《醫學研悅》~ 治傷寒全書研悅卷之六 (4)

1. 面赤症

面赤飲水不下咽，皆因虛火泛上炎，此名戴陽人不識，益元湯服即安然。

益元湯

益元湯內附人參，甘草乾姜味麥冬。知母黃連蔥艾棗，捶法原來童便增。元神虛弱戴陽泛，姜引同煎最有靈。

白話文：

[面部紅色症狀]

面部紅色且喝水後無法順利吞嚥，這些都是因為虛火上升導致的炎症。這種情況被稱為「戴陽」，很多人對此並不瞭解。只要服用益元湯，就能使身體恢復平穩。

益元湯配方

益元湯中含有紅參、甘草、乾薑、麥冬。此外，還有知母、黃連、蔥、艾草和棗子，其獨特之處在於還添加了童便（年輕人的尿液，中醫認為有清熱解毒作用）。這種湯是為了治療元神虛弱導致的虛火上升，用薑來一同煎煮，效果最佳。

2. 發狂症（附斑症）

汗如珠兮眼似火，發斑狂叫無人我。病在三焦人不知，三黃石膏湯治可。發斑之症先咳嘔，耳聾足冷定無他。

三黃石膏湯

三黃石膏湯連芩，棗姜豆豉柏梔仁。捶法臨煎入細茶，消斑青黛亦同勳。

消斑青黛飲

消斑青黛飲參連，梔草柴膏生地玄。知母蜜犀薑棗共，休將發汗愈斑爛。

又方彭長溪

選用三味單方。

化斑白虎加參是，咽痛玄參升草湯，三物各煎名一物，青黛黃連青木香。

白話文：

[病症: 癲狂症(附加斑疹)]

病症表現為汗水如同珍珠般滴落，眼睛紅得像火，出現斑疹並狂叫，完全失去自我意識。這種病癥源於三焦，但人們通常無法認知到。可用「三黃石膏湯」來治療。

「三黃石膏湯」的成分包括連芩、棗、薑、豆豉、柏、梔仁，以及在煎煮時加入細茶。這種藥方對消除斑疹有著與青黛同樣的功績。

「消斑青黛飲」則由參、連、梔、草、柴、膏、生地、玄等成分組成。加上知母、蜜、犀、薑、棗，此藥方可以治療斑疹，但切記不可使用發汗的方法，以免使斑疹惡化。

另一個由彭長溪提出的配方，僅選用三種成分。這就是「化斑白虎加參湯」，用於治療咽喉痛的則是「玄參升草湯」。以上兩種藥方各別煎煮，被稱為「一物」。而「青黛黃連青木香」也是其中的一種配方。

3. 治狂

人參白虎入辰砂，汗下虛人可用他。寒水黃連為末等，井水調下效堪誇。予用一方龍膽草，但凡脈實下為佳。（一方，稱砣燒紅，入碗淬水一碗，服下即止。）

三黃巨勝湯

治陽毒發斑脈洪數者。

三黃巨勝治陽狂，登高歌走及縮囊。柏芩連梔膏草實，腹堅薑棗倍硝黃。

再造飲

治無陽症，重複發汗汗不應。

再造飲治無陽症，羌芎芍草細參防，桂附棗姜膏夏入，發汗難汗正相當。

白話文：

[治療精神失常]

使用人參、白虎湯加入辰砂，對於虛弱的人出汗或通便後可以使用此方。將寒水石和黃連磨成粉，以井水調和服用，其效果值得讚賞。我用另一個方子，就是龍膽草，只要脈象強實，通便後效果最佳。（另一方法，秤砣燒紅後放入一碗水中淬火，服用後即可止住病狀。）

三黃巨勝湯

用於治療因陽毒而導致皮膚出現斑點，且脈象洪大快速的情況。

三黃巨勝湯用於治療因陽氣過盛引起的精神失常，如攀高唱歌、奔跑或縮囊。藥方包含柏子仁、黃芩、黃連、梔子、生石膏、甘草、實心草，若腹部堅硬，則加倍使用薑、棗、硝和黃。

再造飲

用於治療陽氣不足的病症，即使多次發汗但汗仍不出。

再造飲用於治療陽氣不足的病症，藥方包含羌活、川芎、白芍、甘草、細辛、人參、防風，再加入桂枝、附子、棗、薑、半夏和石膏，對於發汗困難或汗不出的情況有很好的療效。

4. 如狂

如狂之症原無熱，精采不與人相接。熱結膀胱休誤下，桂苓飲治真奇絕。

桂苓飲

桂苓飲子治如狂，煩躁邪熱結膀胱。澤術柏知梔滑草，姜煎蘇葉汗之良。

白話文：

【如狂】

「如狂」這病症原本並無發燒的症狀，患者精神恍惚，無法正常與人交流。若熱氣在膀胱處凝結，千萬不要誤判而進行瀉下治療，使用桂苓飲來治療，效果奇佳。

桂苓飲

桂苓飲這種藥方主要用於治療類似「如狂」的病症，針對患者心煩意亂、由膀胱邪熱引起的病態。藥方成分包括澤瀉、白朮、肉桂、茯苓、黃柏、知母、梔子、滑石和甘草，用薑煎煮後，加入蘇葉一同服用，有助於發汗，是治療此病的好方法。

5. 二痓

弁瘥後昏沉。

口噤頭搖名二痓，如聖飲內抽天訣。瘥後昏沉百合病，柴胡百合湯休越。

如聖飲

如聖飲治剛柔痓，頭搖口噤項強急。羌芎防芷芍柴歸，烏藥草芩姜竹瀝。柔痓桂術剛麻蒼，咬牙便實大黃利。

柴胡百合湯

瘥後昏沉百合行，知苓柴草地參陳。頭痛羌芎悶枳桔，嘔吐姜夏喘麻杏。竹葉解煩梔除燥，食復實連驚志神。脾倦加朮汗加耆，勞復熱甚宜梅葶。勞食復□□□□（梔子炒黑三錢，豆豉三錢，煎湯熱服一碗，內熱甚純用仁，外熱甚兼用殼）。

白話文：

[二痓]

弁病好了之後會有昏昏沉沉的情況。口不能開，頭部搖晃，這被稱為二痓，可用「如聖飲」治療，此方內藏著天機。病癒後如果還是昏沉，可能是百合病，應該使用「柴胡百合湯」來治療，切勿錯過。

【如聖飲】

「如聖飲」能治療剛性和柔性的二痓，症狀包括頭部搖晃，口不能開和頸項緊張。此方由羌活、川芎、防風、白芍、柴胡、當歸、烏藥、甘草、黃芩、生薑和竹瀝組成。柔痓患者可加入肉桂和白朮，剛痓患者則應加入麻黃和蒼朮。若病人咬緊牙關，可加入大黃以助通便。

【柴胡百合湯】

病癒後仍然昏沉，可以考慮使用「柴胡百合湯」，其主要成分包括知母、茯苓、柴胡、生地、人參和陳皮。若有頭痛，則加入羌活和川芎；若感到胸悶，則加入枳實和桔梗；若出現嘔吐，則加入生薑和半夏；若呼吸困難，則加入麻黃和杏仁。竹葉可以解煩，梔子可以除燥。若因食物引起的復發，則加入黃連；若因驚嚇引起的復發，則加入柏子仁和遠志。若脾胃疲倦，則加入白朮；若出汗，則加入黃耆。若因勞累或食物引起的復發，則酌情使用梔子和瓜蔞仁。

6. 亡陽症

亡陽之症因汗多，頭眩振振汗不合。肉瞤筋惕虛太極，溫經益元湯治可。男女勞復陰陽易，逍遙散服免沉疴。

溫經益元湯

溫經益元參朮耆，桂陳草芍地附歸。悶加枳桔地黃出，嘔增半夏渴粉入。泄瀉術升炒壁土，汗後惡寒除桂附。地黃亦去桂枝添，薑棗同煎捶糯米，瘦人去芍熱除附。

逍遙散

逍遙散治陰陽易，參柴知地草滑石。韭根犀角竹青入，黏汗出之病應驅。不愈褌襠灰酒服，陰腫便清邪可除。

白話文：

[亡陽症]

亡陽症狀常因大量出汗而起，會有頭暈目眩、身體不停震顫且汗流不止的現象。肌肉抽搐和筋肉跳動，顯示體內元氣極度虛弱。可以使用「溫經益元湯」來溫養經絡，補益元氣，治療此症。對於男女因過度勞累或房事導致的陰陽失調，服用「逍遙散」可以避免嚴重疾病。

溫經益元湯

溫經益元湯的主要成分有人參、白朮、黃耆、桂枝、陳皮、甘草、芍藥、生地、附子和當歸。若患者感到悶悶不樂，可加入枳實和桔梗，並去掉生地；若患者有嘔吐感，則增加半夏；若口渴，則加入麥門冬。若有腹瀉情況，需用炒白朮和升麻，再加入炒壁土。若出汗後仍感寒冷，則要去掉桂枝和附子。若患者體型消瘦，則去掉芍藥；若體內有熱氣，也需去掉附子。

逍遙散

逍遙散能治療陰陽失調，主要成分有人參、柴胡、知母、生地、甘草和滑石。另加入韭根、犀角和竹茹。此方能幫助排出黏稠的汗液，有助於病情的好轉。若病情未見好轉，可用褌襠灰和酒一起服用。若出現陰部腫脹，排尿困難的情況，服用逍遙散也能去除體內的邪氣。

7. 蓄血衄血瘀血症

小水自利大便黑，桃仁承氣對子說。熱邪入里蓄血症，血若自下病安貼。吐血衄血兩妙方，生地芩連湯急切。漱水不咽瘀血症，犀角地黃湯可啜。

桃仁承氣湯

桃仁承氣對子方，桂芍青皮芝大黃。枳柴歸草蘇木入，熱蓄膀胱似作狂。小便自利大便黑，去血無過此一方。

生地芩連湯

生地芩連湯治血，山梔犀角及柴胡。桔梗芍芎甘草煎，更加藕汁茅根墨。去血過多錯亂語，撮空閉目亦同訣。

犀角地黃湯

加減犀角地黃湯，牡丹芍藥草紅當。桔梗姜煎入藕汁，更加廣桔始為良。

白話文：

[蓄血、鼻血、瘀血病症]

如果小便順暢但大便呈黑色，這可能是桃仁承氣湯對應的病症。熱邪侵入體內形成蓄血癥，如果血液自行排出，病情就能得到緩解。對於吐血和鼻血，生地芩連湯是兩個極好的治療方法，應立即使用。如果患者漱口的水無法吞嚥，這可能是瘀血癥狀，此時，犀角地黃湯可以嘗試服用。

桃仁承氣湯

桃仁承氣湯由桃仁、肉桂、白芍、青皮、熟地、大黃等成分組成。再加入枳實、柴胡、當歸、甘草和蘇木。這種病症的特點是熱邪積聚在膀胱，可能讓人有發瘋的感覺。小便正常但大便黑色，這種情況最適合用此方治療。

生地芩連湯

生地芩連湯用於治療血癥，其主要成分包括生地、黃芩、黃連、山梔、犀角和柴胡。加入桔梗、白芍、川芎和甘草熬煮，再添加藕汁和茅根汁。如果出血過多導致言語混亂，或者出現抓空、閉眼的症狀，此方同樣適用。

犀角地黃湯

加減犀角地黃湯的成分有牡丹、白芍、草紅花和當歸。加入桔梗和生薑煎煮，再加入藕汁，最後加上廣桔，這才能達到最佳效果。