《醫學研悅》~ 脈理原始全書研悅卷之三 (4)

1. 論病

論者，論其所望、所聞、所問、所切之症，在表、在裡、在上、在下、在臟、在腑、在經絡血脈，屬寒、屬熱、屬火、屬郁，何者為標、何者為本也。

白話文：

這段古文中，“論”是指討論和分析。“所望、所聞、所問、所切之症”，指的是醫生通過觀察病人的外貌氣色（所望）、聽取病人描述病情（所聞）、詢問病人詳細情況（所問）以及進行診斷（所切），來確定疾病的部位和性質。這些疾病可能出現在身體的不同部分，如皮膚表面（表）、內臟器官（裡）、頭部或足部等不同位置（上下）。它們也可能涉及到不同的系統，例如五臟六腑或者經絡血液循環等等。

“屬寒、屬熱、屬火、屬鬱”的意思是，根據病症表現，可以判斷其屬於冷性疾病還是熱性疾病，或者是與火有關的疾病或是因為情緒抑鬱引起的疾病。

最後，“何者為標、何者為本也。”是說要明確哪些症狀是主要病因（本），而哪些只是次要症狀（標）。這樣才能更準確地制定治療方案。

2. 施治

治者，因其標本緩急以治之也。有正治、有反治、有從治、有表攻、有里下、有和解。宜主以某方。以某藥為君，某藥為臣，某藥為佐，某藥為使。加某藥治其急，某藥以治其本，用某藥以引經。凡在上之症，勿復用引下藥；在下之症，勿復用引上藥，庶有專功矣。

白話文：

治療疾病，要根據其病症的表裡、本末、緩急等情況來選擇治療方法。

治療方法有正治、反治、從治等，其中：

• 正治：針對病因和病機進行直接治療，以達到消除病邪、恢復正氣的目的。
• 反治：針對病邪的偏盛或正氣的偏虛，採取相反的治療方法，例如寒者熱之、熱者寒之。
• 從治：以輔助正治或反治的手法，達到增強療效或減輕副作用。

還有表攻、里下、和解等治療方法，以及針對特定病症的用藥方法，例如：

• 表攻：針對表證，以發汗解表的方式治療。
• 里下：針對里證，以通便泄下的方式治療。
• 和解：針對氣機阻滯，以疏肝理氣的方式治療。

在用藥方面，要根據病情的需要選用不同的藥物，並按照君臣佐使的原則配伍。

• 君藥：主要藥物，針對主病，藥力最強。
• 臣藥：輔助君藥，加強療效，或針對兼病。
• 佐藥：輔助君臣藥，協調藥性，或針對兼證。
• 使藥：引導藥物直達病所，或緩和藥性。

此外，還要根據病情的部位，選擇相應的藥物，例如：

• 上之症：針對頭面、胸、上腹等部位的病症，不宜使用引下藥。
• 下之症：針對下腹、腰、腿等部位的病症，不宜使用引上藥。

只有根據病症選擇適切的治療方法和藥物，才能達到專功的效果。

3. 調攝

調攝者，調其不調而攝之，以復其天和也。譬之悲，可攝怒，以悽愴苦楚之言感之，而怒可調，金剋木也。喜可攝悲，以謔浪褻狎之言娛之，而悲可調，火剋金也。恐以攝喜，以急遽死亡之語怖之，而恐可調，水剋火也。怒以攝思，以汙辱欺罔之言觸之，而思可調，水剋土也。各各調攝有法，又在臨症商之。

白話文：

調攝的意思，就是調整身體失衡的地方，並使其恢復正常狀態，達到天人合一的境界。比方說，一個人感到悲傷，可以用激烈的言語去觸動他，讓他感到憤怒，就能調和悲傷的情緒，這就如同金克木一樣。同樣的，一個人感到喜悅，可以用輕浮不正經的話語去逗他，就能調和喜悅的情緒，這就如同火克金一樣。害怕可以調和喜悅，可以用急迫的死亡警告來嚇唬他，就能調和害怕的情緒，這就如同水克火一樣。憤怒可以調和思考，可以用羞辱和欺騙的話語去刺激他，就能調和憤怒的情緒，這就如同水克土一樣。

總之，針對不同的情況，都有不同的調攝方法，需要根據實際情況臨機應變。

4. 禁忌

禁忌者，禁其與病相反者，而忌之勿用也。如五臟有恙，則有五臟之禁忌；男子氣失其平，則有調氣之禁忌；妊娠有妊娠之禁忌，詳載後集之中。

上八法，雖覺瑣瑣，然天和稍違，須藥力與攝養禁忌，兼收其功，在輕微小恙，或可不用，而疑難重大之症，非此莫能竟其功也，敬贅之於篇。

白話文：

禁忌是指避免使用與疾病特性相反的事物。例如，五臟有病，就有五臟的禁忌；男子氣血失衡，就有調氣的禁忌；懷孕期間也有懷孕的禁忌，詳細內容記載在後集。

以上八法雖然看似繁瑣，但當人體稍微失去平衡時，就需要依靠藥物的力量和飲食禁忌來共同恢復健康。對於輕微的小毛病，可能不用這些禁忌，但對於疑難雜症，則必須遵循這些禁忌才能達到療效。因此，特地將這些禁忌列舉在這裡。