《醫學研悅》~ 治雜症驗方研閱卷之七 (4)

1. 心

心痛

芎莎梔連，薑汁玄明，真是鬱火，一劑而寧。

又

熱痛楝菖梔，芎梔效亦奇。冷痛桂術玄，二胡散合宜。物按痛止者，二陳炒姜治。蟲痛而斑白，錫灰楝根類，血用失笑散，實者可下之。

心胃痛

香附（血痛不移以之為君），明礬（唇面皆白疼痛為君），蒼朮（唇燥口乾以之為君），撫芎（面青為君），山梔（面紅童便製為君），枳實，半夏（為使）

水煎溫服，量症加減。

蟲痛

三稜（五錢），莪朮（五錢），檳榔（五錢），茵陳（五錢），黑醜（生熟四兩）

為末，皂角煎湯，醋糊為丸。空心茶下三錢。

又

烏梅七個，棗八個，杏仁去皮尖十，搗為丸。鹽湯下七丸。

白話文：

【心痛】

若心痛由鬱火引起，可用芎、莎、梔、連等藥，加上薑汁和玄明粉，這方子對鬱火導致的心痛非常有效，服用一劑就能平息疼痛。

再者，如果是熱痛，可用楝、菖、梔；若是芎、梔，其療效同樣驚人。倘若是冷痛，則需使用桂、術、玄等藥，並配合二胡散。若是按壓疼痛部位能緩解疼痛，可用二陳和炒薑來治療。如是蟲痛且有斑白現象，錫灰、楝根類的藥物可以考慮。若是血痛，失笑散是選擇之一，若病情嚴重，可能需要進行排瀉治療。

【心胃痛】

香附是用於血痛不移的主要藥物；明礬適用於脣面皆白且疼痛的情況；蒼朮適用於脣燥口乾；撫芎適合面色青紫；山梔用於面色紅潤，但須以童便調製；而枳實和半夏則是輔助藥物。

以上藥物用水煎煮後溫服，根據病情調整藥量。

【蟲痛】

對於蟲痛，可將三稜、莪朮、檳榔、茵陳、黑醜等藥物研磨成粉末，再以皁角煎湯，加入醋糊成丸。空腹時，用茶水送服三錢。

另有一種方法，即取烏梅七個、棗八個、杏仁十個（去皮尖），將這些材料搗碎成丸，用鹽水送服七丸。

2. 腹

腹痛

木香、檳榔，備急大黃，內傷之症，用此推蕩。

治腹痛，或冷或熱，或飲食及攪腸沙。

滾水半碗，冷水半碗，入鹽一大撮，攪服下。

又

腹中水鳴者，火擊動其水，二陳芩連梔，對症如手取。

治腹間痞滿，或因酒，或因氣

青鹽，益智仁，三稜，莪朮，藿香，香附，陳皮，桔梗，枳殼，半夏（等分）

姜煎服。

氣膈腹痛丸

三稜，莪朮，薑黃，陳皮，青皮，木香，檳榔，香附（炒），蒼朮，白丁香，巴豆（去油存霜炒熟）

為末，醋糊為丸。每三十，白湯下。

腹痛，有因寒、因怒、因食積、因蟲者，俱以獨步散。此方製造，另器貯收，故曰獨步。不可為丸，而獨用散，散之之意也。

香附（醋浸），為末，高良薑（酒洗七次炒為末）

因寒，香附一錢、良薑二錢；因怒，良薑二錢、香附一錢；寒怒相兼，各等分。俱用滾米湯，生鹽一捻調服。

腹痛因食積者，如在胃上，以白礬滾水調服。如過夜或至次日，以硝黃承氣湯下之。

腹痛因蟲者，用黑牽牛二兩、檳榔一兩為末，空心砂糖調服三錢。見蟲方食。

寒痛綿綿無增減，時痛時止熱相煎，痛處不移真死血，小水不利是濕痰，其有便後痛減者，分明食積不須言。

芍藥甘草，血虛莫缺。惡寒加桂，惡熱加柏。理中建中，用宜選擇。手不可按，分明實熱。大黃芒硝，用之為訣。

濕痰脈滑，芎芷蒼莎，姜苓滑石，薑棗宜加。跌傷血痛，桃仁承氣，歸蘇紅花，童便酒濟。

白話文：

【腹部疼痛】

木香、檳榔，以及備急大黃，對於內傷的情況，使用這些藥材來清理腸胃。

治療腹部疼痛，無論是由於冷、熱、飲食或腸胃疾病導致。

半碗熱水加上半碗冷水，加入一大撮鹽，攪拌後服用。

【另一方法】

腹部內有水聲響起，是因為火氣影響到水分，二陳、黃芩、黃連、梔子，對症下藥如同手到擒來。

【治療腹部脹滿，可能由酒醉或情緒導致】

青鹽、益智仁、三稜、莪朮、藿香、香附、陳皮、桔梗、枳殼、半夏（所有材料份量相同）

用薑煮後服用。

【氣膈腹痛丸】

三稜、莪朮、薑黃、陳皮、青皮、木香、檳榔、香附（炒過）、蒼朮、白丁香、巴豆（去油，只留霜，炒熟）

研磨成粉，用醋和成丸狀。每次服用三十粒，用白開水吞服。

腹部疼痛，可能是因為受寒、生氣、食物堆積、寄生蟲等因素，都可用獨步散。此藥方需單獨保存，所以稱為獨步。不可製成丸狀，而是單獨使用散狀，就是散的意思。

香附（醋浸泡），研磨成粉末，高良薑（酒洗七次，炒成粉末）

受寒，香附一錢、良薑二錢；生氣，良薑二錢、香附一錢；同時受寒和生氣，各取等份。都用熱米湯，加上少量生鹽調服。

腹部疼痛因食物堆積導致，如果在胃部上方，用白礬和熱水調服。如果過了一晚或到第二天，用硝黃承氣湯來排解。

腹部疼痛因寄生蟲導致，用黑牽牛二兩、檳榔一兩研磨成粉末，空腹時用砂糖調服三錢。看到蟲子才進食。

寒性的腹痛會持續，不會增加或減少，時痛時止且伴有熱感，疼痛位置不變通常是死血，小便不順利則是濕痰，如果排便後疼痛減輕，明確是食物堆積導致。

芍藥和甘草，血虛不能缺少。怕冷可加肉桂，怕熱可加黃柏。理中湯和建中湯，根據情況選擇。如果手按下去疼痛，明確是實熱。大黃和芒硝，是常用的選擇。

濕痰導致脈象滑，可用川芎、白芷、蒼朮、莎草，薑、茯苓、滑石，薑、棗可以加入。跌打傷害導致血痛，可用桃仁承氣湯，歸蘇、紅花，用童便和酒調和。

3. 脾胃說

脾胃為倉廩之官，屬土以滋榮眾臟，資生氣血，強健百骸，如土之生長萬物，然體應四臟，旺於四季。胃形如囊，名水穀之海。故五穀為養，五果為助，五畜為益，五菜為充。脾形如掌，乘呼吸以升降，而司運化之權。脾屬土，坤之戊己也。上鼓坎離，所以坎水得坤之初六。

六三陽位也，主乎動。戊與癸合，乃能化火以成炎上之功。離火得坤之，六二陰也。甲與巳命，乃能化土以成順下之勢。故陰升陽降，水火既濟。脾土居於中央，伏此升降之用，以磨化水穀而出納焉。善理脾胃者，在惜氣。而飲食有節，起居以時，俾中氣充足，則生化之源自滋培而豐厚矣。

《經》云：思則氣凝，氣凝則傷脾。怒則氣逆，氣逆則傷肝，肝木乘脾土則氣虛，而作滿悶。木曲直而作酸吐。於膈不快利，於食不美喜。皆由中氣不足所致。傷之之久，元氣漸弱，有由飲食勞倦，胃脘之陽氣不舉者，補中益氣湯主之。嗜欲傷脾，精耗而氣散者，六君子加坎離之劑以主之。

大抵心火為脾土之母，肝木為脾土之賊。木曲直作酸，宜疏肝而胃氣鬯。肺為傳送之官，肺主氣。肺金有力，則能平肝木，而無膈悶之恙。古方枳朮丸、保和丸、香砂橘半丸。氣壯者，雖常服久服無效。氣不足者，以參芩白朮健中丸主之，或沖和健脾丸主之。

參苓白朮健中丸

人參，白朮，白茯苓，山藥，芡實，扁豆（去殼薑汁炒各一兩五錢），炙甘草，桔梗，薏苡仁，蓮肉（去心皮各一兩），陳皮（一兩五錢），砂仁（一兩）

此方以白朮、甘草平肝，以人參、桔梗補肺，茯苓補心，山藥補腎。四君子加山藥、蓮肉、扁豆、薏苡專補脾胃之虛弱，橘紅、砂仁以助糟粕、去壅滯意也。

上為末，蜜合，棗肉為丸。每丸重一錢。蓮肉湯下。

沖和健脾丸

凡平時食後著氣，氣後投食，或七情憂鬱，而作膨悶者，或稟受素不強盛者，俱宜服之。此丸益心開胃，健脾寬胸，順氣和中，資潤三焦，填養五內。勿得以人參見疑，人參為補脾之要藥。

白朮（四兩為末），白豆蔻（末一錢拌術飯上蒸熟），人參（末一兩），陳皮（三兩），白茯苓（二兩），石斛（鹽水洗取末一兩同茯苓山楂飯上蒸），山楂肉（二兩），甘草（末七錢炙）

上為末，以麥芽炒，取粉打糊為丸。每服四五十丸，食遠滾白湯下。

白話文：

[脾胃論述]

脾胃在人體中扮演著倉庫管理者的角色，它們像大地一樣滋養所有臟器，供應氣血，使身體各部位保持強壯，猶如大地孕育萬物一般。然而，它們的功能與四季的其他臟器相互配合，尤其在四季更替時最為旺盛。胃的形狀類似袋狀，被稱為食物的海洋，因此我們應攝取五穀來滋養身體，五種水果來輔助，五種牲畜的肉來增強營養，以及五種蔬菜來補充。

脾臟形狀類似手掌，通過呼吸來調節上下運動，負責消化吸收的功能。脾臟屬於土性，是大地的象徵。它能夠激勵心腎的活動，使心腎得到滋潤。

胃與脾之間的協調，讓陰升陽降，水火相濟。脾臟位於身體的中心，掌握著上下運動的關鍵，以消化食物並進行輸送。對於保護脾胃健康，重點在於節制飲食，有規律的生活，讓中氣充沛，這樣就能促進生命能量的自發性生成，使其更為豐富。

根據古籍記載，過度思考會導致氣息凝滯，進而傷害脾臟；生氣會讓氣息逆流，傷害肝臟。當肝臟功能過度影響脾臟，會導致氣虛和飽脹感，食物難以消化，這都是因為中氣不足所引起的。長期如此，體力會逐漸減弱，若因飲食不當、疲憊或胃部陽氣衰弱，可服用補中益氣湯來調理。如果因慾望過度傷害脾臟，造成精力消耗和氣息散亂，可以服用六君子湯加上調節心腎的藥物。

通常來說，心火是脾臟的母親，肝臟則是脾臟的敵人。肝氣過旺會導致痠痛，這時應疏肝，以保持胃氣順暢。肺臟作為氣體的傳輸者，如果肺部健康，就能抑制肝氣，避免膈肌不適的情況。古方如枳朮丸、保和丸、香砂橘半丸等，對於氣力強壯的人，即使長期服用也無效。但對於氣力不足的人，可以服用參芩白朮健中丸或沖和健脾丸。

參苓白朮健中丸

配方包括人參、白朮、白茯苓、山藥、芡實、扁豆、炙甘草、桔梗、薏苡仁、蓮子、陳皮和砂仁。這個配方中的白朮和甘草能平肝，人參和桔梗能補肺，茯苓補心，山藥補腎。四君子湯加上山藥、蓮子、扁豆、薏苡仁專門用於補充脾胃的虛弱，橘紅和砂仁則有助於消化和去除堵塞。

以上成分研磨成粉末，加入蜂蜜和棗肉製成藥丸，每粒藥丸約一錢重，服用時以蓮子湯送服。

沖和健脾丸

對於餐後容易感到脹氣，或是情緒抑鬱引起脹悶的人，或是體質本來就較弱的人，都適合服用此丸。此丸能補心開胃、健脾寬胸、順氣和中、滋潤三焦、滋養五臟。不要因為人參而有所疑慮，人參是補脾的重要藥材。

配方包含白朮、白豆蔻、人參、陳皮、白茯苓、石斛、山楂肉和甘草。以上成分研磨成粉末，用炒麥芽的粉糊製成藥丸。每次服用四五十粒，餐後用熱水送服。