《醫學研悅》~
1. 治傷寒全書研悅卷之六
2. 論傷寒得病之原
偽寒之名一也，而傷寒為症，傳變叵測，非熟晰於平時，而欲措手於臨症，未有不傷人於七劑者，今人執汗、吐、下三法，混而施之，間或偶中，動謂傷寒專門，是以彪視虎，非遇真虎，如其汗之不解，下之莫除，其術窮矣。經云：春溫、夏熱、秋涼、冬寒，四時之氣序，所以成生長收藏之用也。
唯冬令嚴寒，風亦凜冽，水冰地凍，相濟而成殺厲之氣，壯者可勝，怯者腠理疏豁，偶或冒觸，遂染惡風惡寒之症，此感而即病者，名曰傷寒。不即病者，寒氣藏於肌膚，或緣腎水虧損，春木無以發生，至春變為溫病。又有時行症者，謂春時應溫而反寒，夏時應熱而反涼，秋時應涼而反熱，冬時應寒而反溫，時令不正，以致一家之中，互相傳染，為時行病。又有發於春分後秋分前者，為溫疫病。
亦有項腫惡寒，身熱如蒸，為天行大頭病。為症不同，皆由表達里，觸冒風寒之邪，俱不若冬時之盛耳。更有自立夏以後，暑熱炎蒸，人病頭痛、惡寒、噁心、身熱、肢節沉痛、不思飲食、脈虛等症，由感犯熱邪，表裡俱病，最忌發汗，即九味羌活湯，亦無濟者，又宜從暑治之，不可拘定四時傷寒之說，而概以羌活加減。
然傷寒之症，分陰分陽，症各不同，治亦頓異，其症治方歌，序列於後，以便記誦，使學者不致有臨症之誤云爾。
白話文：
[討論傷寒疾病的根本原因]
傷寒這個名字只有一個，但作為一種病症，它的轉化和變化無法預測。如果不熟悉它在平時的特性，想要在臨牀治療上有所作為，通常會在七劑藥內對病人造成傷害。現在的人固守著發汗、催吐、瀉下的三種方法，混合使用，偶爾碰巧有效，就自稱是傷寒專家。這就像是把老虎當作貓來看，如果真的遇到老虎，就束手無策了。如果發汗後病情沒有改善，瀉下也無法消除病症，那麼他的技術就到此為止了。
古籍說：春天溫暖、夏天熱烈、秋天涼爽、冬天寒冷，這是四季的自然規律，也是生物成長、成熟、衰老和儲存的過程。
只有冬天的嚴寒，風也非常寒冷，水結冰，地面被凍住，這些因素共同形成了一股致命的冷空氣。健康的人可以抵抗，但體質弱的人皮膚毛孔容易開放，偶爾接觸到這種冷空氣，就會染上怕風怕冷的病症，這種立即發病的狀況，我們稱之為傷寒。如果不會立即發病，寒氣會藏在皮膚裡，或者因為腎臟功能衰竭，導致春天肝臟無法正常運作，到了春天就會變成溫病。還有一些流行性疾病，比如春天應該溫暖卻反而寒冷，夏天應該熱烈卻反而涼爽，秋天應該涼爽卻反而熱烈，冬天應該寒冷卻反而溫暖，季節失常，導致一家人之間互相傳染，這就是所謂的流行病。還有在春分後到秋分前發病的，被稱為溫疫病。
也有脖子腫脹怕冷，身體像蒸籠一樣熱的，被稱為天行大頭病。這些病症雖然各不相同，都是因為接觸到風寒邪氣，只是冬天的風寒邪氣更為強烈。此外，從立夏開始，酷熱炎熱，人們可能會出現頭痛、怕冷、噁心、身體發熱、四肢疼痛、不想吃飯、脈搏虛弱等症狀，這是由於感受熱邪，內外都受到影響，最忌諱的就是發汗，即使是九味羌活湯，也無濟於事，應該按照暑熱的原則來治療，不能死板地遵循四季傷寒的理論，一味使用羌活加減。
然而，傷寒的病症，分為陰性和陽性，症狀各不相同，治療方式也會有很大的差異，下面列出了症狀、治療方法和方歌，方便背誦，讓學習者在臨牀治療上不會出錯。
3. 三陽症
太陽症，頭痛惡寒，身熱，腰脊強。
陽明症，目疼，身熱，鼻乾，不安眠。
少陽症，耳聾，胸脅痛，寒熱嘔而口苦。
白話文：
[三陽症狀]
太陽症：會有頭痛且畏冷的感覺，身體發熱，腰部和背部感到僵硬。
陽明症：眼睛疼痛，身體發熱，鼻子乾燥，睡眠品質不佳。
少陽症：出現耳鳴或聽力下降，胸部和側腹部疼痛，時冷時熱，噁心嘔吐並且口中有苦味。
4. 三陰症
太陰症，腹滿自利，尺寸沉而咽乾。
少陰症，口燥舌乾而渴。
厥陰症，煩滿囊縮而厥。
岐伯曰：傷寒一日，巨陽受之；二日陽明受之，三日少陽受之；三陽受病，未入於臟，故可汗解。四日太陰，五日少陰，六日厥陰。至三陰，則入於腑，榮衛不行，五臟不通，則危矣。
有至七日頭痛少愈，巨陽病衰；八日身熱少愈，陽明病衰；九日耳聾微聞，少陽病衰；十日思食腹減，太陰病衰；十一日渴止不滿，少陰病衰；十二日囊縱腹下，病日漸已，此其病之大略有如此。
白話文：
太陰症的特徵是腹部脹滿且自發性地拉肚子，脈象在寸部和尺部都呈現沉象，同時會感到咽喉乾燥。
少陰症的患者會感到口乾舌燥並且有口渴的現象。
厥陰症的患者會有煩躁、腹部脹滿、睪丸收縮以及四肢冰冷的症狀。
岐伯說：感染風寒的第一天，會影響到巨陽經脈；第二天影響到陽明經脈；第三天則影響到少陽經脈。這三天的病況都還停留在體表，尚未深入內臟，所以可以用出汗的方式來治療。第四天會影響到太陰經脈，第五天影響到少陰經脈，第六天則影響到厥陰經脈。當病情發展到三陰經脈時，則表示病邪已經深入到腑臟，此時體內的營養物質運行不暢，五臟功能也受到影響，情況就變得危急了。
然而，若到了第七天頭痛稍微減輕，表示巨陽經脈的病況已經開始緩解；第八天身體發熱的情況稍微改善，表示陽明經脈的病況開始減輕；第九天耳朵聽力稍有恢復，表示少陽經脈的病況開始好轉；第十天開始有食慾且腹瀉的次數減少，表示太陰經脈的病況開始緩解；第十一日口渴的現象停止且腹部脹滿的感覺減輕，表示少陰經脈的病況開始減輕；到了第十二天睪丸恢復正常且腹部下方的脹滿感減輕，表示病情逐漸好轉，以上就是疾病發展的一般情形。
5. 太陽症傷寒歌
風寒初起自膀胱，頭痛發熱腰脊強，有汗無汗分虛實，脈浮緊緩定端詳。表虛自汗脈浮緩，疏邪實表桂枝湯，表實無汗脈浮緊，升陽發表用麻黃，其有榮衛兩傷者，又須審用大青湯，更有春夏秋分別，通用羌活沖和良，脈症皆與冬相似，淺深表里意中商。
太陽足膀胱寒水也。此經行身之後，從頭下抵足，專主乎表，乃一身之綱維，諸陽之主氣，四通八達，貫五臟六腑之俞。風寒之邪，從此而入，能循經傳，亦能越經傳，治之一逆，其變不可勝言也。
疏邪實表湯
治表虛風傷衛，自汗脈緩。
疏邪實表湯桂枝，羌防芍草術芎施，薑棗膠飴喘柴杏，汗來不止倍黃耆，飽悶胸中加桔枳，疏邪實表最為奇。
風之傷人也，頭先受之，故頭痛。風為陽，氣亦為陽，風傷衛氣，無以固津液，故汗出。其脈緩者，衛氣不能鼓也，桂枝之味辛而甘，辛能解肌，甘能實表，又恐其走泄陰氣，用芍藥之酸以收之，佐薑、棗、草，實表而兼和里之意。羌、防、朮、芎，（節庵）加。此方唯表邪可用，若入里而作燥渴者忌用。《論》曰：桂枝下咽，陽盛則斃。慎之，慎之！
升陽發表湯
治表實寒傷營，無汗脈緩。
升陽發表湯麻黃，桂枝甘草杏芎防，羌芷升蔥姜豉共，頭疼無汗正相當，喘加柴葛升麻去，飽悶胸中枳桔良（麻黃煎沸，去沫，方下余藥）。
寒邪外束，不得發越故熱。寒邪在表不解，不復任寒，故惡寒。寒氣閉藏，故無汗。寒氣壅滯，故多喘。麻黃之形，中空而味辛，空則能通腠理，辛則能散寒邪，佐桂枝以解肌，杏仁以利氣，入甘草以取其辛甘發散。此劑須酌人之虛實，時之寒暄，不然，恐犯汗多亡陽之戒。
大青龍湯
治榮衛俱傷。
大青龍湯桂麻黃，甘草石膏棗杏姜，榮衛俱傷微取汗，若還汗過恐亡陽。
小青龍湯
咳嗽嘔吐、噎滿、作喘用之。
小青龍湯桂麻黃，細辛半夏草芍姜，更加五味為收斂，咳噎喘嘔適相當。
青龍者，東方木神，主發育萬物，二方以發散為義，故名之。凡太陽症，傷寒見風，或傷風見寒，是為榮衛兩傷，大青龍湯主之。若無煩躁，有自利者，不可用，用之亦量虛實，不可過，過則有肉瞤筋惕之病。至有咳嗽、喘滿、嘔吐者，又須小青龍湯。
羌活沖和湯
節庵主以治太陽症，代麻、桂、青龍，四時可用。
羌活沖和細防風，芷草芩蒼生地芎，蔥白姜煎微取汗，四時傷寒最有功（附加減法）。石膏知母天炎熱，汗下兼行蘇大黃，有汗去蒼並去細，再加白朮與黃耆。若加自汗多不止，更入柴桂芍相宜。
白話文：
風寒剛開始時會從膀胱經進入，會導致頭痛、發燒及腰背僵硬。要區分是有汗還是無汗，以此判斷是虛證還是實證，並且觀察脈象的浮緊程度來確定病情。
如果表面虛弱，自發汗，脈象浮緩，用桂枝湯來疏解邪氣，鞏固表面。如果表面實證，無汗，脈象浮緊，使用麻黃來提升陽氣，表達出來。對於營衛雙傷的情況，需要謹慎使用大青龍湯。對於春夏秋三季的區別，通常使用羌活沖和湯，效果良好。脈象和症狀都與冬季類似，但需根據病情的深淺和表面內裡來考慮。
太陽足膀胱經是掌管寒水的。這條經絡行走在身體後部，從頭部延伸到腳部，專門主管表面，是身體的骨架，也是所有陽氣的主要源頭，四通八達，貫穿了五臟六腑的腧穴。風寒的邪氣由此進入，可以沿著經絡傳播，也可以越過經絡傳播，治療一旦錯誤，其變化難以預料。
疏邪實表湯用於治療表面虛弱，風邪傷害衛氣，自發汗，脈象緩慢。
升陽發表湯用於治療表面實證，寒邪傷害營氣，無汗，脈象緩慢。
大青龍湯用於榮衛雙傷。
小青龍湯用於咳嗽、嘔吐、噎滿和喘息。
羌活沖和湯用於治療太陽症，可替代麻黃、桂枝和大青龍湯，四季皆可用。根據不同的症狀，如天氣炎熱，出汗或便祕，需添加或減少特定的草藥。如果自發汗過多，可加入柴胡、桂枝和芍藥。