《醫學研悅》~ 傷暑全書卷之二 (8)

1. 方古庵（附余暑論）

論曰：寒則傷形，熱則傷氣。何以言之？人與天地同一橐籥。夏月天之氣浮於地表，則人之氣浮於肌表。況被盛暑所傷，膚腠疏豁，氣液為汗發泄於外，是表裡之氣俱虛矣。不善攝生者，暑熱傷於外，生冷戕於中。若之何而能運化也？是以水穀停積而為濕熱，發為嘔吐，為泄瀉，甚則吐瀉俱作而揮霍悶亂也。若不即病，濕熱怫鬱於肉，他日為瘧為痢之所由矣。

今大順散非治暑熱之藥，乃治暑月飲涼過多，為病之劑也歟。

按：此論精當，但大順散不可輕用。

白話文：

古人說，寒冷會傷身體，炎熱會傷氣血。為什麼這麼說呢？因為人體與天地息息相關，就如同一個氣囊。夏天，天地之氣上升到地面，人體之氣也會浮於肌膚表面。尤其是在酷暑時，皮膚毛孔舒張，氣血隨著汗水大量外泄，導致表裡虛弱。如果不懂得養生，夏天外受暑熱，內食生冷，身體就會失去運化能力，導致水谷停積，化為濕熱，引發嘔吐、腹瀉，甚至吐瀉不止，精神恍惚。即使當時沒有發病，濕熱積聚在體內，日後也會引發瘧疾、痢疾。

現在的[大順散]不是治療暑熱的藥物，而是專門治療夏天飲用涼水過多導致疾病的方劑。

需要注意的是，這段論述精準，但[大順散]不可輕易服用。

2. 王節齋（附余暑論）

論曰：夏至日後病熱為暑。暑者，相火行令也。夏月人感之，自口齒而入，傷心包絡之經。其脈虛或浮大而散，或弦細芤遲。蓋熱傷氣，則氣消而脈虛弱。其為症，汗煩則喘渴，靜則多言，身熱而煩，心痛，大渴引飲，頭疼自汗，倦怠少氣，或下血發黃生斑。甚者火熱制金，不能平木，搐搦不省人事。

治暑之法，清心利小便最好。暑傷氣，宜補真氣為要。又有惡寒或四肢逆冷，甚者迷悶不省，而為霍亂吐利，痰滯嘔逆，腹痛瀉痢。此則非暑傷人，乃因暑而自致之病也。以其因暑而得，故亦謂之暑病。然治法不同也。

按：節齋此論，氣脈症方俱備，種種精妙。暑月可錄一通於座右。古庵、節齋以世代不宜列此。因原系丹溪附余，姑附之。

白話文：

夏天過後，人若生病發熱，就是中暑了。暑氣是心火外散的表現。夏天的時候，人體容易從口鼻吸入暑氣，傷害心包經絡。脈象會呈現虛弱、浮大散漫，或弦細芤遲。這是因為暑氣傷及人體的氣，導致氣虛，脈象也變得虛弱。中暑的症狀包括：汗多喘渴，靜止時話多，發熱煩躁，心痛，口渴難忍，頭疼自汗，疲倦乏力，甚至出現下血、發黃、生斑等情況。嚴重者，心火過旺，不能制約肝木，導致抽搐昏迷。

治療中暑的方法，首要清心利尿。暑氣傷氣，要以補益元氣為主要原則。此外，還有些人會出現惡寒、四肢發冷，嚴重者昏迷不醒，並伴有霍亂、嘔吐、腹痛、腹瀉等症狀。這些症狀並不是直接由暑氣引起的，而是由於暑氣引發的其他病症。由於這些病症的病因是暑氣，所以也稱之為暑病，但治療方法與直接中暑有所不同。

這段文字論述了中暑的病因、症狀、脈象和治療方法，內容精妙，值得參考。夏天可以將其記錄在案頭，以備不時之需。古庵、節齋因世代關係不宜列在此，原為丹溪附錄，故附錄於此。

3. 陶節庵

辨張仲景傷寒論曰：傷寒者，乃冬時感寒即病之名。桂枝、麻黃二湯為當時之傷寒設，與過時之溫暑者有何預焉？夫受病之原則同，亦可均謂之傷寒。所發之時既異，治之則不可混也。請略陳之。夫春溫夏熱，秋涼冬寒者，四時之正氣也，以成生長收藏之用，風亦因四時之氣而成溫涼寒熱也。若氣候嚴寒，風亦凜冽。

天道和煦，風亦溫暖。冬時坎水用事，天令閉藏，水冰地凍，風與寒相因，而成殺厲之氣。人觸冒之，腠理鬱塞，乃有惡風惡寒之症。其餘時月，則無此症也。仲景因知傷寒乃冬時殺厲之氣所成，非比他病可緩。故其為言，特詳於此書，而略於雜病。倘能因名以求其實，則思過半矣。

白話文：

張仲景的《傷寒論》中說，傷寒是指冬日時節受寒而發病的疾病。桂枝湯和麻黃湯是針對當時的傷寒而設的，與其他季節的溫暑病有什麼關係呢？其實，人體患病的原理是相同的，都可以稱為傷寒。但發病時間不同，治療方法也不可混淆。簡單來說，春溫、夏熱、秋涼、冬寒是四季正常的氣候變化，用以維持生長、收藏的規律，風氣也隨之變化。當氣候嚴寒時，風也變得凜冽；天氣溫和時，風也變得溫暖。冬天是坎水當令，天地閉藏，水結冰、地凍結，風與寒結合，形成殺傷之氣。人體接觸到這種寒氣，毛孔閉塞，就會出現怕風怕冷的症狀。其他季節則不會出現這種症狀。仲景了解到傷寒是由冬季殺傷之氣引起的，與其他疾病不同，需要及時治療。因此，他在《傷寒論》中對傷寒的論述非常詳細，而對其他雜病則相對簡略。如果能從名稱去尋找本質，就能理解其中的大半了。

不幸此書傳世久遠，遺帙頗多。晉太醫令王叔和得散亡之餘，詮次流傳，其功博矣。惜乎！以己論混經，未免穿鑿附會。陳無己氏固之順文註釋，並無缺疑正誤之言。以致將冬時傷寒之方通解溫者，遺禍至今而未已也。溫暑必別有方，今皆失而無徵也。我朝宋景濂學士嘗嘆《傷寒論》非全書，得其旨哉。

蓋傷寒之初中人，必先入表，表者何？即足太陽寒水之經。此經行身之後，自頭貫脊，乃有頭疼、脊強、惡寒之症。在他經則無此症矣。況此經乃一身綱維，為諸陽之主氣，猶四通八達之衢。治之一差，其變有不可勝言者矣。故宜此二湯發散表中寒邪。《經》曰：辛甘發散為陽者，是也。

白話文：

不幸這本書傳世已久，遺留的篇章甚多。晉朝太醫令王叔和得到散佚的舊本，整理並傳播了這些知識，他的工作非常廣泛。可惜的是，他用個人的理論混亂了經典，導致一些過度的解釋。陳無己在注釋經典時，並沒有指出錯誤或改正不準確的地方。因此，導致將冬季傷寒的療法理解為溫熱的方法，這種錯誤一直影響至今。溫熱和暑熱一定有不同的療法，現在都已經遺失且無法驗證了。我朝的宋景濂學士曾經感慨，《傷寒論》並不是完整的一本書，他理解得很深入。

大抵來說，傷寒初侵入人身，必定先進入皮膚（表）。皮膚指的是足太陽寒水之經，這條經脈循環在身體後部，從頭到脊椎，有頭疼、脊背僵硬、畏寒的症狀。在其他經脈中，通常不會有這種症狀。而且，這條經脈是身體的骨架，是所有陽氣的主導，猶如四通八達的道路。如果治療有誤，其變化是難以形容的。所以，應該使用這兩種湯藥來疏散皮膚中的寒邪。經典上說：辛甘發散為陽，就是這個道理。

若以此湯通治春溫夏熱之病，則誤之甚矣。

按：麻黃桂枝湯原為冬月傷寒正藥，溫暑二病不可混施。節庵力破從來之迷。至於辨仲景書中多遺帙缺誤，歸罪於王叔和之詮次、陳無己之註釋，可謂發前人所未發。但仲景醫書專明傷寒，故詳於寒病略於溫暑，原不為溫暑設也。

治傷寒用藥大略

論曰：四時皆有傷寒，治之不可一概而論也。冬時氣寒，腠理微密，非辛甘溫不通。故以桂枝等湯以治之。然風與寒常相因，寒傷榮，惡寒頭疼，脈浮緊而無法汗，則用麻黃開發腠理以散邪，得汗即愈。風則傷衛，頭痛惡風，脈浮緩而自汗，則用桂枝充塞腠理以散邪，汗止即愈。

白話文：

如果用麻黃桂枝湯來治療春季溫病和夏季熱病，那就大錯特錯了。麻黃桂枝湯原本是治療冬月傷寒的正藥，溫病和暑病不能混著用。節庵力破從前人們的誤解。至於說仲景書中有很多遺漏和錯誤，就把責任歸咎於王叔和的整理和陳無己的註釋，可謂是揭示了前人沒有發現的問題。但是仲景的醫書專門講解傷寒，所以對於寒病講解得詳細，而對於溫病和暑病講解得比較少，原本就不是針對溫病和暑病而寫的。

經云：辛甘發散為陽者是也。若夫榮衛俱傷，又非此二湯所能治也。須大青龍湯，然此湯太峻，又非庸俗所可擬也，予亦有代之者。蓋冬時為正傷寒，天氣嚴凝，風寒猛烈。觸冒之者，必宜用辛溫散之。其非冬時，亦有惡寒頭痛之症，皆宜辛涼之劑通表裡，和之則愈矣。若以冬時所用桂枝辛溫之藥通治之，則殺人多矣。

曰：辛涼者何？羌活沖和湯是也，兼能代大青龍為至穩。嗚呼！一方可代三方危險之藥。

按：辨寒溫暑藥甚明，沖和一湯尤為溫涼二症穿楊之劑，百發百中者也。

白話文：

古文中說道：“經書上曾說過：辛辣、甜味的食物具有發散的作用，這就是所謂的‘陽’。但如果皮膚和血液都受了損傷，那麼這兩種湯就無法治療這種病。必須使用「 大青龍湯」，但這個方子太猛，也不是普通人可以使用的，我也有一個替代品。因為冬天是最容易得感冒的時候，天氣寒冷，風寒很強烈。如果被感染的人應該服用一些辛辣且溫熱的草藥來驅除它們。如果不是在冬季，也有怕冷、頭痛等症狀，都可以使用辛涼的草藥疏通身體內部和外部，這樣就可以康復了。如果像冬天一樣使用桂枝這樣的辛辣而溫暖的草藥進行治療，那會造成很多人死亡。”

有人問到：“什麼是辛涼呢？”“羌活”衝和湯就是其中之一，而且還能夠代替“大青龍”的作用。“唉！”一個方子就能夠取代三個危險的草藥。

總結一下：分辨寒、溫、暑三類草藥是非常清楚的，“衝和”這一款草藥尤其適合治療溫度低或高燒不退的情況，是一種非常有效的草藥。

傷寒變溫熱病

論曰：《活人書》發於溫病曰：陽熱未盛，為寒所制，豈有伏寒既已變而為溫，尚可言寒能制其陽熱邪？又於熱病曰：陽熱已盛，寒不能制，亦不當復言其為寒也。蓋是春夏陽熱已變其伏寒，即非有寒能制其陽熱耳。外有寒邪能折陽氣者，乃是時行寒疫。仲景所謂春分已後、秋分節前，天有暴寒，為時行寒疫是也。

二月四月。其時陽氣尚弱，為寒所折，病熱則輕。五月六月，陽氣已盛，為寒所折，病熱則重。七月八月，陽氣已衰，為寒所折，病熱亦微。是知時行寒疾與溫熱二病，所論陽氣盛衰時月則同。至於論暴寒之寒，與伏寒已變之寒，自是相違。名不正則言不順矣。仲景又云：其病與溫及暑病相似，但治有殊耳。

白話文：

傷寒變溫熱病

論述：

《活人書》中提到，發於溫病者，是因為陽熱未盛，被寒氣所制。但寒邪既已轉化為溫邪，怎麼還能說寒邪能夠制約陽熱呢？同樣地，在熱病中，陽熱已盛，寒邪無法制約，也不應該再說它是寒邪。

其實，春夏陽熱已經轉化了伏藏的寒邪，也就沒有寒邪可以制約陽熱了。外有寒邪能夠折損陽氣的，那是時行寒疫。仲景所言，春分之後、秋分之前，若遇上暴寒，就是時行寒疫。

二月和四月，此時陽氣尚弱，容易被寒氣折損，因此病熱較輕。五月和六月，陽氣已經盛，被寒氣折損，病熱就較重。七月和八月，陽氣已經衰弱，被寒氣折損，病熱也較輕。由此可知，時行寒疾和溫熱二病，在論述陽氣盛衰的時月方面是相同的。

至於論述暴寒的寒邪和伏藏寒邪轉化的寒邪，這兩者是截然不同的。名不正則言不順，如果稱呼錯誤，就會導致論述不合理。

仲景又說，這種疾病與溫病和暑病相似，但治療方法卻有差別。

要在辨其病源，寒熱溫三者之殊，則用藥之冷熱判然矣。

按：南陽發「變」字大有慧心，至於伏寒之誤，南翁亦灼然知其然，而不敢明攻其非，恐起襲聞者議耳。乃亦為非時寒疾，以破其惑。始自東垣設寒疫一款。皆可羽翼《內經》，啟蒙萬世也。

溫病辨

經曰：溫病之脈，行在諸經，不知何經之動。隨其經之所在而取之。

如太陽症，頭疼惡寒，汗下後，過經不愈，診得尺寸俱浮者，太陽病溫也。

過時而發，不在表也。已經汗下，亦不在表也。經曰：不惡寒而反渴者，溫病也。明其熱自內達外，無表症明矣。

按：傷寒傳經，由腑入臟，由陽入陰。溫病不傳經，止中一二經，或乘某經火，或乘某經虛，被春時寒氣所中，自內發外，而作寒熱等症。或中腑則腑病，或中臟則臟病。不論日期始終，惟此一二經。《內經》言：惟經所動，隨經而取。自是明明斷案。節庵分經良是，而以過太陽經不傳別經定為溫病。此辨別寒溫之口訣所當佩服者。

白話文：

要判斷病因是寒、熱、溫三種中的哪一種，就需要用藥的冷熱特性來明確區分。

南陽先生在「變」字上很有見地，至於伏寒的錯誤，我也清楚地知道，但不敢直接批評，怕引起其他人的反對。因此，我以非時寒疾來破解這個疑惑。這一切都是從東垣先生創立寒疫一章開始的，都能補充《內經》，啟迪後世。

溫病辨

《內經》說：溫病的脈象，在各條經絡中流動，不知道哪條經絡在動。就根據病症所在的經絡來取穴治療。

比如太陽症，頭疼怕冷，出汗後，過了經期還沒好，診脈時發現寸關尺三脈都浮，就是太陽病溫。

溫病的發作時間不在表證，已經出汗了，也不在表證。《內經》說：不惡寒反而口渴，就是溫病。說明熱氣從內向外傳，沒有表症的明顯表現。

傷寒傳經，從腑臟進入臟器，從陽氣進入陰氣。溫病不傳經，只停留在一兩條經絡中，或者乘著某條經絡的火氣，或者乘著某條經絡的虛弱，被春天的寒氣所侵襲，從內向外發作，出現寒熱等症狀。或者侵犯腑臟則出現腑臟疾病，或者侵犯臟器則出現臟器疾病。不論發病時間長短，只看這一兩條經絡。《內經》說：只看哪條經絡在動，就根據那條經絡取穴。這就是明明白白的斷案方法。節庵先生分經論證非常好，但是以過了太陽經不傳別經來判斷溫病，這是寒溫辨別的口訣，值得我們學習和佩服。

辨惡寒

論曰：惡寒否乎？曰：傷寒自冬月風寒而成，外則有嚴寒惡風之症。既名為溫，則無此症矣。曰：然則子之言，何所據乎？曰：據乎經耳。經曰：太陽病，發熱不惡寒而渴者，溫病也。不惡寒，則病非因外來，渴則明其自內達表。

按：冬月傷寒，由於外感而惡寒是矣。曰：溫症不惡寒非也。蓋溫症緣陽氣發暢，為春時風寒所迫，雖系內熱，亦由外感。故亦有惡寒等症，豈獨溫即暑病，亦有此症。蓋暑屬外火傷於臟腑，內外炎炎，故熱極戰慄，而成惡寒。醫不知，遂為傷寒，不可不詳辨也。

辨溫暑涼寒諸症

論曰：傷暑與傷寒俱有熱，若誤作傷寒治之，則不可。蓋寒傷形，熱傷氣。傷寒則外惡寒而脈浮緊，傷暑則不惡寒而脈虛，此為異耳。經云：脈盛身寒，得之傷寒。脈虛身熱，得之傷暑，治宜小柴胡湯。渴加石膏、知母，或人參白虎湯。天久淫雨，濕令大行，蒼朮白虎湯。若元氣素弱而傷之重者，清暑益氣湯治之。

白話文：

辨惡寒

論曰：是否會惡寒呢？曰：傷寒是由冬月風寒引起，外在症狀會有嚴寒惡風。既然稱為溫病，就不會有這種症狀。曰：那麼你所說的話，有何依據呢？曰：依據經書。經書上說：太陽病，發熱不惡寒而渴者，為溫病也。不惡寒，則病非因外來，渴則說明其由內達表。

按：冬月傷寒，由於外感而惡寒是正常的。曰：溫症不惡寒並不正確。因為溫症是陽氣發暢，被春時風寒所迫，雖然是內熱，但也是由外感引起。因此也會有惡寒等症狀，怎麼可以說只有溫病才是暑病，也會出現這種症狀呢？因為暑病屬外火傷於臟腑，內外炎炎，所以熱極戰慄，便會出現惡寒。醫生不懂，就誤認為傷寒，不可不仔細辨別。

辨溫暑涼寒諸症

論曰：傷暑與傷寒都有發熱，如果誤認為傷寒治療，則不可。因為寒傷形，熱傷氣。傷寒則外惡寒而脈浮緊，傷暑則不惡寒而脈虛，這是兩者的不同。經書說：脈盛身寒，得之傷寒。脈虛身熱，得之傷暑，治宜[小柴胡湯]。渴加[石膏]、[知母]，或[人參白虎湯]。天久淫雨，濕令大行，[蒼朮白虎湯]。若元氣素弱而傷之重者，[清暑益氣湯]治之。

夫傷寒二字，蓋冬時天氣嚴寒，以水冰地凍，而成殺厲之氣。人觸犯之，即時病者為傷寒。乃有惡寒頭疼、發熱之症。故用麻黃、桂枝發散表中寒邪，自然熱退身涼，有何變症？如或頭疼惡寒表症皆除，而反見譫語怕熱、燥渴、大便閉者，以法下之。大便通而熱愈，有何怪症？其餘春夏秋三時，雖有惡寒身熱、頭疼，亦微，即為感冒。

非時暴寒之輕，非比冬時氣正傷寒為重也。如冬感寒不即病，伏藏於肌膚，至春夏秋時，其伏寒各隨時氣改變為溫為熱者。因溫暑將發，又受暴寒，故春變為溫病。既變之後，不得復言其為寒矣。所以仲景有云：發熱不惡寒而渴者，其理可見，溫病也。暑病亦然，比之溫病，尤加熱不惡寒。

白話文：

「傷寒」這個詞，指的是冬天嚴寒的天氣，水結成冰、地也凍結，形成一種致病的寒氣。人接觸到這種寒氣就會生病，這就是傷寒。傷寒的症狀包括發冷、頭痛、發燒。因此，要用麻黃、桂枝等藥物來驅散表面的寒氣，自然就會退燒、身體感到涼爽。如果這些症狀都消失了，但反而出現神志不清、怕熱、口渴、便秘等情況，就要用藥物來通便。大便通了，發燒也好了，就不會有其他奇怪的症狀了。至於春夏秋三季，雖然也可能出現發冷、發燒、頭痛等症狀，但都比較輕微，屬於感冒。

冬天的寒氣比其他季節的寒氣更重，如果冬天受寒沒有立即生病，寒氣就會潛藏在皮膚裡。等到春夏秋季節，這個潛藏的寒氣會隨著天氣變化變成溫熱的病症。因為本來就要發溫熱的病症，又遇到寒氣，所以春天就容易變成溫病。溫病一旦形成，就不再是寒氣了。所以張仲景說：「發燒不發冷，而且口渴，就是溫病。」暑病也是一樣，比溫病更明顯的是，發燒但不發冷。

則病非外來，渴則明其熱自內達表，無表症明矣。治溫暑大抵不宜發汗。過時而發，不在表也。其伏寒至夏，又感冒寒，變為暑病。暑病者，即熱病也。取夏火當權而言暑字。緣其溫熱二症從冬時伏寒所化，總曰傷寒。所發之時既異，治之不可混也。若言四時俱是正傷寒者，非也。

此三者皆用辛涼之劑以解之。若將冬時正傷寒之藥通治之，定殺人矣。辛涼羌活沖和湯是也。兼能代大青龍湯治傷寒見風，傷風見寒為至穩。一方可代三方危險之藥如坦夷。其神乎哉！世俗皆所未知也。若表解其里症具者，亦以法下之無惑。又傷寒下後，過經不愈者，亦溫病也。

白話文：

如果疾病不是外來的，患者口渴，就說明體內的熱氣已經到達體表，沒有表症的表現。治療溫暑，一般不適合發汗。過時才發汗，就不是針對表症了。寒邪伏藏到夏天，又感冒了寒邪，就變成暑病。暑病就是熱病，用「暑」字是因為夏天火氣當令。因為溫熱兩種病症都是從冬天的伏藏寒邪演變而來的，總稱為傷寒。發病的時間不同，治療方法也不可混淆。如果說四季都是正傷寒，那就錯了。

這三種病症都需要用辛涼的藥物來治療。如果用冬天的正傷寒藥物來通治這三種病症，肯定會致命。辛涼羌活沖和湯就是這樣，兼能代替大青龍湯治療傷寒見風，傷風見寒，非常穩妥。一方藥可以代替三方危險的藥物，如同平坦大道一樣安全可靠，真是神妙！世俗中人大多不知道。如果表症解除了，但裡症仍然存在，可以用正規方法瀉下治療，沒有問題。此外，傷寒瀉下之後，過了規定的時間仍然沒有痊癒，也是溫病。

已經汗下，亦不在表也。隨病制宜。凡有辛苦勞役之人，有患頭疼惡寒、身熱，加之骨腿痠疼、微渴自汗，雖浮大而無力。此為勞力感寒，當用補中益氣辛溫之劑為良。經云：溫能除大熱，正此謂也。若當和解者，即以小柴胡加減和之。下症見者，即以本方加大黃微利之，切勿過用猛烈，其害非細。

若初病無身熱，無頭疼，便就怕寒厥冷，腹疼嘔吐泄瀉，脈來沉遲無力，此為直中寒症，宜溫之，而不宜汗下也。疫癘者，皆時行不正之氣。老幼傳染相同者是也。緣人不近穢氣，免傷真氣。若近穢氣，有傷真氣，故病相傳染。正如牆壁固，賊人不敢入。正氣盛，邪氣不敢侵。

白話文：

已使用發汗或下藥，但病症並未在表層，需根據病情進行適當調整治療。對於那些因勞累工作而患病的人，如果出現頭痛、畏寒、身體發熱，加上骨頭和腿部痠痛，輕度口渴、自汗，脈象浮大而無力的情況，這表明他們是因勞力而感寒，應使用補中益氣、辛溫的藥物。經典中提到，溫和的治療可以消除熱病，正是指這種情況。如果需要調和中醫藥材，則可以根據小柴胡湯的基礎進行增減。若出現下痢症狀，則可以增加原方中的大黃，進行輕微的通便治療，但切記不可過量使用強烈的藥物，以免造成嚴重的副作用。

若初次病發時無身體發熱、無頭痛，卻畏寒、腹部疼痛、嘔吐、拉肚子，脈象沈遲且無力，這表示是直接受到寒氣所傷，應以溫暖的方法治療，而非發汗或下藥。疫癘是由於時令不正之氣所引起的疾病，不分年齡大小都可能被感染。人們遠離污穢之氣，可以保護真氣不受損傷。若接近污穢之氣，會傷及真氣，導致疾病的傳播。就像堅固的牆壁，竊賊不敢進入；身體的正氣充足，邪氣不敢侵犯。

正氣既虛，邪得乘機而入，與前溫暑治又不同。表症見者，人參敗毒散。半表半裡症者，小柴胡。里症俱者，大柴胡下之。無以脈診，以平為期。與其瘧痢等症，亦時疫也。照常法例治之。

按：此辨傷寒、傷暑，最為吃緊。廣度慈航，一披卷而瞭然者。當熟讀精思，方得其解；斟酌用之，方得其妙。

辨風溫

論曰：風溫，尺寸俱浮。素傷於風，因而傷熱，風與熱搏，即為風溫。其外症，四肢不收，身熱自汗，頭痛喘息，發渴，昏睡，或體重不仁。慎勿發汗，汗之則譫語煩躁，目無精彩。病在少陰、厥陰二經，葳蕤湯、人參敗毒散、小柴胡湯選用。

白話文：

人體正氣不足，外邪便有機可乘入侵，這與之前治療溫暑的病症不同。如果患者有表症，就用人參敗毒散；半表半裡症就用小柴胡湯；裡症明顯就用大柴胡湯治療。沒有脈象可以參考，以平復病情為目標。這種病症和瘧疾、痢疾等一樣，都是時疫，按照一般的治療方法即可。

這段話論述了辨別傷寒、傷暑的重要性，精華所在，一看便明瞭。要仔細研讀，用心思考才能理解其中奧妙，用藥時也要謹慎斟酌，才能達到最佳效果。

風溫的病症表現為寸脈和尺脈都浮。這是因為患者原本就容易受風寒侵襲，又遇到暑熱，風寒和暑熱相互搏鬥，就形成了風溫。外在症狀包括四肢無力，發熱出汗，頭痛喘不過氣，口渴，昏昏欲睡，或者身體沉重麻木。不可輕易發汗，因為一旦發汗就會出現神志不清、煩躁不安，眼睛無神等情況。這種病症屬於少陰、厥陰經病變，可以使用葳蕤湯、人參敗毒散、小柴胡湯等藥物治療。

按：溫病外症，四肢不收等惡症，乃溫病之極重者。輕則為溫，重則為風溫，乃病名也。朱南陽曾道及之。若謂素傷於風，因而傷熱，風與熱搏，即為風溫者，非確論也。謂不可發汗，乃調溫之訣。

白話文：

以下是簡化的回答： 如果得了溫病且出現四肢無力等嚴重病症，那是非常嚴重的情況。病情較輕時稱作「溫」，嚴重時叫做「風溫」，這是疾病的名稱。朱南陽曾經提到過這個問題。有人認為是因為平日受了風寒而導致身體受到熱氣侵襲，當風和熱混合在一起就成為風溫，但這種說法並不一定正確。因此不能使用出汗的方法來治療，而是要調整溫度的方式進行處理。