《醫學研悅》~ 醫學研悅引 (1)

1. 醫學研悅引

自醫學繁興，而相望於杏林者，率嘆其浩瀚無際，余以為不然也。拘方泥書，故浩瀚無際也。或經義精奧新裁，鑿訛莫適所准，故亦浩瀚無際也。醫自聖聖相傳以來，味藥性者神農，辨俞病者軒岐，制湯液七劑者，伊尹乃傳《內經》，衍《內經》於秦越人，作《八十一難》，著《脈訣》者，晉叔和降，而漢倉公以迄，仲景、東垣、理齋、彥修諸名家翻駁搜剔，名理益著，乃知《素》、《難》猶六經、諸子。

其子史也，儒不從經史中融鑄，終非真儒；而醫不從《內》、《難》及諸名家漱芳吸潤，終為俗醫。醫之治病譬之射，然不得其機，欲發皆中彀難矣。夫射，猶藝也，善文者本六經而歸諸性命，由性命而發為文章，非真機融洽能為入理之解乎？余謂醫也亦然。千古不變者，醫之理，而變化無窮者，方知用，故臟腑經絡血脈，千古不變之理也。

必於此處探其精微，究其彀竅，乃能於受病之由，不屬影響，立方施治，變化無窮之用也，概而投之能應弦而中乎？余先君燕山以醫嗚楚，即遠而四方咸戴慕焉，其於經絡血脈殆熟《素》、《難》於胸中者，自人以病告也。

悉從望聞問切中剖其病機，而七劑之投，若鑰之啟關，故得心應手處在在聲聞間，嘗於家庭間作快意語，每欲不才盛春注一集，以引後人，然不才念殷上進，嘗以小道目之，及從暇時，察脈理之精微，究一身之蘊奧，乃知體天地之撰通神明之德，皆此理之充周也。向以小道目之，殆淺之乎論醫者也。

因而脈有述以發先腎之所未發，脈分類以辨症候之所必致，百病之中，唯傷寒之傳經甚顯，形症叵測，變易不常，於是從經下注症，注脈於症，脈下注方，仍於症方之內，括之以歌，俾後學便於記誦，無非廣仲景節庵之至意，以垂芳無窮也。其胤嗣一書，尤為艱於後者之要錄，一日執窗秇就正於。

江津周老師，因而談及醫道，見其了了乃出。

風逵張老師所傳《治暑全書》以示不才，曰：此書一出，可以破四時傷寒之迷矣。然暑症行而寒症不附，亦屬未備，因以治寒全書，及胤嗣全書奉。

周老師評閱：周老師曰：得是書，續之適愜所願矣，遂並以家藏珍方，合而謀之。

仁壽黃父師：黃父師於此道，尤精談脈、談症、談方，無出其右，亦並以所素驗者，並輯於篇，附之剞劂，公諸天下。要之方書，浩瀚之日，不貴博而貴約，不貴泛而貴精。是書也，即遞之窮鄉僻邑，無不捷千奏效者，皆由簡便易從也。孔子曰：益有不知而作之者，我無是也，況區區愚生乎？余第從博覽中為擇識而已。

然而，命意鑄辭，則本之古人及我，先君傳述者居多，若非悅諸心，研諸慮，施之有驗者，不敢傳也，故命之曰《醫學研悅》。

天啟丙寅時冬應鐘之吉

後學李盛春書於綠波亭

篇首論脈，不啻詳也。然症之所見，脈有所宜，似是而非，脈有所辨，細閱先哲，歷歷可驗，謹附於篇，臨症詳玩。

中風

中風脈浮，滑兼痰氣，其或沉滑，勿以風治，沉伏浮遲，虛為易，急實大數，堅疾難為。

中風辨

類中因乎氣，身涼無痰是，下手脈沉虛，八味真為最。

類中因痰，形肥脈滑，膏粱之人，痰治無差。

類中因火，便結便黃，色赤脈數，火治為良。

預防中風

中風先兆證，大指次指麻，不仁與無力，肉掣是風家。

破傷風

頭目青黑，汗出不流，眼小目瞪，四證難留。

胃風

由飲食訖，乘風涼致，右弦緩浮，對證端的。

風癇（附崇脈）

癲癇之脈，浮洪大長，滑大堅疾，痰蓄心狂，乍大乍小，乍長乍短，此皆崇脈神志昏亂。

風痹

風多引注，寒多痛掣，濕多腫著，證類親切，風寒濕氣合而為痹，浮澀而緊，三脈乃備。

傷寒

寒中太陽，浮緊而澀，及傳而變，脈非一則，陽明則長，少陽則弦，太陰入里，遲沉必兼，及入少陰，沉細而緊，厥陰熱深，脈伏厥冷，在陽當汗，次利小便，表解里病，其脈實堅。此其大略，治法詳參。

傷寒辨

陽浮而滑，陰濡而弱，此名中風，勿用寒藥。陽濡而弱，陰小而急，此非風寒，乃濕溫脈。

傷暑

暑傷於氣，所以脈虛，弦細芤遲，體狀無餘。暑不傳經，得於夏月，浮洪有力，用藥效捷。芤細無力，莫作易說。

嘔吐

滑數為嘔，代者霍亂。虛細易治，實大難安。

霍亂

霍亂之候，脈代勿訝，轉筋絕伏，溫中為佳。

泄瀉

夏月泄瀉，脈應暑濕。洪而數溲，脈必虛極。治暑濕瀉，分利小便，虛脫固腸，罔或不全。

瘧

瘧脈自弦，弦遲多寒，弦數多熱，隨時變遷。

痢

無積不利，脈宜滑大，浮弦急死，沉細無害。

呃逆

脈結或促，或微可治，右關脈弦，木乘土位。

氣

下手脈沉，便知是氣，沉極而伏，澀弱難愈。

吞酸

胸中吐酸水，翻胃之端倪，脈沉而遲者，胞中寒所滯，脈滑而數者，痰飲在胸臆。

消渴

消渴脈數，而大者活，虛小病深，其厄難脫。

暈眩

風寒暑濕，氣鬱生涎，下虛上實，皆暈而眩，風浮寒緊，濕細暑虛，涎弦而滑，虛脈則無，治眩暈法，尤當審諦。先理痰氣，次隨證治。

痞

胸痞脈滑，痰氣鬱結，飲食停滯，氣口緊澀，堅實者順，虛弱難克。

夢遺

遺精白濁，當驗於尺，結芤動緊，二證之的。

淋閉

鼻準色黃，小便必難，細澀不利，大實易全，若是溺閉，脈浮澀弦。

積聚

五臟為積，六腑為聚，強實者生，沉小難治。

五積

心為伏梁，沉芤色赤，肝積肥氣，弦細青色，脾積痞氣，浮長色黃，肺積息賁，浮毛色白，奔豚屬□，沉急面黑。

咳嗽

咳嗽之脈，浮風緊寒，數熱細濕，房勞澀難，浮短傷肺，弦短傷肝，弦澀血少，洪滑多痰，惟有浮大，而嗽者安。沉小浮匿，即是死端。

痰

偏弦為飲，或沉弦滑，或結或伏，俱是痰家。

怔忡驚悸健忘

心中動悸，脈必代結，飲食之悸，沉伏滑決。

噎

脈浮者易，緊澀難醫，數熱滑痰，二者可治，口中出沫，糞如羊屎，見此二證，藥不可施。

頭痛

頭痛陽弦，浮風緊寒，風熱洪數，濕細而堅。

心痛

沉弦細動，皆屬於痛，若是心痛，於□見重。

腹痛

綿綿無增為寒痛，其脈遲，時痛時止，熱相煎脈數，痛處不移，真死血。其脈實，小便不利，濕痰涎，其脈滑，甚欲便後痛減者，分明食積不須言。

腰痛

腰痛之脈，皆沉而弦，兼浮者風，兼緊者寒，濡細皆濕，實則閃者。

脅痛

脅痛之疾，右痰食積，左實肝火，不可不知。

腳氣

浮弦為風，濡弱濕氣，遲澀因寒，洪數熱鬱。

疝

疝脈弦急，積聚成墜，牢急成瘕，伏弱者危。

疸

五疸實熱，脈必洪數，其或微澀，證屬虛弱，不必分五，俱是濕熱，利清小便，即是上策。

腫

腫脹之脈，浮大無妨，或見虛細，後必為殃。

血

諸凡失血，必見芤脈，沉小身涼，吉可言決。身熱脈大，後不可測。

汗

汗脈浮虛，或澀或濡，軟散洪大，渴飲無餘。

塊

郁脈沉澀，積脈弦堅，實強者活，沉小難言。

厥

手足厥冷，脈見細沉，雖熱身倦，不渴為真。

火

洪數實為實，浮大虛是虛，沉細而或數，無火病難除，病熱有火者，可治在洪舒。

骨蒸

骨蒸勞熱，脈數而虛，熱而澀小，必損其軀，加汗加熱，非藥可除。

癰疽

發疽之脈，弦洪相搏，細沉而直，肺肝俱數。寸數而實，肺癰已成，寸數虛澀，肺痿之形。肺癰色白，脈宜短澀，死者浮大，不白而赤，腸癰難知，滑數可推，數而不熱，腸癰何疑？遲緊未膭，下以平之，洪數膿成，不下為宜。

婦人

陰搏於下，陽別於上，血氣和調，有子之象，手之少陰，其脈動甚，尺按不絕，此為有孕。左疾為男，右疾為女，右女左男，可以預剖，離經六至。沉細而滑，陣疼連腰，胎即時下。

又

尺盛左大，女脈為從，澀微易補，澀實易通。衝任不足，損衛益榮，病自六氣，男女相同。

經閉

血瘕弦急，而大者生，虛小弱者，即是死形。

崩漏

崩漏之脈，急則難治，浮實亦然，遲則可醫。

胎前

胎前脈細弱，面青母難活，子死舌必青，切莫又用藥。

產後

產後寸浮洪，喘衄總皆凶，產後用涼藥，醫家理不通。

小兒

太衝無脈，魚際不勻，魚口自動，忽作鴉聲，身上黑點，五心腫形，舌出虛掉，喉中空鳴，瀉出黑血，驚叫咬人，指甲青黑，齒落疳形，額腫或塌，瀉止又行，鼻開黑燥，赤貫瞳人，魚口氣急，睡渴不定，頰赤如胭，俱是死形，忽然大叫，亦不可存。