會發生變化。陽明經的傷寒，脈象變長；少陽經的傷寒，脈象變弦；太陰經的傷寒，脈象會變成遲沉。進入少陰經時，脈象會變成沉細而緊；到了厥陰經時，會出現熱深，脈象潛伏，四肢厥冷。在表證時要發汗，其次是利小便。表證解除後，如果出現里證，脈象會變得實堅。以上是傷寒的大致脈象，具體治療方法要詳細參考其他醫書。

傷寒辨別

陽脈浮而滑，陰脈濡而弱，這屬於中風，不要使用寒涼藥物。陽脈濡而弱，陰脈小而急，這不是風寒，而是濕溫引起的脈象。

傷暑

暑邪傷氣，脈象表現為虛弱，通常會出現弦細芤遲的脈象，身體也感到虛弱無力。暑熱沒有傳經，多在夏季發生，如果脈象表現為浮洪有力，用藥效果會比較快。但如果脈象芤細無力，就不能輕易判斷。

嘔吐

脈象滑數通常表示嘔吐，如果脈象出現間歇則表示霍亂。虛細的脈象比較容易治療，而實大的脈象比較難以治療。

霍亂

霍亂的脈象是代脈，不要驚慌，如果出現轉筋，四肢冰冷，要溫中治療。

泄瀉

夏季泄瀉，脈象多為暑濕的表現，脈象洪而數，小便次數多，這時脈象大多虛弱。治療暑濕泄瀉，要先利小便，如果是虛脫，要固腸，才能恢復。

瘧疾

瘧疾的脈象通常是弦脈，弦而遲多為寒性，弦而數多為熱性，會隨著病情變化而改變。

痢疾

沒有積滯的痢疾，脈象應當是滑大，如果脈象浮弦急促，病情危險，脈沉細則沒有大礙。

呃逆

呃逆的脈象可能是結脈或促脈，也可能微弱，這些情況比較容易治療。如果右關脈出現弦脈，表示肝木克脾土。

氣

如果脈象摸起來沉在下面，就可以知道是氣滯。如果沉到極點並伏在底下，脈象又澀又弱，病情難以治癒。

吞酸

胸中吐酸水，是翻胃的前兆。脈象沉而遲，表示胞中有寒；脈象滑而數，表示痰飲在胸中。

消渴

消渴的脈象如果數而且大，表示病情比較容易治癒；如果脈象虛小，則表示病情深重，難以治癒。

暈眩

風寒暑濕、氣鬱生痰都可能引起暈眩。下虛上實也會引起暈眩。風邪引起的暈眩，脈象會浮；寒邪引起的暈眩，脈象會緊；濕邪引起的暈眩，脈象會細；暑邪引起的暈眩，脈象會虛。痰邪引起的暈眩，脈象會弦而滑，虛弱的脈象多不明顯。治療暈眩，尤其要仔細辨證，先調理痰氣，然後再隨證治療。

痞

胸部痞塞，脈象滑，多為痰氣鬱結、飲食停滯引起，脈象在氣口處會呈現緊澀。如果脈象堅實，則病情較為順利；如果脈象虛弱，則比較難以治療。

夢遺

遺精白濁，要檢查尺脈，如果脈象出現結、芤、動、緊，多為此證。

淋病、癃閉

如果鼻尖顏色發黃，小便多會困難，脈象細澀不利，但如果脈象是大的實證則容易治癒。如果是癃閉，脈象多為浮澀弦。

積聚

五臟的疾病稱為積，六腑的疾病稱為聚。脈象強實的比較容易治癒，脈象沉小的則比較難以治療。

五積

心積稱為伏梁，脈象沉芤，面色發紅；肝積稱為肥氣，脈象弦細，面色發青；脾積稱為痞氣，脈象浮長，面色發黃；肺積稱為息賁，脈象浮毛，面色發白；腎積稱為奔豚，脈象沉急，面色發黑。