《醫學研悅》~ 治傷寒全書研悅卷之六 (3)

1. 太陰症

太陰之候如何斷，尺寸細沉手足暖，腹痛腹滿或自利，或時口渴與咽乾，此是太陰脾經症，桂枝大黃湯可蠲。

太陰自利不渴屬臟寒，法當溫之，四逆、理中湯是也。若腹滿腹疼，口燥咽乾小便自如，而大便不利者，桂枝大黃湯主之。

桂枝大黃湯

桂枝大黃湯芍藥，甘草枳實柴胡約，太陰腹滿痛咽乾，薑棗檳榔磨水著。腹滿不惡寒喘者，可加腹皮去老國（即甘草也）。

白話文：

判斷太陰證候，要看手腳是否細小沉重、手腳是否溫暖，腹部是否疼痛或脹滿，是否拉肚子，以及是否口渴或咽喉乾燥。如果出現這些症狀，就是太陰脾經的病症，可以用桂枝大黃湯治療。

如果太陰證候出現拉肚子但沒有口渴，屬於臟寒，應該用溫熱的方法治療，四逆湯、理中湯可以應對。如果出現腹部脹滿疼痛、口乾咽燥、小便正常，但大便不暢，可以用桂枝大黃湯治療。

桂枝大黃湯的藥方是：桂枝、大黃、芍藥、甘草、枳實、柴胡，適量。如果太陰證候出現腹部脹滿疼痛、咽喉乾燥，可以加入生薑、大棗、檳榔，磨成水服用。如果腹部脹滿，沒有惡寒和喘息，可以加入腹皮，去掉甘草。

理中湯

加味理中甘草姜，參苓白朮桂陳良。嘔吐半夏並薑汁，瀉痛生薑磨木香。飢時吐蛔腹大痛，便實加蜜與大黃。蜷臥重沉利不止，少加熟附益元陽。利後身疼加附子，臨服加陳壁土強。

白話文：

理中湯方中，加入甘草、薑、人參、茯苓、白朮、桂枝、陳皮。嘔吐時加半夏和薑汁，腹瀉疼痛時加生薑、磨成粉的木香。如果飢餓時吐出蛔蟲、腹部劇痛、大便乾燥，則加蜂蜜和大黃。如果蜷縮臥床、身體沉重、小便不斷，則少加熟附子來溫補元陽。如果小便通暢後身體疼痛，則加附子；臨服前加陳皮土以增強藥效。

2. 少陰症

少陰之脈見沉細，蓋緣陰毒入臟深。欲吐不吐利慾寐，口舌乾渴畏寒侵。小便白色證悉俱，四逆溫中無古今。或腹脹滿不更衣，並用承氣可無疑。

四逆湯

邪傳少陰用四逆，柴胡升陽實破氣，甘草調中芍收陰，忌得復用苦寒劑。

白話文：

少阴经脉沉细，是因为阴邪深入脏腑。病人想吐却吐不出来，想要大便却便不出来，很想睡觉，口干舌燥，畏寒。小便颜色白，这些症状都符合少阴病。治疗要用四逆汤温中散寒。如果腹部胀满，不愿穿衣服，也可以用承气汤泻下。

治疗少阴病用四逆汤，柴胡升阳散寒，甘草调和脾胃，芍药收敛阴气，忌用寒凉药物。

3. 厥陰症

厥陰囊縮內煩滿，唇青舌卷脈微緩。發熱惡寒如瘧狀，更兼脈浮為愈恙。下利不止宜溫之，囊縮毒深下之當。

經云：至三陰則難拘定法，唯因其可溫而溫之，因其可下而下之已也。

陰毒直中至三陰，厥逆腹痛事昏沉。蔥餅麝香臍上熨，速將薑汁灌咽門。急飲回陽湯救急，若還不愈灸關津。汗出身溫方可喜，唇輕身冷事非輕。邪熱若除不可灸，冬天須亢不須行。

回陽救急湯

回陽救急參朮附，姜草味陳桂半茯。吐涎腹痛鹽炒萸，無脈來時豬膽助。泄瀉不止升黃耆，嘔吐不止薑汁入。生薑棗引麝三釐，手足溫和即住服。

白話文：

患者厥陰經受寒邪侵襲，導致陰囊收縮，腹中煩悶，嘴唇青紫，舌頭捲曲，脈象微弱緩慢。發熱惡寒，如同瘧疾發作，脈象浮大，病情有所好轉。腹瀉不止，應溫暖脾胃；陰囊收縮，毒邪深在，應當下之。

古籍記載，治療三陰病症，難以拘泥於固定的方法，只能根據病情的變化，靈活運用溫補或瀉下之法。

陰毒直達三陰經，患者厥逆，腹痛昏沉。應將蔥餅和麝香敷於臍上，並迅速將薑汁灌入咽喉。緊急情況下，需服用回陽救急湯，若病情未見好轉，可灸關元穴。患者出汗，身體溫熱，才算有所好轉。嘴唇輕薄，身體寒冷，病情不容小覷。若邪熱未除，不可灸治；冬天應保持亢奮，不可妄行。

回陽返本湯

回陽返本湯附苓，薑棗五味麥冬參。桂草加蔥唯面赤，加減溫之邪自平。嘔加半夏薑汁炒，臥泥赴並蜜調吞。

白話文：

這個配方叫做「回陽返本湯」，包含有附子、茯苓、乾薑、大棗、五味子、麥門冬和人參等成分。如果面色發紅，則可以加入肉桂和甘草，並用蔥煮湯來調整劑量，這樣可以幫助驅除體內的寒邪。

如果有嘔吐的情況出現，可以在方劑里加上半夏並使用生薑汁炒制；臥牀不起的人可以用蜂蜜調服這個藥方。

4. 兩感症

兩感之症日雙傳，一日太陽少陰連。腎與膀胱俱沉細，口乾（少陰）頭痛（太陽）是其源。二日陽明與太陰，腹滿（太陰）自利（太陰）不安寧。（陽明）鼻乾（陽明）目痛（陽明）熱譫語，沉長之脈脾胃並。三日少陽兼厥陰，耳聾（太陽）脅痛（少陽）囊縮（厥陰）因。此是兩感傷寒症，從來治法少調停。

（節庵）設用靈寶飲，一服兩感即安寧。更明表裡病多少，先後緩急細斟酌。里病微兮表病多，麻黃葛根湯最可。表緩裡急宜攻裡，調胃承氣為通劑。寒中陰經口不渴，身痛發熱自下利。脈細而沉且無力，回陽急救湯為的。都言兩感無治法，誰知先後有消息。結胸症候分重輕，雙解六一二方覓。

白話文：

兩感症狀每天都會互相傳遞，第一天是太陽和少陰經絡的症狀，腎臟和膀胱都感到沉重虛弱，口乾舌燥（少陰）伴隨頭痛（太陽）就是病因。第二天是陽明和太陰經絡的症狀，腹部脹滿（太陰）且容易腹瀉（太陰）不安寧，鼻乾（陽明）眼睛疼痛（陽明）發熱神志不清，脈象沉長，脾胃都受影響。第三天是少陽和厥陰經絡的症狀，耳朵聽不見（太陽）側腹部疼痛（少陽）陰部收縮（厥陰）。這就是兩感傷寒症，治療方法很少。

（節庵）如果使用靈寶飲，一劑就能讓兩感症狀減輕。還要清楚地了解表裡病症的輕重程度，以及發病的先後緩急，仔細斟酌。如果裡症輕微，表症較多，可以用麻黃葛根湯治療。如果表症緩慢，裡症急迫，需要攻裡，調胃承氣湯是首選。如果寒邪侵入陰經，口不渴，全身疼痛發熱，並且腹瀉。脈象細微而沉，而且無力，回陽急救湯是最佳選擇。有人說兩感症沒有治法，其實治療方法是有先後順序的。結胸症候根據輕重程度，可以選擇雙解、六一或二方來治療。

沖和靈寶飲

沖和靈寶飲防風，生地芩羌芷細芎。柴葛石膏薑棗草，傷寒兩感有神功。表症多時麻葛解，里多調胃承氣攻。此治兩感傷寒症，但隨緩急在心胸（調胃承氣湯見陽明症）。

白話文：

沖和靈寶飲

沖和靈寶飲是由以下藥材組成：防風、生地、黃芩、羌活、白芷、細辛、芎藭、柴胡、葛根、石膏、生薑、大棗、甘草。此方對傷寒、感冒引起的寒熱症狀具有神奇療效。

若患者表症（如發熱、頭痛、惡寒等）已持續一段時間，可用麻黃葛根湯來解表；若患者里症（如腹痛、腹瀉、便秘等）較重，則可用調胃承氣湯來攻下。

此方主要用於治療傷寒、感冒引起的寒熱症狀，具體使用哪種湯劑則需根據患者的症狀輕重程度而定。需注意的是，調胃承氣湯適用於陽明症（熱症）。

5. 時行症

時行之症身發熱，六神通解湯須啜，小水不通導赤散，下焦蓄血憑斯訣。

六神通解湯

六神通解行三月，沖和不應宜斯方。麻黃蒼朮膏滑石，羌細芎苓蔥豉姜。加減沖和深有理，汗多白朮發加蒼。麻桂二湯冬月用，非時不可妄煎嘗。

導赤散

導赤散中用五苓，山梔滑石草燈芯。目黃中濕茵陳入，水結胸症木通燈。汗多汗後方戒用，捶法入鹽二字浸。

白話文：

如果身體發熱，屬於時行之症，應該服用六神通解湯。小便不暢，可以服用導赤散。下焦積血，也要參考這兩個方子。六神通解湯適用於三月份，麻黃、蒼朮膏、滑石、羌活、細辛、蒼朮、茯苓、蔥、豉、薑等藥材根據病情加減使用，汗多可以加白朮，發熱可以加蒼朮。麻黃桂枝湯則適合冬季使用，其他季節不適合服用。導赤散中包含五苓散、山梔子、滑石、燈心草，眼睛發黃、濕氣重加茵陳，水結胸症加木通和燈心草。出汗多或者出汗後就不要服用導赤散，製作時要捶碎藥材並加入鹽浸泡。

6. 大頭症

大頭之症是天行，項腫惡寒熱如蒸。一服芩連消毒飲，痰火喉閉悉如傾。

芩連消毒飲

芩連消毒飲連翹，枳桔荊防芎芷羌。柴草射干鼠黏子，大黃竹瀝與生薑。

白話文：

頭部腫大，像是傳染病，脖子腫脹，又冷又熱，感覺像在蒸籠裡。喝一服芩連消毒飲，痰火導致的喉嚨堵塞，立刻就消除了。芩連消毒飲的藥材包括連翹、枳實、桔梗、荊芥、防風、川芎、白芷、羌活、柴胡、草決明、射干、鼠粘子、大黃、竹瀝和生薑。