《醫學研悅》~ 病機要旨卷之五 (1)

1. 病機

人稟天地，氣合陰陽，五行生剋之理不殊，造化形性之機無兩，不位不育，岐黃著《經》，為疾為病，後賢廣論，秦漢以前，有說無方，言愈繁而旨愈晦，朱張而後，立方分類，意始燦而理始明，善學者遵《素》、《難》，如六經，以諸子為羽翼，庶乎脈病，循乎理，醫藥當乎情，運氣勝復之機，准乎節令，風土南北之政，界限宜分。

氣血痰火，內因之根本，風寒暑濕，外應之病因。氣為陽、為衛，充滿一身而無形，氣有餘便是火，失其平則為病。

人受天地之氣以生，有原氣，有穀氣，有衛氣。原氣從兩腎而生，男以藏精，女以系胞者，是也。谷入於胃，傳於臟腑間曰穀氣，周流於一身，貫注於經絡。血脈者曰衛氣，出於中焦，統主於肺，外護皮毛，內行於里，晝夜不息，如環無端。及其七情交攻，五志間發，乖戾失常，如熱則氣泄，寒則氣收，驚則氣亂，勞則氣耗。

白話文：

人體承載天地之氣，陰陽調和，五行生剋法則始終如一，造化形體的機制也毫無差別。居無定所就無法繁衍，因此神農氏著述《神農本草經》，為疾病治療奠定了基礎。後世賢者不斷探討，在秦漢以前，醫學理論雖然存在，但缺乏明確的治療方法，言論繁雜而含義晦澀難懂。直到朱丹溪和張元素之後，才開始建立方劑分類，醫學理論也因此變得清晰明朗。善於學習的人應該遵循《黃帝內經》、《難經》等經典著作，如同六經般重要，並以諸子百家思想作為輔助，才能真正了解脈象與疾病的關係，從而遵循醫理，用藥合乎病情，把握運氣恢復的機遇，配合節令變化，因地制宜，針對南北不同的風土氣候，制定不同的治療方案。

氣、血、痰、火是內在病因的根源，風、寒、暑、濕則是外在致病因素。氣屬陽性，是衛氣，無形無狀，遍布全身。氣過盛則化為火，氣失衡則會導致疾病。

人體依靠天地之氣而生，有原氣、穀氣和衛氣。原氣源於兩腎，男子以藏精，女子以系胞，這都是原氣的所在。食物進入胃，再傳輸到各臟腑之間，稱為穀氣，它在全身循環流動，貫穿經絡。血液流動稱為衛氣，源於中焦，歸屬於肺，它保護皮毛，運行於內，晝夜不停，像圓環一樣沒有終點。當七情過度，五志失衡，就會導致氣機失常，例如過熱則氣泄，過寒則氣收，驚恐則氣亂，勞累則氣耗。

怒傷肝則氣逆，喜傷心則氣緩，悲傷肺則氣消，恐傷腎則氣陷，思傷脾則氣結，此氣之所以失其常也。然五行有相勝之理，為不藥之治，如悲可制怒，金剋木也；喜可制悲，火剋金也；恐以治喜，水剋火也；怒以治思，木剋土也。又「治氣之說」曰：不制其火，其氣不降；不豁其痰，其氣不行；火與痰湊合，則為氣中矣。氣之與人中與孤臣孽子、婦人女流之不遂意，與夫先富後貧、先貴後賤者更甚。

若《局方》辛香燥熱之劑，用以開道則可，常服久服，寧不助火添邪乎？審其虛實而勘酌之則當也。

血為陰、為榮，周流一身而有質，生化旺，則神爽，消耗竭，則難成。

白話文：

生氣會傷肝，導致氣逆上行；過度喜悅會傷心，導致氣虛緩慢；悲傷會傷肺，導致氣消沉；害怕會傷腎，導致氣下陷；思慮過度會傷脾，導致氣鬱結。這些都是氣機失常的表現。

不過，五行之間存在相生相剋的原理，可以用來無藥治療。例如，悲傷可以剋制怒氣，因為金克木；喜悅可以剋制悲傷，因為火克金；害怕可以剋制喜悅，因為水克火；生氣可以剋制思慮，因為木克土。

「治氣之說」提到，如果不制止內心的火氣，氣機就不會下降；如果不化解痰濕，氣機就不會運行；火氣和痰濕結合，就會導致氣機受阻。氣機失調對人體的影響很大，尤其對孤獨、失意、婦女、先富後貧、先貴後賤的人來說更為嚴重。

就像《局方》中辛香燥熱的藥物，可以用來開通氣道，但如果長期服用，就會助長火氣，增加邪氣。因此，要根據患者的虛實情況，謹慎用藥。

血液屬陰，是滋養人體的精華，它流遍全身，具有一定質地。血液生化旺盛，人就會精神爽朗；血液消耗殆盡，人就會難以恢復健康。

血者，水穀之精也，生化於脾，統於心，藏於肝，宣布於肺，灌溉於周身。故目得血而能視，耳得血而能聽，手得血而能攝，掌得血而能握，足得血而能步，髒得血而能液，腑得血而能氣。氣為血輔，氣升則升，氣降則降，氣順則和，氣逆則妄行不息。妄行於上，則為吐衄；妄反於下，則為便紅；妄泄於腠理則為汗。

陰虛陽搏為崩中；濕蒸熱瘀為滯下；熱盛於陰發為瘡癢；濕勝於陰發為痛瘍；積熱膀胱則癃閉；尿血滲入大腑則為腸風；癮疹皮膚則為冷痹；蓄之於上，令人善忘；畜之於下，令人如狂：墮擊跌僕，則瘀血內凝；熱極腐化變為膿漿；火極變為紫色；氣聚結為癥瘕。症狀百出，蓋由喜怒不節，起居不時，飲食自倍，房勞過度，以致陰火沸騰，血從火動也。

白話文：

血液是食物消化後產生的能量，它在脾胃中生成，在心中統治，在肝臟中儲存，在肺部宣佈，並流遍全身。因此眼睛得到血液就能看東西，耳朵得到血液就能聽到聲音，手得到血液就能抓住物體，手掌得到血液就能握住物品，腳得到血液就能走路，器官得到血液就能分泌液體，臟器得到血液就能運作正常。氣是血液的支持，如果氣上升就會有提升的效果，下降就有降低的效果，平靜就和平，亂來就是胡言亂語。如果血液在身體上方亂跑，會導致嘔吐或鼻出血；如果在下方亂走，可能會引起便血；如果透過毛孔漏出來，可能成為汗水。陰虛陽搏（一種疾病）會造成大量出血；溼蒸汽與熱淤塞在一起會引致排便困難；熱力太強且缺乏水分會形成潰瘍；溼氣重於能量會出現疼痛性潰瘍；長期累積熱量在膀胱裡會導致小便不通暢；尿液中的血液進入到大腸會形成腸道感染；皮膚上的癬斑可能是因為寒冷引起的關節炎；長時間堆積在上面的人可能會健忘；長時間堆積在下面的人可能會變得像瘋子一樣。墜落、撞擊等外傷會使血液凝聚起來；熱力太高會變成膿包；火勢太大會呈現紫黑色；氣聚集在一起會形成腫瘤。各種病症都可能發生，這是由於情緒波動不定、生活作息不規律、吃太多、房事過多等原因造成的，這些原因都會讓陰火沸騰，血液跟著火一起運動。

其治蓄血之病，以行血為主，失血之病，以清熱為主，使血不瘀而得其所養，治法決於此也。

氣血津液，滋潤百脈，從脾胃運化則為液，從七情沖逆則為痰。

或腰背筋骨拘攣；或脊上如線之寒起；或渾身如刺之針芒；或中風而癱瘓，聲音皆廢；或風癇而瘛瘲，口眼俱牽，甚至形枯槁，發焦落，荏苒勞瘵，手足如棄；或吐綠水，嘔黑汁，肺癰腸癖，二便皆難；或內或外，為症百端。蓋由飲食傷胃，濕熱相傳，清濁混雜，不復周潤三焦也。

善治者，順其勢而利導之。上者吐，而下者瀉，表者汗，而里者行，逐去敗痰，服藥有效矣。

榮乃水穀之精液，衛為水穀之悍氣。

白話文：

治療瘀血的疾病，要以活血為主要方法；治療失血的疾病，要以清熱為主要方法，讓血不再瘀積，才能得到滋養，治療方法就決定於此。

氣血津液滋潤全身的血管，從脾胃運化就成為液體，從七情不順而導致逆氣就成為痰。

有的人腰背筋骨僵硬攣縮，有的人脊背上像線一樣的寒氣上升，有的人全身像針刺一樣的疼痛，有的人中風導致癱瘓，聲音都失去了，有的人風癇發作導致抽搐，口眼都歪斜，甚至形體枯瘦，頭髮乾枯脫落，身體虛弱衰竭，手腳無力如同棄物一般；有的人吐出綠色的水，嘔吐黑色的汁液，患有肺癰腸癖，大小便都困難；不論是內在還是外在，疾病的症狀各種各樣。這些都是由於飲食傷胃，濕熱相互傳遞，清濁混雜，導致三焦失去正常運作而引起的。

善於治療的人，會順應疾病的發展趨勢，幫助身體排解病氣。上焦有病就吐出，下焦有病就瀉下去，表證就用汗法，里證就用下行的方法，把壞死的痰液驅逐出去，服藥就會有效。

榮氣是水穀精華的液體，衛氣是水穀精華的熱氣。

水入胃為飲，清者變而為血，化而為榮，入腎為精，谷入胃為食，濁者變而為氣，化而為衛，入心為神，榮衛精神，上行於肺，輸布於百脈，充實於皮毛，榮注於五臟六腑，一晝一夜，行陽行陰，從足少陰會於手太陰焉。故榮虛則不仁，衛虛則不用，榮衛兩虛則不仁而不用也。

土為萬物之母，水乃萬物之元，脾土不可傷損，腎水大益節養。

脾屬土，乃五臟之主，猶萬物之賴土以生也，故為母。腎屬水，乃生氣之原，若男女交接不時，施泄無度，則元氣傷，元氣一傷，則根本枯槁矣。枝葉雖茂，其能久乎？

五味宜調，調之則五神生；四氣宜理，理之則四病息。

白話文：

水進入胃部後轉化為飲，清潔的飲物轉化成為血液，血液再轉化為營養供應全身，進入腎臟後轉化為精液。食物進入胃部後轉化為食，混雜的食物流轉轉化成為氣，氣再轉化為衛護身體的衛氣，進入心臟後成為神靈般的能量，營養和衛氣共同維持著身體的精神活動。這些營養和衛氣上行至肺部，通過血管在全身流通，充實了皮膚和毛髮，營養供應到五臟六腑，每天進行一次陽氣和陰氣的循環，從腳部的少陰經脈流向手臂的太陰經脈。所以當營養不足時，身體會感到麻木；當衛氣不足時，身體會失去活力；當營養和衛氣都不足時，身體會同時出現麻木和乏力的情況。

大地是萬物的母親，水是萬物的起源，脾臟是不可輕易傷害的器官，腎水對身體有著很大的滋養作用。

脾臟屬土，是五臟中的主導器官，就像萬物依賴土地生長一樣，因此脾臟被稱為母親。腎臟屬水，是生命能量的源泉，如果男女之間的性行為過度，導致精氣流失過多，那麼原本的生命基礎就會受到損傷，即使外觀再繁茂，其生命力又能持續多久呢？

五種味道應該適度調配，這樣五臟的神靈才能正常運作；四季的氣候變化應該妥善處理，這樣各種疾病纔不會產生。

五味入口，藏於腸胃，以養五臟，則五神旺。然五神雖因五味而生，亦緣五味而損，故宜節之。四氣者，四時之氣也。四病者，經所云：春傷於風，夏必飧泄；夏傷於暑，秋必痎瘧；秋傷於濕，冬必咳嗽；冬傷於寒，春必病溫。此四病所由作也。

中風，有中臟、中腑、經絡、血脈之分，無論乎四。

太乙移宮之日，天必應之以風雨，故八節之風，善行而數變。其中於人也，每乘於虛弱之輩。中臟者，多滯九竅，唇緩失音，鼻塞耳聾，目瞽便尿阻閉，此里症也，所感者深，宜三化湯，以疏其滯。中腑者，脈浮緩，而面見五色，手足拘攣不仁。無汗者，治亦微汗，如疏風湯之類。

白話文：

食物的味道進入口中，儲存在腸胃中，滋養五臟，則五神就會旺盛。然而五神雖然因食物的味道而產生，也因食物的味道而受損，所以要節制飲食。四季的氣候，就是一年四季的氣息。所謂的四病，經書上說：春天受風寒，夏天必定腹瀉；夏天受暑熱，秋天必定瘧疾；秋天受濕氣，冬天必定咳嗽；冬天受寒冷，春天必定患溫病。這就是四病的成因。

中風，分為中臟、中腑、經絡、血脈四種，無論哪一種都與四季有關。

太乙移宮的日子，天氣必定會以風雨回應，所以八節的風，善於流動且變化多端。其中對人體而言，常常趁虛而入，侵襲體虛之人。中臟者，多會造成九竅阻塞，嘴唇鬆弛失聲，鼻子堵塞耳朵失聰，眼睛失明大小便不通，這是內症，感受較深，宜用三化湯來疏通阻塞。中腑者，脈象浮緩，面色出現五種顏色，手腳拘攣麻木無知覺。沒有汗者，治療要使人微微出汗，如疏風湯等藥方。

中經絡者，口眼喎斜。中血脈者，半身不遂。此為在中，故外無六經形證，內無便尿阻膈，不可汗下，只宜復正湯、益榮湯主之。若口開眼合，撒手遺尿，鼾睡汗出如珠者，不治。

白話文：

如果傷到經絡，就會出現口眼歪斜；傷到血脈，就會半身不遂。這屬於內傷，所以外觀上沒有六經的病症，內部也沒有排泄、大小便、胸膈方面的阻礙，不能用汗法治療，只能用復正湯、益榮湯來調理。如果出現口張眼閉、手腳無力、大小便失禁、鼾聲如雷、滿身汗出如珠的情況，就無藥可救了。

2. 八節之風考

立春東北風，曰條風，萬物條達而出。春分東風，曰明庶風，言生物明見者，眾也。立夏東南風，曰清明風，言生物清潔明淨也。夏至南風，曰景風，萬物若景也。立秋西南風，曰涼風，陰氣至也。秋分西風，曰閶閤風，言陽入陰出也。立冬西北風，曰不周風，言無不周偏也。冬至北風，曰廣漠風。廣，大也；漠，無虛也。

傷寒有三陰三陽，表裡虛實之異，獨盛於嚴冬。

寒者，冬時至陰殺厲之氣，感而得之者也。凡見頭項痛，腰脊強，則知病在足太陽膀胱也。膀胱為諸陽主氣，故先受之，至身熱目痛，鼻乾不眠，則知病傳足陽明胃也。胸脅痛，寒熱嘔而口苦，少陽膽症也。腹滿自利，尺寸沉而津不到咽，太陰脾候也。煩滿囊拳，足厥陰肝症也。

白話文：

立春時節吹東北風，稱為條風，代表著萬物生長，欣欣向榮。春分時節吹東風，稱為明庶風，意指生物開始顯露，生機勃勃。立夏時節吹東南風，稱為清明風，代表著萬物乾淨明淨，生機盎然。夏至時節吹南風，稱為景風，意指萬物生長茂盛，如同鏡中映照一般。立秋時節吹西南風，稱為涼風，代表著陰氣開始滋長。秋分時節吹西風，稱為閶閤風，意指陽氣進入陰氣，開始收斂。立冬時節吹西北風，稱為不周風，代表著天地之間陰陽失衡，氣候開始寒冷。冬至時節吹北風，稱為廣漠風，意指天氣寒冷，廣闊無垠。

傷寒病症有陽盛陰虛、陰盛陽虛的區分，以及表裡虛實的變化，尤其在嚴冬季節更容易發病。

寒症是因冬日時節陰氣盛極而導致的寒邪入侵，常見症狀為頭項疼痛、腰脊痠痛，代表病症位於足太陽膀胱經。膀胱為諸陽經氣之主，因此最先受到寒邪的侵襲。若出現發燒、眼睛疼痛、鼻腔乾燥、失眠等症狀，則代表病症已傳到足陽明胃經。胸脇疼痛、寒熱交替、嘔吐口苦，則屬於少陽膽經病症。腹脹腹瀉、脈沉而津液不能到達咽喉，屬於太陰脾經病症。煩躁不安、握拳屈腿，則屬於足厥陰肝經病症。

切不可拘於日數，但有表症，即宜汗之；有里證，方可議下；若半表半裡之間，即應和解；真知其直中陰經者溫之。四時之傷，皆與症同，獨冬時為盛耳。其有誤汗誤下，變為他症者，又在寒症中詳之。

暑病分動靜之傷。心煩口渴，脈虛身熱者，為的小滿後六十日，為三之氣，天時至此，酷熱炎蒸，不善攝養者，坐臥迎風涼之處，或扇不停於寢寐，拭以冷巾，浴以寒泉，逆其時令，以致體倦身熱，汗多脈虛，此為靜而傷於暑也，宜斂汗而補虛，清暑益氣湯主之。若行人、農夫，日中勞役而得者，大渴飲冷，大汗疏泄，此為動而傷暑，曰中熱也，白虎湯主之。

白話文：

治療疾病時，不能固執地只看天數，要根據症狀來判斷。如果出現表證，就應該發汗；如果有裡證，才能考慮瀉下；如果介於表裡之間，就應該採用和解的方法；如果確診為陰經受寒，就應該溫補。一年四季都可能受傷，但以冬天最嚴重。如果誤用發汗或瀉下藥，導致病情轉變，則需參照寒症部分的內容。

暑病可以分為動和靜兩種。心煩口渴，脈虛身熱，屬於靜而傷於暑，多發生在小滿後六十天，即三之氣時。這個時候天氣炎熱，如果生活起居不注意，在涼風處坐卧，或睡覺時不停地扇風，用冷毛巾擦拭身體，用冷泉洗澡，違背了時令，就會導致體倦身熱，汗多脈虛，應該斂汗補虛，可以用清暑益氣湯治療。而行人、農夫在烈日下勞作而引起的暑病，則屬於動而傷暑，表現為口渴飲冷、大汗淋漓，稱為中熱，可以用白虎湯治療。

其有寒藏於肌膚之間，以致邪正交爭，變而為瘧，愛食生冷，傷於脾胃，而為霍亂，為痢疾，皆暑也。又於瘧痢症中詳之。

濕病別內外之感，體重腫滿，脈細而沉者，為真感霧露之氣，則清邪於上，感水土之氣，則濁邪於下，甚至汗濕衣被。入於皮膚而為痛；入於筋骨而為攣；食生飲冷，漬而為嘔吐；滲而為泄瀉；溢而為浮腫、為發黃；鬱而為痿痹、為重濁；墜而為腳氣、為腹脹、為臍下堅、為小便難，皆濕傷於脾也。故治濕之法，以健脾燥濕，分利水道為主。

經曰：治濕不利小便者，非其治也。

感風寒，必惡風寒，而厲聲有力，鼻為不利，故人迎之脈，盛於氣口。

白話文：

如果寒氣積聚在皮膚之間，就會導致正邪交戰，引發瘧疾。愛吃生冷食物，會傷及脾胃，導致霍亂或痢疾，這些都是暑熱引起的病症。瘧疾和痢疾的詳細情况，在後面會有更详细的描述。

濕病根據感邪的部位不同，可分為外感和內感。體重肿胀，脉象细而沉，是真感霧露之氣，屬於清邪在上；感水土之氣，則濁邪在下，甚至汗濕衣被。濕氣入侵皮膚會引起疼痛，入侵筋骨會導致攣縮；吃生冷食物，會引起呕吐；滲入體內會导致腹瀉；溢出體表會導致浮腫和黄疸；鬱積在體內會引起痿痹和重濁；向下墜落會導致脚氣、腹脹、臍下堅硬和小便困難，這些都是湿氣傷及脾臟所致。因此，治療濕病的方法，主要以健脾燥濕，利水消腫為主。

經典著作中記載：治疗濕病如果不利小便，就不是正确的治疗方法。

感受风寒，必然会怕风寒，而且声音强劲有力，鼻子不通畅，因此人迎脉会在气口部位强盛。

鼻以候天，外傷六淫之邪，則鼻氣雍塞，當瀉不當補也。

傷勞役，必倦形體，而微聲少氣，口為欠和，故氣口之脈，盛於人迎。

口以候地，內傷七情之症，則口不知味，當補不當瀉也。二者俱當，審其老壯，權其輕重，而施補瀉焉。

傷中即分，表裡當辨，外病內和謂之表，內病外和謂之裡。

外病者，惡寒頭痛、身體拘急也。內和者，口和而知味、不嘔泄、不腹痛也，此為在表。內症者，胸滿腹痛、或秘或瀉、小便黃澀，此為里症也。

當解表時莫攻裡，和汗之劑宜分；當攻裡時莫解表，下補之方可諦。

麻、葛、紫蘇，汗劑也；桂、芍、柴、草，和劑也；大小承氣下劑也；四逆理中、五苓溫補也。表病有當汗、當和者，里病有當攻、當補者，用之務當其病，不可兼也。

白話文：

鼻子是通往天地的門戶，如果受到外來的風寒暑濕燥火等六淫邪氣侵襲，就會導致鼻塞不通，此時應該瀉去病邪，而不是補益身體。

過度勞累，必然會導致身體疲倦，聲音微弱，呼吸短促，口乾舌燥，因此氣口脈絡會在人迎脈處比較明顯。

嘴巴是通往大地的門戶，如果受到內傷七情（喜怒憂思悲恐驚）的影響，就會導致味覺失靈，此時應該補益身體，而不是瀉去病邪。

以上兩種情況，都要根據患者的年齡和體質，以及病情的輕重程度，權衡利弊，決定是補還是瀉。

病症的分類，首先要區分是表症還是裡症，外病內和稱為表症，內病外和稱為裡症。

表症的表現是怕冷、頭痛、身體僵硬。內和的表現是口乾舌燥但能嘗到味道、沒有嘔吐和腹痛。這就是表症。

裡症的表現是胸悶腹痛，便秘或腹瀉，小便顏色深黃且排尿困難。這就是裡症。

治療表症的時候不要治療裡症，解表藥物要分清寒熱；治療裡症的時候不要治療表症，攻裡藥物要分清虛實。

麻黃、葛根、紫蘇是解表發汗的藥物；桂枝、芍藥、柴胡、草藥是調和營衛的藥物；大承氣湯和小承氣湯是攻裡的瀉藥；四逆湯、理中湯、五苓散是溫補的藥物。

表症有適合發汗和調和的，裡症有適合攻裡和補益的，用藥務必對症，不可兼用。

表裡如或兩可攻，先後內外須循理。

病有表裡俱見者，欲表之則有里，欲下之則有表，然必有多少之辨。如表多里少者，先從其表；里多表少者，先從其里；有因乎內而甚乎外者，先治其內，自然之理也。

身熱而常貪納被，內虛寒而邪熱浮淺，藥辛涼而取效；體寒而每欲去衣，素鬱熱而寒邪外困，飲辛涼而可痊。

熱在皮膚，寒在骨髓，故身雖熱而常貪納被也，宜五積散、藿香飲加桂以溫其內；寒在皮膚，熱在骨髓，故身熱而每欲去衣，宜參蘇飲、麻桂各半湯以解其外。

白話文：

治療疾病時，要根據表裡症狀的輕重程度來決定先治表還是先治裡，要遵循一定的規律。

如果病人同時出現表裡症狀，要判斷哪個症狀更嚴重。如果表症重於裡症，就應該先治表；如果裡症重於表症，就應該先治裡。如果病因是由內而外，表症比較嚴重，就應該先治裡，這是自然的法則。

有些病人雖然身體發熱，卻總是想要蓋被子，這是因為他們內虛寒，邪熱浮淺，可以用辛涼藥物治療。有些病人雖然身體寒冷，卻總是想要脫衣服，這是因為他們素來鬱熱，寒邪在外，可以用辛涼藥物治療。

身體發熱而貪納被子，是因為熱在皮膚，寒在骨髓，應該用五積散、藿香飲加桂枝來溫暖內部；身體寒冷而想要脫衣服，是因為寒在皮膚，熱在骨髓，應該用參蘇飲、麻桂各半湯來解除外寒。

發表不遠熱，中病即休；攻裡不遠寒，更衣即止。

發表之藥，皆辛甘溫熱，用以助陽還陰，開泄腠理，汗出邪散，即止而勿服；攻裡之劑，所以盪滌邪穢，積去即病去矣。過則傷其中氣，且恐臟寒而作滯下矣。

若乃失汗失攻，必致寒熱內賊。

病在表，即宜汗之，如當汗不汗，而誤投下劑，則表邪乘虛入里，而痞滿結胸之症生矣。病在裡，即宜下之，如當下不下，而誤投表劑，則積熱燥中，斑黃瞽郁、腫脹淋秘之病生矣。

病有三實三虛，治貴因病投劑。

有脈之虛實，有病之虛實，有稟之虛實，治病者宜因其虛實而消息之，庶免實實虛虛之患。

白話文：

治病時，表證不需久服發汗藥，一旦病症減輕，便應停止用藥；里證也不需長時間服用攻裡藥，一旦症狀改善，就應立即停止。發汗藥大多辛甘溫熱，目的是幫助陽氣回升，陰氣恢復，打開腠理，讓汗液排出，驅散邪氣。一旦邪氣散去，就應該停止服用。攻裡藥用於清除體內的邪氣和積聚，邪氣和積聚消除，病症也就消失。如果服用過度，會損害中氣，甚至可能導致臟腑寒凝，造成腹瀉。

如果失誤地過度發汗或過度攻裡，必然會導致寒熱內傷。

如果病症在表層，就應該用發汗的方法治療；如果應該發汗卻沒有發汗，而誤用攻裡藥，那麼表邪就會趁虛而入，導致胸悶、氣結、腹脹等症狀。如果病症在裡層，就應該用攻裡的方法治療；如果應該攻裡卻沒有攻裡，而誤用發汗藥，那麼體內的積熱就會加重，導致斑疹、黃疸、眼睛模糊、腫脹、小便不暢等症狀。

疾病有表實、表虛、裡實、裡虛、本虛等不同的狀態，治療時要根據病因和病證選擇適當的藥物。

人體的脈象有虛實之分，疾病也有虛實之分，先天稟賦也有虛實之分。治病時要根據患者的虛實情況調整治療方案，才能避免過度治療或不足治療。

陽甚陰虛，下則生而汗則斃；陰甚陽虛，汗則生而下則傷。

陽甚陰虛，當下之症，汗之致逆，令人奪其津液枯槁而斃。陰甚陽虛，當汗之症，下之致逆，令人腸虛洞瀉，為厥竭，為亡陽，禍在反掌矣。

寒者熱之，熱者寒之，是謂正治。

病之微者，逆其氣而治之，故以寒攻熱，以熱攻寒，為正治也。

微者逆之，甚者從之，是為反治。

病之甚者，猶龍火也，得濕而焰，遇水而燔，從則以火逐火，而燔灼消焰之勢即撲滅矣。

正治之方，切審用寒用熱；反治之道，當知從多從少。

正治，審天時地理之寒熱，以投劑也；反治，謂從順病氣之法也。從少者，如香連丸、戊己丸之類；從多者，奇偶方劑，如熱病反以二三味溫燥治之也。

白話文：

陽氣盛而陰氣虛，若服用下瀉藥則會導致虛脫，若出汗則會加速死亡。陰氣盛而陽氣虛，若出汗則會導致虛脫，若服用下瀉藥則會加重病情。

陽氣盛而陰氣虛，下瀉藥是禁忌，出汗會導致津液耗竭，讓人枯槁而死。陰氣盛而陽氣虛，出汗是禁忌，下瀉藥會導致腸虛瀉痢，進而虛脫，陽氣衰竭，禍患就在眼前。

治療疾病要遵循寒者熱之，熱者寒之的原則，這就是正治。

疾病初期，要逆其氣而治，所以用寒攻熱，用熱攻寒，這就是正治。

疾病初期要逆治，疾病嚴重就要順治，這就是反治。

疾病嚴重就像猛烈的火焰，遇到濕氣就會更加猛烈，遇到水就會更加灼熱。順其勢用火攻火，就能撲滅火焰。

正治要謹慎選擇寒涼或溫熱的藥物；反治要明辨順應病氣的程度。

正治要根據天時地理的寒熱，選擇藥物；反治就是順應病氣的治療方法。順應病氣的程度有輕有重，輕者如香連丸、戊己丸之類，重者如熱病反以溫燥的藥物治療。

大寒甚而熱之不熱，是無火，而當補助其心。若嘔逆，生而食不得入，由心盛而生熱也，有火之病宜求。

心盛則生熱，熱攻於內，則嘔逆而食不得入，故熱之不熱，心失其主也，法當補助其心。

大熱甚而寒之不寒，是無水，而當補助其腎。若溏泄久而發止無常，由腎虛而生寒也，無水之緣可責。

腎虛則寒動於中，故寒之不寒，治當補助其腎也。

有與盛，宜泄宜抑；無與虛，宜補宜助。

水火之寄於心腎者，有盛與虛，有與無之別，從其有無虛實而補瀉之，則氣血通調，寒熱自和也。

治熱以寒，寒之而火食不入；攻寒以熱，熱之而昏燥旋生，理宜疏通氣脈，法可和順陰陽，隨寒暑溫涼之時，用甘苦酸辛之劑。

白話文：

大寒症狀嚴重，但卻不感到熱，這是因為身體缺乏陽氣，應當補益心臟。如果出現嘔吐反胃、吃不下東西的情況，則是心臟功能過盛導致熱氣上涌，這屬於有火症狀，需要治療。

心臟功能過盛會產生熱氣，熱氣攻入內部就會導致嘔吐反胃、吃不下東西，因此即使感覺不到熱，也是因為心臟失調，應該補益心臟。

大熱症狀嚴重，但卻不感到冷，這是因為身體缺乏陰液，應當補益腎臟。如果出現長期腹瀉且反覆發作，這是腎虛導致寒氣入侵，屬於缺水症狀，需要治療。

腎虛會導致寒氣在體內遊走，因此即使感覺不到冷，也是因為腎臟功能不足，應該補益腎臟。

對於身體有餘和過盛的情況，需要瀉法或抑法治療；對於身體不足和虛弱的情況，需要補法或助法治療。

水火能量依附於心臟和腎臟，它們有盈虧和虛實之分。根據有無、虛實的情況進行補瀉治療，就能使氣血通暢，寒熱平衡。

用寒涼的方法治療熱症，會導致熱氣被寒氣壓制，反而無法進食；用熱燥的方法治療寒症，會導致寒氣被熱氣驅散，反而會出現昏沉燥熱的情況。因此，應該疏通氣脈，使陰陽和諧，根據寒暑溫涼的季節變化，使用甘、苦、酸、辛等不同藥物治療。

火食不入，昏燥旋生，氣壅而不及行故也。善調治者，隨寒熱溫涼之宜，以五味調五臟，使氣調暢可也。

症有名同而實異，亦有病異而原同者，判在毫芒，辨雖區別，伏梁與心積有分，暑症緣動靜有辨。

伏梁者，心之積也。其形強實若梁，起臍上至心下，子和言心之郁也。漸長滿腹結塊如斗，在小腹上下左右皆有根，居腸胃之外者，名曰伏梁。有身體髀股皆腫，環臍而痛，名曰腸癖。二症《內經》嚴禁大下，恐病去而害猶在後也。

暑病得之炎熱，人有盛衰苦樂不同，故動而傷暑者，頭痛如裂，燥熱身熱；靜而傷暑者，避暑納涼，而亦肢痛頭痛，惡寒作熱。經云：脈虛身熱。又曰：心煩面垢，脈來弦細芤遲，皆暑症也。若脈洪大而數，與暑症殊者，又宜辨之。

白話文：

吃太多燥熱的食物會導致昏沉、燥熱，這是因為氣機阻塞無法順暢流動。懂得調理的人，會根據寒熱溫涼的狀況，用五味調和五臟，使氣機通暢。

有些症狀雖然名稱相同，但實際情況卻不同，也有一些疾病雖然病症不同，但病因卻相同，這需要細心辨別。比如伏梁和心積，雖然都是腹部積塊，但實際上是不同的病症。暑症也要根據動靜兩種情況來辨別。

伏梁是心氣郁結所致的積塊，形狀堅硬像樑柱一樣，從臍上一直延伸到心窩，說明心氣鬱結。隨著時間推移，腹部會形成像斗一樣大的腫塊，在小腹上下左右都有根基，位於腸胃之外，這就是伏梁。還有一種病症叫做腸癖，症狀是身體、大腿都腫脹，並且環繞著肚臍疼痛，這兩種病症《內經》都嚴禁使用瀉藥，擔心病症雖然治好了，但後遺症卻還在。

暑病是因炎熱而引起的，不同的人體質不同，所以病症也會有差異。動則傷暑的人，會出現頭痛欲裂，燥熱發燒的症狀；靜則傷暑的人，即使躲避炎熱，也會出現肢體疼痛、頭痛、惡寒發熱的症狀。經書上說：「脈虛身熱」，又說：「心煩面垢，脈來弦細芤遲」，這些都是暑症的表現。如果脈象洪大而數，就不屬於暑症，也要注意區分。

痰熱痿虛風濕氣，細看彷彿之形；食積虛煩腳氣痰，孰論依稀之候。

痰症、熱症、痿症、氣虛、風濕，卒然而病，與中風同；食積、虛煩、腳氣、痰症與傷寒類，治各不同，症亦詳辨。

咳嗽有肺胃之名；積聚別臟腑之病。

有聲無痰曰咳，肺因火爍也。有聲有痰曰嗽，脾受濕浸也。積者，五臟之所積聚者，六腑之所聚，積有常處，其痛不離其部，聚則其發無根，上下無所留止，蓋氣附於血，血依於氣，氣行則血亦行，氣鬱則血亦郁，故無定位，雖有七癥八瘕，總由食物所中，積聚而成也。

明結胸痞病之殊，考譫語鄭聲之異。

傷寒陽症，下之早者，乃為結胸；陰症下之早者，定成痞氣，蓋下早，則邪氣於胸。但按而痛者曰結胸；滿而不痛者，痞氣耳。譫語者，胃中濕熱，上乘於心也，心犯於熱，則神識昏迷，妄有所見而言也。有獨語，有語言不休，有言亂者，輕則睡中呢喃，重則不睡亦語是也。鄭聲者，言其聲之不正也。鄭聲多淫，正氣虛，故聲轉不正也。

白話文：

痰熱、痿症、氣虛、風濕，這些病症突然發作，跟中風很像；食積、虛煩、腳氣、痰症則與傷寒相似，但治療方法各不相同，需仔細辨別。

咳嗽分為肺胃之咳嗽，積聚則涉及其他臟腑。

有聲音卻沒有痰叫做咳，是肺部因火熱而引起的；有聲音也有痰叫做嗽，是脾臟受到濕氣浸潤所致。積聚是指五臟六腑積聚的病症，積聚有固定的部位，疼痛也局限於該部位。但氣血運行失調，則積聚會隨氣血流動，遍布全身，沒有固定的位置，即使有七癥八瘕，也是由食物積聚所致。

要清楚區分胸痞病的不同表現，也要注意譫語和鄭聲的差異。

傷寒陽症，如果早期下瀉，就會形成結胸；陰症如果早期下瀉，則會變成痞氣。這是因為下瀉過早，邪氣就會停留在胸部。按壓疼痛的叫做結胸，腹部脹滿不痛的叫做痞氣。譫語是胃中濕熱上犯心臟，心臟受熱導致神志昏迷，胡言亂語。有獨自說話，有不停說話，也有語無倫次的，輕則睡夢中呢喃，嚴重則清醒時也說個不停。鄭聲是指聲音不正，因為正氣虛弱，所以聲音也變得不正。

九種心痛，五䲸淋病，苦便閉者，審陰結陽結，沾癃澀者，在上焦下焦。

心疼有九，曰飲、曰食、曰風、曰冷、曰熱、曰悸、曰蟲、曰疰、曰來去痛是也。唯風熱寒屬外所因，余皆屬內。更有婦人，惡血攻心，及卒中客忤，鬼擊屍疰，使人心痛，屬不內外因。然能食而便結尿赤，脈來洪數而口渴者曰陽結；尿清惡食，喜熱飲而脈沉遲者，曰陰結，是在臨證詳之。五淋者，氣砂血膏勞也。

蓋由膏粱濕熱之味過多，或用心太過，房勞無節，以致心腎不交，水火無制而成，名雖有五，屬熱處多，但有新久虛實之不同，在學者之臨症變通耳。癃者，小便閉澀。熱在上焦者，口渴，宜淡滲之劑；熱在下焦者，口不渴，治宜苦寒是也。

白話文：

心痛的原因有九種，分別是飲食不當、風寒暑熱、心悸、蟲積、疰病，以及來去不定之痛。其中風寒暑熱屬於外因，其他則屬於內因。另外，婦女因惡血攻心、中風、鬼擊、屍疰等，也會導致心痛，這些情況則不屬於內外因。至於辨別陰陽結，可以觀察患者是否能吃飯、便祕、小便顏色、脈象和口渴狀況。如果患者能吃飯，但便祕且小便赤紅，脈象洪數，口渴，則屬於陽結；如果患者食慾不振，小便清澈，喜歡喝熱水，脈象沉遲，則屬於陰結。

五淋是指氣淋、砂淋、血淋、膏淋和勞淋，通常是因過食膏粱厚味、濕熱過盛，或心神勞損、房事無度，導致心腎不交，水火失衡而引起。雖然有五種淋病，但大多屬於熱症，只是新舊、虛實有所不同，需根據患者情況臨證變通。

癃是指小便閉澀。如果熱在上焦，患者會口渴，宜用清淡滲濕的藥物治療；如果熱在下焦，患者不會口渴，則應使用苦寒的藥物治療。

疝症兮，寒熱不同；厥病兮，陰陽卻異。

疝有七，寒、水、㿗、狐、氣、血、筋也。熱在外，寒在內，則累垂，此九夏之氣也。寒在外，熱在內，則囊縮，此三冬之氣也。虛實強弱不同，不越於寒濕熱之邪，故冒寒涉濕而得者，外因也。酷好酒面，內濕下著者，內因也。稟生於胎氣者，屬不內外因，總不外此三者而已。

厥病有陰有陽，陽厥時時手足溫，心煩便秘口乾論，始因便閉脈沉細，承氣柴胡皆可吞。陰厥身涼熱不回，二便通滑無煩秘，始緣利過脈沉伏，三建四逆症方對。

寒厥兮，秋冬多欲而得；熱厥兮，飲酒房勞所致。寒厥以涼劑清心，熱厥以溫劑補肺。

白話文：

疝氣的症狀，寒熱表現不同；厥病的症狀，陰陽表現也各異。

疝氣有七種，分別是寒疝、水疝、蟲疝、狐疝、氣疝、血疝和筋疝。熱邪在外，寒邪在內，就會導致疝氣下垂，這是夏季的氣候特徵。寒邪在外，熱邪在內，就會導致疝氣縮回，這是冬季的氣候特徵。疝氣的虛實強弱不同，但最終都離不開寒濕熱三種邪氣。因此，受寒涉濕而導致疝氣，是外在原因。酷愛喝酒，內濕下垂，則是內在原因。至於先天胎氣不足所致的疝氣，則不屬於內外因，總歸也逃不出這三種原因。

厥病分為陰厥和陽厥，陽厥時常手足溫熱，心煩便秘口乾舌燥，起因是便秘導致脈沉細，可以服用承氣湯或柴胡湯。陰厥則表現為身體冰冷，熱氣無法回升，大小便通暢無便秘，起因是瀉痢過度導致脈沉伏，可以用三建湯或四逆湯治療。

寒厥多發生在秋冬季節，通常是因為過於寒冷所致；熱厥則多發生在飲酒勞累之後。寒厥可以用涼性藥物清心火，熱厥則可以用溫性藥物補肺氣。

厥，逆也，陰陽之氣逆而上行也。秋冬多欲而奪其精，陽氣衰於下，陰氣獨盛，則手足厥冷，是謂寒厥，治以溫湯浸之，或以涼劑清心火而愈。醉飽行房，精虛熱入，致陰氣衰於上，而陽獨盛，則手足熱，是謂熱厥，治熱以溫劑補肺是也。

屍厥兮，形若死，而脈動如常。

屍厥者，卒冒不正之氣，忽然手足厥冷，肌膚粟起，頭面青黑，此為外邪所幹，名曰屍厥。形如死屍，而脈動如常也。

息積兮，氣久逆而飲食如故。

凡腹內有形，脅下氣逆，頻噦不愈者，名曰息積。是積可導引，使氣流行而愈。蓋氣不在胃，故飲食如故也。若灸之，則內熱。藥之不到，刺之則瀉其經，轉成虛敗矣。

白話文：

「厥」指的是陰陽之氣逆流而上。在秋冬季節，人們如果過度放縱，消耗掉自己的精氣，那麼陽氣就會在身體的下部變得衰弱，而陰氣則會獨自旺盛。這時，就會出現手腳冰涼的現象，我們稱之為「寒厥」。對於這種情況，可以使用溫和的湯水來治療，或者使用涼性的藥物來清心火，這樣就可以恢復健康。

如果在酒醉飽餐後進行房事，導致體內精氣虛損，熱毒進入體內，使得陰氣在上部變得衰弱，而陽氣獨自旺盛，這時手腳就會變得熱熱的，我們稱之為「熱厥」。對於這種情況，應當使用溫和的藥物來滋補肺部。

「屍厥」指的是人看起來就像死亡一樣，但是脈搏跳動卻如常。這是指突然遭受不正之氣的侵襲，導致手腳突然變冷，肌膚起雞皮疙瘩，臉色青黑。這是因為外來的邪氣所引起的，我們稱之為「屍厥」，看起來就像死去的人，但脈搏卻如常。

「息積」指的是長期的氣流逆向，而飲食照舊。如果腹部有異常物質，脹滿不適，且頻頻嘔吐，這被稱為「息積」。這個情況可以通過導引，讓氣流通暢來得到改善。因為氣並未在胃中，所以飲食仍然正常。但如果使用艾灸，則會內部發熱。藥物無法到達的地方，針刺則會洩掉經絡，最終導致虛弱的狀態。

無形而痛者，陽完而陰傷；有形不痛者，陰完而陽病。

《靈樞》云：無形而痛者，無攻其陽，陰受其傷故也。有形不痛者，無攻其陰，陽有所虧也。

陰陽俱傷，則形乍有而乍無，加以煩心，命曰陽虧而陰勝。

陰結者，便血；陽結者，肢腫。

陽主血，陰結者則下血。四肢為諸陽之末，陽結者故肢腫。

手屈而不伸者，其病在筋；伸而不屈者，其病在骨。

筋得熱而作搐，故屈而難伸，骨傷，則伸而不屈也。

寒氣入胃，飲食衰；熱氣內蒸，肌肉削。

寒傷胃，則飲食不運；熱攻內，則津液消爍，而肌肉瘦削也。

胃中熱，則吞酸吐酸而作痞滿；腸中熱，則時痛時瀉而如熱湯。胃中寒而腸中熱，則腹脹而瀉黃如糜；胃中熱而腸中寒，則善飢而小腹脹痛。

白話文：

如果感覺到疼痛但看不見病灶，表示陽氣衰竭而陰氣受損；如果病灶看得見但沒有疼痛感，表示陰氣衰竭而陽氣生病。

《靈樞》說：看不見病灶就感到疼痛，是因為沒有攻擊陽氣，而是陰氣受到了損傷。看得見病灶卻沒有疼痛感，是因為沒有攻擊陰氣，而是陽氣有所虧損。

如果陰陽都受損，病狀就會時有時無，還會感到心煩，這叫做陽氣虧損而陰氣過盛。

陰氣凝結就會導致便血，陽氣凝結就會導致肢體腫脹。

陽氣主導血液，陰氣凝結就會導致血液從下身流出。四肢是所有陽氣的末端，陽氣凝結就會導致肢體腫脹。

手能彎曲卻不能伸直，說明病症在筋；手能伸直卻不能彎曲，說明病症在骨。

筋受到熱氣就會痙攣，所以會彎曲卻難以伸直；骨頭受傷，就會伸直卻不能彎曲。

寒氣進入胃部，就會導致飲食不消化；熱氣蒸騰，就會導致肌肉消瘦。

寒氣損傷胃部，就會導致飲食不能正常運作；熱氣攻入內部，就會導致津液消耗，肌肉變得瘦削。

胃中熱氣，就會感到吞酸吐酸，並且出現腹脹；腸中熱氣，就會時而疼痛時而腹瀉，排泄物像熱湯一樣。胃中寒氣而腸中熱氣，就會腹脹並且排泄黃色稀便；胃中熱氣而腸中寒氣，就會經常感到飢餓，並且小腹脹痛。

胃為水穀之海，猶之器然。濕熱在胃，飲食不得傳化，故吞吐酸水而為痞滿，猶穀肉在器中，濕熱鬱遏，易作酸臭也。大腸為傳道之官，變化糟粕出焉。外寒內熱，則腹陣痛、陣瀉，而若熱湯，故腸胃和則無痛脹泄瀉之恙。經云：胃與大腸，皆屬陽明。燥火有餘則又有枯澀燥結之病矣。

三陽結兮成膈噎之疴。

三陽，手陽明大腸、手太陽小腸、足太陽膀胱也。大腸熱結則大便燥，小腸熱結則血枯，膀胱熱結則津液涸，故三陽結者，前後閉澀，下即不通，則飲食不納而上逆也。

三陰結兮，為水腫之症。

三陰，謂足太陰脾、手太陰肺、足少陰腎也。脾虛不能制水，金衰不能生水，而肝木失其所養，則脹滿之症生，在滋化源以培根本。世俗利水之劑，皆如棋之用劫法也。

白話文：

胃就像一個容器，是容納食物和水分的地方。如果胃里有濕熱，食物就無法正常消化，所以會吐酸水，肚子也脹滿，就像食物在容器里，因為濕熱而腐爛發酸一樣。大腸負責輸送和消化食物殘渣，將廢物排出體外。如果外感寒邪，內有熱邪，就會肚子陣陣疼痛、腹瀉，而且排泄物像熱水一樣。經書上說，胃和大腸都屬於陽明經，如果陽明經燥熱過盛，就會出現便秘、口乾舌燥等症狀。

三陽經（手陽明大腸經、手太陽小腸經、足太陽膀胱經）都出現熱結，就會導致咽喉阻塞，飲食難下。

三陽經熱結會導致大腸熱結便秘、小腸熱結血枯、膀胱熱結津液枯竭。所以三陽經熱結，會造成前後不通，飲食無法進入，反而向上逆流。

三陰經（足太陰脾經、手太陰肺經、足少陰腎經）都出現熱結，就會導致水腫。

脾虛無法控制水分，肺氣虛弱無法滋生水分，而肝木也因缺乏滋養而失調，就會出現腹脹等症狀，需要從根本上滋養和調理。世俗的利水藥物，就像下棋一樣，只會暫時解決問題，無法根治。

疸腫泄痢，多在地卑水濕之處。

東南地卑水濕，故濕熱鬱蒸，而尿黃、目黃、面腫、足腫之症常多。

渴閉癰瘍，常苦風高土燥之鄉。

西北風高土燥，燥則陰陽失其偏勝，而渴閉癰瘍之症不少也。

吐利腥穢，腸胃之寒熱有辨，屈伸不便，經絡之冷滯可知。

脾胃熱則吐利酸臭，寒則吐利腥穢，而四肢之屈伸作痛，則寒邪之滯於經絡也。

耳鳴、耳聾、由水虛火實；目昧、目腫，乃熱鬱氣閉。

耳鳴者，耳中如蟬之鳴也。聾則不聰而無所聞，火實則熱鬱於上，水虛則腎虧於下，清上實下，而真陰固邪熱散，即得治法矣。目昧，不明也。腫則赤眵膜脹也，血脈為邪熱所壅，不利於竅，則腫而昧，則水涸木衰而火熾也。

白話文：

濕氣重的低洼地區容易出現黃疸、水腫、腹瀉等症狀。

東南地區地勢低洼，濕氣重，容易導致濕熱鬱積，因此常出現尿液發黃、眼睛發黃、臉部和腳部腫脹等症狀。

乾燥缺水的風高土燥地區容易出現口渴、便秘、癰疽等症狀。

西北地區風高土燥，乾燥的環境容易導致陰陽失衡，因此常出現口渴、便秘、癰疽等症狀。

嘔吐和腹瀉的症狀，需要根據腸胃的寒熱情況辨證；四肢屈伸不便，則是經絡受寒氣阻滯的表現。

脾胃熱則嘔吐腹瀉時會伴有酸臭味，脾胃寒則嘔吐腹瀉時會伴有腥穢味；而四肢屈伸疼痛，則是寒邪阻滯經絡所致。

耳鳴、耳聾可能是腎水不足、心火過旺造成的；眼睛模糊、眼腫則是熱氣鬱結、氣血不通的表現。

耳鳴是指耳朵裡像蟬鳴一樣的聲音。耳聾則是聽力下降，無法聽見聲音。火實則熱氣上炎，水虛則腎氣不足，上實下虛，因此需要清熱降火、補益腎水來治療。眼睛模糊是指視力下降，看不清楚。眼腫則是眼睛發紅、有分泌物，眼瞼腫脹。血脈被邪熱阻滯，不利於氣血流通，就會導致眼睛腫脹和視力模糊。這可能是由於水液不足，導致木氣衰弱，火氣旺盛所致。

吐血、衄血，乃肺胃之虧損，赤濁白濁，實坎離之未濟。

肺屬金，上應乎鼻；胃屬土，上應乎口。口鼻者，氣之門戶也。肺胃損傷，則血熱妄行，不吐血則衄血也。心屬火，象離；腎屬水，象火。赤濁者，心虛而熱也；白濁者，腎虛而有寒也。但可平調，不可峻治。

舌之於味，苦熱鹹寒，虛則淡，燥澀食酸。

口舌者，一身吐納之都門，臟腑榮養之要道也，故熱則口苦，寒則口咸，虛則口淡，燥則口澀，宿食則口酸。臟氣偏勝，味應於口也。

目之於色，黃赤者熱，白為寒，青黑者痛。

病色之見於面者，黃赤為熱，白為寒；又曰：為脫血、為食積。而青黑則屬痛也。

白話文：

吐血、流鼻血，都是肺和胃功能衰弱的表現，血色偏紅或偏白，代表著水火失衡，尚未達到平衡狀態。

肺屬於金，與鼻子相通；胃屬於土，與嘴巴相通。嘴巴和鼻子是身體呼吸的門戶。肺胃損傷，就會導致血熱妄行，如果不吐血就會流鼻血。心屬火，像離卦；腎屬水，像坎卦。血色偏紅，代表心臟虛弱，有熱症；血色偏白，代表腎臟虛弱，有寒症。治療時應該平和調節，不可急功近利。

舌頭對味道的感受，苦味代表熱，鹹味代表寒，甜味代表虛，澀味代表燥，酸味代表積食。

嘴巴和舌頭是身體呼吸吐納的門戶，也是五臟六腑吸收營養的重要通道。因此，嘴巴苦味代表身體有熱症，嘴巴鹹味代表身體有寒症，嘴巴淡味代表身體虛弱，嘴巴澀味代表身體乾燥，嘴巴酸味代表身體有積食。臟腑功能偏盛，就會在嘴巴中表現出相應的味道。

眼睛對顏色的感受，黃色或紅色代表熱症，白色代表寒症，青色或黑色代表疼痛。

疾病的顏色表現於面部，黃色或紅色代表熱症，白色代表寒症；也有人說，白色代表失血或積食。而青色或黑色則代表疼痛。

體熱如炙者，久則肉削，身寒如冷者，病名骨痹。人有身熱如火炙者，乃陰虛陽盛，久當肉削。人有身寒如水者，陽不能回，衣不能溫，乃太陽氣衰，久則髓不生筋，而肢節拘攣也。

膽移熱於腦，是曰鼻淵；膀胱移熱於小腸，用稱口糜。

鼻淵者，鼻流濁涕，如淵泉也，宜辛夷丸。口瘡糜爛，膀胱之熱，移於小腸而然。

厥心痛者，客寒犯胃。手足和者，溫散之。

厥心痛者，胃脘當心而痛也。手足和則寒猶客而未甚，草豆蔻丸發散之即已，若心則不受病也。真心痛者，手足寒至節即死。

白話文：

身體發熱像被火烤一樣，時間久了就會消瘦；身體冰冷像浸在水裡一樣，疾病叫做骨痹。人體如果熱得像火烤，是因為陰虛陽盛，時間久了就會消瘦。人體如果冷得像浸在水裡，陽氣無法回升，穿再多衣服也無法溫暖，這是太陽氣衰弱，時間久了就會導致骨髓無法生長筋脈，四肢關節就會變得僵硬。

膽囊的熱氣傳到腦部，叫做鼻淵；膀胱的熱氣傳到小腸，叫做口糜。

鼻淵的症狀是鼻涕濁黃，像泉水一樣流不停，可以用辛夷丸治療。口糜的症狀是口腔潰爛，這是膀胱的熱氣傳到小腸造成的。

心臟突然劇烈疼痛，是因為寒邪侵犯胃部。四肢冰冷，但還不至於很嚴重，可以用草豆蔻丸驅散寒邪，如果只是四肢冰冷，心臟沒有受影響，就不會生病。如果心臟真的疼痛，四肢冰冷到關節，就會死亡。

真頭痛者，入連於腦，爪甲黑者，莫醫已。

顛頂苦痛，寒氣客於巨陽經也，藥用藁本而可愈。真頭痛者，旦占夕死，醫奈之何？

足膝屈弱曰腳氣，腫痛者，濕多熱甚。

腳氣由濕熱注於其經，先痛後腫者，氣傷血也，重用川芎，以散血中之氣。先腫後痛者，血傷氣也，重用犀角，以利氣中之血，而去熱燥濕，尤不可無。

腰痛不已曰腎虛。脞閃者，氣滯血凝。

腎虛腰痛，轉側不能，痛引項脅，而俯仰皆滯，補腎湯、青娥丸主之。脞閃而痛，則氣滯血凝，行氣行血自已。

白話文：

頭真的痛到不行，表示病氣已經侵入腦部，指甲都變黑了，那就沒救了。

頭頂劇烈疼痛，是寒氣侵犯陽經，用藁本就能治癒。頭真的痛到不行，早上痛晚上就可能死，醫生也無能為力。

腳踝和膝蓋無力，叫做腳氣，腫痛的話，就是濕氣重熱氣盛。

腳氣是由濕熱侵入經脈引起的，先痛後腫是氣虛傷血，要用川芎來散開血裡的氣。先腫後痛是血虛傷氣，要用犀角來疏通血裡的氣，去除熱氣和濕氣，尤其不能沒有犀角。

腰痛不止叫做腎虛。閃腰是氣滯血凝。

腎虛導致腰痛，翻身困難，疼痛蔓延到脖子和肋骨，彎腰抬頭都很難，補腎湯、青娥丸可以治療。閃腰疼痛，就是氣滯血凝，疏通氣血就能自己好。

手麻有濕痰死血，手木緣風濕氣虛。

濕痰死血，阻滯隧道，而氣不流通故麻。風濕氣虛，而氣不充於手故也。

淋瀝而欲通不通，氣虛者，清心蓮子。

淋瀝者，小便滴瀝而澀痛也。有砂、膏、血、肉、石五種，大抵總屬於熱。若氣虛而脅熱者，宜清心蓮子飲。

便血有先糞後糞。陰結者，平胃地榆。

便血，大便出血也。雖有先糞後糞，總由七情六淫，酒色炙煿，致傷腸胃也。但覺氣陷，以補中益氣湯加減。陰結，用平胃地榆湯主之。

白話文：

手麻與手木的中醫解釋：

手麻 的原因可能是「濕痰死血」：濕痰和死血阻礙了經絡，導致氣血流通不暢，所以手麻。

手木 的原因可能是「風濕氣虛」：風濕入侵，氣血不足，導致手部氣血不充盈，因此手木。

淋瀝的治療：

淋瀝 指的是小便滴滴答答，排尿困難且伴隨疼痛。淋瀝的症狀可能由砂、膏、血、肉、石五種因素引起，一般來說，都屬於熱證。

如果患者氣虛且脅肋有熱，可以用「清心蓮子飲」來治療。

便血的治療：

便血 指的是大便帶血，可能是先排便後出血，也可能是在排便過程中出血。

便血的原因 通常是由七情六慾、過度飲酒、辛辣飲食等導致腸胃受損所致。

如果患者感覺氣虛，可以用「補中益氣湯」加減治療。

如果患者是陰結導致的便血，可以用「平胃地榆湯」來治療。

遺尿者，虛寒；癃閉者，熱壅。

尿者，心腎二經之所傳送也。心腎氣虛，陽氣衰冷，故膀胱不約而遺，癃則不通，熱壅於胞也。

溲便不利謂之關，飲食不下謂之格，陰陽有所偏乘，脈息緣而覆溢。

關格者，欲升不升，欲降不降，膈中填塞不通也。關則不得大小便，格則不得下食，經云：關之前者，陽之動也，脈當現九分而浮。九，陽數；浮，陽脈，是其常也。過於常與不及乎常，皆病脈也。若陽不營於陰，陰遂上出，而溢於魚際，以格拒之，此陰乘陽位之脈也。關以後者，陰之動也，脈當現一寸而沉。

寸十，陰數；沉，陰脈，過與不及乎本位，皆病。若陰至下陷而覆於尺以格拒之，此陽乘陰位之脈也，故曰：覆溢不病而死者也。

白話文：

遺尿是因為身體虛寒，而排尿困難則是因為熱氣阻塞。

尿液是心臟和腎臟經絡運送的，如果心腎氣虛，陽氣衰弱寒冷，膀胱就會不受控制地遺尿，而排尿不暢則是因為熱氣阻塞在膀胱。

大小便不順暢叫做關，吃不下東西叫做格，陰陽失衡，脈象就會出現異常。

關格是指身體內部氣血運行不暢，上下不通。關則導致大小便不通，格則導致吃不下東西。經書上說：關的脈象，是陽氣活動的表現，脈象應該浮在九分位置。九是陽氣的數目，浮是陽脈的特性，這是正常的脈象。如果陽氣過盛或不足，都是病態的脈象。如果陽氣不能滋養陰氣，陰氣就會向上溢出，在魚際穴出現，而格就是阻擋它，這是陰氣佔據陽氣位置的脈象。關的後面的脈象，是陰氣活動的表現，脈象應該沉在寸關尺三寸位置。

一寸是陰氣的數目，沉是陰脈的特性，如果陰氣過盛或不足，都是病態的脈象。如果陰氣下降過度，沉陷在尺脈位置，而格就是阻擋它，這是陽氣佔據陰氣位置的脈象，所以說：覆溢不治而亡。

瘧始於暑傷，風邪客於營衛，並於陽則熱，並於陰則寒。

經云：夏暑汗不出者，秋必作瘧，瘧者，凌瘧乎，精神之名也。淺則日作，深則間日。又云：發於夏至後處暑前者，近而暴也，受病淺；發於霜降後，遠而痎也，受病深。然有寒熱不同，氣血各異。但熱不寒，痹瘧也，清肌解表可以愈之。寒多熱少，邪勝氣虛也，名曰寒瘧，惡血主之。

熱多寒少，暑瘧也，大小柴胡清脾飲之後，方可截藥。然發於下午陰分者，屬臟病，截之不應，必須血藥，引入陽分，方可截之，庶無害於元氣也。

痢因乎濕熱，瘀積於腸胃，干於氣則白，干於血則赤。

白話文：

瘧疾的發病原因是暑氣傷害身體，風寒侵入營衛，如果侵入陽氣則會發熱，侵入陰氣則會發寒。

經書中記載：夏天出汗少的人，秋天容易得瘧疾。瘧疾是精神受傷的疾病，症狀輕微的每天發作，症狀嚴重的隔天發作。又說：在夏至後處暑前發作的瘧疾，症狀較輕，病程短；在霜降後發作的瘧疾，症狀較重，病程長。雖然發病時間不同，但寒熱症狀和氣血狀況也會有所差異。如果只有發熱沒有發寒，是屬於痺瘧，可以清熱解表治療。如果寒多熱少，是邪氣過盛、氣虛的表現，叫做寒瘧，可以用補血藥治療。

如果熱多寒少，是屬於暑瘧，需要先用大小柴胡湯清解脾胃，才能用藥截斷病情。但是如果在下午陰氣盛的時候發作，屬於臟腑病變，直接截斷病情可能會無效，必須使用活血藥，將藥力引導到陽氣所在的部位，才能有效治療，避免損害元氣。

痢疾是濕熱積聚在腸胃所致，如果影響到氣血，則會導致大便發白；如果影響到血液，則會導致大便發紅。

痢由感受風寒暑濕之氣，傷於脾胃，瘀積於臟腑，而腸中所積之滯下，故古以滯下為名。有赤有白，有赤白雜下，有如豆汁魚腦，塵腐屋漏水，其色不一，不可單用淡滲之劑，獨利小便，亦不可湊用兜澀及巴霜毒藥下之。仲景云：表協風寒者汗之，身有熱者疏之，在裡者下之，內寒者溫之，虛者補之，在上者湧之，小水不通者分導之，是在因證而用活法，不可拘於一定也。

諸痿生於肺熱葉焦，喉痹皆緣陰陽內結。

痿因內臟不足，治法必資陰陽，蓋陽明者，五臟六腑之海，主潤宗筋，主束骨而利關節，無擇主，以補虛清熱，不易之論也。

喉痹者，喉中氣脈不通也。手少陰心，君火也；手少陽三焦，相火也。二經之脈並絡於喉間，故熱則氣結，甚則腫脹不通而死。

白話文：

痢疾是由於感受風寒暑濕之氣，傷了脾胃，導致瘀積在臟腑，而腸中積存的穢物排出，所以古人稱之為「滯下」。痢疾的顏色有紅色、白色、紅白雜色，有的像豆汁、魚腦、塵土、腐爛物、屋漏水，顏色不一，不能單用淡滲的藥物，只利小便，也不能亂用兜澀及巴霜毒藥來下瀉。張仲景說：「表證伴隨風寒者，要出汗；身體有熱者，要疏散；病在內者，要瀉下；內寒者，要溫暖；虛弱者，要補益；病在上者，要向上引導；小便不通者，要分導通利。」這就是根據病因和症狀來用藥的方法，不能拘泥於固定的模式。

各種痿症都是因為肺熱葉焦而引起的，喉痹則都是因為陰陽內結而導致。

痿症是因為內臟不足而引起的，治療方法必須依靠陰陽，因為陽明經是五臟六腑之海，負責滋潤筋脈，束縛骨骼，使關節活動靈活，所以治療痿症，必須根據主症來補虛清熱，這是不可變的原則。

喉痹是指喉嚨氣脈不通暢。手少陰心經是君火，手少陽三焦經是相火，兩經的經脈都交匯於喉嚨，所以發熱就會導致氣血凝結，嚴重時就會腫脹不通暢而危及生命。

肺病面白而不澤，因知六脫所致。

六脫者，脫氣、脫血、脫津、脫液、脫精、脫神也。臟病身熱而可驗，當水五按須知。

五臟身熱，其狀各異。肺熱則咳嗽而作寒熱，瀉白湯、涼膈散可用。心熱者，熱在血脈，甚於日中，心煩而噦，掌中發熱，黃連瀉心湯，導赤散可愈。脾熱，熱在肌肉，遇夜更甚，嗜臥而怠惰，四肢不收，動而無力，瀉黃散症也。肝熱，脈弦便難，胸脅滿悶，多怒多驚，筋痿不能收持，寅卯時更甚，宜瀉青丸，柴胡飲之屬。腎熱，脈來沉數，熱蒸而骨中如蝕，地黃丸、滋腎丸宜求。

白話文：

肺部生病的人，臉色蒼白沒有光澤，就知道是六脫造成的。

六脫指的是：脫氣、脫血、脫津、脫液、脫精、脫神。內臟生病導致發燒，可以通過觀察身體狀況來判斷。判斷時要根據五臟對應的身體部位，以及其表現來確定。

五臟發燒，各自有不同的症狀。肺熱會導致咳嗽，並伴隨寒熱交替，可以用瀉白湯、涼膈散治療。心熱的熱在血脈，尤其是在白天中午的時候更明顯，病人會感到心煩意亂，並且容易反胃，手掌心發熱，可以用黃連瀉心湯、導赤散治療。脾熱的熱在肌肉，尤其是在晚上更嚴重，病人會嗜睡懶惰，四肢無力，行動困難，這就是瀉黃散的症狀。肝熱的脈象弦數，排便困難，胸脅部感到滿悶，容易生氣和驚恐，筋骨無力，無法控制，尤其是在寅卯時（凌晨1-3點）更嚴重，可以用瀉青丸、柴胡飲等藥物治療。腎熱的脈象沉數，患者會感到熱氣蒸騰，骨頭好像被腐蝕一樣，可以用地黃丸、滋腎丸治療。

五按者，按五臟之脈息也。

治五郁六郁，審六淫五惡。

郁者，滯而不通之義也。經云：木鬱達之。達者，謂令其調達也。如肝性急，怒氣逆，胸滿脅脹而火炎者，治以苦寒辛散不愈，以升發之劑達之。又如久風入中，而為飧瀉，或不因風入，而清氣在下，以致飧泄，則以清揚之劑達之，謂木得舒暢，而條達也。火鬱發之，發者汗之也。

如腠理外閉，邪熱拂鬱，則解表取汗以發之。又如龍火內郁，非苦寒之劑可收，汗之以窮其勢，如東垣升陽散火湯是也。金鬱泄之。泄者，滲泄而利小便也。金受火爍，而滲道閉，滋以利之。又如肺氣膹滿，宜利肺之劑，以疏通之，亦泄也。土鬱奪之，謂攻下使無壅滯，如邪熱入胃，宜鹹寒以攻之，如中滿腹脹，濕熱內甚，不能頓除者，則劫奪其勢而衰之也。水鬱折之，伐而挫之，制其沖逆也。

白話文：

五按者，按五臟之脈息也。

五按，是指透過按壓來探察五臟的脈息。

治五郁六郁，審六淫五惡。

治療五臟郁滯和六種外邪所引起的郁滯，要仔細辨別六淫和五惡。

郁者，滯而不通之義也。經云：木鬱達之。達者，謂令其調達也。如肝性急，怒氣逆，胸滿脅脹而火炎者，治以苦寒辛散不愈，以升發之劑達之。又如久風入中，而為飧瀉，或不因風入，而清氣在下，以致飧泄，則以清揚之劑達之，謂木得舒暢，而條達也。

郁滯，指的是氣血流通不暢的狀態。經書上說：木郁則需達之。達，是指讓它舒展通暢。比如肝性急躁，怒氣上衝，胸悶脅肋脹痛，伴有火熱症狀，治療就要用苦寒辛散之藥，效果不好就用升發之劑讓它通暢。又比如久風入體，導致消化不良腹瀉，或者不是因風入體，而是清氣下陷導致腹瀉，就要用清揚之劑讓它舒展，讓氣血流通，就像樹木得到舒展，枝葉才會舒暢一樣。

火鬱發之，發者汗之也。

火郁則需發之，發指的是讓它發散，也就是出汗。

如腠理外閉，邪熱拂鬱，則解表取汗以發之。又如龍火內郁，非苦寒之劑可收，汗之以窮其勢，如東垣升陽散火湯是也。

比如皮膚腠理閉塞，外邪熱氣郁結，就要用解表發汗的方法讓它發散。又比如心火內郁，單靠苦寒之藥難以收斂，就要用發汗的方法將其耗散，就像東垣的升陽散火湯一樣。

金鬱泄之。泄者，滲泄而利小便也。金受火爍，而滲道閉，滋以利之。又如肺氣膹滿，宜利肺之劑，以疏通之，亦泄也。

金郁則需泄之，泄指的是滲泄，也就是利尿。比如金氣受火灼，導致滲道阻塞，就要滋潤它，讓它利尿通暢。又比如肺氣鬱滿，就要用利肺之劑疏通它，這也是泄的方法。

土鬱奪之，謂攻下使無壅滯，如邪熱入胃，宜鹹寒以攻之，如中滿腹脹，濕熱內甚，不能頓除者，則劫奪其勢而衰之也。

土郁則需奪之，指的是攻下，讓它不致阻塞。比如邪熱侵入胃部，就要用鹹寒之藥攻之。又比如腹脹滿，濕熱內盛，不能一次消除，就要劫奪其勢，使之衰弱。

水鬱折之，伐而挫之，制其沖逆也。

水郁則需折之，指的是用藥物伐之，挫之，制止它沖逆上犯。

总结：

这段文字主要讲述了中医理论中针对五臟六腑郁滯的治疗方法，即五按、五郁六郁，并详细阐述了针对不同郁滞类型的治疗方法，分别为达、发、泄、夺、折。

此外，文中也强调了辨证论治的重要性，即要根据不同的病因病机，选择不同的治疗方法，才能达到最佳的治疗效果。

水之所不勝者唯土，土衰受侮，治宜實脾，或勢旺而不能制，則宜泄水之藥，如開鬼門，潔淨府之法，正以挫折其氾濫之勢。

丹溪廣論六郁，曰：氣鬱，胸脅痛而脈沉；濕鬱，關節痛而陰寒發；熱鬱，胸煩悶而小便赤；痰鬱者，動則喘急而脈滑；血鬱者，能食便紅而肢痿；食鬱則噎酸惡食而腹飽也。六淫者，陽淫熱疾，陰淫寒疾，風淫末疾，（末，四肢也，寒則筋攣、骨痛，熱則痿緩不收。）雨淫腹疾，濡泄，濕氣也；晦淫惑疾，晦邪所淫，精神營惑也；明淫心疾，狂邪重盛，譫妄多言也。五惡者，心惡熱，肺惡寒，肝惡風，脾惡濕，腎惡燥也。

明四海，識強弱，辨五官，知逆從。

白話文：

水克制不了土，若土虛弱受到侵犯，就要滋補脾胃。如果水勢強盛，無法被土制約，就需要用利水藥物來排泄水氣，例如開鬼門、潔淨府的方法，都是為了阻擋水氣泛濫。

丹溪先生在《丹溪心法》中論述六郁，分別是：氣郁，胸脅疼痛，脈沉；濕郁，關節疼痛，陰寒發作；熱郁，胸悶煩躁，小便赤；痰郁，活動時喘急，脈滑；血郁，能吃但大便帶血，肢體萎軟；食郁，則噎住、泛酸、厭食，肚子卻飽脹。六淫是指：陽淫引起熱病，陰淫引起寒病，風淫引起末疾（末指四肢，寒則筋攣骨痛，熱則萎軟無力）；雨淫引起腹疾、泄瀉，濕氣所致；晦淫引起惑疾，晦邪入侵，精神恍惚；明淫引起心疾，狂邪盛行，胡言亂語。五惡是指：心惡熱，肺惡寒，肝惡風，脾惡濕，腎惡燥。

要明辨天地四海，識別強弱，辨別五官功能，知曉逆順之道。

四海者，腦為髓海，胃為水穀之海，膻中為氣海，肝為血海。得強則無病，失強則生病。五官者，鼻乃肺之官，目乃肝之官，口乃脾之官，舌乃心之官，耳乃腎之官，即從逆可知其病也。

辨腸覃兮，清氣聚而濁氣結，久如孕結，按則堅而推則移。

大腸以傳道為職，肺之腑也，肺主氣，氣溫則泄，氣寒則凝，寒容於大腸，故衛氣不營，若有所繫，而結瘕在腸，久而不已，是名腸覃。覃，延也，故必氣散則清，氣聚則濁，延之之久，小漸益大，至鼓其腹，則如孕懷於身，按之堅而推之可動者是也。

破傷風，休作小看，有和解表裡之分。內虛而熱，郁者可畏。牙齒痛亦為大患，有脾腎虛盛之別，裡實而濕者何妨？

白話文：

人體就像一個小宇宙，腦海是精華的海洋，胃是食物的海洋，胸腔是氣的海洋，肝臟是血液的海洋。這些器官強健，人就健康，虛弱就會生病。五官分別對應五臟六腑，鼻子是肺的門戶，眼睛是肝的門戶，嘴巴是脾的門戶，舌頭是心的門戶，耳朵是腎的門戶，觀察它們的狀態就能知道身體哪裡出了問題。

腸覃是一種疾病，會導致體內清氣聚集，濁氣凝結，久而久之就像懷孕一樣，按壓會感到堅硬，推動還能移動。

大腸負責傳輸排泄，是肺的腑臟，肺主氣，氣溫則順暢排出，氣寒則凝結。寒氣積聚在大腸，就會阻礙衛氣運行，就像被什麼東西束縛住一樣，導致腸道結塊，時間久了就不會消散，這就是腸覃。覃字有延續的意思，所以寒氣散開就會清氣，凝結就會濁氣，時間久了就越來越大，肚子鼓起來就像懷孕了一樣，按壓堅硬，推動能移動。

破傷風不可小覷，有表裡兩種症狀。內虛而熱，鬱結者最為可怕。牙齒疼痛也是大問題，有脾腎虛盛的區別，裡實而濕者不必擔心。

破傷風者，卒暴傷損，風襲之症也。傳播經絡，能使寒熱更作，身體反張，口禁不開，河間分表裡作汗下，半表半裡作和解，法但不可使邪氣入臟則生矣。齒者骨之餘，腎主之，雖縱欲而陰虛，嗜味以為補，而手足陽明之火勝於內，故作牙痛，以辛香燥劑從治，固能快於一時，而終不若抽薪固精之妙也。

刀斧刀傷，打撲墮跌，皮不破而瘀血停積，攻利為先肌肉破而亡血過多，止疼兼補。

有形之物所傷，筋骨血肉受病，察其輕重以調平之。攻補兩□盡之矣。

更思陽施陰化而成妊，三月嘔而不食，由精化生百日傷味也。九月喑而不言，由氣不營，生後即痊焉。

白話文：

破傷風是突然受到外傷，被風邪侵襲所引起的疾病。風邪會沿著經絡傳播，導致寒熱交替出現，身體僵硬，嘴巴張不開。治療上，根據病情的深淺，可以用發汗、瀉下、和解等方法，但最重要的是防止邪氣侵入臟腑。牙痛是骨頭的餘氣受損，由腎臟主宰，縱慾導致陰虛，或嗜食辛辣以補身體，都會導致手足陽明經的火氣內盛，進而引起牙痛。雖然辛香燥熱的藥物可以暫時止痛，但不如從根本上調理腎氣，滋陰固精更有效。

刀斧刀傷、打撲跌倒，如果皮肉未破而瘀血停積，就應該以攻利的方法為主；如果肌肉破裂，失血過多，就應該以止痛兼補的方法治療。

無論是外傷導致筋骨血肉受損，都要根據病情的輕重程度，以調和阴阳的方式治療，攻補兩方面都要兼顧。

此外，懷孕初期，因為陽氣施養陰氣而形成胎兒，所以會出現嘔吐不食的症状，這是因為精氣化生胎兒的緣故。懷孕九個月時，因氣血不足，可能會出現失聲，但生產後就會自然恢復。

精氣血內結，穢腐攻胃，五味居然不入，乃百日傷味也。妊至九月，氣不營養，知不能言，口喑，不須治之，待兒生後，復如常也。

乃知血為身之本，氣為體之充，氣滯痿厥者，當行導引，氣血凝滯者，宜用熨蒸，此病機之要略，在學者之推尋，姑撮言以攄一得，庶彷彿以鏡病情。

白話文：

當體內精氣血凝結在一起，污濁之物侵襲胃部，導致五味都難以入口，這是長久以來飲食失調造成的結果。懷孕到九月時，氣血無法正常滋養，導致無法說話，嘴巴閉塞，不用特意治療，等到孩子出生後，就會恢復正常。

由此可知，血是身體的根本，氣是身體的充盈之物。氣血運行不暢導致肢體無力的人，應當進行導引運動；氣血凝滯的人，應該用溫熱療法。這是治療疾病的重要原則，需要學習者用心探究，我僅僅是簡單概述，希望能像一面鏡子一樣，讓大家對疾病有所了解。