《醫學研悅》~ 治傷寒全書研悅卷之六 (3)

1. 太陰症

太陰之候如何斷，尺寸細沉手足暖，腹痛腹滿或自利，或時口渴與咽乾，此是太陰脾經症，桂枝大黃湯可蠲。

太陰自利不渴屬臟寒，法當溫之，四逆、理中湯是也。若腹滿腹疼，口燥咽乾小便自如，而大便不利者，桂枝大黃湯主之。

桂枝大黃湯

桂枝大黃湯芍藥，甘草枳實柴胡約，太陰腹滿痛咽乾，薑棗檳榔磨水著。腹滿不惡寒喘者，可加腹皮去老國（即甘草也）。

理中湯

加味理中甘草姜，參苓白朮桂陳良。嘔吐半夏並薑汁，瀉痛生薑磨木香。飢時吐蛔腹大痛，便實加蜜與大黃。蜷臥重沉利不止，少加熟附益元陽。利後身疼加附子，臨服加陳壁土強。

白話文：

[太陰症]

怎麼判斷是否為太陰病症呢？主要特徵是脈搏在手腕的內側和腳踝處微弱且深沉，但手腳保持溫暖。可能會有腹部疼痛、腹部脹滿、或是自發性腹瀉的情況，偶爾會感到口渴或咽喉乾燥。這些都是太陰脾經的病症表現，可以服用桂枝大黃湯來治療。

若是太陰病症導致自發性腹瀉但無口渴，這通常是由於臟腑虛寒所致，應該用溫補的療法治療，例如四逆湯或理中湯。如果腹部脹滿、腹部疼痛，同時伴有口乾舌燥、咽喉乾燥以及小便正常，但大便不通暢，則應該使用桂枝大黃湯。

桂枝大黃湯

桂枝大黃湯的成分包括桂枝、大黃、芍藥、甘草、枳實和柴胡。對於太陰病症導致的腹部脹滿、疼痛及咽喉乾燥，可以加入薑、棗和檳榔，用水煎煮。若腹部脹滿但不畏寒且有喘息的症狀，可以添加腹皮，並將原本的甘草減量。

理中湯

理中湯的配方基礎上包括甘草、薑、人參、茯苓、白朮、肉桂和陳皮。如果併有嘔吐的症狀，可以加入半夏和薑汁；如果腹瀉伴有疼痛，可以加入生薑和木香。在飢餓時有蟲卵排出且腹部劇烈疼痛，可以加入蜂蜜和大黃；如果蜷縮躺臥時腹瀉嚴重無法止住，可以稍微添加熟地黃來增強元氣。若腹瀉後身體疼痛，可以加入附子；在服用前，添加陳壁土可以加強藥效。

以上就是太陰病症的相關描述和治療方式。

2. 少陰症

少陰之脈見沉細，蓋緣陰毒入臟深。欲吐不吐利慾寐，口舌乾渴畏寒侵。小便白色證悉俱，四逆溫中無古今。或腹脹滿不更衣，並用承氣可無疑。

四逆湯

邪傳少陰用四逆，柴胡升陽實破氣，甘草調中芍收陰，忌得復用苦寒劑。

白話文：

[少陰症]

在少陰病的狀況下，我們會看到脈象呈現出沉細的特徵，這代表著陰性的毒素已經深入內臟。患者可能有想嘔吐但又吐不出來的情況，同時也可能出現想排泄但排不出的現象，並且會感到極度疲倦只想睡覺。他們可能會感到口乾舌燥，同時又非常畏懼寒冷。如果小便呈現白色，那麼這些症狀就全數對應上了。在這種情況下，無論古今，使用四逆湯溫暖中焦是常見的治療方式。另外，如果患者腹部脹滿且多日未解大便，可以毫不猶豫地使用承氣湯。

四逆湯

當邪氣傳到少陰階段時，我們會使用四逆湯。此方中的柴胡能提升陽氣，但也能破氣。甘草則能調和中焦，白芍能收斂陰分。但需要注意的是，在這種情況下，應該避免再使用苦寒的藥物。

3. 厥陰症

厥陰囊縮內煩滿，唇青舌卷脈微緩。發熱惡寒如瘧狀，更兼脈浮為愈恙。下利不止宜溫之，囊縮毒深下之當。

經云：至三陰則難拘定法，唯因其可溫而溫之，因其可下而下之已也。

陰毒直中至三陰，厥逆腹痛事昏沉。蔥餅麝香臍上熨，速將薑汁灌咽門。急飲回陽湯救急，若還不愈灸關津。汗出身溫方可喜，唇輕身冷事非輕。邪熱若除不可灸，冬天須亢不須行。

回陽救急湯

回陽救急參朮附，姜草味陳桂半茯。吐涎腹痛鹽炒萸，無脈來時豬膽助。泄瀉不止升黃耆，嘔吐不止薑汁入。生薑棗引麝三釐，手足溫和即住服。

回陽返本湯

回陽返本湯附苓，薑棗五味麥冬參。桂草加蔥唯面赤，加減溫之邪自平。嘔加半夏薑汁炒，臥泥赴並蜜調吞。

白話文：

[厥陰病症]

在厥陰病中，患者可能會有睪丸收縮、內心煩悶且腹部脹滿的現象，嘴脣呈現青色、舌頭捲曲，脈搏微弱且緩慢。有時會出現類似瘧疾的發熱和畏寒症狀，如果脈搏浮現，則是病情好轉的徵兆。如果持續有下痢的情況，應該使用溫補的方法來治療，睪丸收縮可能是毒素深入的表現，這種情況下可能需要進一步的治療。

古籍記載，到了三陰病階段，治療方法難以固定，主要根據病情是否適合溫補來決定是否使用，或者根據病情是否適合下藥來決定治療方式。

對於陰毒直接侵襲到三陰病的患者，可能會出現肢體厥冷、腹痛、意識模糊的症狀。這種情況下，可以用含有蔥和麝香的藥餅敷在肚臍上，迅速地將薑汁灌入口中。緊急時，應服用回陽湯進行急救，如果不見好轉，可以試著灸療關元穴。當患者開始出汗、身體恢復溫暖，這是一個好的跡象，但若嘴脣顏色仍蒼白、身體冰冷，則情況不容樂觀。如果邪熱已經消除，就不應該再進行灸療，尤其是在冬季，除非非常必要，否則不應進行。

回陽救急湯

回陽救急湯的主要成分包括人參、白朮、附子、乾薑、甘草、五味子、陳皮、肉桂、半夏、茯苓。如果出現嘔吐、腹痛等症狀，可以加入用鹽炒過的吳茱萸；如果沒有脈搏，可以加入豬膽汁。對於持續性腹瀉，可以加入升麻和黃耆；如果持續嘔吐，則加入薑汁。用生薑和大棗作為引子，並加入少量麝香，當手腳回暖時，就可以停止服用。

回陽返本湯

回陽返本湯的配方包括附子、茯苓、薑、大棗、五味子、麥冬、人參。如果臉色紅潤，可以加入肉桂和甘草，並酌情添加蔥。如果嘔吐，可以加入用薑汁炒過的半夏，然後與蜂蜜一起服用。

4. 兩感症

兩感之症日雙傳，一日太陽少陰連。腎與膀胱俱沉細，口乾（少陰）頭痛（太陽）是其源。二日陽明與太陰，腹滿（太陰）自利（太陰）不安寧。（陽明）鼻乾（陽明）目痛（陽明）熱譫語，沉長之脈脾胃並。三日少陽兼厥陰，耳聾（太陽）脅痛（少陽）囊縮（厥陰）因。此是兩感傷寒症，從來治法少調停。

（節庵）設用靈寶飲，一服兩感即安寧。更明表裡病多少，先後緩急細斟酌。里病微兮表病多，麻黃葛根湯最可。表緩裡急宜攻裡，調胃承氣為通劑。寒中陰經口不渴，身痛發熱自下利。脈細而沉且無力，回陽急救湯為的。都言兩感無治法，誰知先後有消息。結胸症候分重輕，雙解六一二方覓。

沖和靈寶飲

沖和靈寶飲防風，生地芩羌芷細芎。柴葛石膏薑棗草，傷寒兩感有神功。表症多時麻葛解，里多調胃承氣攻。此治兩感傷寒症，但隨緩急在心胸（調胃承氣湯見陽明症）。

白話文：

兩感症的特徵是每日病情會影響到兩個相連的臟腑。第一天，病情會影響到太陽經的膀胱與少陰經的腎。病者會感到口乾（源自少陰經的腎）和頭痛（源自太陽經的膀胱）。第二天，則會影響到陽明經的腸胃與太陰經的脾。病者會感到腹部脹滿、自利（太陰經的脾）和不安寧，同時可能伴有鼻乾、眼痛（陽明經的腸胃）以及高燒和胡言亂語，這是由於脾胃的脈象沉長。第三天，則會影響到少陽經的膽和厥陰經的肝。病者可能會出現耳聾（太陽經）、脅痛（少陽經）和縮囊（厥陰經）等症狀。這就是所謂的兩感傷寒症。

針對這種情況，使用「靈寶飲」可以有效地治療兩感症。然而，還需根據表裡病的多少，進一步判斷病情的輕重緩急。如果裏病較輕，表病較多，則使用「麻黃葛根湯」效果最佳；若表病較輕，裏病較重，則應使用「調胃承氣湯」以攻裡。如果病者屬於寒中陰經，口不渴，身體疼痛且發熱，自下利，脈象細沉無力，則應使用「回陽急救湯」。很多人認為兩感症無法治療，殊不知只要掌握好病情的先後緩急，還是有機會治癒的。

對於結胸症，其嚴重程度可分為輕重，治療方法則可從「雙解六一二方」中尋找。

「沖和靈寶飲」的成分包括防風、生地、黃芩、羌活、白芷、細辛、川芎、柴胡、葛根、石膏、薑、大棗和甘草。對於表症多的情況，可以使用麻黃和葛根進行治療；對於裏症多的情況，則使用「調胃承氣湯」。這正是治療兩感傷寒症的方法，只需根據病情的輕重緩急，用心選擇合適的治療方案即可。

5. 時行症

時行之症身發熱，六神通解湯須啜，小水不通導赤散，下焦蓄血憑斯訣。

六神通解湯

六神通解行三月，沖和不應宜斯方。麻黃蒼朮膏滑石，羌細芎苓蔥豉姜。加減沖和深有理，汗多白朮發加蒼。麻桂二湯冬月用，非時不可妄煎嘗。

導赤散

導赤散中用五苓，山梔滑石草燈芯。目黃中濕茵陳入，水結胸症木通燈。汗多汗後方戒用，捶法入鹽二字浸。

白話文：

[時行疾病]

當身體出現因時行疾病而發燒的情況，應該服用六神通解湯來調理身體。若小便不暢，則需使用導赤散來輔助。若是下焦部位有瘀血積聚，就該遵循這套治療原則。

六神通解湯

六神通解湯在春季三個月間特別適用，如果和沖和湯無效，就該轉用此方。其成分包括麻黃、白朮、膏滑石、羌活、細辛、川芎、茯苓、蔥白、豆豉和薑。在使用上，若是汗出過多，應增加白朮，若是發病初期，則需添加蒼朮。而麻黃湯和桂枝湯，只適合冬季使用，其他季節不得隨意煎煮服用。

導赤散

導赤散的配方包含五苓散、山梔、滑石、甘草和燈芯草。若是眼睛發黃或有濕氣，可以加入茵陳；若是水液在胸部積聚，可加入木通和燈芯草。但若是在大量出汗或是汗後，就不適合服用。在製作上，需將藥材研磨成粉後，與鹽一同浸泡。

以上就是對於原文的現代語翻譯。

6. 大頭症

大頭之症是天行，項腫惡寒熱如蒸。一服芩連消毒飲，痰火喉閉悉如傾。

芩連消毒飲

芩連消毒飲連翹，枳桔荊防芎芷羌。柴草射干鼠黏子，大黃竹瀝與生薑。

白話文：

【大頭症】

大頭症這種病症，通常是因為病毒性感染所導致，患者會出現頸部腫脹，並伴隨著極度畏寒與高燒，有如被蒸汽悶熱般的感覺。服用「芩連消毒飲」這帖藥方後，無論是痰多、火氣大或是喉嚨閉塞的症狀，都能獲得舒緩。

【芩連消毒飲成分】

芩連消毒飲主要由黃芩和黃連構成，另加了連翹、枳實、陳皮、荊芥、防風、川芎、白芷、羌活。此外，還加入了柴胡、甘草、射干、牛蒡子、大黃、竹瀝及生薑等成分。