《醫學研悅》~ 脈理原始全書研悅卷之三 (2)

1. 論寸關尺所主脈法

左寸下指，如六菽之重，為心與小腸之本位。同感交合，故小腸為腑，脈從心。

心居肺下，主血脈，故診其脈，如六菽之重乃得曰心。又曰：近指升為陰，為心，其脈浮大而散者是也。在指節為陽，為小腸，其脈浮滑而長者是也。凡指升屬臟，指節屬腑，下仿此。

左關以十二菽為肝膽之本位，肝膽同竅，故膽為肝腑，而脈從肝。

肝主筋，在脾下，故診其脈如十二菽之重乃得之。又曰：近指節為肝，弦細而長，在指節為膽，弦緊而短者是也。

左尺以至骨，為腎膀胱之本位，同主精徑，故膀胱腎腑，而脈從腎。

腎主骨，在肝下，故診其脈，至骨乃得之。沉而有力者，腎也；沉而稍疾者，膀胱也。

右寸以三菽，為肺大腸本位。同氣通泄，故大腸為肺腑。

肺主皮毛，居上，故診其脈，三菽之重，即得之，浮澀而短者，是也。浮短而疾者，大腸也。

右關以九菽，為脾胃本位，同化穀味，故脾臟胃腑。

脾主肌肉，在心下，診其脈，如九菽之重，乃得之。緩而大者，脾也；緩而疾者，胃也。

右尺以至骨，為命門三焦本位。右尺命門，又云：手厥陰心包絡。

命門與腎脈通，沉而實者命門，沉實而疾者三焦。

脈分左右者，左手三部主左體，右手三部主右體。

脈分寸關尺者。

左寸主胸以上，左關主膈，左尺主臍。

右寸，主至頭分，右關至臍，右尺至足。

脈分人迎氣口者。

左寸後關前為人迎，謂足陽明胃，受穀氣而養五臟，故陽經取決於斯。

右寸後關前為氣口，為手太陰肺，朝百脈而定權衡，故陰經取決於斯。

一每日十二經，合十二辰用事歌。

每日寅時肺氣生，卯時傳入大腸經，辰胃巳脾心居午，小腸未上細推尋，申屬膀胱酉臨腎，戌居包絡亥焦存，子膽醜肝須定位，流注其間仔細論。

附註

凡人經脈，行血氣，通陰陽，以榮於身，始於中焦。飲食入胃，其精微之化，以次相傳。初注手太陰肺、陽明大腸；次注足陽明胃、太陰脾；再次手少陰心、太陽小腸；依次注足太陽膀胱、少陰腎、手厥陰心包絡、少陽三焦、足少陽膽、厥陰肝，由足厥陰復注於手太陰肺。以平旦為紀者，上合天雞鳴，下合地潮水。

2. 診脈法

夫脈者，稟二五之精以為體，資氣血之充以為用。經云：血非氣則滯而不行，氣非血則散而無依，氣如橐籥，血如波瀾，氣暢血流而脈因之充周也。然血氣生於胃之飲食，飲食之多少，根於元氣之盛衰。

飲食入胃，由肺而貫通於十二經之脈，清者為榮血，心主之，史於左手，寸口人迎而下二部，濁者為衛氣，肺主之，充於右手，寸口氣口而下二部，故氣血盛則脈亦盛，氣血衰則脈亦衰，氣血熱則脈數，氣血寒則脈遲，氣血微則脈，氣血治則脈平。長人脈長，宜疏排指；矮人脈短，宜密排指；性急人氣稟偏盛，其脈急，陽之燥也；性緩人血稟偏盛，其脈緩陰之靜也。人瘦小，輕取之；人肥大，重取之。

男子尺脈常弱；女子尺脈常盛。小兒三五歲，脈常八九至，皆其常也。有反關脈，在三部之後，或在臂側，若過寸口至魚際者，名魚際脈。有左大右小者，在男子為順；有左小右大者，在女子為順；有兩手清微，如無脈者，此皆未可一例論也。但診脈者，先須靜其心，目無他視，耳無別聽，均調呼吸，男左女右，先以中指向掌後高骨處，認定關位。然後下前後二指，以定寸尺，卻診左寸心與小腸。

脈輕手於皮膚之上消息之，謂之浮候，以辨其表，脈應於腑也；次稍重於肌肉之間，如上所云，參菽之重消息之，謂之中候；以探其胃氣，即所云半表半裡之間，再次重按於筋骨之間消息之，如上所云六菽之重，謂其沉候，以探其里，脈應於臟也。如此三候畢，方診關部肝膽脈，亦如上浮中沉三候，又診尺部腎與膀胱脈，亦如上浮中沉三候。

三部共成九候，復診右寸肺與大腸脈，關部脾胃脈，尺部心包絡三焦脈，俱如左手九候，逐部尋求，大約一呼一吸之間，脈行四至，呼出心與肺，脈動二至，吸入腎與肝，脈動二至，共四至也。再至為脾脈，脾受穀味，概諸臟，諸臟皆受氣於脾土，土性和順，其脈常緩，以參於四臟之中，故五至也。

叔和曰：一息四至號平和，更加一至大無疴，如加一至則為數為熱，減一至則為遲為寒，病所由生焉。

3. 平脈賊脈歌

浮大而散心脈平。

心脈循血脈而行，按至血脈而得曰浮，稍重脈粗大曰大，再重脈闊軟曰散。此心之平脈也。

若因水克便滑沉。

沉滑，腎脈也。心部反得腎脈，是腎水克心火，不治。

肺脈平兮浮澀短。

肺循皮毛而行，按至皮毛而得曰浮。稍加力，脈道不利曰澀，不及本位曰短。

勃然洪大火剋金。

肺部得心脈，由心火克肺金也。

脾宮緩大為本脈。

脾脈循肌肉而行，按至肌肉如春風舞柳曰緩；加重，脈道敦實曰大。

一沾弦急木來浸。

四時皆以胃為本，弦急，是肝之乘脾，木剋土也。

弦細而長肝本等。

肝脈旺於春，循筋而行，按至筋而得脈道如箏弦曰弦；加力，脈道迢迢曰長。

但逢浮澀便不仁。

肝部得浮澀脈，是肺之乘肝，金剋木也。

沉濡而滑腎之治。

腎脈旺於冬，循骨而行，按至骨而得曰沉；無力曰濡；往來流利曰滑。

驟加緩大土來乘。

脾之乘腎，土剋水也。

此為賊脈干平脈。

已上本脈得克脈曰賊，大逆不治。

智者臨之辨認真。

知其平脈，又知賊脈，生死昭然矣。