《醫學研悅》~ 脈理原始全書研悅卷之三 (3)

1. 時脈歌

春肝木旺脈宜弦，夏脈洪兮心臟安；若逢秋令浮為吉，交冬沉濡腎當然；四時更宜和緩應，是為時脈無病干。叔和云：春弦夏釣秋似毛，冬時依經分節氣，是也。

2. 論八脈為諸病提綱

人之病不同，不離乎表裡虛實寒熱邪正之八要；脈雖紛賾，不越乎浮沉遲數滑澀緩大之八名。表者，病不在裡也，其脈浮；里者，病不在外也，其脈沉；虛者，五虛也，脈常澀；實者，五實也，脈常滑；寒者，臟腑積冷也，脈來遲，一息三至；數者，臟腑積熱也，脈來數，一息六至；邪者，外邪所幹，脈必大；正者，外無邪干，脈必緩。

故洪弦長散，浮之屬也；伏石短牢沉之屬也；細小微敗，遲之屬也；疾促緊急，數之屬也；動搖流利，滑之類也；芤虛滯結，澀之類也；堅實鉤革，大之類也；濡弱柔和，緩之類也。八脈之中，有力為實；無力為虛。滑屬血分，其有餘為痰，凡有形者從之；澀屬氣分，其有餘為火，無形者從之。

以此提綱，而諸脈俱已領其要矣。

3. 下手捷訣

診脈別有三捷訣，氣口人迎兩尺澤，萬病都作一般看，大意如此要明白。

4. 論人迎脈

且如人迎脈一盛，風寒暑濕燥火症；浮緩無力為傷風，浮緊有力傷寒症。浮虛主暑緩主濕，燥澀兮弱火症；六邪交併為外因，欲得其由審右寸。陽見陽脈可無疑，發表散邪須審定；若見陰脈元氣虧，邪侵其主藥難應。

人迎緊盛，外感風寒也，宜表而散之；氣口大人迎一倍為內傷，宜救里而平之。

5. 論氣口脈

氣口之脈主內因，喜怒憂思悲恐驚。喜則傷心，脈常散；怒弦悲緊動緣驚，憂澀恐沉思脈結，病從內得屬於陰，怕添邪火來銷鑠，再加陽脈病為真。

內傷者，脈盛有力，心下飽脹，噁心惡食曰傷食。脈大而虛，倦怠，自汗，氣虛，手心熱，曰內虛。內因外因，病之則受病，從此得玄訣，又兼形色見榮枯，生死吉凶可預測。

6. 論色與脈

五色青黃赤白黑，各人稟受不相協，陽見榮華光澤明，陰晦駁雜昏暗澀。若然色脈俱是陰，元陽消索乏火接，色見陽時邪火侵，合前陽脈從剖別。

人迎一盛六脈平，此為風寒暑濕乘，氣口一盛六脈小，不因他病緣七情。兩尺若見洪數脈，男則為虛女安宅。男人兩尺見微澀，便濁遺精小水白。女子兩尺沉緊無，腰痛帶下經衍月，肺大肝小無孕娠，肝大肺小孕在身。眼見火星腰陣痛，是為臨產兒奔生。

大凡兩手關脈上，未飲食時脈不旺，才得飲食氣便充，日日如斯本脈壯。左關脈緊緣客邪，右關脈澀食不克，左關脈澀因血少，右關脈數為脾熱，寸關尺部俱分明，免使開言作俗論。

7. 論望聞問切

望診

經云：望而知者謂之神。望者，望見五色，以知其病也。肝青象木，肺白象金，心赤火，腎黑水，脾土色黃。一或有病，色亦見於面矣。然肺主氣，氣虛則色白；腎屬水，水涸則面黧。青為怒氣傷肝；赤為心火炎上。痿黃者，內傷脾胃；紫濁者，外感客邪。憔悴，䵟黑必鬱抑而神傷；消瘦淡黃乃久病而體憊。

山根明亮，須知欲愈之疴，環口黎黑，是為已絕之腎，蓋有諸中，形諸外；見其表，知其里也；如色與脈應，謂之本病。如色青，而其脈浮，澀而短，為金剋木；若大而緩，為木剋土，此相勝也。若浮大而散，為木生火，若沉而滑，為水生木，此相生也。余仿此。

又云：頭者，精明之府，頭傾視深，精神將奪；背者，胸中之腑，背曲肩隨，腑將壞矣；腰者，腎之腑，轉搖不能，腎將憊矣；膝者，筋之腑，屈伸不能，行則僂附，筋將憊矣；骨者，髓之腑，不能久立，行則振棹，骨將憊矣。此可望而知者，故謂之神。

聞診

經云：聞而知者謂之聖。聞者，聞其五音，以知其病也。五臟有五聲，以合於五音，肝呼應角，心言應徵，脾歌應宮，肺哭應商，腎呻應羽是也。故聲診為次，診時呻吟者，痛也。言遲者，風痰蹇澀也；言而微，終復言，或停半響乃言，為氣弱不相接，謂奪其氣也。衣被不斂，語言罵詈，不避親疏，此神明之亂，風狂症也。

言出懶怯，先輕後重，內傷元氣也。出言壯厲，先重後輕，外感邪盛也；攢眉呻吟，苦頭痛也。叫喊撫心，中脘痛也；呻吟不能轉身，腰痛也。搖頭以手捫腮，唇齒痛也。呻吟不能行起，腰腳痛也。診時吁氣，知為鬱結。坐而氣促，痰火喘哮。診時獨語，言談不知首尾，思慮傷神，形羸聲啞，咽中有肺花瘡，暴啞風痰伏火，或暴怒叫喊所致，雖病而聲音響亮者，吉。聲嘶色敗，不治。

問診

經云：問而知者謂之工。凡有請先問所看何人，或男或女，或老或幼，或婢妾或童僕，次問得病之由，及飲食若何？二便若何？日間若何？夜寐若何？膈間脹悶痛否？曾服藥否？問病不答，必耳聾。即詢是素聾否？或汗下過傷，以致虛聾？問而懶言點頭，中氣虛也。心腹痛，問新舉舊發。

臨病先審形志之苦樂，問所欲何味，所嗜何物，或縱酒，或齋素。喜酸則知肝虛；喜甘則知脾弱；喜辛則知肺氣不足；喜酸則知腎水虧傷；喜苦則知心無血輔矣。

切診

經云：切而知者謂之巧。切者，切脈也。脈與色宜相應。假令色青，其脈當弦細而衰；若浮澀而短，是肺之乘肝也，金剋木也。色赤，其脈浮大而散，若沉濡而滑，是水之剋火也。色黃，其脈宜緩大，若弦急，是木剋土也。色白，其脈宜浮澀而短。若逢洪大，火之剋金也。色黑，其脈沉濡而滑。若緩大，是土之剋水也。

經云：脈貴相生。相生者，如土之生金，金之生水，水之生木，木之生火也。

又云：脈宜相時。相時者，謂春弦夏鉤，秋毛冬石也。

又云：四時皆以胃氣為本，胃之脈緩大，言六。

脈俱宜帶緩大也，是為易治。

夫望聞問切，已備神聖工巧之妙，余猶以為未也。增論治二法，以覘調治者之苦心，又於論治之外，增調攝禁忌二法，俾病者知所遵守，庶藥與症合，而奏效易矣。