《醫學研悅》~ 脈理原始全書研悅卷之三 (1)

1. 論人稟天地及脈行應天之由

甚哉！脈之難言矣。苟不求其故，縱行於斯，習於斯，只如瞽之冥行耳。人之生也，稟陰陽之靈氣，得五行之變化，故《易》曰：乾道成男，坤道成女。而資始資生，無一不本之天地。

試以其肖形天地處言之，頭員肖天，足方肖地，兩目肖日月，四肢肖四時，五臟肖五行，六腑肖六氣，呼吸肖氣機，寤寐肖晝夜，血脈肖江河，毛髮肖草木，一身之中，臟五而腑六，猶之十五而支六，聲五而律六，皆陰陽自然之理也。人有十二經，十二絡，猶天時十有二月，地支十有二辰，音之十有二律。

天周二十八宿，人經絡二十八脈，氣周五十度，而乃復會於手太陰，即漏水下百刻，分晝夜，為次日之平旦也。故人一呼一吸為一息，脈行六寸。十呼十吸為十息，脈行六尺。凡二刻，約呼吸二百七十息，脈行十六丈二尺，營衛一周於身。凡四刻，約呼吸五百四十息，脈行三十二丈四尺，營衛二周於身。

白話文：

啊！脈象的描述真是困難。如果不尋求其原因，即使在這方面進行實踐，習慣於此，也只是如同盲人闖行一般。人生來就承繼了陰陽的靈氣，得到了五行的變動，所以《易經》說：乾卦代表男性，坤卦代表女性。而生命的開始和成長，沒有任何一件事不是來自天地。

試著從它與天地相應的角度來說，頭部圓潤類似天，腳部方正類似地，兩眼類似日月，四肢類似四季，五臟類似五行，六腑類似六氣，呼吸類似氣機，醒與睡類似日夜，血液脈搏類似江河，毛髮類似草木，全身之中，五臟六腑，猶如十五與六肢，聲音五個節奏與六個律調，都是陰陽自然的道理。人有十二條經脈，十二條絡脈，猶如一年有十二個月，一天有十二個時辰，音律有十二個調度。

天上有二十八星宿，人的經絡有二十八條脈，氣流週環五十次，然後又匯聚於手太陰，就像水漏下一百刻，分隔白天與黑夜，為新的一天的黎明。因此，人每呼氣一次，脈搏跳動六寸。十次呼氣十次吸氣為十次脈搏，脈搏跳動六尺。平均兩刻鐘，約計每次呼吸二百七十次，脈搏跳動十六丈二尺，營養與衛生在全身週轉一圈。平均四刻鐘，約計每次呼吸五百四十次，脈搏跳動三十二丈四尺，營養與衛生在全身週轉兩圈。

凡二十刻，約呼吸二千七百息，脈行一百六十二尺，營衛十周於身。一晝一夜，約呼吸一萬三千五百息，營衛五十周於身，脈行八百零十丈焉。自子至午屬陽，脈行於陽者，計二十五度；自午至亥屬陰，脈行於陰者，計二十五度。是陰陽脈絡，如水之流，如日月之運行。陰脈營臟，陽脈營府，流溢之氣，外濡腠理，若環之無端，終而復始，此人所以成形之理。

不侔於天地如此，乃知天地萬物，一氣所分，為位為育，一氣之運行也。《中庸》曰：致中和，天地位焉，萬物育焉。《孟子》曰：唯聖人，然後可以踐形。蓋聖人得醫之最上義者也，軒轅致中和之聖人也。命伶倫截溪谷之竹，作黃鐘律管，以候天地之節氣，而歲運緣之以不忒，使岐伯取氣口作脈法，以候人之動氣，而一身之休咎亦於指下，此《素》、《難》所以為千古不易之經也。後秦越人、晉叔和，尊《素》、《難》為經者。

白話文：

一天十二時辰，約莫呼吸兩千七百次，脈搏跳動一百六十二尺，氣血循環十次全身。一日一夜，約莫呼吸一萬三千五百次，氣血循環五十次全身，脈搏跳動八百零丈。從子時到午時屬於陽，脈搏運行在陽經，計二十五段；從午時到亥時屬於陰，脈搏運行在陰經，計二十五段。因此，陰陽脈絡如同水流，如同日月運行。陰脈滋養臟腑，陽脈滋養四肢，氣血流通，滋潤肌膚，周而復始，這就是人體成形的原因。

天地如此運行不息，可見天地萬物，皆由一氣所化，分佈定位，滋養生長，皆是氣的運行。 《中庸》說：「致中和，天地位焉，萬物育焉。」《孟子》說：「唯聖人，然後可以踐形。」可見聖人掌握醫學至高境界，黃帝就是致中和的聖人。他命伶倫截取溪谷的竹子，製作黃鐘律管，用來測量天地的節氣，使一年四季循環無誤。同樣地，他讓岐伯觀察氣口，制定脈法，用來觀察人體的動氣，使人體的吉凶禍福也能從指尖掌握，這就是《黃帝內經素問》、《難經》成為千古不變經典的原因。後世的秦越人、晉叔和，都尊崇《黃帝內經素問》、《難經》為經典。

至五代時，有高陽生，托叔和著《脈訣》，雜以潔古《傷寒入式歌》，繼而，褚儲趙氏，不思脈隨五臟之氣，行千經隧之間，欲以男女臟腑顛倒部位，戴同父言褚氏倒裝五臟，皆緣議論錯出之故，幸有張仲景、李東垣、朱彥修諸君子，立法分類，原病處方，以集醫學之大成，而後訛以傳訛者始正。第諸書充棟，學者望洋，安得起群公而就正刪述之。

唯期尊《素》、《難》如六經，以諸子為羽翼，使醫道不淪於遠泥，而有以達中和位育之功者，是在今日巳。

白話文：

到了五代時期，高陽生依託叔和所著的《脈訣》，並將潔古的《傷寒入式歌》融入其中。之後，褚儲趙氏等人，沒有去思考脈象隨著五臟之氣在經脈中流動的道理，反而執意將男女臟腑位置顛倒，並沿襲了父輩的錯誤觀點，認為褚氏將五臟位置倒置。這些都是由於他們議論失誤造成的。幸好有張仲景、李東垣、朱彥修等醫學大家，建立了醫學理論，分類辨證，針對病因開出藥方，將醫學發展推向頂峰，才讓那些以訛傳訛的錯誤觀點逐漸得到糾正。然而，醫學典籍浩如煙海，後人望洋興嘆，難以向這些醫學巨匠請教，並整理他們的著作。

如今，我們只能期盼後人像敬畏六經一樣尊重《素問》和《難經》，並將諸子百家的醫學理論視為輔助，讓醫道不被遺忘，並發揮醫學在促進人體健康和社會發展中的作用。這正是當今醫學發展的目標。

2. 變化考

《易》曰：天一地二，天三地四，天五地六，天七地八，天九地十。注曰：一變生水，而六化成之，水猶未有渣滓也。二化生火，而七變成之，火則薰灼混濁矣。三變生木，而八化成之，木則剛柔各半，體質凝焉。四化生金，而九變成之，金則至剛，體質堅實。五變生土，而十化成之，土則廣大厚實，而成形矣。

白話文：

《易經》說：天為一，地為二，天為三，地為四，天為五，地為六，天為七，地為八，天為九，地為十。

註解說：一變化生水，而六變化而成之，水還未有雜質。二變化生火，而七變化而成之，火則會燻燒混濁之物。三變化生木，而八變化而成之，木則剛柔相濟，物質凝結。四變化生金，而九變化而成之，金則極為堅硬，物質堅實。五變化生土，而十變化而成之，土則廣闊厚實，而形成形狀。

3. 地支從變化生

寅卯屬（木），巳午屬（火），申酉屬（金）

亥子屬（水）四行皆二支

獨辰戌丑未屬（土）四支

共十二支。

白話文：

寅卯屬於木，巳午屬於火，申酉屬於金，亥子屬於水。這四個五行都由兩個地支組成。只有辰、戌、醜、未四個地支屬於土。總共有十二個地支。

4. 十二經從變化生

手太陰肺、陽明大腸，屬（金），足厥陰肝、少陽膽，屬（木），足太陰脾、陽明胃，屬（土）

足太陰腎、太陽膀胱，屬（水），手少陰心、太陽小腸、手厥陰心包、少陽三焦，屬（火）。

共十二經。

白話文：

肺和大腸屬於金，肝和膽屬於木，脾和胃屬於土，腎和膀胱屬於水，心、小腸、心包和三焦都屬於火。總共有十二條經絡。

5. 臟腑考

臟者藏也。心藏神，肝藏魂，脾藏意，肺藏魄，腎藏精。

腑者，府也。膽為清淨府，胃為水穀府，膀胱為精液府，小腸為受盛府，大腸為傳道府。

白話文：

內臟的意思是隱藏的地方。心隱藏著精神，肝隱藏著靈魂，脾胃隱藏著意念，肺隱藏著魄力，腎隱藏著精氣。 外臟的意思是府庫。膽是乾淨的府庫，胃是儲存水和食物的府庫，膀胱是儲存精液的府庫，小腸是接受並分離物質的府庫，大腸是傳送排泄物的府庫。

6. 三焦考

三焦者，上焦、中焦、下焦也，上焦司納，中焦司化，下焦司出，為諸氣運行之府。

白話文：

這段古文中醫文字是說：「三焦是指上焦、中焦和下焦。上焦負責吸收營養，中焦負責消化食物，而下焦則負責排泄廢物。三焦是所有氣息運行的地方。」換句話說，人體有三個主要部位，分別掌管著不同的生理功能，這些地方也是身體內氣息流動的重要通道。

7. 經絡考

直行曰經，旁行曰絡，絡，兜也，如絡之兜物也。

8. 脈行考

每二刻，脈行十六丈二尺，終於足厥陰肝，復會於手太陰肺也。

歌曰：陽五陰三五。

手三陽從手至頭，長五尺五六三丈；手三陰從手至胸，長三尺五寸，合二丈一尺。

足八陰六五

足三陽從足至頭，長八尺，六八合四丈八尺；足三陰從足至胸，長六尺五寸，合三丈九尺。

曰手者，以其並營俞經合等穴，皆始於手；曰足者亦然。

陰蹺丈五分

兩足蹺脈，從足至目，長七尺五寸，合一丈五尺。

督任九尺勻。

督任二脈各長四尺五寸合九尺。

白話文：

每隔兩刻鐘，脈搏流動十六丈二尺，最終到達足厥陰肝經，然後再匯合於手太陰肺經。

歌訣說：陽經五臟，陰經三臟，合起來是八臟。

手三陽經從手部開始，一直延伸到頭部，長度為五尺五六三丈；手三陰經從手部開始，一直延伸到胸部，長度為三尺五寸，合起來是二丈一尺。

足部八陰經六五。

足三陽經從足部開始，一直延伸到頭部，長度為八尺，六個八尺合起來是四丈八尺；足三陰經從足部開始，一直延伸到胸部，長度為六尺五寸，合起來是三丈九尺。

所謂「手」指的是手部經絡，因為所有手部的經絡，包括營氣、俞穴、經脈等，都起始於手部；所謂「足」也是同樣道理。

陰蹺脈長度為一丈五尺。

兩條足蹺脈，從足部開始，一直延伸到眼睛，長度為七尺五寸，合起來是一丈五尺。

督脈和任脈各長四尺五寸，合起來是九尺。

9. 論寸關尺

夫漏下百刻，為次日之平旦，脈周五十度復會於手太陰肺，是肺者，臟腑之所終始，脈絡之所會歸也。古人於魚際下，定為寸口；尺澤中定為尺部。又於寸下尺前定為關者，取寸為陽，尺為陰，關者陰陽之界限也。人一身從肘腕橫紋至掌魚際，得同人尺之一尺一寸，於尺內，十分之取第十寸，為脈之尺位。

尺者，十也，老陰之數終於十，故陰得尺內一寸，退不致過肘腕之九寸，又於一寸中十分之，取第九分，為脈之寸口，陽窮於九，故陽得寸內九分，九乃老陽之數也，前不及魚際一分，此寸關尺之所由分也。

白話文：

夜晚十二點過後，直到第二天清晨，脈象會循環五十次回到手太陰肺經，因為肺是臟腑的起點和終點，也是脈絡匯聚的地方。古人將魚際下定為寸口，尺澤中定為尺部。又在寸下尺前定為關，取寸為陽，尺為陰，關為陰陽的界限。從肘腕橫紋到掌魚際，正好與人尺的尺一寸相符。在尺內，取第十寸為脈的尺位。

尺代表十，老陰之數終止於十，所以陰取尺內一寸，不至於超過肘腕的九寸。在一寸中取第九分，為脈的寸口，陽氣窮盡於九，所以陽取寸內九分，九為老陽之數，不至於超出魚際一分，這就是寸關尺的劃分方法。