《醫學研悅》~ 傷暑全書卷之二 (6)

1. 古今名醫品彙

張機，字仲景，東漢南陽人。舉孝廉，官至長沙太守，作《傷寒論》，醫方大備，扁鵲倉公無以加焉，後世稱為醫聖。

孫思邈，唐京兆華原人。幼稱聖童。隋文帝召，不拜。太宗即位，召見，拜諫議大夫，固辭，隱太白山，學道養氣，得度世之術，洞曉天文，精究醫業，著《千金方》三十卷。

朱肱，號無求子。宋吳興人。深於傷寒，著《活人書》道君朝詣闕投進，授奉議郎醫學博士。其中論暑一二款，見節庵內，不另載。

劉完素，字守真。金河間人。少聰敏，博學。忽遇異人，以酒飲之，大醉。及寤，洞達醫術。撰《運氣要旨論》、《精要宣明論》、《素問玄機原病式》。然好用涼劑，以降心火益腎水為主。自號通玄處士。

張元素，字潔古。金易州人。八歲試童子舉，二十七歲試經義進士，犯廟諱，不第。乃學醫，洞徹其術。其學則李東垣深得之。其論不另載。

李杲，字明之，號東垣。元之鎮人也。幼好學，博經史，尤樂醫藥，捐千金從張元素，盡得其業。當時稱為醫聖。《東垣十書》多其著述。

朱震亨，字彥修，學者尊之曰丹溪先生。元末婺之義烏人也。自幼好學，日記千言。從許文懿公得朱子四傳之學。因母病，即慨然曰：士苟精一藝，以推及物之仁，雖不仕於時，猶仕也。乃棄舉業，一於醫致力，褒然稱醫大成焉。

方廣，字約之，號古庵。休寧人。讀儒之暇，留意醫經，為名醫，善用丹溪法。

王綸，字汝言，號節齋。浙江慈溪人。官至廣東布政。因父病，精醫，著《明醫雜著》。發丹溪所未發，世甚尊信之。

陶華，字尚文，號節庵。餘杭名醫。幼讀儒書，旁通百氏。著《傷寒瑣言》，發仲景所未發，大行於世。正統間被徵，引疾歸，時論高之。

虞摶，字天民，號恆德老人。正德花溪人。著《醫學正傳》、《醫學權輿》、《醫學集成》。岐黃之宗匠也。

李梴，字文清，江右南豐人。生儒家，習詩禮之訓，惓惓有志於澤物。遂博古今方論，著《醫學入門》。雖時業乎，而精詳可追花溪。

王肯堂，字宇泰，號損庵。金壇人。中萬曆己丑進士，授翰林檢討。制舉義鑿核，傳誦海內。尤以岐黃顯，所著有《證治準繩》、《證治類方》諸書，大行於世。慧識燭照，精心縷析，力追古人焉。

按：自古以方術名世者，多不能遍列。姑即其切於治暑者，錄其論並方。因錄其姓氏，使後之業岐黃者，誦其書以考其世。奮然有仰止之思焉。安知不與古長桑、伯元諸公兢駕而馳聲乎？

白話文：

[古今名醫品彙]

張機，字仲景，是東漢時代南陽的人。他被推舉為孝廉，官至長沙太守，撰寫了《傷寒論》，醫方非常全面，連扁鵲和倉公都無法超越，後世尊稱他為醫聖。

孫思邈，唐代京兆華原人，幼年便有聖童的美譽。隋文帝召他入朝，但他沒有接受。唐太宗即位後再次召見，封他為諫議大夫，他堅辭不受，選擇隱居在太白山，學習道家養氣之道，精通長生之術，對天文瞭若指掌，醫術造詣深厚，著有《千金方》三十卷。

朱肱，號無求子，宋代吳興人，對傷寒症研究深入，撰寫了《活人書》，道君皇帝親自接見，授予奉議郎醫學博士的職位。書中對於暑熱症狀的討論，在節庵內有所提及，這裡不再重複。

劉完素，字守真，金代河間人，少年聰穎，學識淵博。偶遇奇人，喝了他遞來的酒，醒來後對醫術豁然開朗，撰寫了《運氣要旨論》、《精要宣明論》、《素問玄機原病式》等書，他偏好使用寒涼藥材，認為降心火、滋腎水是治病的關鍵，自稱通玄處士。

張元素，字潔古，金代易州人，八歲時參加童子舉，二十七歲應考經義進士，但因觸犯廟諱未能及第，轉而學習醫術，對醫學有獨到見解，他的學說由李東垣繼承發揚，詳細理論不在此重複。

李杲，字明之，號東垣，元代鎮人，自幼勤學，涉獵廣泛，特別喜歡醫藥，為了跟隨張元素學習，不惜耗費千金，最終得到他的真傳，被當時的人稱為醫聖，《東垣十書》多是他個人的著作。

朱震亨，字彥修，學者尊稱他為丹溪先生，元末婺之義烏人，自幼好學，每日能記下千言，跟隨許文懿公學習朱子的學說，母親生病後，他感慨地說，學者如果能在某一領域精通，用仁愛之心去幫助他人，即使不為官，也等同於為官。於是放棄科舉，一心投入醫學，被人稱為醫學大家。

方廣，字約之，號古庵，休寧人，閒暇時研究醫經，成為著名的醫生，擅長運用丹溪的治療方法。

王綸，字汝言，號節齋，浙江慈溪人，官至廣東佈政，父親生病後，他開始專研醫學，撰寫了《明醫雜著》，揭示了丹溪未曾提及的醫學觀點，世人對此十分推崇。

陶華，字尚文，號節庵，餘杭的名醫，自幼熟讀儒家典籍，博覽羣書，撰寫了《傷寒瑣言》，揭示了仲景未曾提及的醫學觀點，風靡一時，正統年間被朝廷徵召，因病辭官回鄉，受到當時的尊敬。

虞摶，字天民，號恆德老人，正德時期花溪人，著有《醫學正傳》、《醫學權輿》、《醫學集成》等書，堪稱醫學界的宗師。

李梴，字文清，江西南豐人，出生於儒家家庭，熟悉詩禮的教導，立志要用知識造福社會，於是廣泛蒐集古今的醫方，撰寫了《醫學入門》，雖然他的醫學理論未必是最新的，但內容精確詳細，堪比花溪。

王肯堂，字宇泰，號損庵，金壇人，萬曆己丑年中進士，任翰林檢討，他的文章深刻精確，聞名遐邇，尤其在醫學方面有卓越貢獻，所著《證治準繩》、《證治類方》等書，廣受歡迎，他智慧過人，對醫學有深刻的洞察，努力追隨古人的步伐。

附註：歷史上以醫術名聞天下的醫生眾多，無法一一列出，這裡只選錄了對暑熱症狀有獨到見解的醫生及其理論和方劑，同時記錄他們的姓名，讓後世學習醫學的人，能通過閱讀他們的著作，瞭解他們的生平，激勵自己不斷向上，或許有一天能與古代的長桑、伯元等醫學大家齊名。

2. 張仲景

《傷寒例第三》

論曰：脈盛身寒，得之傷寒。脈虛身熱，得之傷暑。

《痓濕暍第四》

論曰：太陽中熱者，暍是也。其人汗出惡寒，身熱而渴也。

又曰：太陽中暍者，發熱惡寒，身重而疼痛，其脈弦細芤遲，小便已，洒洒然毛聳，手足逆冷。小有勞，身即熱，口開，前板齒燥。若發汗，則惡寒甚；加溫針，則發熱甚；數下之，則淋甚。

按：此證，一味涼藥清內火，辛以散之，酸以收之，三者為妙。汗下俱不可。若加之溫針，則速其斃耳。

《辨太陽病脈第五》

論曰：傷寒二三日，陽明少陽證不見者，為不傳也。

又曰：太陽病，發熱而渴，不惡寒者，為溫病。

按：溫病無專經，隨其所中，以脈辨之。亦有不中太陽，初不頭痛惡寒諸症，而庸醫認為痰火內傷，禍不旋踵矣。此症不傳經，止中一二經，慎之，慎之。

又曰：若發汗已身灼熱者，名曰風溫。風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重，多眠睡，息必鼾，語言難出。若被下者，小便不利，直視失溲。若被火者，微發黃色，劇則如驚癇，時瘛瘲。若火薰之，一逆尚引日，再逆促命期。

按：此症，皆春溫以內有火熱，感以風寒，故一發劇也。眠睡、語難皆火內灼，非風溫外甚也。自汗，風傷衛不惡寒，外症輕也。止宜辛涼藥內解微發表則愈。

白話文：

【《傷寒例第三》】

討論指出：脈搏強勁但身體卻感到寒冷，這是因受寒而致的傷寒。脈搏虛弱但身體卻感到發熱，這是因受暑而致的傷暑。

【《痓濕暍第四》】

討論指出：在烈日下過度曝曬導致中熱的，就是暍症。患者會出汗，但同時感覺到寒冷，身體發熱並感到口渴。

又說：在烈日下過度曝曬導致暍症的，會出現發熱、怕冷、全身沉重且疼痛的症狀，脈象呈現弦細芤遲的情況，小便後，會感覺全身瑟瑟發抖，毛髮豎立，手腳冰冷。稍微勞累，身體就會發熱，嘴巴張開，前面的牙齦會乾燥。如果用發汗的方法治療，就會讓患者更怕冷；如果用溫針療法，就會讓患者更發熱；如果頻繁地使用瀉下的方法，就會讓患者出現尿瀉不止的情況。

按：這種病症，單純使用涼性藥物來清除體內的火氣，再配合辛味藥物來疏散，以及酸味藥物來收斂，這三種方法是非常有效的。發汗和瀉下都不可取。如果再使用溫針療法，病情就會迅速惡化。

【《辨太陽病脈第五》】

討論指出：傷寒病在二至三天內，如果沒有出現陽明或少陽的症狀，就可以認為疾病不會再傳播了。

又說：太陽病，如果患者出現發熱並口渴，但並不怕冷，那就是溫病。

按：溫病並無特定的傳染路徑，需根據患者感染的部位來判斷，並通過脈象來辨別。也有不是從太陽經開始，一開始並無頭痛、怕冷等症狀，而常被誤診為內傷或痰火，結果病情急轉直下。此病不會傳播到其他經絡，隻影響一兩條經絡，因此必須要小心謹慎。

又說：如果發汗後，身體仍然持續高熱，就稱為風溫。風溫病的特徵是脈象陰陽俱浮，會自發性出汗，身體沉重，嗜睡，呼吸時會打鼾，說話困難。如果使用瀉下療法，會導致小便不通，甚至失禁。如果用火療法，皮膚可能會微微發黃，病情嚴重時，會像驚癇一樣，出現時發作的痙攣。如果再用火療法，病情會進一步惡化，一次錯誤的治療可能拖上幾天，二次錯誤的治療則可能縮短壽命。

按：此病，都是由春季溫暖導致體內火熱，再受到風寒的影響，所以一旦發作就會非常嚴重。嗜睡和說話困難都是因為體內的火氣在燒灼，並非風溫的外部症狀。自發性出汗，是因為風邪傷害了衛氣，但並未感到寒冷，外部症狀較輕。治療上，應使用辛涼藥物來解表，稍作發汗即可痊癒。

3. 孫思邈

《傷寒例》論曰：易稱天地變化，各正性命。然則變化之跡無方，性命之功難測。故有炎涼寒燠、風雨晦冥，水旱妖災、蟲蝗怪異、四時八節，種種施化不同。七十二候，日月運行各別。終其晷度，方得成年，是謂歲功畢矣。天地尚且如此，然在人安可無事？故人生天地之間，命有遭際，時有否泰。

吉凶悔吝，苦樂安危，喜怒愛憎，存亡憂畏，關心之慮，日有千條。謀身之道時生萬計，乃度一日。是故天無一歲不寒暑，人無一日不憂喜。故有天行溫疫病者，即天地變化之一氣也。斯蓋造化必然之理，不得無之。故聖人雖有補天之極之德，而不能廢之。雖不能廢之，而能以道御之，其次有賢人，善於攝生，能知撙節，與時推移，亦得保全。

天地有斯瘴癘，還以天地所生之物以防備之。命曰知方，則病無所侵矣。然此病也，俗人謂之橫病，多不解治，皆曰日滿自差。以此致枉者，天下太半。凡始覺不佳，即須救療，迄至於病愈。湯食兢進，折其毒勢，自然而瘥。必不可令病氣自在，恣意攻人，拱手待命。斯為誤矣。

按：真人此論從天人合基虛發脈，義理源頭上起瀾，而議論蒼古，渾渾灝灝，真與南華並傳。雖論寒哉，而溫與暑之秘皆兼之矣。敬錄置之座右，以為玄宗之一助。醫道特其餘耳。

白話文：

【孫思邈】《傷寒例》中的論述如下：易經中提到天地的變化，各自確立生命的存在。然而，這些變化的軌跡沒有固定模式，生命的功效也難以預測。因此，會有四季更替的炎熱、寒冷、風雨、陰晴，以及水災、旱災、妖異災害、蟲害等各種災難，一年四季的節氣，種種的自然現象各有不同的展現。七十二候，日月運行的規律各不相同。只有當這些自然現象按照時間順序進行，才能完成一年的週期，這就是所謂的一年四季的功績完成了。天地間的自然現象尚且如此，那麼作為人類，怎麼可能無事發生呢？因此，人生活在天地之間，生命中會遭遇各種際遇，時刻充滿著順境與逆境。

好運、厄運、後悔、吝嗇、痛苦、快樂、安全、危險，喜悅、憤怒、愛恨、生存、死亡、憂慮、恐懼，這些都牽動著人們的心，每天都有數不清的考量。為了生存，人們每天想出各種策略，這就是一天的生活。所以，天空不會有一年不經歷寒冷和酷暑，人也不會有一天不經歷憂愁和喜悅。因此，有時候會出現由天氣引起的瘟疫疾病，這是天地變化的一種現象。這是自然界必經的法則，無法避免。因此，即使聖人擁有補天的崇高品德，也無法改變這種現象。雖然無法避免，但可以用智慧來防範它，其次，有賢明的人，懂得養生，能夠適應環境，也能夠保持健康。

天地之間存在著這樣的疾病，但是我們可以利用天地所孕育的物質來防範它。知道如何治療，疾病就不會侵襲。然而，這種疾病在民間常被誤解為橫病，大多數人不知道如何治療，往往認為病情會自行好轉。因為這種錯誤的觀念，導致很多人白白受苦，佔了大半的天下。一旦感到身體不適，就應該立即接受治療，直到病情完全恢復。同時，飲食也要特別注意，以減輕病情，自然而然地康復。絕對不能讓病情自行發展，肆意侵害人體，坐等病情惡化。這是一種錯誤的觀念。

根據：真人在此的論述，從天人合一的角度出發，從義理的根源開始，議論古老而深邃，渾厚而浩瀚，真可與莊子的南華經相提並論。雖然論述的是寒冷，但也涵蓋了溫暖和酷暑的奧祕。謹慎地抄錄下來，放在身邊，作為理解道教的一種幫助。醫學知識只是其中的一部分而已。