《醫學研悅》~ 傷暑全書卷之二 (16)

1. 王宇泰（見《證治準繩》）

經云：從下上者，引而去之，故當加辛溫甘溫之劑生陽。陽生而陰長也。故曰甘溫何能生血？又非血藥也。曰：仲景之法，血虛以人參補之。陽旺則能生陰血也。更加當歸和血。又宜少加黃柏以救腎水。蓋甘寒瀉熱火，火減則心氣得平而安也。如煩亂猶不能止，少加黃連以去之。

蓋將補腎水，使腎水旺而心火自降，扶持地中陽氣也。如氣浮心亂，則以硃砂安神丸鎮固之。得煩減勿再服，以防瀉陽氣之反陷也。如心下痞，亦少加黃連。氣亂於胸，為清濁相干，故以陳皮理之。能助陽氣之升而散滯氣，又助諸甘辛為用。故長夏濕土，客邪火旺，可從權加蒼朮、白朮、澤瀉，上下分消其濕熱之氣。

濕氣大盛，主食不消化，故食減不知穀味，加炒曲以消之。便加五味子、麥門冬、人參瀉火益肺氣，助秋損也。此三伏中長夏正旺之時藥也。

按：此《證治準繩》中，論暑症者至精至密，立中含和王道之宗匠，不能具載，謹摘其要者錄於下。至加減清暑益氣湯，尤東垣之知己。

白話文：

經典說：「病邪從下往上竄，就要引導它向下排除。」所以應該使用辛溫、甘溫的藥物來產生陽氣。陽氣產生後，陰氣自然也會增長。所以有人問：「甘溫的藥物怎麼能補血呢？它們又不是補血的藥物。」回答說：「張仲景的方法，血虛是用人參來補的。陽氣旺盛，就能產生陰血。」同時再加入當歸來調和血脈。還應該稍微加入黃柏來滋養腎水。因為甘寒的藥物可以瀉除熱火，火氣減弱，心氣自然就能平靜安定。如果煩躁不安仍然無法停止，可以少量加入黃連來去除煩熱。

主要是要補益腎水，使腎水旺盛，心火自然就會下降，這樣就能扶持體內陽氣。如果氣往上浮動，心神煩亂，就用硃砂安神丸來鎮定固守。等到煩躁減輕就不要再服用，以防瀉掉陽氣反而使病情加重。如果心下覺得痞悶，也可以少量加入黃連。如果胸中氣機紊亂，是因為清氣和濁氣互相干擾，所以用陳皮來調理。陳皮能幫助陽氣上升並散開滯留的氣，也能輔助其他甘溫辛散的藥物發揮作用。因此，在長夏濕熱的季節，外來邪火旺盛時，可以權宜加入蒼朮、白朮、澤瀉等藥，使濕熱之氣上下分開而消散。

如果濕氣很重，導致消化不良，食慾減退，吃東西也沒味道，就加入炒麥芽來幫助消化。如果大便不暢，就加入五味子、麥門冬、人參來瀉火、補益肺氣，幫助身體適應秋天的耗損。這些是用於三伏天長夏時節的藥物。

總結來說，《證治準繩》中，關於暑症的論述非常精微，體現了中正平和的王道思想，無法全部記錄，這裡只摘錄了其中最重要的部分。其中加減清暑益氣湯，更是深得李東垣醫學精髓的方劑。