《醫學研悅》~ 治傷寒全書研悅卷之六 (5)

1. 撮空症

撮空之症仔細評，休作風疾誤人命。尋衣摸床及譫語，叉手冒胸不識人。只因汗熱乘於肺，升陽散火效如神。夢覺之時忽言語，無病昏昏神不主。湯粥與之隨吐咽，形如酒醉都不舉。心火剋金越經症，導赤（見時行症）各半湯急取。病傳心脾血昏沉，當歸活血應當舉。

升陽散火湯

升陽散火最有功，譫語尋衣症撮空。參朮歸苓柴草芍，茯神陳皮麥門冬。瀉加升術痰加半，燥食譫語大黃通。薑棗捶法金首飾，小便不利不須攻。

當歸活血湯

當歸活血桂乾薑，赤芍紅花生地黃。枳殼參柴桃共草，三貼將來去桂姜。並去桃紅加朮苓，薑棗捶法入瓊漿。

白話文：

[撮空症]

詳細評估撮空症狀，勿輕易診斷為風疾而誤人性命。患者可能出現尋衣摸牀、胡言亂語的行為，甚至雙手抱胸，無法辨認周遭的人。這些症狀常是因為過度出汗導致肺部受熱所致，使用升陽散火湯治療效果顯著。患者醒來後可能突然開始說話，但看似無病卻呈現昏昏欲睡的狀態，精神無法集中。他們在進食粥湯時，可能伴隨嘔吐或吞嚥困難，外觀上如同酒醉般虛弱。這是由於心火剋制肺金，導致經絡異常，應立即使用導赤湯(可參考時行症)和當歸活血湯，兩者各半進行治療。若疾病擴展到心脾，導致血液循環混濁，昏沉不醒，應使用當歸活血湯進行調理。

升陽散火湯

升陽散火湯對於治療撮空症，特別是出現胡言亂語和尋衣摸牀的症狀，有著顯著的功效。其成分包括人參、白朮、當歸、茯苓、柴胡、甘草、白芍、茯神、陳皮、麥門冬等。如果伴有泄瀉，可以增加升麻和白朮；若痰多，可加入半夏；若是燥熱引起的譫語，則需加入大黃。煎煮時可加入薑棗，並配以金銀花，若小便不暢不必強制排尿。

當歸活血湯

當歸活血湯由當歸、肉桂、乾薑、赤芍、紅花、生地黃、枳殼、人參、柴胡、桃仁、甘草組成。通常需要連續服用三帖，期間可去掉肉桂和乾薑。若不使用桃仁和紅花，可增加白朮和茯苓，煎煮時同樣加入薑棗，並可添加瓊漿。

2. 合病

三合其腹痛，身重不能轉，譫語與遺尿，白虎功不淺。

太明同合病，自利葛根湯，或嘔而不利，加入半夏良。

太少合病，利黃芩湯，嘔加半夏，多入生薑。

白話文：

[合病]

當患者腹部疼痛，身體沉重到無法轉動，伴有胡言亂語和失禁的情況，這種病症可用白虎湯來治療，效果顯著。

若患者同時有太陰和陽明兩經的病症，出現下痢的情況，可用葛根湯來治療；如果併有嘔吐但無下痢，則可在葛根湯中加入半夏，療效更佳。

若是太陰和少陽兩經合併的病症，患者出現下痢，可使用黃芩湯來治療；如患者嘔吐，可在黃芩湯中加入半夏；若嘔吐嚴重，則需多加入一些生薑。

3. 並病

太明合病後併為一，見太發表，見明調胃。

太少並有二，汗下皆致斃，頭痛與結胸，肺愈肝愈刺，項強刺大椎，切莫用藥餌。

白話文：

【病症合併】

在太陰和陽明兩經的病症合併之後，病情會變得更複雜。若看到有類似太陰表症的表現，就應當依循治療太陰表症的方法；若出現類似陽明病的症狀，則需調整脾胃功能。

太少並病有兩種情況，無論是發汗還是攻下都可能導致病人死亡，因為這兩種方法都可能使病情惡化。若是頭痛和結胸同時出現，肺部問題改善了，肝部的問題也會跟著好轉，反之亦然。如果病人頸部僵硬，可以針刺大椎穴來緩解，但千萬不要輕易使用藥物治療。

4. 陽症似陰

陽症如陰冷四肢，小便赤少大便秘。心煩口燥脈沉數，白虎湯兼竹葉奇。或兼承氣因便黑，法當利下不須疑。

白話文：

翻譯內容如下：

[類似陰症的陽症]

病症表現為四肢冰冷，但實際上是體內火熱的狀況，會有小便顏色深紅且量少，大便乾硬不易排出的現象。病人可能感到心情煩躁，口乾舌燥，脈搏快速而微弱。這種情況下，可以使用白虎湯，再加入竹葉來治療，效果會特別好。

有時候，病人還可能因為腸胃積熱，導致大便呈黑色，這時可考慮使用承氣湯來治療。按照治療原則，應該用瀉下藥物來清除體內熱毒，不必對此有所懷疑。

5. 陰症似陽

陰症如陽面赤紅，小便清滑大便通。渾身微熱沉遲脈，若投涼劑必傾危。古言陰症必發燥，四逆湯行兼理中。

白話文：

翻譯內容如下：

在陰性病症中，可能出現類似陽性病症的症狀，例如臉色紅潤。但實際上，小便清澈且順暢，大便也能正常排泄。全身微微發熱，脈搏緩慢而沉穩。如果在這種情況下誤用寒涼藥物，病情必定會加重，甚至危及生命。

古人說，陰性病症往往會引發燥熱感，治療時應使用四逆湯和理中湯等溫補藥物來調理。

6. 咽喉痛

咽喉痛，甘桔湯，豬膽方，效亦良。

白話文：

如果喉嚨痛，可以試試看服用甘桔湯，或是使用豬膽的偏方，效果都很不錯。

7. 渴

灼熱身溫而渴者，栝根參葛草風膏。若用小柴宜去半，天花參增亦同療。小赤五苓為要藥，人參白虎汗為高。

白話文：

如果身體感到像被火燒般的熱並口渴，可以使用栝樓根、人參、葛根、甘草等做成的藥物來治療。如果選擇使用小柴胡湯的話，應去掉其中的半夏成分，再增加些許的天冬和人參，也能達到同樣的療效。另外，對於有口渴症狀且小便色赤的人，五苓散是重要的藥物。而人參白虎湯對於治療大汗淋漓的情況效果尤佳。

8. 譫語

譫語見陰脈，沉細必然凶。小赤大便秘，調胃亦能攻。予曾用白虎，梔子在其中。不眠煩躁者，一服有奇功。婦人血入室，小柴效亦同。鄭聲為虛症，脈細不相同。便清肢逆冷，宜補不宜攻。三白予曾用，加參等分同。

白話文：

當一個人出現譫妄的言語且伴隨著陰脈（一種特定的脈象），若脈象沉而細，這預示著病情相當嚴重。如果皮膚呈現微紅色且有大便乾結的現象，可以考慮調理脾胃，同時也能對症下藥。我曾經使用過一種名為「白虎湯」的方劑，其中含有梔子。對於失眠且情緒煩躁的人，服用此方後往往會有顯著效果。

對於婦女在月經期間或產後，如果出現類似的譫妄狀況，使用「小柴胡湯」也會有相似的良好療效。然而，如果出現的是因氣血兩虛導致的輕微語言不清（鄭聲），其脈象會更細弱，與前述情形不同。若是伴有大便清稀、四肢冰冷的症狀，應該採用補益的方法，而非攻伐。

我曾經使用過「三白散」，並加入人參，兩者等量使用，以達到補益的效果。

9. 利

身熱脈大為逆症，宿食脈滑下無疑；有渴須當尋白虎，若還不渴理中宜；熱服痛便膿血者，芩連榆茜與犀梔。

白話文：

[利益]

身體發熱且脈搏跳動幅度大的情況，是相反於正常狀態的病徵，若是因積食引起，脈象滑而無疑問地需要下瀉；如果病人有口渴的情況，應該使用白虎湯治療；如果不渴，則用理中湯比較適合；若是熱性病症導致腹部疼痛，並有膿血排出，應使用黃芩、黃連、榆皮、茜草以及犀角和梔子來治療。

10. 嘔

芩連姜參湯，食入嘔為良；竹葉加薑汁，有熱自然涼；似嘔而不嘔，薑汁半夏湯；小柴專治噦，肢冷桔皮姜。

白話文：

[嘔吐]

芩連姜參湯，吃了之後對於止嘔有很好的效果；竹葉加上薑汁，如果有熱氣的話，喝了自然會感到涼快；若感覺想嘔吐但又沒有真的嘔吐，可以服用薑汁半夏湯；小柴胡湯專門用於治療噁心，若是四肢冰冷，則可用陳皮和薑來煮湯服用。

這段文字在描述一些中醫方劑對於不同類型嘔吐的治療效果。

11. 發黃

發黃片體似黃梔，姜皮周身熱搽之；胸脅硬疼邪氣結，薑汁炒燥絹包醫。

發黃一似煙薰色，小便自利大便黑；唇焦嗽水血家黃，桃仁承氣湯堪絕。

發黃一似橘皮明，小便不利大便行；濕熱相蒸名曰疸，茵陳湯並五苓平。

白話文：

[黃疸]

這黃疸症狀，其顏色如黃梔子般，可用薑皮全身摩擦加熱。若胸脅部位有硬塊且疼痛，是因邪氣凝結，可使用薑汁炒至乾燥後，用絹布包裹來治療。

黃疸的顏色如同被煙燻過的色澤，小便正常但大便呈黑色。口脣乾燥，口渴但不喝水，這是血瘀性黃疸，可用桃仁承氣湯來治療。

黃疸的顏色如橘皮般鮮明，小便不順但大便仍能排出。這是濕熱交蒸導致的黃疸，又稱為疸疾，可使用茵陳湯或五苓散來平衡治療。

以上皆為古代醫書記載的黃疸病症與治療方式。]

12. 痞

滿不痛為痞，半夏瀉心湯；芩連參共草，大棗與乾薑；因下多甘草，雷鳴喜用姜；通方名枳梗，熱甚用三黃；惡寒加附子，湯漬服之良。

白話文：

【腹脹滿但不痛稱為痞，可用半夏瀉心湯治療；此方包含黃芩、黃連、人參、甘草，再配上大棗和乾薑；若因下痢過多而需補充甘草，腸鳴則宜多用薑；若需疏通氣機可使用枳實和桔梗，熱症嚴重時可採用三黃（黃芩、黃連、大黃）；若患者感到惡寒，可在方中加入附子，此湯浸泡後服用效果更佳。】

13. 結胸小陷胸

結胸小陷胸，連夏與蔞同；大陷軍硝藥，遂末在其中。

白話文：

結胸症和小陷胸症都是中醫學中的病症名稱，通常跟心肺功能有關，而「連夏與蔞同」指的是治療這兩種病症時，常用到的半夏和栝樓實兩種草藥。「大陷胸」則是另一種更嚴重的病症，其治療方式除了上述兩種藥材外，還會加入芒硝和大黃。

14. 小便不利

熱在下焦小不利，嘔渴心煩不得眠；豬苓澤瀉阿膠滑，茯苓各用一錢煎。若見脈浮休用此，雖然嘔渴五苓先；尿血玄胡硝作末，煎來溫服自然安。

白話文：

如果下焦有熱，導致小便不順，會有噁心、口渴、心煩及失眠的症狀。可以使用豬苓、澤瀉、阿膠和滑石，加上茯苓各一錢煮湯服用。

但如果診斷出脈象浮動的情況就不適合使用上述藥方，即使有噁心、口渴的症狀，也應先用五苓散治療。對於尿血的情況，可以用玄胡和硝石研磨成粉，煎煮後溫服，自然會感到舒緩。

這就是對應於'小便不利'的中醫古方現代化解釋。

15. 汗後熱

醫見六益太和湯，汗後脈靜熱如常；六君耆芍當升桂，麥冬加後入飴糖。

予嘗曾用，補中益氣，汗加桂芍，滿去參耆。汗下之後熱不解，依然渴熱如見怪；解毒湯兼小柴胡，諸般熱病皆無礙。

白話文：

[汗後仍發熱]

醫生會使用六益太和湯來治療，病人出汗後脈搏平穩，但身體還是有正常的熱度。若使用六君子湯加入黃耆、白芍，再升級加入肉桂，後續再添加麥冬及飴糖。

我曾經用過，這是具有補中益氣的效果，出汗時可加入肉桂和白芍，如果體內有濕氣就去掉人參和黃耆。出汗或下藥後，熱度仍未消退，仍然口渴且熱度不減，感覺像是遇到怪異的情況；這種情況可以使用解毒湯加上小柴胡湯，對於各種熱病都無大礙。]