《醫學研悅》~ 治傷寒全書研悅卷之六 (5)

1. 撮空症

撮空之症仔細評，休作風疾誤人命。尋衣摸床及譫語，叉手冒胸不識人。只因汗熱乘於肺，升陽散火效如神。夢覺之時忽言語，無病昏昏神不主。湯粥與之隨吐咽，形如酒醉都不舉。心火剋金越經症，導赤（見時行症）各半湯急取。病傳心脾血昏沉，當歸活血應當舉。

升陽散火湯

升陽散火最有功，譫語尋衣症撮空。參朮歸苓柴草芍，茯神陳皮麥門冬。瀉加升術痰加半，燥食譫語大黃通。薑棗捶法金首飾，小便不利不須攻。

白話文：

「撮空症」要仔細判斷，可別誤以為是風疾，害了人命。病人會摸床尋衣，胡言亂語，叉手冒胸，不認識人。這是因為汗熱入侵肺部，導致肺火上升。用「升陽散」治療，效果就像神明一樣。病人醒來時，突然說些胡話，雖然沒病，但昏昏沉沉，神志不清。喝湯喝粥都吐出來，身體虛弱，就像喝醉酒一樣。這是心火剋制金氣，導致經絡阻塞。治療要用「導赤」藥，根據病情用量，急需用藥。如果病症傳到心脾，導致血氣昏沉，就要用「當歸」活血化瘀。

「升陽散火湯」具有非常好的功效，可以治療病人胡言亂語、摸床尋衣等「撮空症」。方劑包含人參、白朮、黃芪、茯苓、柴胡、草果、芍藥、茯神、陳皮、麥門冬。如果病人腹瀉，可以加升麻、蒼朮；如果病人痰多，可以加半夏；如果病人飲食燥熱，胡言亂語，可以用大黃通便；如果病人頭疼，可以用薑棗捶擊頭部，戴金飾物；如果病人小便不利，就不需要攻下藥。

當歸活血湯

當歸活血桂乾薑，赤芍紅花生地黃。枳殼參柴桃共草，三貼將來去桂姜。並去桃紅加朮苓，薑棗捶法入瓊漿。

白話文：

當歸活血湯是用當歸、活血桂（乾薑）、赤芍、紅花、生地黃、枳殼、參、柴胡、桃仁、川芎組成的。前三帖使用當歸、活血桂（乾薑）、赤芍、紅花、生地黃、枳殼、參、柴胡、桃仁。之後去掉桂（乾薑）和桃仁，加入白朮和茯苓。最後將藥材用薑棗水煎服。

2. 合病

三合其腹痛，身重不能轉，譫語與遺尿，白虎功不淺。

太明同合病，自利葛根湯，或嘔而不利，加入半夏良。

太少合病，利黃芩湯，嘔加半夏，多入生薑。

白話文：

肚子痛、身體沉重無法翻身，還伴隨胡言亂語和尿失禁，白虎湯功效顯著。太明同合病，如果能排便就用葛根湯，如果嘔吐不能排便，加上半夏效果好。太少同合病，如果能排便就用黃芩湯，嘔吐加半夏，並多加生薑。

3. 並病

太明合病後併為一，見太發表，見明調胃。

太少並有二，汗下皆致斃，頭痛與結胸，肺愈肝愈刺，項強刺大椎，切莫用藥餌。

白話文：

當太陽經和少陰經同時出現問題時，會形成一個綜合症狀。如果表現出太陽經的表證，可以使用發汗療法；如果是少陰經的水液失調，則要調整脾胃功能。 如果有太陽經和少陽經兩個都出了問題，不管是出汗還是服用瀉下的藥物都會導致死亡。頭痛、胸部硬塊以及頸部僵硬等症狀可能會加重。在這種情況下，最好避免服藥，而是通過針灸治療來緩解症狀。尤其是對於背部的大椎穴進行刺激是非常有效的。

4. 陽症似陰

陽症如陰冷四肢，小便赤少大便秘。心煩口燥脈沉數，白虎湯兼竹葉奇。或兼承氣因便黑，法當利下不須疑。

白話文：

這段古文中描述了一種病症特徵：身體感覺寒冷、四肢發涼；尿液較黃且量少；排便困難；心情煩躁、口腔乾燥；脈搏跳動快而深。

治療這種病狀可以使用「白虎湯」加上「竹葉」來調理。如果同時出現黑色的大便，則可能需要用上「承氣湯」進行通便處理。在這個情況下，應該要讓病人順利排泄出毒素，不必懷疑其療效。

5. 陰症似陽

陰症如陽面赤紅，小便清滑大便通。渾身微熱沉遲脈，若投涼劑必傾危。古言陰症必發燥，四逆湯行兼理中。

白話文：

當病人的症狀看似是陽虛（面色紅、大小便正常），但又有微微的身體發熱和慢性的脈搏跳動時，如果使用寒性藥物治療可能會有危險。古人認為陰虛的人一定會出現口乾舌燥的情況，可以考慮用「四逆湯」配合「理中丸」來治療。

6. 咽喉痛

咽喉痛，甘桔湯，豬膽方，效亦良。

白話文：

喉嚨疼痛可以使用「甘桔湯」和「豬膽」兩種方法治療，效果都很好。

7. 渴

灼熱身溫而渴者，栝根參葛草風膏。若用小柴宜去半，天花參增亦同療。小赤五苓為要藥，人參白虎汗為高。

白話文：

身體感到燥熱且口渴的人，可以使用栝根、人參、葛草和草風膏來治療。如果要用小柴胡湯的話，最好去掉一半的份量，加入天花粉和人參也可以達到相同的療效。對於有輕微紅腫症狀的人來說，小赤五苓丸是非常重要的藥物；人參白虎湯發汗的效果也很好。

8. 譫語

譫語見陰脈，沉細必然凶。小赤大便秘，調胃亦能攻。予曾用白虎，梔子在其中。不眠煩躁者，一服有奇功。婦人血入室，小柴效亦同。鄭聲為虛症，脈細不相同。便清肢逆冷，宜補不宜攻。三白予曾用，加參等分同。

白話文：

病人胡言亂語，且脈象沉細，必凶。小便赤少，大便秘結，應調胃氣，也能攻邪。我曾用白虎湯加梔子，治療不眠煩躁，效果奇佳。婦人血瘀閉經，小柴胡湯也有效。鄭聲症是虛證，脈細與一般病症不同。大便清稀，肢體逆冷，宜補益而不宜攻伐。我曾用三白湯，加人參等分同用。

9. 利

身熱脈大為逆症，宿食脈滑下無疑；有渴須當尋白虎，若還不渴理中宜；熱服痛便膿血者，芩連榆茜與犀梔。

白話文：

身體發燒、脈搏強勁是反常病症，如果同時出現脈搏光滑的情況，可以確定是有食物積滯。口渴時應該使用「白虎湯」治療，如果不口渴則應服用「理中丸」。如果是因熱而疼痛並伴有排泄物帶有血液和黏液的人，可以用黃芩、黃連、榆樹皮、茜草和牛角掛霜來治療。

10. 嘔

芩連姜參湯，食入嘔為良；竹葉加薑汁，有熱自然涼；似嘔而不嘔，薑汁半夏湯；小柴專治噦，肢冷桔皮姜。

白話文：

芩連姜參湯：食物吃進去會吐纔有效。 竹葉加薑汁：如果有熱症狀，它自然會降溫。 似乎想吐但又不吐，喝薑汁半夏湯。 小柴胡能治療噁心，四肢冰冷則可以使用橘皮和薑。

11. 發黃

發黃片體似黃梔，姜皮周身熱搽之；胸脅硬疼邪氣結，薑汁炒燥絹包醫。

發黃一似煙薰色，小便自利大便黑；唇焦嗽水血家黃，桃仁承氣湯堪絕。

發黃一似橘皮明，小便不利大便行；濕熱相蒸名曰疸，茵陳湯並五苓平。

白話文：

皮膚泛黃，如同黃梔子般的顏色，可用薑皮研末熱敷全身；胸脅疼痛，是邪氣聚集，可以用薑汁炒乾的絹布包裹患處。

發黃如同煙燻後的顏色，小便通暢，大便黑色，嘴唇乾裂，咳嗽帶血，全身發黃，可以用桃仁承氣湯治療。

發黃如同橘皮一般的顏色，小便不暢，大便正常，濕熱交蒸，稱為黃疸，可以用茵陳湯與五苓散治療。

12. 痞

滿不痛為痞，半夏瀉心湯；芩連參共草，大棗與乾薑；因下多甘草，雷鳴喜用姜；通方名枳梗，熱甚用三黃；惡寒加附子，湯漬服之良。

白話文：

如果肚子脹痛不痛的，可以服用半夏瀉心湯；裡面含有黃芩、黃連、人參和甘草，還有大棗和乾薑；因為要往下引導，所以多加了甘草，如果有雷鳴現象，可以多用乾薑；常用方劑名為枳實梗，如果熱症很嚴重，可以服用三黃湯；如果怕冷，可以加附子，藥物用湯汁浸泡後服用效果最佳。

13. 結胸小陷胸

結胸小陷胸，連夏與蔞同；大陷軍硝藥，遂末在其中。

14. 小便不利

熱在下焦小不利，嘔渴心煩不得眠；豬苓澤瀉阿膠滑，茯苓各用一錢煎。若見脈浮休用此，雖然嘔渴五苓先；尿血玄胡硝作末，煎來溫服自然安。

白話文：

熱邪停留在下焦，導致小便不利，患者出現嘔吐、口渴、心煩意亂、難以入睡等症狀。可以用豬苓、澤瀉、阿膠（滑石）和茯苓各一錢煎服。

如果患者脈象浮，則不宜使用此方。若患者出現嘔吐、口渴等症狀，應該先服用五苓散。

若患者出現尿血，則可以用玄胡和硝石研末，用藥煎服，即可安然無恙。

15. 汗後熱

醫見六益太和湯，汗後脈靜熱如常；六君耆芍當升桂，麥冬加後入飴糖。

予嘗曾用，補中益氣，汗加桂芍，滿去參耆。汗下之後熱不解，依然渴熱如見怪；解毒湯兼小柴胡，諸般熱病皆無礙。

白話文：

我曾用太和湯治療，病人出汗後脈象平穩，體溫正常。後來改用六君湯，加了當歸、升麻和桂枝，並在藥方中加入麥冬和飴糖。然而，病人出汗後仍然感到燥熱，與正常情況相差甚遠。後來我嘗試使用解毒湯，並加入少量柴胡，有效地治療了各種熱症。