《醫學三信編》~ 中卷（感證類要） (2)
中卷（感證類要） (2)
1. 感證傳變病似相同治法有別
感證即所謂傷寒症也。古人以霜降以後，春分以前，直感寒邪者，名之為傷寒。今統四時通行之症言之，謂之感症，但傷寒六經之症，如上法治之愈矣。顧有諱疾忌醫之病家，及昧經誤人之庸技，日久遷延，變如蝟起，猝難措手。蓋傷寒之症，有陰陽表裡之不同，人之感者，有虛實新久之各異。
而病之見也，有本症、變症、兼症之殊致。今將傷寒本症列於前，變症兼症匯於後。而一症之中，又分攻補之兩途，以便業是科者之觀覽，茲用集方治，撰成歌訣，更便學者易誦而易記耳。
陰陽
無熱惡寒病發陰，惡寒發熱是陽經，陰期六日陽期七，數定陰陽病愈辰。（仲景云：病有發熱惡寒者，發於陽也。無熱惡寒者，發於陰也。發於陽者，七日愈，發於陰者，六日愈。以陽數七，陰數六故也，天以陰陽五行化生萬物，陰陽五行和則能生物，陰陽五行乖則能殺物，是論乃統論陰陽五氣之病人，然五行，一陰陽也。故未論五氣，先論陰陽。
白話文：
所謂「感證」，就是我們常說的傷寒症。古人認為，從霜降到春分之間，直接受寒邪入侵的病症，稱為傷寒。現在我們將一年四季都可能發生的類似症狀統稱為感證，但對於傷寒六經的病症，仍然可以用古法治療。不過，有些病人諱疾忌醫，或者遇到不懂醫術的庸醫，病情日久遷延，就會像刺蝟一樣，突然變化，難以應付。
傷寒症的種類很多，有陰陽表裡之分，患者的體質也各有不同，有虛實新久之別。病症表現形式也有差異，包括本症、變症和兼症。本書將傷寒本症列於前面，變症和兼症則列於後面。每一種病症又分為攻補兩種治療方法，方便學習這門學問的人觀看。本書將藥方和治療方法匯集成歌訣，讓學習者更容易記憶和理解。
陰陽方面，無熱惡寒，病發於陰經，惡寒發熱則是陽經。陰經病程六天，陽經病程七天，以此推算，就能預知陰陽病症的痊癒時間。仲景說，病症有發熱惡寒的，發於陽經，沒有發熱只惡寒的，發於陰經。發於陽經的七天痊癒，發於陰經的六天痊癒。這是因為天以陰陽五行化生萬物，陰陽五行和則能生，陰陽五行乖則能殺。這段論述是統論陰陽五氣之病，而五行，本就屬於陰陽。所以，在討論五氣之前，要先論陰陽。
首節辨陰病陽病之大綱。）
大浮數動滑陽稱，沉澀弱弦微是陰，陽症見陰終必死，陰逢陽脈可回生。（問曰：脈有陰陽何謂也？答曰：凡脈大浮數動滑，此名陽也。沉澀弱弦微，此名陰也。凡陰病見陽脈者生，陽病見陰脈者死，此亦辨傷寒之脈。若他症，不可遽斷為生斷為死也。）
陰似陽兮煩躁赤，（赤是面紅。）咽疼口渴身猶熱，小清大泄（即二便）睡兼狂，浮大（脈雖浮大，按之必空）沉絲（脈或沉細無神）指甲黑。（昏黯之色。）
陽似陰兮指甲紅，昏迷便秘肢猶厥，（此謂熱厥。傳曰：熱深厥亦深。）身寒反欲去衣裳，（仲景云：病人身大熱，反欲得近衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也。身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。此辨內陰外陽，內陽外陰病之變態。）脈但來時沉滑力，陰必當溫（四逆、真武、理中之類，）陽必清，（涼膈、白虎、黃連解毒之類。）玄微奧理須當識。
白話文：
主要区分阴病和阳病的原则如下：脉象浮大、数动、滑利，称为阳；脉象沉涩、弱弦、微细，称为阴。阳病出现阴脉预示死亡，阴病出现阳脉则可活。问：脉象如何区分阴阳？答：脉象浮大、数动、滑利，称为阳；沉涩、弱弦、微细，称为阴。阴病出现阳脉者生，阳病出现阴脉者死，这也算是辨别伤寒的脉象。但对于其他疾病，不可轻易断定生死。
阴病表现似阳，病人烦躁、面红、咽疼、口渴、身体发热、小便清澈、大便泄泻、睡梦中胡言乱语，脉象浮大（按之则空）、沉细无神，指甲呈黑色（昏暗的颜色）。
阳病表现似阴，指甲呈红色，昏迷不醒、便秘、四肢厥冷（热厥，热邪深入则厥也深），身体发寒但反而想脱衣服（仲景说：病人身大热，反而想要靠近衣服，是热在皮肤，寒在骨髓；身大寒，反而不想要靠近衣服，是寒在皮肤，热在骨髓。此为区分内阴外阳，内阳外阴病之变化）。脉象来时沉滑有力，阴病当温（四逆、真武、理中之类方剂），阳病当清（凉膈、白虎、黄连解毒之类方剂）。这些玄妙微妙的道理务必要懂得。
（陰陽兩證，治分冰炭，寒熱誤投，斃命頃刻。）
兩感
兩感相傳合併稱，（仲景有合病、並病之論。）裡虛兼挾外邪侵，喻柯各闡長沙秘。（喻嘉言著《尚論篇》，柯韻伯著《來蘇集》二書各有精義，凡學醫者宜並參之。）妙義錢楨論益深。（景岳門人錢楨論曰：兩感者本表裡之同病，似皆以外感為言也。而實有未盡然者，正以內外俱傷便是兩感，今見有少陰先潰於內，而太陽繼之於外者，即縱情肆欲之兩感也。
太陽受傷於裡，而陽明重感於表者，即勞倦竭力，飲食不調之兩感也，厥陰氣逆於臟，少陽復病於腑者，即七情不順，疲筋敗血之兩感也。人知兩感為傷寒，而不知傷寒之兩感內外俱困，病斯劇矣。但傷有重輕，醫有知不知，則死生系之。或謂兩感症之不多見者，蓋亦見之不廣，而義有未達耳。
白話文：
陰陽兩種症狀，治療方法如同冰炭，寒熱用藥錯誤，就會立刻致命。
「兩感」是指兩種病症同時存在，就像張仲景所說「合病」和「並病」。這表示身體虛弱加上外邪入侵，喻嘉言和柯韻伯的醫書都闡述了其中的奧妙。錢楨更深入地解釋了「兩感」，認為它其實是表裡同病，但並非完全由外感引起，內外俱傷才是「兩感」的根本。例如少陰先從內部潰敗，太陽繼而從外部受傷，這就是縱情肆欲造成的「兩感」。
太陽從內部受傷，陽明又從外部受寒，這是勞累過度、飲食不規律導致的「兩感」。厥陰之氣逆於臟腑，少陽又病於腑臟，則是情緒不暢、筋骨疲憊、血液衰敗造成的「兩感」。人們只知道「兩感」是傷寒的一種，卻不知道傷寒中的「兩感」會讓內外都受困，病情更加嚴重。傷寒的嚴重程度不同，醫生也各有水平，因此生死就在一線之間。有些人說「兩感」很少見，可能是他們見識不夠廣泛，或者沒有理解其真正含義。
其於治法，亦在乎知其由而救其本也，此言最切。此病誠發前人之未發，深足指迷，不可不錄。）
吐血
冬感外寒束內熱，脈來浮緊吐紅血，（此緣陽氣不得發泄所致，或兼咳嗽吐衄，實是外感，非內傷七情之紅症也。）麻黃（醋炒）湯內配參耆，（再加麥冬、五味、白芍、當歸，去杏仁同煎服。）爰謂虛人難發泄。（只為病人平素虛怯，難任麻黃之峻散，故加參、耆以助元氣、如或陰虧者，可加熟地。）
白話文：
治療這個病症，關鍵在於了解病因並從根本治療，這句話非常重要。這個病症以前沒有人發現，現在提出這個見解非常有指導意義，不可不記住。
吐血的病因是冬天受到寒氣，導致體內熱氣鬱結，脈象浮緊，吐出紅色血液。這是因為陽氣無法發散所致，可能還會伴隨咳嗽或鼻出血，屬於外感，不是內傷七情導致的紅症。
治療可以用麻黃（醋炒）湯，加入人參、黃耆，再加麥冬、五味子、白芍、當歸，去掉杏仁，一起煎服。
需要注意的是，虛弱的人難以發散寒氣。因為患者平時體虛，難以承受麻黃的峻散之性，所以要加入人參、黃耆以補益元氣。如果患者陰虛，可以加入熟地。
紅汗
熱深無汗來紅汗，（奪汗者無血，奪血者無汗，若得汗則無衄症矣。）升麻四物丹芩散，（四物去川芎。夫升麻一味加得尤妙。蓋陽明之脈絡鼻，是經火盛，迫血妄行，從鼻出者曰衄。方書言從肺來，非也。若非升麻，則何以達陽明而清其火哉。）若還衄後病反劇，（劇者，盛也。更傷其陰，大為危候。）必須都氣芍生地。（六味湯加五味子，即是都氣飲。）
血來太多要補陽，麥冬五味（慮虛火上浮故用此）補血湯。（當加人參、甘草、炙黃耆一兩、當歸三錢、即補血湯。）胃實無傷的系熱，（診果相火上炎，自可導下，宜投滋腎丸。）桂心知柏蜜丸良。（黃柏、知母各二兩俱酒洗，焙乾為末，配桂心二錢，研勻蜜丸，名滋腎丸。
白話文：
如果熱邪深入體內，患者原本沒有汗，卻突然出現紅汗，說明病情嚴重，已經損傷了氣血。這種情況下，可以服用升麻、四物、丹皮和芩草的藥方，其中四物要去掉川芎，升麻是關鍵，因為陽明經脈連通鼻子，火熱逼迫血液妄行而導致鼻出血。藥方中的升麻可以通達陽明經，清熱降火。如果鼻出血停止後，病情反而加重，說明熱邪傷陰，情況危急，必須服用都氣、芍藥和生地組成的藥方，這相當於六味湯加上五味子。如果患者出血過多，需要補陽氣，可以服用麥冬、五味子、補血湯，其中可以加入人參、甘草、炙黃芪、當歸。如果患者胃實，並沒有受到損傷，只是熱邪上炎，可以服用滋腎丸，其中包含黃柏、知母、桂心，可以滋陰降火。
的系熱邪有升無降者，用滋腎丸以淡鹽湯送下三錢，應手即止，多有得生者。凡或牙宣血湧不止，服藥無效，審系相火飛騰，亦可順導，即投此丸亦可見效。）
畜血
小腹脹滿小便利，（即仲景所謂小便自利，其人如狂者，血證諦也。或有嗽水不欲咽者，然必以小便為驗。）熱入血室男女異，（男女皆有血室，但證犯各異。）女子亂經似結胸，（在女子則月信適來適斷，其形如作狂，其血必結，如結胸狀。或刺期門隨愈，穴在奶下一寸三分。）小柴湯內加歸尾。（再加生地、紅花尤妙。）
男人譫語下血狂，（然血自下，邪解為吉。頗有下後即死者，但血來必驟而多。）發黃（鬱熱所致）承氣桃仁擬，（桃仁、大黃、芒硝、桂枝、甘草、即仲景桃核承氣湯。）或參犀角地黃湯，（生地、丹皮、犀角、白芍、即《局方》犀角地黃湯。）邪犯心胸畜血比。（按：此邪犯心胸，不獨下症有之，亦兼有吐血者，應比照足陽明胃家血畜之例，亦主以犀角地黃湯治之。）
白話文：
如果熱邪上行不降，可以服用滋腎丸，用淡鹽湯送服三錢，效果通常立竿見影，很多患者因此而得救。如果牙齦出血不止，服用藥物无效，可能是相火上升，也可以用滋腎丸，通常也能见效。
小腹脹滿，小便自利，就像仲景所說的小便自利，病人像發狂一樣，這是血證的表現。有些人咳嗽有痰，不願意咽下去，但必須以小便情况來判斷。熱邪侵入血室，男女表現不同。女性會經期紊乱，好像結胸一样，月经不规律，表现像发狂，血瘀结块，像结胸一樣。可以針刺期門穴，一般都能治癒，這個穴位位於乳房下方一寸三分處。小柴湯中加入當歸尾，再加生地、紅花效果更佳。
男性會神志不清，下血发狂，但血從下部流出，邪氣消散就是好的預兆。有些人血流出來之後就死了，但血流出來必定突然而多。如果出現發黃，是鬱熱引起的，可以服用承氣桃仁湯，也就是仲景的桃核承氣湯。也可以服用犀角地黄湯，也就是《局方》的犀角地黄湯。邪氣侵犯心胸，血瘀停滯，情况跟足陽明胃經血瘀的情况相似，也應該用犀角地黃湯治療。
口渴
邪傳裡渴屬陽明，汗淋白虎配人參。（或加花粉、葛根、麥冬，無汗縱渴，忌與白虎。甚者大柴胡、承氣下之，此乃陽明之本病是也。
腎虛火動渴欲飲，十全大補八味症。（四君、四物即八珍湯，再加黃耆、肉桂、即十全大補湯。六味丸加附子、肉桂、即八味丸。此症亦有水虧不能配火，而火炎於上者，當從六味、左歸，以滋其陰，而火自能降矣。）
白話文：
口渴如果是因為外邪入侵導致，屬於陽明經的病症，如果伴隨出汗，可以用白虎湯加人參治療。如果沒有出汗但很口渴，就不要用白虎湯。嚴重的情況可以用柴胡和承氣湯來治療，這是陽明經的本質病症。
如果口渴是因為腎虛火旺引起，可以用十全大補湯或八味丸治療。這兩種藥方都屬於滋陰補腎的方劑，可以幫助改善腎虛火旺導致的口渴症狀。如果口渴是因為體內水分不足導致，可以用六味地黃丸或左歸丸來滋陰補腎，讓火氣自然下降。
陰虛煩躁渴不飲，（口雖渴，不能飲水也。）冷服四逆湯須穩。（附子、乾薑、甘草、即仲景四逆湯。此等症候最易混入白虎症。倘若認錯，一或誤投，死生立判。臨診之際，當細心體察，慎毋忽略也。）
渴如食少胃宜和，（白朮、茯苓主之。）若用寒涼病不瘥。（四君補中合生脈，其效尤捷。）
內傷元氣渴因虛，守補自然病得祛。（脾胃元虛，舌雖干，須陽藥為主，佐以歸、杞、熟地、五味。不得以正陽陽明治。）
渴欲飲水頃即吐，吐後復求仍若故，此腎傷寒醫莫驚，晾冷白通豬膽助。（此是陰盛格陽，腎經傷寒之症。仲景以附子、乾薑、蔥白，名白通湯，加人尿、豬膽汁，熱藥冷探之法，一服即愈。女人多此症，系屬少陰經病。）
白話文：
陰虛的人容易煩躁，口渴卻不想喝水，可以用四逆湯溫服，但要小心，這種症狀很容易和白虎湯症狀混淆，如果用錯藥，後果不堪設想，臨診時一定要仔細觀察，不要馬虎。
口渴卻食慾不振，胃部不和，可以用白朮和茯苓來調理，但不要用寒涼的藥物，否則病症會更加嚴重。可以用四君湯加上生脈散，效果會很快。
內傷導致元氣虛弱，口渴是因為虛症，要慢慢滋補才能治癒。脾胃虛弱，舌頭雖然乾燥，但主要還是要使用溫陽的藥物，輔以歸、杞、熟地、五味等，不能用正陽的藥物來治療。
口渴想要喝水，喝了就吐，吐完又想喝，就像之前一樣，這是腎經受寒導致的，不要驚慌，可以用白通豬膽湯治療。這是陰盛格陽，腎經受寒的症狀，用附子、乾薑、蔥白加人尿、豬膽汁，用熱藥冷服，效果很好。女人更容易得這種病，屬於少陰經病。
中氣虛寒逼火浮，渴欲引飲燥咽喉，上焦一段因思水，中焦見水是仇讎。（此中氣虛寒，寒水泛上，逼其浮游之火於咽喉口舌之間，渴欲引飲，得飲不過一，二口即厭，少刻復渴飲，亦不過若此。此蓋上焦欲得水救至，中焦則以水見水，正其所惡也。）
面紅煩躁太陰症，理中麥味兩相投。（人參、白朮、乾薑、甘草，即仲景理中湯。此症系屬太陰經病。甚者，兼吞八味丸。）
過飲涼水病已瘳，手指足縫水旋流，腳趾還防齊脫落，（手指足縫出水，俗云：脫腳傷寒是也。）快投妙劑始無憂。（《石室秘錄》云：速投米仁三兩，茯苓二兩，桂心一錢，白朮一兩，車前五錢，名驅濕保脫湯。一連十劑，永無後患。）
白話文：
內氣虛弱，寒氣逼迫火氣上升到喉嚨與口舌間，因此感到口渴想要飲水，但每次只喝幾口水就飽了，稍後又會感到口渴，仍然只能喝少量的水。這可能表示上焦部分需要水來解救，而中焦部分卻對水產生了抗拒感。
臉色紅潤，焦慮不安，這是太陰經的病症，可以使用理中麥味兩味藥物來治療。人參、白朮、乾薑、甘草，就是張仲景所提出的理中湯。這個病症通常是由於太陰經出了問題導致的。如果情況嚴重，可以考慮加用八味丸進行治療。
過度飲用涼水導致的疾病已經痊癒，手指和腳趾周圍開始出現水分，俗稱為「脫腳傷寒」。此時需要快速服用妙劑來消除擔心。根據《石室祕錄》的建議，可以迅速投下米仁三兩，茯苓二兩，桂心一錢，白朮一兩，車前草五錢，名為「驅濕保脫湯」。連服十劑，就可以永遠避免後遺症。
譫語
胃中熱甚上乘心，心為熱冒則神昏，語言謬妄二便澀，白虎宜兼承氣行。（脈來洪數有力方可。）
感證如經六七日，熱甚便堅胸滿結，發狂又且語兼譫，潤燥滋陰湯最的。（此用白虎，承氣之準的。歌曰：潤燥滋陰瓜蔞霜，二地芩知竹葉姜，麥冬甘草連膏芍，枳樸雲苓蘆汁勷。）
脈若細微或洪數，（按之無力。）神不守舍語言錯，藥用參耆歸術湯，附子理中皆可活。（敗症往往有此、誤投解毒等劑立斃，是症常見手足厥冷者。）
白話文：
譫語
1. 胃熱上攻心神昏迷
如果胃中熱氣很盛，上衝到心臟，心臟受到熱氣的影響，就會導致神志昏迷、胡言亂語，大小便也變得困難。這時候可以用白虎湯加上承氣湯來治療。 （但必須要脈象洪數有力才行。）
2. 感染發熱後神志錯亂
如果感染症狀已經持續六七天，熱氣很盛、排便困難、胸悶、腹脹，還出現發狂、胡言亂語的情況，可以用潤燥滋陰湯來治療。 （這時候可以用白虎湯和承氣湯的藥方比例來調整藥量。歌訣說：潤燥滋陰瓜蔞霜，二地芩知竹葉姜，麥冬甘草連膏芍，枳樸雲苓蘆汁勷。）
3. 脈象不正常，神志錯亂
如果脈象很細微或者很洪數（按下去沒有力量），神志不穩定、胡言亂語，可以用參耆歸術湯或者附子理中湯來治療，都有機會救活。 （這種情況常常是病症惡化，如果誤用解毒類藥物，可能會立刻致命，而且這種病症的患者經常會出現手腳冰冷的症狀。）
汗出身和若妄言，胃中津液未和間，非陰非陽慎莫下，小柴合半建中煎。（汗後身和之詀語，乃津液未和所致，不得誤認陽明實邪，若投攻下之劑，必致難救。肉桂、白芍、甘草、飴糖，即仲景建中湯合小柴胡各半貼，和營衛，通津液。）
病後精神若未全，夢中譫語失聲言，（不繫詀語鄭聲，其狀如魘。）六君湯中加歸芍，（人參、白朮、茯苓、甘草、半夏、陳皮，即六君子湯。）營衛調和方可痊。
白話文：
病人出汗後身體舒適，卻胡言亂語，是胃中津液尚未調和所致，不可誤認為陽明實邪，若服用攻下藥，必難救治。應該服用小柴胡湯與建中湯各半，以調和營衛，通暢津液。
病後精神尚未完全恢復，夢中胡言亂語，失聲說話，應服用六君子湯加入生地、白芍，以調和營衛，才能痊癒。
自利
傷寒自利不因攻，（俗言漏底，傷寒是也。）紅黑青黃（利下的顏色）熱證宗。
溏鶩為寒脈沉細，（大都瀉利，完穀不化，色不變，有如溏鶩，或吐利腥臭，小便澄徹清冷，脈或微遲，然皆無力。）身熱惡寒踡臥同。（踡臥，身彎不能直睡也。或手足逆冷，然口無燥渴。）
下如垢膩小便赤，（或澀而不利。）浮弦洪滑多為熱，（皆兼數而有力，方是熱症。）亦有熱邪穀不化，（熱邪太甚不能殺穀，其物不消化者有之。）須參脈證治無差。
臍下寒，臍下熱，（寒毒入胃者，臍下必寒。協熱利者，臍下必熱或兼驗小便。）寒用理中（寒甚加附子，或白通湯加附子）熱芩別。（黃芩、白芍、大棗、甘草，即仲景黃芩湯，熱利宜之。）
白話文：
自利
傷寒引起的自利，不應當用攻伐的方法治療。（俗話說「漏底」，就是傷寒的表現。）利下的顏色，如果是紅黑青黃，就屬於熱證。
溏鶩（稀薄的糞便像鴨蛋一樣）屬於寒證，脈象沉細。（多數是瀉利，食物不能消化，顏色不變，像溏鶩一樣，或者吐利有腥臭味，小便清澈冰冷，脈象微遲，但都無力。）病人會感到身體發熱，怕冷，蜷縮著睡。（蜷縮著睡，就是身體彎曲，無法直著睡。或者手腳冰冷，但口不乾燥也不渴。）
大便像垢膩一樣，小便發赤。（或者小便澀滯，排泄不暢。）脈象浮弦洪滑，多屬於熱證。（脈象同時兼具幾個特徵，而且有力，才是熱症。）也有可能是熱邪太過，食物不能消化。（熱邪太過，不能殺死食物，所以食物無法消化。）必須根據脈象和症狀，仔細辨別，才能治療無誤。
臍下寒，說明寒毒入侵胃部；臍下熱，說明有熱邪在體內。（寒毒入胃，臍下一定會寒冷。伴隨熱利，臍下一定會發熱，或者也可以觀察小便情況。）寒證要用理中湯治療。（寒症嚴重，可以加附子，或者白通湯加附子）熱證要用黃芩湯治療。（黃芩、白芍、大棗、甘草，就是仲景的黃芩湯，熱利宜用此方。）
協熱注泄白頭翁，（白頭翁、黃連、黃柏、秦皮、即仲景白頭翁湯。）以寒下結通因通。（有內熱火結，注泄不止者，須以寒藥下之結散，而利自止。正所謂通因通用也。）
胃虛內熱煩渴瀉，脈微脈弱需七味。（四君加藿香，煨葛根、煨木香、再配煨姜，即七味人參白朮散。）
若發熱，須用芩連（俱酒炒）和三白，（四君去人參加白芍，即三白湯。）若作嘔，藿香廣半（廣皮、半夏）生薑湊。
白話文：
協熱注洩白頭翁，（使用白頭翁、黃連、黃柏、秦皮，這就是《傷寒論》中的白頭翁湯。）這是一種清熱解毒、涼血止瀉的方劑。
胃虛內熱煩渴瀉，脈微脈弱需七味。（對於胃虛、內熱引起的口渴、腹瀉，脈搏微弱的情況，需要使用七味人參白朮散。）這個方劑包括四君子湯加上藿香、煨葛根、煨木香、再配上煨姜。
如果發熱，需要使用黃芩、黃連（都經過酒炒），再加上三白湯（四君子湯去掉人參加入白芍）。如果感到噁心，可以使用藿香、廣皮、半夏和生薑來治療。
腹滿腹脹與腹疼，小水不利需五苓。（茯苓、白朮、豬苓、澤瀉、肉桂、即仲景五苓散。）脹加厚朴（薑汁炒）疼芍桂，白朮木香隨症溫。（經云、麻黃，皆屬於熱，此條諸法，蓋推之以盡其變耳。若非審有是症，則不得概用溫燥之劑。）
脈浮未解小青龍，（麻黃、桂枚、白芍、甘草、半夏、乾薑、五味、細辛，即仲景小青龍湯。）散表邪兼治水工。（凡傷寒作利，脈浮表未解者，即仲景以小青龍湯去麻黃，加芫花二錢，炒令赤色，蓋散表邪以兼治水也。故知凡症皆不可執一說以概其餘。）
白話文：
肚子脹滿疼痛，排尿不順暢，可以用五苓散治療。五苓散由茯苓、白朮、豬苓、澤瀉、肉桂組成。如果肚子脹得厲害，可以加厚朴（薑汁炒），如果疼痛加重，可以加芍藥和桂枝，白朮和木香則根據症狀決定是否加入。
脈象浮而不解，可以服用小青龍湯。小青龍湯由麻黃、桂枝、白芍、甘草、半夏、乾薑、五味子、細辛組成。它可以散發外邪，同時利水。
濕毒氣盛便膿血，地榆（歌曰：犀葛榆連共，芩梔薤白加。即地榆散。）連膠法更融。（阿膠、黃連、黃柏、山梔、即黃連阿膠湯。）
失表失下致嘔利，（太凡嘔少利多。）生薑瀉心湯可從。（人參，甘草、黃連、黃芩、半夏、乾薑、大棗，即仲景半夏瀉心湯加生薑是也。按：口渴、譫語、自利，本陽明太陰之症。緣六經只列陽病而不及陰症，又無救敗之方。今此陰陽壞症俱具，則正所謂病之變也。）
白話文：
如果濕熱毒氣過盛導致排泄物帶有膿血，可以用地榆、犀角、葛根、榆皮、黃芩、梔子、薤白組成的方劑治療，也可以用地榆、阿膠、黃連、黃柏、山梔子組成的方劑治療。
如果由於表虛內寒導致嘔吐和腹瀉，可以用生薑瀉心湯治療。這個方劑由人參、甘草、黃連、黃芩、半夏、乾薑、大棗組成，是仲景半夏瀉心湯加了生薑。需要注意的是，口渴、神志不清、自利等症狀屬於陽明太陰之症，六經只列陽病而不包括陰症，也沒有針對救治敗症的方劑。而這個方劑則可以治療陰陽俱虛的症狀，可以說是病情的變化。
腹不大滿藥下之，利遂不止藥難使，認明寒熱治須分，解毒溫中醫作主。（上條因失表失下以致利，此則因誤下而得利，而誤下後之利又有寒熱不同，法當分治。如此可見，辨症宜精晰也。）
太陽（或見脈浮、頭項強痛、惡寒。）陽明（或胃家熱，或見潮熱。）合病來，（仲景云：合病者，必自利，葛根湯主之。即桂枝加葛根是也。）桂枝加葛利能開。（開者，自開玄府，寒散而利自止也。）自利若合太（即太陽脈症，具前）少陽，（或口苦，或見寒熱，嘔。）芍棗黃芩炙草方。（即仲景之黃芩湯。）
白話文：
腹部不感到過度飽脹時使用藥物進行排便，如果利尿現象持續無法停止，藥物可能難以奏效。必須明確分辨疾病是寒性還是熱性，針對不同的病情進行治療。這種情況顯示了對症療法的重要性。
當出現太陽症狀，如脈搏浮現、頭部和頸部僵硬疼痛、畏寒等；或者出現陽明症狀，如胃部熱感或出現潮熱現象時，疾病可能呈現合病狀態，這意味著患者可能會自行利尿，可以使用葛根湯進行治療，也就是在桂枝湯中加入葛根。
對於自行利尿的患者，如果他們同時兼有太陽和少陽的症狀，例如口苦、出現寒熱交替、嘔吐等，可以使用芍藥、棗、黃芩、炙甘草配製的方子進行治療，這基於張仲景所提出的黃芩湯理論。
少陰之症但欲眠，（凡少陰之證，必見多寐。）初起吐汗不煩言，迨後利止並複利，躁眩時冒入黃泉。（此必汗下已極而亡陽，但脈必短。或有譫語，津干液涸，陰精已竭，死又何疑。仲景云：少陰病，下利止而頭眩，時時自冒者，死。喻嘉言曰：下利既止，自可得生，乃頭眩，時時自冒者，復為死侯。
蓋人身陰陽相為依附者也。陰亡於下則諸陽之上聚於頭者，紛然而動，所以頭眩，時時自冒。陽脫於上而主死也。可見陽回利止者生；陰盡利止者則死矣。）
三五日後腹遂痛，便溏不止小便艱，若帶膿血桃花主，（恐陽明有開無合，陰氣下泄，故主此方固陰氣。）赤石乾薑粳米全。（此三味，即仲景桃花湯。仲景云：少陰病，二、三日至四、五日，腹痛小便不利，下利不止，便膿血者，桃花湯主之。喻嘉言云：腹痛小便不利，少陰熱邪也。
白話文：
少陰症狀表現為想要睡覺，一開始會吐汗但不會說話，之後拉肚子停止又再次拉肚子，同時感到焦躁頭暈，好像要昏死過去。這是因為汗出過多導致陽氣衰竭，脈搏一定很弱。患者可能還會出現神志不清、口乾舌燥，陰精耗盡，死亡是必然的。如果出現拉肚子停止後頭暈，並且經常感到昏昏沉沉，就會死亡。
人體的陰陽相互依賴，陰氣耗損就會導致陽氣上聚於頭部，產生頭暈昏沉的現象。陽氣脫離頭部就會導致死亡。因此，拉肚子停止後陽氣回升就能活命；拉肚子停止後陰氣耗盡就會死亡。
三到五天後，腹部疼痛，拉稀不止，小便困難，並帶有膿血，這很可能是陽明經氣開合失調，陰氣下泄造成的。可以用桃花湯來固護陰氣。
桃花湯的組成是赤石、乾薑和粳米，這三味藥就是張仲景的桃花湯。張仲景說，少陰病發病兩三天到四五天，出現腹部疼痛、小便不利、拉肚子不止、大便帶膿血的症狀，可以用桃花湯治療。喻嘉言說，腹部疼痛、小便不利，是少陰熱邪造成的。
而下利不止便膿血，則下焦滑脫矣。滑脫即不可用寒藥，故取乾薑、石脂之辛澀以散邪固脫。而加粳米之甘，以益中虛。蓋治下必先中，中氣不下墜，則滑脫無源而自止也。注家見用乾薑，謂是寒邪傷胃，欠清。蓋熱邪挾少陰之氣填塞胃中，故用乾薑之辛以散之，若混指熱邪為寒邪，寧不貽誤後人耶。
）
咽痛胸滿心煩苦，（少陰下利，必有見此諸證。仲景云：少陰病，下利，咽痛，胸滿，心煩者，豬膚湯主之。喻嘉言云：下利，咽痛，胸滿，心煩、少陰熱邪充斥，上下中間無所不到，寒下之藥不可用矣。又立傷寒湯一法，以潤少陰之燥，與用黑驢皮之意頗同。若以為燖傷寒外毛根薄，膚則逆劣無力，且與熬香之說不符。
白話文：
如果病人不停拉肚子，而且拉出膿血，就說明下焦滑脫了。下焦滑脫就不能用寒涼的藥物，所以要用乾薑、石脂辛澀的性質來驅散邪氣固護下焦。同時還要加入粳米甘甜的味道來滋補中氣虛弱。因為治療下焦一定要先調理中焦，中氣不虛弱下墜，滑脫自然就沒有源頭而停止了。註釋家看到用乾薑，認為是寒邪傷胃，需要清熱。其實是熱邪夾雜少陰的氣填塞在胃中，所以用乾薑辛辣的性質來散熱，如果混淆熱邪為寒邪，豈不是誤導後人嗎？
咽喉疼痛、胸悶心煩苦，這是少陰下利必有的症狀。仲景說：少陰病，拉肚子，咽喉疼痛、胸悶、心煩，可以用豬膚湯治療。喻嘉言說：拉肚子，咽喉疼痛、胸悶、心煩，是少陰熱邪充斥，上下中間沒有不侵犯的地方，寒涼的藥物不能用。又立傷寒湯一種方法，用來滋潤少陰的乾燥，和使用黑驢皮的用意差不多。如果認為是燖傷寒外毛根薄，皮則逆劣無力，而且和熬香的说法也不符。
但用外皮，去其肉層之肥白為是，此藥大不可忽。陽微者用附子溫經，陰板者用豬膚潤燥，溫經潤燥中同具散邪之意。比而觀之，思過半矣。）白粉豬膚共蜜煎。（此三味，即仲景豬膚湯。）
厥陰之證初不利，忽然大下熱反劇，汗出不止近死期，腹脹身痛四逆理。（用四逆湯先救其里。）
次攻其表桂枝湯，此是前賢玄妙秘。（先里後表之法，須讀仲景全論自明。）
利後心煩按且軟，（胸膈必軟。）梔子淡豉病可轉。（此二味，即仲景梔子香豉湯。）
心下痞時醫誤攻，（痞是寒邪與無形之氣磐結。）下利不止與理中，（理中者，理中焦之氣，兼散寒邪。）反甚禹余加赤石，（禹餘糧，赤石脂二味，以飯丸服。）不應須將小便通。（金匿腎氣、五苓之類。）
白話文：
使用豬皮，去掉肉層的肥肉才是正確的，這藥非常重要，不可忽略。陽氣虛弱者可用附子溫暖經絡，陰虛燥者可用豬皮潤燥，溫經潤燥都具有散邪之意。比照推想，就已經明白了一半。白粉、豬皮與蜂蜜一起煎煮。(這三味藥就是仲景的豬膚湯。)
厥陰證初期症狀不佳，突然腹瀉，熱症加重，汗出不止，接近死亡，腹部脹滿，身體疼痛，四肢厥逆。(要用四逆湯先救治內臟。)
接著攻治表症，使用桂枝湯，這是前輩們的玄妙秘訣。(先治內臟再治表面，必須研讀仲景的全部著作才能明白。)
腹瀉後心煩，按壓腹部柔軟。(胸膈部位一定柔軟。)梔子、淡豆豉可以使病情轉變。(這兩味藥就是仲景的梔子香豉湯。)
心下痞塞時，醫生誤用攻邪之法。(痞塞是寒邪和無形之氣凝聚。)腹瀉不止，就用理中湯。(理中湯是調理中焦之氣，同時散寒邪。)病情加重，就加用禹餘糧和赤石脂。(禹餘糧、赤石脂兩味藥，做成飯丸服用。)如果效果不好，就應該讓小便通暢。(金匱腎氣、五苓散之類的藥物。)
喘滿直視譫語利，胃火焚心欲脫氣。（譫語者，心火亢極也，加以直視，則腎水垂絕，心火愈無制，故主死也。喘滿者，邪聚陽位而上爭，正不勝邪，氣從上脫，故主死也。下利者，邪聚陰位而下奪，正不勝邪，氣從下脫，故主死也。陳遠公云：喘滿，直視，譫語，下利，一齊同見者，故當主死。
若有一症未見者，猶可望生。宜投挽脫湯。）竹茹羔芍揀門冬，重配人參方克濟。（石膏五錢，人參一兩，麥冬一兩，白芍一兩，竹如三錢，名挽脫湯。此乃欲脫未脫之危症，故重用人參以救脫，石膏以平火，麥冬以定喘，芍藥止利，竹茹清心，服之自然氣不絕，而可得生也。蓋此方貧者，斷不能備，或豪貴之家，自可措辦，姑錄之。
白話文：
病人呼吸急促，胸口飽滿，眼睛直視，神志不清說胡話，且拉肚子，這是心火極度旺盛，腎水枯竭，心火無法控制，導致命不久矣。呼吸急促、胸口飽滿是邪氣聚集陽位，向上爭奪，正氣不敵邪氣，氣從上脫落，導致死亡。拉肚子是邪氣聚集陰位，向下奪取，正氣不敵邪氣，氣從下脫落，導致死亡。陳遠公說：呼吸急促、胸口飽滿、眼睛直視、神志不清說胡話、拉肚子，五症齊全，必定死亡。
如果有一症未出現，還有生機。應當服用挽脫湯，方劑包括石膏、人參、麥冬、白芍、竹茹，此為危急症狀，重用人參以救治，石膏降火，麥冬止喘，白芍止瀉，竹茹清心，服之自然能保住性命。此方貧苦人家難以配齊，富貴人家倒是可以準備，姑且記下。
）
結胸
結胸痞滿要分明，結是陽兮痞屬陰。
脈若浮來休誤下，（仲景云：結胸證，其脈浮大者不可下，下之必死。）汗過痞脹氣虛增，津液搏塞惟疏滌，（津液搏結，陰氣內動，壅而為滿。主以益胃和脾，降氣滌飲為治。）厚朴生薑及夏參。
少陽證具痞不痛，（寒熱必有。）嘔熱還宜夏瀉心。（人參、甘草、半夏、黃芩、黃連、乾薑、大棗，即仲景半夏瀉心湯。）服後不和煩渴躁，（仲景云：本以下之，故心下痞，與瀉心湯。痞不解，其人渴而口燥，煩，小便不利者，五苓散主之。）小水如無用五苓。（茯苓、豬苓、澤瀉、白朮、肉桂。）
白話文：
結胸
結胸、痞滿要分清楚，結屬陽，痞屬陰。
如果脈象浮大，不要輕易用下法治療。（張仲景說：結胸症，脈象浮大者不可下瀉，下瀉必死。）出汗太多，胸悶脹，是氣虛加重，津液阻塞，就需要疏通滌盪。（津液阻塞，陰氣內動，壅塞導致胸悶。主要以益胃和脾，降氣滌飲為治療方法。）可用厚朴、生薑和人參。
少陽證有痞但不痛，（寒熱必有。）嘔吐發熱，還可以用夏瀉心湯。（人參、甘草、半夏、黃芩、黃連、乾薑、大棗，即張仲景的半夏瀉心湯。）服用後如果症狀不緩解，出現煩渴燥熱，（張仲景說：本來可以用下法治療，所以出現心下痞，用半夏瀉心湯。痞症不解，病人渴口燥，煩躁，小便不利，可以用五苓散。）小便稀少，就用五苓散。（茯苓、豬苓、澤瀉、白朮、肉桂。）
汗出熱來痞不解，（仲景云：傷寒發熱，汗出不解，心下痞硬，嘔吐而下利者，以大柴胡主之。）嗢嗢吐利大柴行。（喻嘉言云：外邪不解轉入於裡，心下痞硬，嘔吐，下利，攻之則礙表，不攻則里症已迫，計惟主大柴胡一湯，合表裡通解之耳。）
小結胸，按則痛，（喻嘉言曰：胸既結矣，本當下以開其結，然脈浮大，則表邪未盡，下之是令其結而又結也，所以主死。此尤一病，不堪再誤也脈來浮滑小陷胸。（黃連，瓜蔞、半夏、薑、棗，即仲景小陷胸湯。）
熱實結胸脈沉緊，按之如石大陷攻。（大黃、芒硝、甘草、即仲景大陷胸湯。）
白話文：
出汗卻仍感到發熱，胸悶不舒，（張仲景說：傷寒發熱，出汗不退，心窩脹硬，嘔吐且腹瀉，用大柴胡湯治療。）持續乾嘔腹瀉，大柴胡湯可以治療。 (喻嘉言說：外邪未解轉入體內，心窩脹硬，嘔吐，腹瀉，攻邪則阻礙表邪，不攻則裡症已迫，唯有大柴胡湯，能同時疏解表裡。）
胸部緊縮疼痛，按壓時疼痛加劇， (喻嘉言說：胸部已結實，本應該用藥物打開結實，但脈象浮大，表示表邪未盡，此時瀉下藥會使結實加重，導致死亡。這種病症非常特殊，不可再犯錯誤。脈象浮滑而弱，屬於小陷胸湯證。（黃連、瓜蔞、半夏、薑、棗，即張仲景的小陷胸湯。）
發熱且胸部結實疼痛，脈象沉緊，按壓時如同石頭般堅硬，屬於大陷胸湯證。(大黃、芒硝、甘草，即張仲景的大陷胸湯。)
無熱結胸名水結，頭汗微微治亦同。（桂枝茯苓白朮湯主之。）
不能臥，但欲起，心下痞結嘔短氣。（此未經攻下之痞結。仲景云：脈微弱者，本有寒分也。）
濈濈汗出里未和，痰阻清陽十棗諦。（膈以上象天，清陽所聚。膈以下象地，濁陰所聚。故心下結硬，其病尚在膈上，皆由痰飲阻滯清陽之氣使然，非食物停滯也。十棗湯方，芫花熬甘遂、大戟等，分別搗為散，以水升半，大棗肥者十枚，煎取八合，去渣納藥末。壯者一錢，弱者五分，平旦溫服。若下少，病不除者，明日再服，加半錢，得快利後，糜粥調養。）
白話文：
胸部没有发热，却感到结实，称为水结，伴随微微出汗，治疗方法相同。桂枝茯苓白朮汤可以治疗这种情况。
患者无法平躺，却想起身，心下痞结，伴随呕吐和呼吸短促。这种情况是未经攻下的痞结，张仲景说：脉搏微弱者，体内原本就有寒气。
患者出汗很多，但身体内部没有调和，痰饮阻滞清阳之气，可以用十枣汤治疗。膈膜以上代表天，是清阳之气汇聚的地方；膈膜以下代表地，是浊阴之气汇聚的地方。所以心下结实，病症还在膈膜之上，都是因为痰饮阻滞清阳之气造成的，并非食物停滞。十枣汤方剂，用芫花熬制甘遂和大戟，分别捣成粉末，用水煎煮至一半，加入十枚肥大的红枣，煎取八合，去渣后加入药末。体壮者服用一钱，体弱者服用五分，清晨温服。如果服药后泻下很少，病症没有消失，第二天可以再服用，加半钱，泻下顺畅后，用稀粥调养。
身發熱，微惡寒，肢節煩疼略嘔看，心下偏旁渾是痞，名為支結桂柴參。（仲景傳解條云：傷寒六、七日，發熱微惡寒，肢節煩疼，微嘔，心下支結，外證未去者，柴胡加桂枝湯主之。）
如果下早成結胸，桂枝加參合理中。（未經下者，症雖滿悶，尚為在表，非結胸也。此因下後，虛逆寒氣獨結，而毒復上攻，氣毒相搏結於胸者，雖痛而無煩躁等症，宜理中湯加枳實、茯苓。）
太陽結胸煩躁悶，（陳遠公云：太陽結胸證，具煩躁者，主死。言不可下，即下而亦死也。夫結胸而加煩躁，此胃氣之將絕也，胃氣將絕，津液枯涸，心無所養，故見是症，為不可治也，雖然津液之竭，非五臟之自絕，亦因結胸之故耳。是必攻其中堅，使結胸症愈而津液自生，死症可望重蘇矣。
白話文：
人體發熱，伴隨輕微怕冷，四肢關節酸痛，略微想吐，胸脘部位感覺沉重悶脹，這叫做支結，可以用桂枝、柴胡、參三味藥來治療。如果病情發展到胸部堅硬堵塞，可以用桂枝加參與理中湯來治療。如果尚未服下瀉藥，雖然症狀表現為胸悶，但仍屬表證，並非結胸。這是因為服下瀉藥後，體虛導致寒氣獨自積聚，毒氣又上攻，氣毒相互搏結於胸部，雖然疼痛卻沒有煩躁等症狀，可以用理中湯加枳實、茯苓來治療。如果太陽病發展成結胸，並且伴隨煩躁、胸悶，則預後不良。
）化結之湯推妙用。（花粉五錢，神麯、麥芽、天冬、桑皮各三錢，枳殼一錢、陳皮五分，即名化結湯。水煎服一劑，結開而液生矣。此方用花粉以代瓜蔞，不致陷胸過猛。枳殼消食寬中，麥芽與桑皮同用，而化導更速，神麯、陳皮調胃，天冬生津液，佐花粉有水乳之合，故能化痞、化食，有勝於陷胸之峻也。）
凡病人，素有飲，誤下胸滿痞煩增，小便如艱譫語甚，轉側維難身重評。（凡素挾飲之人，太陰本虛，適或外邪宜從疏解。今誤下之，有傷少陽樞機。表裡俱病，脈或有力，還從表裡並治。）
白話文：
【化結之湯推妙用。】 (將化結湯的功效比作神奇的手法，強調其療效。) 【花粉五錢，神麯、麥芽、天冬、桑皮各三錢，枳殼一錢、陳皮五分，即名化結湯。水煎服一劑，結開而液生矣。】 (化結湯由花粉、神麯、麥芽、天冬、桑皮、枳殼、陳皮等藥材組成，使用方法是將這些藥材用水煎煮後服用一次，可使結節打開，分泌出液體。) 【此方用花粉以代瓜蔞，不致陷胸過猛。枳殼消食寬中，麥芽與桑皮同用，而化導更速，神麯、陳皮調胃，天冬生津液，佐花粉有水乳之合，故能化痞、化食，有勝於陷胸之峻也。】 (此方使用花粉替代了瓜蔞，避免了過度刺激胸腔。枳殼有助消化、舒暢中焦；麥芽和桑皮配合使用，加速了化導效果；神麯和陳皮調和胃氣；天冬則滋潤津液，與花粉結合，可以有效化解痞塊、食物堵塞，比陷胸湯的效果更加顯著。)
【凡病人，素有飲，誤下胸滿痞煩增，小便如艱譻語甚，轉側維難身重評。】 (對於原本就有飲食積滯的病人，如果誤用了下法，會導致胸部滿脹、痞塊增加、煩躁不安，小便困難，說話聲音沙啞，身體活動困難，評估病情加重。)
小柴（去黃芩）龍牡（龍骨、牡蠣）鉛丹（即飛丹主，）桂枝苓配大將軍。（即製大黃，一名將軍，即仲景柴胡加龍骨牡蠣湯。）
脅間素痞繞臍庭，痛牽小腹入陰筋，（小腹之旁，有筋硬痛。）人靜舌胎惟白滑，臟結無陽死症形。（此陰邪結於陰也，多致不救。惟薄荷云：速投散結救臟湯、可十救二、三。方用人參一兩，白朮五錢，甘草一錢，附子一錢，當歸五錢，肉桂五分。）
白話文：
小柴（去黃芩）龍牡（龍骨、牡蠣）鉛丹（即飛丹主，）桂枝苓配大將軍。（即製大黃，一名將軍，即仲景柴胡加龍骨牡蠣湯。）
腹部兩側有結塊圍繞肚臍，疼痛延伸至小腹進入陰部，（小腹周圍有筋脈硬痛。）人靜時舌苔爲白色且滑潤，體內有陰邪聚集導致臟器病變，沒有陽氣的症狀表現。（這是陰邪在體內凝結的情況，通常預示著病情危重，難以治癒。只有薄荷建議迅速投用散結救髒湯，可能能救活二到三人中的一個。此方包括人參一兩，白朮五錢，甘草一錢，附子一錢，當歸五錢，肉桂五分。）
脅間素痞繞臍庭，痛牽小腹入陰筋，（小腹之旁，有筋硬痛。）人靜舌胎惟白滑，臟結無陽死症形。（此陰邪結於陰也，多致不救。惟薄荷雲：速投散結救臟湯、可十救二、三。方用人參一兩，白朮五錢，甘草一錢，附子一錢，當歸五錢，肉桂五分。）
腹部兩側有腫塊圍繞肚臍，疼痛牽連至小腹進入陰部，（小腹周圍有筋脈硬痛。）人靜時舌苔爲白色且滑潤，體內有陰邪聚集導致臟器病變，沒有陽氣的症狀表現。（這是陰邪在體內凝結的情況，通常預示著病情危重，難以治癒。只有薄荷建議迅速投用散結救髒湯，可能能救活二到三人中的一個。此方包括人參一兩，白朮五錢，甘草一錢，附子一錢，當歸五錢，肉桂五分。）
壯若結胸食似常，（其飲食如常。）時時下利寸浮詳，（脈狀如此。）關中細小並沉緊，白滑胎形命亦亡。（或舌左邊白胎叢起，名曰雪花胎。乃脾閉之象，亦所謂臟結。以上二症治法互參。）雖與溫中邪可散，（人參、附子斷不可少。）必須胎退保無妨。（若胎不退，或退而復起，終必死也。）
頭不疼，項不強，寸脈微浮桂枝樣，（狀似太陽中風症。）痞硬心間氣上衝，咽喉不息胸寒狀。（仲景論中無痰字，此寒字作痰字解。是症乃寒邪挾痰結於上焦。）
脈如乍緊胸中滿，厥冷心煩邪結戰，高者越之古秘方，吐法無疑瓜蒂貫。（以上兩症須要互參。甜瓜蒂、赤小豆各一分，炒黃為末，即名瓜蒂散。香豉一合，生搗煎汁，調服得快吐乃止。仲景云：諸亡血虛家禁之。）
白話文：
身體壯實，飲食如常，脈象寸部浮現詳情，關部細小且有緊縮感，舌頭左邊白色胎狀隆起，類似雪花胎，這是脾氣閉塞的徵兆，也被認為是臟結的表現。這兩個症狀的治療方法可以互相參考。
即使在治療中遇到邪氣，溫暖中焦的藥物依然必不可少，如人參和附子。但必須確保白色胎狀能夠消除，這樣才能保障療效。
如果頭不疼痛，脖子不僵硬，寸脈微浮，類似桂枝湯的脈象，這是太陽中風的徵兆。腹部感到脹滿，心間有氣上衝的感覺，咽喉發出聲音，胸部有寒冷的狀態。這是寒邪混雜著痰結於上焦的症狀。
脈象忽緊忽緩，胸中感到滿悶，四肢厥冷，心中煩躁，邪氣在體內戰鬥，如果是高的部位，可以使用古人的祕方進行治療，使用吐法，如使用甜瓜蒂和赤小豆，分別一分炒熟後研磨成粉末，就是瓜蒂散。再加入香豉一合，生搗後煎煮，調製後服用，直到得到迅速的吐出效果為止。張仲景曾提到，這種方法對於失血或者虛弱的人羣是禁止使用的。
傍流
微熱神昏微渴干，便溏（大便溏泄時，至此謂旁漏，乃熱結於中，逼注大腸，非關脾也。）舌燥色豬肝，（或殷紫色。）養血滋陰合白虎，（養血滋陰乃生地、當歸之類，此症須加黃芩。）旁流得止便才安。（止後數日得正便而方愈。）
小便閉時須解熱，熱解自通莫性急，木通若並車前利，易竭陰陽無救訣。（先哲云：自利之症，如若發汗，則內外皆虛，此症亦云，利水則陰陽易竭，俱是不刊之論。）
如熱甚，失汗下，舌燥唇焦且莫呀，小便赤而大便堅，（時有稀糞水利出者，此內有燥矢結聚，乃旁漏之物，非冷利也。再審有矢氣極臭者，是也。）再審脈沉或力滑。（其脈雖沉，切之必滑而有力。或時躁熱，不欲衣被，或揚手擲足，或譫語有力，此陽氣亢極。）人參白虎小柴胡，（再合黃連解毒湯主之。
白話文：
傍流
患者出現輕微發熱、神志昏沉、口渴但喝水不多，大便稀薄（大便稀薄時，在此稱為旁漏，是因熱氣積聚在中焦，迫使熱氣流注到大腸，與脾胃虛弱無關）。舌頭乾燥，舌苔呈現豬肝色（或深紫色）。需要用滋陰養血的藥物，並加入白虎湯的藥物（滋陰養血藥物如生地、當歸等，此症需加黃芩）。旁漏止住後，大便才能恢復正常（大便恢復正常後，還要再觀察幾天才能痊癒）。
若出現小便閉塞，需要用解熱藥物。熱氣消退後，小便自然會通暢，不要急於使用利尿藥物。如果同時使用木通和車前子利尿，容易耗損陰陽精氣，就無藥可救了。（古人說：對於自發性腹瀉的患者，如果使用發汗藥，就會導致內外虛弱。同樣道理，利水藥物也會使陰陽精氣耗損，都是不可違背的道理）。
如果患者熱度很重，同時伴隨出汗、大便稀薄、舌頭乾燥、嘴唇乾燥，而且不想喝水，小便發紅、大便乾燥（有時會有稀薄的糞水排出，這是內部有乾燥的糞便積聚，是旁漏的表現，不是寒邪導致的腹瀉。如果再觀察到患者有臭氣熏人的糞便，那就是旁漏的典型症狀）。再次診脈時，會發現脈象沉而滑。 （雖然脈象沉，但觸摸時會感覺滑而有力。患者有時會躁熱不安，不願意穿衣服，或者手舞足蹈，或者神志不清但說話有力，這是陽氣過盛的表现。）可以使用人參、白虎湯和柴胡湯，再配合黃連解毒湯治療。
黃連、黃芩、黃柏、梔子，原方止此四味。相傳此方為太倉公火劑。而崔氏治劉護軍又云：其自制者，皆不可考。）內熱實潮還可下。（大柴胡加芒硝主之。歌曰：白芍柴黃枳半芩。）
厥逆
初熱頭疼久便秘，手揚擲足昏譫語，此為陽厥甚參微，（此乃邪熱抑伏不達，則煩躁不寧。時或昏憒，四肢厥冷，經所謂熱深厥亦深矣。）大小柴胡承氣取。（看微甚，酌下之。）
四肢厥逆脈細沉，惡寒下利此為陰，（或引衣蓋覆，不欲飲水或下利清穀。）指或微寒脈不至，（此陰陽之氣，不相順接使然。）理中四逆望回生。（四逆加蔥莖，即名通脈四逆湯。如腹痛去蔥加白芍，嘔加生薑，咽痛去白芍加桔梗，利止脈不出者加人參。）
白話文：
藥物包括：黃連、黃芩、黃柏、梔子，這就是原始方子裡的四味藥。據傳這是太倉公的火療方。崔氏治療劉護軍時提到：如果自己配製的藥方，就無法確認其效果。對於內熱實潮的情況可以使用下藥（大柴胡加芒硝）。有一首歌詞是這樣描述的：「白芍柴黃枳半芩」。
關於「厥逆」：
- 初期熱病頭疼，久而久之出現便祕，手腳舉動失常，精神錯亂，這是陽厥的症狀（熱邪困擾，使得體內熱能無法正常散發，造成焦慮不安，時常神智混亂，四肢發冷），應使用大柴胡和芒硝來治療。
- 四肢逆冷，脈搏細沈，畏寒、腹瀉，這是陰厥的症狀（可能因體內寒氣過重，引發寒意，不想喝水，或是腹瀉清穀），手指有微寒感，脈搏不顯，這是因為陰陽之氣未能順暢流通所導致。對於這種情況，可以使用理中丸或四逆湯來調理，若加蔥莖就是通脈四逆湯。若腹痛，可以去掉蔥，加上白芍；若嘔吐，加上生薑；若咽喉疼痛，去掉白芍，加上桔梗；若腹瀉停止但脈搏仍未復常，可以加入人參。
內有久寒兼少血，當歸四逆吳萸的。（當歸、通草、桂枝、甘草、白芍、細辛、生薑、大棗，即仲景當歸四逆湯，此症再加吳萸。歌曰：當歸四逆生薑棗，通草細辛芍桂甘。）
煩躁肌寒吐利兼，（手足厥逆，肌膚亦冷。）喘促脈伏吳茱益。（人參、吳茱、薑、棗，即仲景吳茱萸湯。）
寒熱厥，色不澤，忽然冒昧手無脈，邊有邊無綿可包，麻黃各半湯汗得。（症必寒熱而厥，面色不澤，冒昧之際，兩手忽無脈，或一手無脈，必自有正汗也。多用綿衣裹手足，服五味子湯。氣壯者，兼服麻黃桂枝各半湯，須臾大汗而解。生脈飲加杏仁、陳皮、生薑、大棗，即是五味子湯。）
白話文：
內有長期的寒氣加上血液不足的情況，可以使用「當歸四逆湯」，其主要成分包括當歸、通草、桂枝、甘草、白芍、細辛、生薑、大棗，若基礎方上再加入吳茱萸效果更佳。
如果出現煩躁、肌肉寒冷、嘔吐、腹瀉等症狀，應考慮使用「吳茱萸湯」，主要成分爲人參、吳茱萸、薑、大棗。
如果患者出現寒熱交錯、面色晦暗、突然昏迷、兩手無脈搏的情況，應使用「麻黃各半湯」來治療，這是一種能引發大量流汗的藥物，通常在治療後患者會感到舒適。
在治療過程中，如果患者病情嚴重，可能會使用「五味子湯」，其主要成分爲五味子、杏仁、陳皮、生薑、大棗，能有效緩解患者的病情。
病者還言不結胸，按之小腹隱疼攻，手足逆寒渾似厥，冷結膀胱法灸通。（宜關元穴灸之，穴在臍下一寸三分。）
厥逆凡如灸不回，人參不用可扶危，（此為貧者畫策。）姜附（炮薑、附子）三星（各三錢）術四兩，（白朮，東壁土拌炒焦。）一劑能蘇法永垂。（乃《石室秘錄》所傳奇治法。）
發喘
氣喘抬肩宜汗表，（肺主氣，肺氣逆而上行，沖沖而氣急，喝喝而息數，張口抬肩，搖身滾肚，是為喘也。有表症者，宜汗，然心腹必濡軟。）或飲停胸用五苓。（此病人劇飲水，致停飲心下，結滿而喘者。葉天士云：五苓散去肉桂加桂枝，自開太陽之腑，亦仲景和表裡之法。）
白話文：
患者表示無結胸現象，但按壓小腹時會感到隱約的疼痛，四肢冰冷似有厥逆感，此狀與膀胱冷結相關，應採灸療法以疏通經絡，灸點位於肚臍下約1.3釐米的關元穴。
若灸療後仍未見改善，可用人參之外的其他方法來輓救生命，這對於經濟條件有限的患者而言是一種策略。使用炮薑、附子各三錢，白朮四兩（需用東壁土拌炒至焦黃），一劑就能使患者蘇醒，此療法源自《石室祕錄》中的奇效治療法。
出現呼吸困難
當出現氣喘、肩膀抬起的情況，這是肺部功能異常的表現，肺氣逆反，氣息急促，呼吸頻率加快，張口呼吸，身體搖晃，這是喘息的特徵。如果有外感症狀，應採取發汗的方法，但同時需確認心腹部位是否軟弱。
對於大量飲水後導致心下積水，引起喘息的患者，可使用五苓散進行治療。葉天士曾建議將五苓散中的肉桂去除，並添加桂枝，以開放太陽經的通道，這也是對待內外合併症狀的一種治療法則。
喘而汗出脈促者，（邪氣內攻，故脈見促，宜利之。）葛根黃連湯草芩。（仲景之法。）
汗出而喘無大熱。杏膏麻黃薑棗平。（即仲景麻杏石膏湯之法，發之之意。蓋病與脈氣，皆未虛耳，而喘亦是微。）
勞碌感寒醫誤投，（凡勞碌之輩，裡氣定虛，復感寒邪，身必發熱。醫不審察，誤投涼藥，遂變大喘。）遂致大喘汗如油。診之脈若加浮軟，人參五味麥冬儔。（即生脈散，須重用，喘乃定。）
膈中煩熱滯不行，喘促咽乾瀉白論。（或渴者，加減瀉白散主之。歌曰：桑桔瓜蔞芩二母，橘紅甘草骨皮勷。）
白話文：
如果病人喘不過氣，而且還出汗、脈搏很快，說明邪氣入侵身體，因此脈象才會急促，應該要幫助身體排除邪氣。可以用葛根黃連湯來治療。
如果病人出汗、喘不過氣，但沒有發燒，可以用杏膏麻黃薑棗湯來治療。這個方子是參考張仲景的麻杏石膏湯，目的是引發汗液，讓身體排出病邪。因為病人雖然出汗喘不過氣，但是體質並未虛弱，喘的症狀也比較輕微。
如果病人因為勞累受寒，醫生誤用涼藥，就會導致嚴重喘不過氣，並且大量出汗。這種情況下，脈象會偏浮軟，可以用人參、五味子、麥冬等藥物來治療，也就是生脈散，而且需要加大用量，才能緩解喘不過氣的症狀。
如果病人胸悶煩躁，感覺熱氣在胸口堵著，呼吸急促，咽喉乾燥，可以用瀉白散來治療。如果病人感到口渴，可以使用加減瀉白散。常用的藥物包括桑白皮、橘皮、瓜蔞、枳殼、黃芩、生地、熟地、橘紅、甘草、牡蠣等。
熱甚有痰脈弦數，小柴知貝與蔞仁。（凡胸滿加枳殼、桔梗、下滿加枳實、黃連。舌燥飲水而喘者加石膏。）
下後大喘邪傳裡，（則為裡氣大虛，邪氣復傳裡也。）黃連葛根湯當與。（黃連、葛根、黃芩、甘草，即仲景葛根黃連黃芩湯。）
潮熱氣短不大便，（凡陽明內實，腹滿氣短而喘者，乃傳經里症。內熱閉結，大便不通，熱氣上衝，致肺金清肅之令不得下行，因而喘急。此是胃熱攻肺，故可下之。俾其熱氣流通而喘定矣。然或有惡寒等症，則不可遽攻，恐成逆候。）大柴樸杏憑加減。（仲景大柴胡湯加厚朴、杏仁。）
白話文：
患者發燒很嚴重，伴有痰，脈象弦數，可以用小柴胡湯加知母、貝母和蔞仁治療。如果胸部滿悶，可以加枳殼、桔梗；如果腹部滿脹，可以加枳實、黃連。如果舌頭乾燥，喝水卻喘不過氣，則可以加石膏。
腹瀉後出現嚴重喘息，這是因為內虛而外邪再次入侵。可以用黃連葛根湯治療，方劑中包括黃連、葛根、黃芩和甘草，相當於仲景的葛根湯加黃連、黃芩。
患者出現潮熱、氣短、便秘，這是陽明經內熱壅塞導致腹滿氣短喘息的症狀。由於內熱閉結，大便不通，熱氣上衝，影響肺部的清肅功能，才會喘不過氣。這是胃熱攻肺所致，可以服用大柴胡湯加厚朴、杏仁來治療，以使熱氣流通，緩解喘息。但如果患者同時伴有惡寒等症狀，則不能急於攻下，以免造成逆轉。
下後微喘氣逆行，（則為邪氣上逆，乃邪不能傳裡，猶在表也。）桂枝湯表樸杏仁。（桂枝湯解表，樸、杏下逆氣。）
陰厥脈微無汗喘，（陰症厥逆，脈沉細而微，氣促而喘，無汗者。）四逆還加杏味平。（四逆湯加杏仁、五味子。）
虛人脈伏冷四肢，五味子湯尚可持。（生脈散加杏仁、陳皮是也。）
勞力外感脈微細，（按之或空。）身不炮熱喘兼瀉，（身亦微微而熱，大便不過帶溏。）咳痰氣促吃粥少，忽然汗出死誰替。（仲景云：傷寒脈虛，身熱而喘急，下泄，汗出者，死。）
飲食過多脾不運，喘塞痰壅鬱火甚，莫作胃寒熱藥投，二陳（茯苓、陳皮、甘草、半夏，即《局方》大棗。）芩連楂樸穩。（此因飲食過多、脾胃不能運化，致生氣急而喘塞也。戴氏曰：凡喘有聲便是痰。痰壅氣盛便是喘。大抵喘之為病，胃中有鬱火，膈上有稠痰。劉河間曰：得食墜下稠痰，而喘稍止，稍久，食以入胃反助其火，痰又升上，喘反大發，俗不知此，而反以胃虛治之。有用燥熱之藥，是則以火濟火，大不然也。
白話文：
如果出現呼吸困難，氣往上逆，說明邪氣上逆，還沒有進入內部，仍然停留在表層，可以用桂枝湯，加一些杏仁來治療。
如果出現手腳冰冷、脈象微弱、沒有汗、呼吸急促，屬於陰症厥逆，脈象沉細，呼吸困難，沒有汗，可以用四逆湯，再加一些杏仁和五味子。
如果身體虛弱、脈象微弱、手腳冰冷，可以用五味子湯來調治。
如果勞累後感受外邪，脈象微弱，身體微微發熱、呼吸急促、大便稀溏、咳嗽痰多、呼吸困難、食慾不振，還伴有突然出汗，這種情況很危險。
如果飲食過多，脾胃功能失調，導致呼吸困難、痰多、胸悶，不要用治療胃寒的藥物，可以用二陳湯、黃芩、黃連、山楂、杏仁來治療。
不若用二陳湯加芩、連、山楂、厚朴等劑、先運其痰，次降其火，兼理脾氣，則喘必定。《醫林繩墨》云：此症名為食喘，前賢詳悉已明。凡診視之際，須認明的確，慎勿妄投藥餌，以戕人命。）
脈大無倫喉嗽鼾，獨參湯服自能安。（有傷寒咳嗽，喉中如鼾，其脈豁大無倫，乃空虛陰亡之象。人參必須重用，方克有濟。）
病後氣虛兼氣短，（此乃氣不接續非喘也，真危急之症。）兩許人參八味參，（六味丸加桂、附即是。）
氣從臍下尺洪盛，（氣從臍下衝上而喘，兩尺洪盛，或數，或兼見盜汗，潮熱，咳嗽，屬陰虛。）此屬陰虛當補峻。（大料左歸飲加人參，或六味合生脈，虛甚八味、右歸可用。）
白話文：
如果患者有痰喘，可以服用二陳湯，再加入黃芩、黃連、山楂、厚朴等藥材，先化解痰液，再降伏火氣，並調理脾胃功能，這樣喘息就會減輕。古人稱這種病症為食喘，其病因和治療方法都已明確。診斷時務必仔細辨證，切勿隨意用藥，以免危及生命。
如果患者脈搏洪大無力，喉嚨有痰聲，可以服用獨參湯，就能緩解症狀。這種咳嗽屬於傷寒引起的，喉嚨有痰聲，脈搏洪大無力，代表身體虛弱，陰氣不足。需要大量使用人參，才能有效治療。
如果患者病後體虛，氣息不足，呼吸短促，這並不是真正的喘病，而是十分危急的病症。可以用兩份人參和八味參，也就是六味丸加上桂枝、附子，來治療。
如果患者氣息從腹部下方往上衝，兩尺脈洪大有力，並且可能伴隨盜汗、潮熱、咳嗽等症狀，屬於陰虛體質。需要用大劑量左歸飲加人參，或者六味地黃丸加生脈散，如果虛弱得更嚴重，可以服用八味地黃丸或右歸丸。
無神之脈細微推，（細而兼緊、尤為可畏。）元海無根肝腎虧。（感症亦有元海無根，虧因肝腎，子午不交，以致氣短似喘者，乃氣脫症也。）子午不交因氣喘，重需熟地（速可用一、二兩）及當歸，（亦要兩許。）甘草五錢堪緩劑，（以上三味，即景岳貞元飲也。濟之緩之，堪云神劑。
如畏寒者，可加煨姜。）證名氣脫甚傾危。（婦人血海常空及亡血之人，常多此症。如新產之後，忽現喘咳氣急，多因血去過多所致。若用青、陳、樸、杏、蘇、前之類，利氣消痰，多致不救。臨診者，宜細審之。凡內外各證，或有相似而治法有大不同者，予悉採類是編，以惠後學。
白話文：
脉搏微弱无力，而且细紧，尤其危险。元气不足，肝肾亏虚，阴阳失调，导致气短似喘，这是气脱的症状。气喘严重，需要用熟地黄（可立即服用一、二两）和当归（也要两许），甘草五钱缓解症状。畏寒者，可以加煨姜。气脱严重，情况危急。妇女血虚，失血过多的人，容易出现这种情况。产后突然出现喘咳气急，多因失血过多所致。如果使用青皮、陈皮、半夏、杏仁、苏叶、前胡等利气消痰的药物，往往难以救治。临床医生需仔细辨证。各种内、外证，可能症状相似，但治疗方法却大不相同，我将这些内容整理成册，希望能对后学有所帮助。
）
呃逆
感證呃聲接續聯，（呃逆一症，古無是名。在《內經》本謂之噦，因其呃呃連聲，故今人以呃逆名之也。觀《內經》治噦之法，以草刺鼻，嚏嚏而已。）或因火遏氣衝炎。（尤有可治。）隔久復聲終不治，（虛寒之極。）灸之不止命由天。（治呃逆不止，用灸取穴法。婦人以乳頭垂下到處是穴。
男子無可垂者，以乳餅下一指為率，與乳頭相直骨間陷中是穴。男左女右，灸一處，艾炷如小麥大，著火即止。灸三壯不止者，不治。）
呃逆傷寒脈散亡，（王海藏云：傷寒呃逆，脈散，死。仲景之言不虛偽。大抵原因失下，致生陰消將盡，火熱奔急上行，而肺陰不納也，是為陽極。）瀉心（仲景瀉心止大黃、黃連。《金匱》瀉心加黃芩。）涼膈（《局方》涼膈散。歌曰：硝黃竹葉草，翹芩薄蜜和。）去硝黃。
白話文：
呃逆
呃逆這個病症，古代沒有專門的名稱。在《內經》裡稱為「噦」，因為它會連續不斷地發出「呃呃」的聲音，所以現代人就稱它為「呃逆」。觀察《內經》中治療「噦」的方法，是以草刺鼻，引發打噴嚏就能止住。
呃逆可能是因為火氣上炎，阻礙了氣機，導致氣逆上衝而引起。（這種情況是可以治療的。）如果久治不愈，反覆發作，最終無法治癒，這就屬於虛寒之極。（虛寒之極，無法治療。）
如果呃逆不止，可以用艾灸的方法來治療。婦女以乳頭垂下處為穴位，男子以乳餅下一指為準，與乳頭相直的骨間陷處為穴位。男左女右，灸一處，艾炷大小如小麥，點燃即可止住。灸三壯仍不能止住，則無法治療。
呃逆伴隨傷寒，脈象散亂，則預後不佳。（王海藏說：傷寒患者出現呃逆，脈象散亂，則會死亡。仲景的說法並非虛假。其原因主要在於失下之後，導致陰氣衰竭，火熱急迫上行，而肺陰無法納受，這就是陽氣極盛的表現。）
治療呃逆可以採用瀉心、涼膈的方法。瀉心即使用大黃、黃連等藥物瀉火，而《金匱》則在瀉心方中加入黃芩。《局方》的涼膈散，則以硝石、黃芩、竹葉、草決明、翹搖、薄荷、蜜等藥物組成。歌訣曰：「硝黃竹葉草，翹芩薄蜜和。」不過，這裡要避免使用硝石。
（脈微將盡者，便或軟，不宜下，宜服瀉心湯以養陰退陽。涼膈去硝黃亦可，此法極穩。）便硬猶宜大承氣，（此陽明燥矢，火結沖呃，脈必有力者，方可議下。）二藥神工作者良。（乃是東垣潔古之方。）
壯實庸人守勿藥，縱然去矢噦鬚髮。（有一種人，或恃身壯，或守不藥之說，或乏醫治，傷寒五、六日後，大去燥矢而呃逆者，但其噦必緩，其脈亦不甚數。
熱伏胃腸郁不宣，下竅得通上透達，（譬如爐底壅塞，火焰不光，迨一透達而炎炎上行矣，衝動肺陰而呃也。）投補寒涼俱不可，火抑還防痞脹作。（治法不宜純用寒涼，寒涼則遏抑其火，且肺胃之氣漸向衰憊，奚能禁此猛劑？亦不宜大補，大補則熱邪方盛，勢必邪正糾纏，變為痞塞脹滿之病。）
白話文：
脈搏微弱快要消失的人，排便可能很軟，不適合瀉下，應該服用瀉心湯來滋陰退熱。涼膈去硝黃也能起到效果，這方法非常穩妥。便祕的情況，即使便硬也應該服用大承氣湯，因為這是陽明經燥熱導致的便秘，火氣郁結導致嘔逆，脈搏一定有力，才適合瀉下。這兩種藥方效果都很好，是東垣先生潔古方中的方劑。
身體強壯的人，不應該固執地不服用藥物，即使排便困難，嘔逆，也要及時治療。有些人，要么仗著身體強壯，要么堅持不服用藥物，要么缺乏醫治，傷寒發病五、六天后，排泄乾燥的糞便並且嘔逆，但這種嘔逆一定很緩慢，脈搏也不怎麼快。
這是因為熱邪積聚在胃腸，郁結不通，導致下竅不通，熱邪上衝。就好比爐子底部堵塞，火焰不能燃燒旺盛，一旦疏通，火焰就會向上燃燒，衝擊肺陰，就會導致嘔逆。治療這種情況，既不能用寒涼藥物，也不能用大補藥物。寒涼藥物會遏制熱邪，而且肺胃之氣已經虛弱，怎麼能承受這種猛藥？也不能大補，大補會讓熱邪更加旺盛，必然導致邪氣和正氣糾纏，變成痞塞脹滿的病症。
脈虛生術參苓的，寒熱相兼柴膏葉。（脈實宜之。）
平治只消退噦煎，（歌曰：歸芍芩連俱酒炒，橘紅知母炒丹梔。此董廢翁之方也。）陰汁充肌汗瘳吉。（此症有小心過甚，初用上方一、二劑，或見身微汗，或大便略行，即改養陰滋潤之藥，其人雖愈，期年之間必憒憒如癡，此乃熱邪伏於心胃，不得透出故也。）
水氣凌心犯絡包，隨成呃逆命難逃。召號五臟齊來救，止呃湯功獨擅標。（此乃水濕侵脾，發腫致喘變呃，氣凌心包，故有是症，最為危急，速投止呃湯救之。薏苡一兩，茯神一兩，人參、白朮、蒼朮各三錢，芡實五錢，丁香五分，廣皮、半夏各一錢，吳茱三分，服二劑，諸症潛安。即《石室秘錄》之止呃湯也。）
白話文：
脈搏虛弱的人，可以用參苓白術散治療，如果寒熱交雜，則用柴胡桂枝湯。脈搏強勁的則不適合。
治療呃逆只需用退呃煎，這方子出自董廢翁，歌訣是：歸脾、芍藥、黃芩、連翹，都要用酒炒；橘紅、知母、丹皮、梔子，也需炒製。如果陰液充足，皮膚濕潤，汗液正常，則預後良好。但要注意，如果過於小心謹慎，只用一兩劑退呃煎，就出現輕微出汗或稍微排便，就改用滋陰潤燥的藥物，雖然能治癒，但一年後可能會神志恍惚，像癡呆一樣，這是因為熱邪潛伏在心胃，無法透出所致。
如果水氣上衝心臟，侵犯心包絡，就會出現呃逆，很難逃脫死亡。這時需要五臟合力救援，止呃湯是最好的選擇。這是因為水濕侵犯脾臟，導致腫脹，進而引發喘息，最終出現呃逆，氣逆犯心包，所以才會出現這種危急狀況。止呃湯的做法是：薏苡仁一兩，茯神一兩，人參、白朮、蒼朮各三錢，芡實五錢，丁香五分，廣皮、半夏各一錢，吳茱萸三分，服用兩劑，各種症狀就會減輕。這個方子出自《石室秘錄》。
吐下之後復汗極，胃中虛冷藥當熱，氣鬱如知表未清，吳茱理中憑斯訣。（大吐大下，復極發汗，胃中虛冷，陽氣拂鬱於表。醫與之水，虛寒相搏因致嘔噦者。）
久病胃虛四肢怠，遇投克伐醫庸奈，以致中虛呃逆成，六君加減憑依賴。（此症脈必虛軟，食亦減少。）
呃逆舌攣語不明，便堅咽燥及神昏，的屬少陰宜速下，大小承氣審投行。（少陰急下三條，非燥不病，然必痞、滿、燥、實、堅五者全見者，方可下。但非大實大滿，不可輕投，恐致結胸痞變。甚有因攻脫元而斃者矣，宜慎宜慎。）
如遇呃逆（俗謂呃忒）面時赤，似是陰火醫不識，兩尺洪盛或細弦，（然必兼數，按之無力。）飲如都氣丸安帖。（六味加五味子，即是都氣丸。）
白話文：
在大量吐瀉後，再次過度出汗，導致胃部虛冷，應使用溫熱藥物。如果胃氣受阻，表面病症未清除，可以使用吳茱萸和理中湯來調理。
長期疾病導致胃部虛弱，四肢疲乏無力，若遇到過度消耗的醫生治療，可能會導致胃部虛弱，產生呃逆現象，這種情況下的病人食量也會減少。
出現呃逆、舌頭僵硬、說話不清，以及大便乾硬、咽喉乾燥、意識混亂等症狀，這類情況大多屬於少陰病，應該迅速下藥治療。使用大小承氣湯進行治療時，要根據具體情況來決定。
遇到呃逆頻繁且臉色潮紅的情況，可能是因為陰火導致的，醫生未能正確診斷。在脈象上，兩尺處脈象可能強盛或細弱，但必定有多個脈象，按下去會感到無力。這種情況可以使用如都氣丸這樣的藥物進行治療。這類藥物主要由六味地黃丸加上五味子組成。
病人叫熱身不熱，此是無根火發越，（此呃逆者，內已伏陰，陰氣大甚。腎水擅權，肝氣不生，丙火既病，丁火又消，所以遊行相火，寒邪迫而萃集於胸中，亦欲盡也。故令人發熱，大渴引飲，欲去蓋覆，病人獨覺。他人以手按之，身體肌肉、骨髓、血脈俱寒，此種火即是無根之火也。
）理中湯內配丁香，（或加刀豆、柿蒂。）溫胃歸經火自息。（惟溫其胃，其火自下。正如爐中之火，止可添炭，不宜用水澆。此症若用寒涼，隨藥而逝矣。）
氣從臍下直衝咽，此症名陰非胃間，（病不在胃，在少陰腎。）加味蒼天一劑，（真武湯加人參即是。）救得陽回呃逆痊。（真陽一回，火降即止。以上治呃之法，誠先賢之秘笈，學者慎毋忽諸。）
白話文：
病人覺得熱但實際上並未真正感到熱，這是一種無根之火的表現，火氣過旺。這種呃逆的現象表明體內藏有陰寒，陰寒之氣非常強盛。腎水主權，導致肝氣無法生成，丙火生病，丁火又消耗，因此相火遊離，寒邪逼迫而集中於胸部，想要消散。所以讓人感到發熱、口渴，想要飲水，並且不想被覆蓋。病人自己能感覺到這種狀態，而其他人觸摸時，會發現他全身肌肉、骨髓、血液都處於寒冷狀態。這種火就是無根之火。
在理中湯中加入丁香，（或者可以添加刀豆、柿蒂。）用來溫暖胃部，使火氣自行平息。（只需溫暖胃部，火氣自然向下調節。就像爐中的火，只能加炭不能用水澆滅。如果使用寒涼藥物，可能會隨著藥效而消逝。）
呃逆從肚臍下直衝咽喉，這種情況被稱為陰而非胃間，（病不在胃而在少陰腎。）使用加味蒼天方劑，（也就是真武湯加上人參。）可以輓救陽氣回復，呃逆痊癒。（真正的陽氣回復，火氣就會下降停止。以上治療呃逆的方法，是古賢的祕籍，學習者不可輕視。）
嘔吐
傷寒邪傳漸入里，胃實不受氣壅閉，逆胸作嘔治如何，（有聲曰嘔，無聲曰吐，有聲無物曰乾嘔。大戟云：嘔有責為熱者，責為寒者，有停飲者，故仲景有治飲不治咳之論，《金匱》言之最詳。又有胃脘癰膿者，仲景云：不必治，膿儘自愈。按：此症多服薏苡仁粥，自可漸愈。）正治還應半表裡。（症屬半表半裡，治法一，二日內，宜宣劑以去其壅。）
上焦火森炙液干，痰涎凝胃嘔如翻，降火導痰加減用，辛散重縋活變看。（生薑、半夏、茯苓、厚朴、連翹、梔子、花粉、黃芩、竹茹、枇杷葉主之。如渴加知母，如心煩加姜炒黃連，心下痞加枳實，如口苦，胸滿，脈弦配柴胡。）
白話文：
嘔吐
傷寒的邪氣逐漸侵入內裡，胃部實熱，無法容納氣體而阻塞，導致胸部逆氣作嘔，該如何治療呢？
（有聲音的嘔吐叫做嘔，沒有聲音的嘔吐叫做吐，有聲音但沒有嘔吐物叫做乾嘔。《大戟》說：嘔吐的原因有熱、有寒、有停飲，所以仲景有「治飲不治咳」的論述，《金匱》中對此有更詳細的說明。另外，還有胃脘癰膿的情況，仲景說：不必治療，膿自然會癒合。按：這種情況多服用薏苡仁粥，自然可以逐漸痊癒。）
正確的治療應該兼顧半表半裡。（症狀屬於半表半裡的，治療方法一，在兩天之內，應該用宣泄的藥物來去除阻塞。）
上焦火氣旺盛，炙烤津液乾燥，痰涎凝滯在胃中，導致嘔吐翻滾，應該降火導痰，加減藥物使用，辛散重的藥物，觀察病情變化。（生薑、半夏、茯苓、厚朴、連翹、梔子、花粉、黃芩、竹茹、枇杷葉主治。如果口渴，可以加知母；如果心煩，可以加薑炒黃連；如果心下痞滿，可以加枳實；如果口苦、胸滿、脈弦，可以配柴胡。）
邪氣漸深痰愈結，芩連二陳苦寒折。（芩、連俱酒炒，再加厚朴、黃柏、花粉、滑石、蘆汁、竹瀝、薑汁。如不止，辛以散之，芩連二陳湯加乾薑錢許，生薑三錢。再不止，重以縋之，用金銀器煎，煎上藥，或加入金銀箔五、七葉。甚者，更加寒水石，赤石脂。）如挾虛，旋覆代赭湯須識，（仲景云：傷寒發汗，若吐，若下，解後，心下痞硬，噫氣不除者，旋覆代赭石湯主之。喻嘉言云：故用代赭石領人參，下行以鎮，安其逆氣，微加散飲滌邪，而痞自開矣。
白話文：
邪氣越來越重，痰結得更厲害，芩連二陳苦寒性可以化解。芩、連都用酒炒，再加厚朴、黃柏、花粉、滑石、蘆汁、竹瀝、薑汁。如果還沒好，用辛辣藥物散之，芩連二陳湯加乾薑少許，生薑三錢。如果還是不好，再用重藥來引導，用金銀器煎藥，或者加入金銀箔。嚴重的話，再加上寒水石、赤石脂。如果伴隨虛證，就要用旋覆代赭湯，仲景說：傷寒發汗，若吐若下，解後，心下痞硬，噫氣不除者，旋覆代赭石湯主治。喻嘉言說：因此用代赭石領人參，下行以鎮，安其逆氣，微加散飲滌邪，而痞自開矣。
又云：此亦伏飲為逆，但因胃氣虧損，故用法以養正而兼散餘邪。大意用在噫氣不除上，既心下痞硬，更加噫氣不除，則胃氣上逆，全不下行，有升無降，所謂弦絕者，其聲嘶土敗者，其聲噦也。旋覆花、代赭石、人參、半夏、甘草、生薑、大棗，即仲景旋覆代赭湯。旋覆花，一名金沸草，要用綿裹煎。
）如不虛，只用旋覆沖赭石。（如用旋覆花，須用蠶綿瀝過可服，否則其毛惹肺，致咳不休。調沖赭石，止可一、二錢。凡嘔不止，以此二方定虛實用之。周揚俊曰：以上二條應入痞結類，因噫氣多，故附於此。學者自宜意會。）
白話文：
古籍中記載道：這也屬於伏飲逆上，但由於胃氣虧損，因此用藥需以養正為主，同時兼顧散去餘邪。主要用於噫氣（打嗝）不除的症狀。如果患者心下痞硬（心窩處脹滿），且伴隨噫氣不除，則說明胃氣上逆，完全無法下行，只升不降，這種情況就如同弦斷發出的聲音，或土崩瓦解的聲音，就是所謂的“噦”聲。這時可使用旋覆花、代赭石、人參、半夏、甘草、生薑、大棗，也就是仲景的旋覆代赭湯。旋覆花，又名金沸草，要用棉布包裹後再煎煮。
如果患者不虛弱，只用旋覆花沖服代赭石即可。使用旋覆花時，需用蠶絲過濾後才能服用，否則其毛會刺激肺部，導致咳嗽不止。調製代赭石時，每次只需用一、二錢即可。凡是嘔吐不止的患者，都可以根據這兩種方劑來判斷虛實，並選擇適當的藥物治療。
周揚俊說：以上兩條應屬於痞結類，由於噫氣較多，因此附在這裡。學者應自行領悟其中的意思。
嘔吐脅疼便血張，此屬風邪肝受傷。（葉天士云：凡或便血，風淫所致。）麥冬三七芎歸共，救血平肝清大腸。（麥冬一兩，三七一錢，川芎五錢，當歸一兩，此陳士鐸之救血平肝湯。）
又如腹滿齊噦嘔，小水不利命遭殃。（喻嘉言曰：不尿腹滿，胃內壅，不下行矣。若更加噦則胃氣將竭，愈上逆矣。再有何法，可以驅其邪而使之能活也。）初起嘔清宜養胃，（或兼吐飲食，此著寒傷胃也，宜人參養胃湯主之。歌曰：人參養胃湯，參苓草朴蒼，草果烏梅藿，橘紅半夏姜。
白話文：
如果出現嘔吐、脅痛、便血等症狀，這很可能是風邪侵犯肝臟所致。葉天士說過，凡是便血，大多是風邪入侵造成的。可以用麥冬、三七、川芎、當歸等藥材來救血平肝，清熱大腸。這方子是陳士鐸的救血平肝湯。
如果出現腹滿、呃逆、嘔吐，小便不利的情況，就相當危險了。喻嘉言說，不排尿導致腹滿，是因為胃氣阻塞，無法下降。如果再加上呃逆，就說明胃氣將要耗竭，更加上逆。此時必須想辦法驅除邪氣，才能保命。早期出現嘔吐清液，就應該養胃。如果同時吐出飲食，說明是寒邪傷胃，可以用人參養胃湯治療。歌訣是：人參養胃湯，參苓草朴蒼，草果烏梅藿，橘紅半夏姜。
）微煩潮熱大柴詳。（如潮熱，內實不大便，嘔不止，心下急，鬱郁微煩者，宜下之。仲景云：嘔家不可下。然《金匱》方有大黃甘草湯。治食已即吐，蓋欲嘔者，其症在上，因而越之可也。而逆之使下，則必抑塞潰亂而益甚，故禁之。若既吐矣，吐而不已，有升無降，則當逆而折之，無速與大黃也，然亦須慎。
）
渴後嘔宜大半夏，（先渴後嘔，宜半夏、陳皮、赤茯苓、生薑，即《金匱》大半夏湯。）嘔渴豬苓是妙方。（先嘔後渴，豬苓、澤瀉、茯苓、滑石、將四味先煎去滓，加甘膠再煎服之，即仲景豬苓湯。）
白話文：
如果感到輕微煩躁，發熱，可以用大柴胡湯治療。如果出現潮熱，內實便秘，嘔吐不止，心下急迫，悶悶不樂，輕微煩躁，就需要瀉下。張仲景說，嘔吐的人不能瀉下。但是《金匱要略》裡有“大黃甘草湯”這個方子，用來治療食積後嘔吐，因為嘔吐的症狀在上面，瀉下可以使之往下走。如果逆著它瀉下，則會導致阻塞、潰亂，反而加重病情，所以要禁忌。如果已經嘔吐，而且吐個不停，只有往上沒有往下，就要逆著它，用藥物來制止它，不要急著使用大黃，但是也要謹慎使用。
如果先渴後嘔，可以用大半夏湯治療，這個方子就是《金匱要略》裡記載的“大半夏湯”，用半夏、陳皮、赤茯苓、生薑組成。如果先嘔後渴，可以用豬苓湯治療，這個方子就是張仲景的“豬苓湯”，用豬苓、澤瀉、茯苓、滑石先煎去渣，再加入甘膠煎服。
水停心下渴協嘔，小青龍治脈浮長。（小青龍專能治水，水去而渴自止，嘔亦住矣。歌曰：桂麻芍草夏，乾薑五味辛。）
肚腹時疼屬太陰，藥用理中合二陳。（再加生薑、藿香，此症如初起，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛者。）
手足寒，脈沉微，少陰四逆二陳宜。（生薑主之。此症常見飲食入口即吐，心下嗢嗢欲吐，復不能吐。）
乾嘔吐涎（涎少嘔多）頭痛甚，厥陰湯用吳茱萸。（吳茱、人參，生薑、大棗，即仲景吳茱萸湯，配二陳主之。此皆直中三陰，非陽經傳來者，故悉用熱藥。凡三陰嘔吐，藥宜冷服，即《內經》從治之法。曾有寒吐，用四逆湯、理中湯。薑、附到口即吐，後去乾薑、白朮，只參、附加丁香、木香，煎成加沉香立止。
白話文：
如果胸口積水，口渴還想吐，可以用小青龍湯治療，脈象浮而長。小青龍湯專治水停，水消了，口渴自然止住，嘔吐也會停止。藥方為桂枝、麻黃、芍藥、草果、乾薑、五味子，都是辛溫的藥物。
如果肚子時常疼痛，屬於太陰經，可以用理中湯加二陳湯治療。再加入生薑和藿香，如果病症剛開始，肚子脹滿想吐，吃不下東西，用這個藥方效果非常好。如果肚子偶爾疼痛，也可以用這個藥方。
如果手腳冰冷，脈象沉微，屬於少陰經，可以用四逆湯加二陳湯治療。生薑是主要的藥材。這種病症常見於飲食入口就吐，胸口悶悶想吐，但又吐不出來。
如果乾嘔吐口水（口水少而嘔吐多），頭痛很嚴重，可以用厥陰湯加吳茱萸治療。吳茱萸、人參、生薑、大棗，就是仲景的吳茱萸湯，再加入二陳湯治療。這些病症都是直中三陰經，不是陽經傳來的，所以都需要用溫熱的藥物治療。凡是三陰經的嘔吐，藥物最好冷服，這是《內經》中從治的方法。曾經有人寒性嘔吐，用四逆湯和理中湯治療，但薑、附到嘴裡就吐，後來去掉乾薑、白朮，只用人參、附子，再加入丁香、木香，煎成藥後加沉香，馬上就止住了嘔吐。
蓋虛寒痰氣凝結、丁、附既溫，佐以沉香、木香則通，乾薑、白朮則泥耳。）
藥餌茶湯毫不受，強飲些須嘔反驟，（鬱怒之人，肝氣衝膈，多有此症，脈必帶弦。）膈氣不通醫少知，內關一灸食如舊。（內關穴在掌後大骨盡處，男左女右，艾炷如豌豆大，灸七壯。甚者倍之。灸後即能食。）
陽症新瘥嘔熱余，（別無所因，此餘熱在胃脘中也。）竹葉石膏果最奇。（人參白虎湯加生薑、半夏、竹葉，即仲景竹葉石膏湯。按：此方治嘔豁痰，故去熱而不損其真，導痰逆而能益其氣。楊潛村云：虛者，左歸加花粉去茯苓。歌曰：左歸飲用萸山杞，地草雲苓景岳方。）
白話文：
因為虛寒痰氣凝結，丁香和附子都溫熱，加上沉香和木香可以通氣，乾薑和白朮可以化痰。
藥餌茶湯完全無法入口，勉強喝一點就馬上嘔吐，這是因為鬱怒之人，肝氣衝膈，才會出現這種症狀，脈象一定帶有弦脈。膈氣不通，很少有醫生知道如何治療，只要在內關穴灸艾，就能恢復食慾。
這是陽症新愈後，餘熱未消導致的嘔吐，並不是其他原因。竹葉石膏湯治療效果最佳。楊潛村說：虛寒者，可以用左歸丸加花粉，去掉茯苓。歌訣說：左歸飲用茱萸、山藥、枸杞，地黃、草決明、雲苓是景岳方。
病久中虛六君子，（虛而挾熱加黃芩，挾食加厚朴，挾寒加藿香、砂仁，或補中配炮薑、半夏亦妙。）口乾燥嘔胃陰虛。（必有面色嬌紅，脈虛細數等症。）都氣飲加歸地妙，（左歸飲去茯苓，加生地、當歸尤效。）
脈虛身熱症難醫。（仲景謂：嘔而脈弱，小便複利，身有微熱，而見厥者，難治。以其虛寒之甚也。）
胃氣如虛熱未退，葛根加參理最宜。（再配玉竹、知母、竹茹、白朮、黃芩、半夏、蘆根、茯苓、甘草、生薑、大棗之類，臨診酌之。）
鬱冒
白話文：
病程久遠導致身體虛弱，可用六君子湯治療。如果虛弱伴隨發熱，可以加入黃芩；若伴隨食積，可以加入厚朴；若伴隨寒涼，可以加入藿香、砂仁。也可以在補中藥方的基礎上，加入炮薑、半夏來加強療效。口乾舌燥、嘔吐，屬於胃陰虛症狀，通常伴隨面色潮紅、脈搏虛細數等症狀。如果出現氣虛水飲，可以加入生地黃治療，方法是將左歸飲去掉茯苓，再加入生地、當歸。
脈搏虛弱、身體發熱，這種病症很難治療。張仲景說：「嘔吐、脈搏微弱、小便量多、身體微熱、昏厥，這些症狀很難治療，因為患者虛寒非常嚴重。」
如果胃氣虛弱，熱症未退，可以服用葛根湯加人參，是最適合的方子。此外，可以根據實際情況，加入玉竹、知母、竹茹、白朮、黃芩、半夏、蘆根、茯苓、甘草、生薑、大棗等藥物。
鬱冒神昏幹不飲，二便如常貌醉形。（傷寒五，六日，漸變神昏不語，或睡中獨語，目赤、唇焦、口乾、不飲水。稀粥與之則咽，不與則不思。但心下無痞，腹中不滿，大小便如常，或傳至數日，形貌如醉。陶節庵所謂越經症，即此候也。）六脈細數口不語，此熱為傳手少陰。（脈不洪大，慎勿可下，宜梔子黃連黃芩湯。）
脈若浮，病在丙，（即小腸火。）還須導赤散頻進。（生地、木通、甘草稍、竹葉，即《局方》導赤散。陶氏或加芩、連。）
白話文：
患者神志不清，昏沉不醒，口渴卻不願喝水，大小便正常，看起來像喝醉酒一樣。這種情況可能是傷寒病發展到五六天後，逐漸出現神志不清，不說話，或者在睡夢中自言自語，眼睛紅腫，嘴唇乾燥，口渴，不願意喝水，給他稀粥能咽下去，不給就沒有想吃的慾望。但患者沒有心下痞滿，肚子也不脹，大小便正常，這種情況可能持續幾天，外表看起來像喝醉酒。陶節庵所說的越經症，就是指這種病症。如果患者六脈細弱，口不能說話，這表示熱邪已經傳到手少陰經。脈象不洪大，要謹慎用藥，不可輕易瀉下，應該服用梔子黃連黃芩湯。
如果脈象浮，說明病邪在丙，也就是小腸有火。這時還需要服用導赤散，頻頻服用。導赤散是由生地、木通、甘草、竹葉組成，陶氏有時會加入黃芩、黃連。
脈若沉，病在丁，（即心火。）瀉心湯服得安寧。（小腸為丙火，心為丁火。婁全善《綱目》云：心氣熱則上竄，宜導赤。心熱泄小腸，如清燥湯之義。以黃連瀉心，猶揚湯止沸之義也。）
浮沉有力熱丙丁，導赤瀉心各半勻。（歌曰：芩梔知麥連犀草，滑石燈心參茯神。即陶節庵導赤各半湯。）或用犀角地黃湯，（方見畜血條。）熱解陽明經要詳。（此解陽明經血中之熱也。）
素充壯，如失下，熱極身冷脈微弱，涼膈散（方見呃逆條，）熱可宣，（有患熱病，肢體不甚熱，問揚擲手足如躁擾狀，昏憒不知人事，時發一、二語，不甚了了，非譫語也。脈微細如欲絕，其人平日素充壯者，此失下熱極，以致身冷，脈微而昏冒將死。然畜熱內甚，脈須疾數，以其熱極畜甚，而脈道反不利，若急下之，則殘陰暴絕而死。
白話文：
脈象若為沈脈，表示病可能在心火（即心臟）。這種情況下，可以服用「瀉心湯」來獲得安寧。心火與小腸火（丙火）有關，根據婁全善的《綱目》，心火過旺會導致上竄，此時應當使用導赤的方法來引導熱氣下行。心火會影響小腸，就像清燥湯的原理一樣。使用黃連來瀉心火，就像是用熱水止沸一樣。
脈象既浮又沈，且有力度，表示火熱之象主要在於丙火和丁火（分別代表心火與小腸火）。這時可以使用「導赤瀉心各半勻」的藥方。或者也可以使用「犀角地黃湯」（見畜血條）。對於熱解陽明經，需詳細考慮。這是指解開陽明經中的熱病。
如果一個人體質素來強壯，但突然失去正常的排便功能，這可能是熱病極度嚴重，導致身體出現寒冷，脈搏微弱的情況。這種情況下，可以使用「涼膈散」（見呃逆條）來宣散熱氣。如果熱氣得到疏散，那麼病情可能會有所改善。然而，要注意的是，如果熱病未得到有效控制，反而會導致脈搏加速，這時如果不適時進行治療，可能會危及生命。
蓋陽氣復竭而然也，不下亦死。宜涼膈散，或黃連解毒湯，養陰退陽，積熱漸以宣散，則心胸再暖，兩脈漸以生矣。王損庵法，大柴胡下之，止用蒸大黃二錢，繼以解毒湯數服而平。）虛用當歸補血煎。（蜜炙黃耆一面，酒洗當歸三錢，即東垣當歸補血湯。凡傷寒似神清，而時發一、二語，昏憒者，多為虛，須主以人參或當歸補血湯，後看兼症，配相宜藥。）
諸虛乘寒則為厥，（此《內經》語。）鬱冒附子湯須設。（此仲景意，真武加人參，即附子湯。）
欲活血脈九竅通，芎姜再配天麻入。（天麻性平，活血脈，通九竅。）
白話文：
陽氣耗竭，不往下走就會死亡，所以需要用涼膈散或黃連解毒湯來清熱解毒、滋陰退陽，讓積熱逐漸散去，這樣心胸就會重新溫暖，脈象也會逐漸恢復。王損庵的方法是用大柴胡湯瀉下，只用蒸大黃兩錢，之後再用解毒湯服用幾次，使病情平穩。虛弱的患者則可以用當歸補血湯補血。凡是傷寒病症看似神志清醒，但偶爾會說一兩句話，然後昏昏沉沉的，大多是虛證，需要用人參或當歸補血湯來補虛，之後再根據兼症配伍相應的藥物。
各種虛證遇寒就會導致厥證，這是《內經》中的說法。遇到這種情況，就需要服用附子湯來治療。這是張仲景的用意，真武湯加人參就是附子湯。
想要活血脈，使九竅通暢，可以用川芎、生薑再配上天麻。天麻性平，能活血脈，通九竅。
脈微應虛三白湯，（四君去人參加白芍，即三白湯。）芎麻添附為多力。（此症仍可用人參。）
傷寒體虛如有痰，（或四，五日後神昏不語者，即《壽世保元》所謂：昏迷傷寒是也。）參朮耆陳和竹瀝。（再加當歸，薑汁。有服至十餘日，方吐一字，月餘舌乃能轉，熱淨而後能言，此症竟有陰寒相逼所致，宜八味丸主之。）
神思似清時憒昏，或爾語次忽鼾聲，此症甚危須急治，歸脾湯並養榮斟。（凡遇此等症候，參、耆用兩許，甚者加附子。歌曰：歸脾志棗陳耆朮，參草苓圓廣木香。歌曰：養榮草芍陳歸志，地味參耆桂術苓。）
白話文：
脈搏微弱，應屬虛證，可用三白湯治療，三白湯即四君子湯去人參，加入白芍而成。若患者需要增強力量，可在三白湯中加入川芎、麻黃和附子。即使是虛證，也仍然可以使用人參。
傷寒患者體虛，伴有痰症，或者病程四五天後神志昏迷不語，此即《壽世保元》所說的昏迷傷寒。可用人參、白朮、黃芪、陳皮和竹瀝治療，再加入當歸和薑汁。若患者服用藥物十多天才說出一個字，一個月後才能轉動舌頭，熱症消退後才能說話，則可能是陰寒相逼導致，可用八味丸治療。
患者神志時而清醒時而昏迷，或者說話時突然打鼾，此症非常危急，需緊急治療，可用歸脾湯和養榮湯治療。遇到此等症狀，人參和黃芪要加量，情況嚴重者還需加附子。歸脾湯的藥方為：歸脾、酸棗仁、陳皮、黃芪、白朮、人參、茯苓、甘草、木香。養榮湯的藥方為：生地黃、白芍、陳皮、當歸、酸棗仁、人參、黃芪、桂枝、白朮、茯苓。
煩躁
水虧火旺金必傷，火入於肺則成煩，火入於腎則成躁，脈參虛實用溫涼。（王海藏云：煩出於肺，躁出於腎，此火歸肺腎也。臨診細審，慎勿忽略，寒熱誤投，斃命立見。）
肺腎聯，煩躁兼。（成無己曰：煩躁者，先煩漸至躁也。躁煩者，先躁而迤邐復煩也，從煩至躁為熱，先躁後煩謂怫，怫然更作躁悶，此為陰盛格陽。雖大躁欲於泥水中臥，但飲不得入口是也。此氣欲脫而爭，譬如燈將滅而復明是矣。按：內熱曰煩，謂心中郁煩，為有根之火。
但煩不躁及先煩而後躁者，皆可治。外熱曰躁，謂身體手足動擾，欲裸衣入井，為無根之火，但躁不煩及先躁後煩者，皆不治。）
白話文：
【煩躁】
水元素不足，火勢旺盛，金元素必然受損。火進入肺部會引起煩躁，火進入腎部則會產生焦躁。治療時要根據脈象判斷，使用溫和或清涼的藥物。王海藏認為，煩躁源自肺部，焦躁源自腎部，這是火氣歸屬肺和腎的表現。在臨牀診療時，必須仔細審查，切勿忽視，避免錯誤地使用寒熱藥物，否則會立即危及生命。
肺和腎兩者相連，煩躁並存。成無己指出，煩躁是先有煩惱，逐漸轉為焦躁；焦躁是先有焦躁，接著又轉為煩惱，從煩到焦是熱症，先焦後煩是怫症，即怫然不悅，進一步感到焦慮與悶亂，這是陰盛格陽的表現。雖然極度焦躁想要躺入泥水中，但口渴難耐卻無法飲水，這就像是氣息將盡卻又強撐著一樣。按照理論，內在熱症稱為煩，指的是心中積熱，是有根本的火氣。
若只是煩躁不焦躁、或是先煩後焦躁，都可以治療。外在熱症稱為焦躁，指的是身體四肢躁動不安，想赤身裸體跳入井中，這是無根本的火氣。若只是焦躁不煩躁、或者先焦後煩，都無法治療。
獨煩不躁熱因先，（有表症不得汗，內外皆熱，躁亂不寧，取汗則定。有裡實熱鬱，大便不通，心神不寧，脈數實有力，下之則定。有火客心胞，上焦不清，以黃連，梔子等涼解，投之妙。）惟躁無煩寒是的，（或顴帶遊紅，症似戴陽，其脈按之不鼓，躁亂欲狂，欲坐臥泥水中，口中和乃虛陽上攻也。即陰盛格陽，陰極發躁，冷服附子理中湯，躁擾即定。
）起不安兮睡不貼，（謂之煩，此一症與上之似戴陽症大不相同。）藥須竹葉石膏湯，（如不禁石膏，可用濟生方去石膏加茯苓，小麥，即人參竹葉湯。）心熱清心蓮子益。（心中蘊熱而煩。歌曰：清心蓮子飲，參耆赤茯苓，地骨車前共，麥冬甘草芩。）
白話文：
一個人如果感到煩躁不安，但沒有發燒，可能是因為表症未解，無法發汗，導致內外皆熱，躁亂不安，只要能發汗就能安定下來。也可能是因為裡實熱鬱，大便不通，心神不寧，脈象數而有力，瀉下就能安定下來。若火邪犯心包，上焦不清，可以用黃連、梔子等清熱解毒藥物治療。
但如果只是躁動不安，沒有煩躁，可能是因為陽氣虛弱，面色發紅，脈象虛弱，躁動不安，想要坐臥在泥水中，這表示虛陽上衝。也可能是陰氣盛而陽氣衰，陰極而發躁，可以用附子理中湯治療，躁動不安就會安定下來。
如果一個人睡覺不安穩，翻來覆去睡不著，這就是煩躁。這種煩躁和之前提到的虛陽上衝的症狀完全不同。可以用竹葉石膏湯來治療。如果不能用石膏，可以用濟生方去石膏加茯苓、小麥，也就是人參竹葉湯。如果心火旺盛，可以用蓮子清心，因為蓮子能清心火、益心脾。古人有歌訣：「清心蓮子飲，參耆赤茯苓，地骨車前共，麥冬甘草芩。」
血液耗散猛獨參，（血液耗散，心神不安者，猛進獨參湯。）匱乏當歸補血增。（如因力艱不能服參，濃煎當歸補血湯代之。）
下後心煩如腹滿，坐眠不安梔樸純。（煩謂虛煩，腹雖滿按之亦不堅，宜梔子、厚朴、枳實，此三味即仲景梔子厚朴湯。）
下吐汗後劇不眠，（或吐、或下、或汗之後，適變此症，皆因誤治所致，非謂三症齊見始變。）心中懊憹反倒顛，（似煩非煩之象。）梔子香豉為上策，（此二味即仲景梔子豉湯。若氣少者加甘草，若嘔者加生薑。）舊便如溏法另遷。（大便如溏者，此方禁服，宜改用滲濕之劑。）
白話文：
血液大量流失時可以服用大量的人參來穩定心神；如果因為經濟困難無法服用人參，可以用當歸補血湯代替。
在使用通便藥物治療後出現心煩和腹部脅痛的情況，可能是由於虛弱而引起的，應該使用梔子、厚朴和枳實這三個成分組合而成的仲景配方——梔子厚朴湯。
在使用催吐、瀉下或者發汗等方法治療後仍然失眠嚴重，並且有煩躁不安的情況，這種情況可能是由於錯誤的治療方式所導致的，而不是由疾病本身引起。對於這樣的症狀，最好的解決方案是使用梔子和豆鼓這個配方，也就是仲景的另一個配方——梔子豉湯。如果患者感到疲倦無力，可以在其中加入一些甘草；如果有嘔吐現象，則應添加生薑。但是需要注意的是，如果患者的排泄物呈現稀水狀態，那麼這個配方就不適合了，應該選擇其他能夠利尿除溼的方法進行治療。
凡下後，復發汗，夜靜無眠煩在旦。（此症煩在晝，夜不煩。）
嘔渴全消表症無，脈沉（更兼微）身冷姜附辨。（仲景誤治條下論云：下之後，復發汗，晝日煩躁不得眠，夜而安靜，不嘔，不渴，無表症，脈沉微，身無大熱者，乾薑附子湯主之。沈堯封云：經有虛則相併之說，晝日煩躁者，我身之微陽，感天之陽，欲外出而與之並也。夜乃天之陰，我身微陽不敢外出，故反安靜耳。
煩而兼嘔是少陽證，煩而兼渴是白虎證，故辨之。無表證，即在脈沉微，無大熱上見。）
脈虛微，悸不眠，（脈或虛大，或微細，亦有止煩不悸。）生脈散配柏子煎。（柏子仁要去油，再加茯神，當歸。如有火加涼藥一、二味，元參、山梔、竹如、花粉之類。）
白話文：
瀉藥後又出汗，夜裡安穩，白天煩躁，這是因為白天體內的陽氣想要外散，與天陽相合，而夜裡陰氣主導，陽氣無法外散，所以反而安穩。如果同時伴有嘔吐或口渴，則分別屬於少陽證或白虎證，要根據症狀辨證論治。如果脈象虛弱，心悸失眠，可以服用生脈散配合柏子煎，並根據情況加入清熱藥物。
有飲（痰水凝滯）溫膽（二陳加竹茹、枳實，即是《集驗》溫膽湯。）無（無痰飲也。）遠志，（歌曰：遠志參耆歸棗斛，茯神冬草及生薑，即名遠志飲子。若煩甚。加竹茹、知母。）下劑俱宜酌要先。
悸忡
太陽中風已汗攻，仍熱頭眩心悸忡。（腎陽虛致。）瞤動振振欲擗地，（擗者，闢也，避也。汗出過多，衛氣解散，其人似乎全無外廓，如魚失水則躍，故振振然。四顧彷徨無可置身，思欲闢地，而避處其內也。）芍術苓姜附子同。（即真武湯。）
白話文：
如果有痰水凝滯，可以用溫膽湯治療，沒有痰飲就不用。遠志可以用遠志飲子治療，如果症狀嚴重，可以加竹茹、知母。用藥時都要根據病情酌量。
心悸忡忡，可能是太陽中風之後出汗過多，仍然發熱頭昏心悸。這可能是腎陽虛造成的。患者會出現眼皮跳動、四肢顫抖，想要逃離地面，可能是因為出汗過多，衛氣散失，就像魚離開了水，四處躲避。可以用真武湯治療。
發汗過多心下悸，叉手自冒耳無聾，（此膻中陽虛。）陽氣虛胸常欲按，（上焦心肺主。）桂枝甘草理當從。（桂枝和營衛，重加甘草不令走泄陰氣。）
汗過心虛氣不生，腎間發動作奔豚，上蒸凌心臍下悸，大棗惟和桂草苓。（茯苓、肉桂、炙草，即張子和桂苓丸子。奔豚用棗守中，使下焦之邪不得上攻。按：此症藥宜用甘瀾水煎。作甘瀾水法，以水置盆，揚之數百遍，水上有珠子，數千粒即成。）
悸若脈逢代結來，（脈動而中止，自還者曰結，不能自還曰代。血氣虛衰不能相續也，心中動悸真氣內虛也。按：傷寒脈結代與雜病不同，投以炙甘草湯，補氣血而復脈。）湯宜炙草主堪裁，（一名復脈湯。喻嘉言曰：此仲景傷寒門中之聖方也。）桂枝薑棗麻仁地，（即生地。
白話文：
發汗過度後，心會感到顫抖，雙手交叉覆蓋耳朵，無法聽到聲音，這是羶中處陽氣虛弱的表現。陽氣在上焦的心肺部位不足，常有想要按壓胸部的感覺。治療應使用桂枝甘草湯。
過度流汗導致心氣不足，腎間發生的疾病造成奔豚症狀，這種情況會向上沖擊到心臟，引起心下悸動。使用大棗來調和桂枝和甘草，並加上茯苓。
如果心悸的情況出現脈搏忽快忽慢或停頓的情況，這可能是血液和氣息都虛弱，不能持續供應，導致心中動搖，是真氣內虛的現象。對於傷寒脈結代的情況，可以使用炙甘草湯來補充氣血並恢復脈搏。
治療時，炙甘草湯是最適合的選擇。另外，也可以使用桂枝、薑、棗和麻仁、生地的組合。
）參脈阿膠清酒偕。（古吳葉天士常治邪少虛多之症，擬以育陰息陽之法。用此方加減投之多應。喻氏稱為聖方，果信其言。）
四肢厥逆心下悸，（症見厥逆，但少，故主治在心悸。）治水宜先苓草技，不爾水漬入胃中，必定頻頻變作利，（茯苓、桂枝、甘草、生薑，即仲景茯苓甘草湯。太陽症，飲水過多，水停心下必悸。火畏水，故心惕惕然，動不自安也。以水停心下，無所不入。若漬腸胃必作自利，故經云：先治其水，後治其厥，厥為邪之深者，猶先治水，況病之淺者乎。）
吐下逆滿氣衝胸，脈因沉緊眩頭攻，（此仲景論誤下，茯苓甘草湯證之變局，不但客氣動膈而脈亦沉緊，則水氣已陷入中州矣。）動搖振振乃汗誤，（表裡受傷。）甘草雲苓術桂崇。（即《金匱》苓桂朮甘湯。此症乃挾痰飲，阻其胸中之陽，水精不能上布，故目眩，當從小便去之，以除中州之水濕也，此方主之。）
白話文：
古代中醫常用藥方如下：
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參脈阿膠清酒偕：這是葉天士常用的方子，適用於邪氣較輕而虛弱的情況，主要目的是調節陰陽，滋養陰液。
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四肢厥逆心下悸：如果出現四肢冰冷和心悸的情況，治療時應先考慮利水，使用茯苓、桂枝、甘草、生薑（茯苓甘草湯），否則水氣會滲入胃部，導致頻繁的腹瀉。
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吐下逆滿氣衝胸，脈因沈緊眩頭攻：這段描述了服藥錯誤導致的症狀，如腹部脹滿、胸中氣衝、脈搏沈緊、頭暈等，這是因為過度下藥導致的變化，應使用茯苓甘草湯進行調整。
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雙搖振振乃汗誤：這是對於表裡兩種疾病同時受影響的描述，應使用甘草、茯苓、白術和桂枝（苓桂朮甘湯）來調節體內的痰飲，幫助通暢胸中的陽氣，並通過尿液排出體內的水濕。
振慄
氣血俱虛振戰慄，（振者，責其虛寒，虛則不至於爭，故振聳耳。戰者，為正與邪爭，爭則鼓慄而戰矣。戰雖重於振，而慄重於戰也。戰者，正氣勝，慄者，邪氣勝也，皆邪正之相爭也。大抵氣血俱虛，不能榮養筋骨為之振，振而不能主持也。）調榮養衛方無別。（歌曰：養榮草芍歸陳志，地味參耆桂術苓。薑、棗引。虛寒甚者，加附子更效，即人參養榮湯。）
若遇身搖不得眠，十味溫膽憑斯啜。（此心虛膽怯，氣鬱生涎，涎與氣搏，變生驚惕不眠等症。歌曰：枳實夏苓陳味草，棗仁熟地誌人參。即《三因》十味溫膽湯，姜，棗引。）
白話文：
在中醫學中，「振慄」常見於氣血俱虛的情況下，表現出的不穩定狀態。當人體氣血不足時，會導致筋骨得不到充分的養護，因而產生振顫的現象。振顫是因人體虛弱，無法抵抗寒冷或邪氣而導致的身體不自主的顫抖。戰慄則是正氣與邪氣之間的激烈對抗，表現出的顫抖和戰慄。戰慄比振顫更為嚴重，表示正氣與邪氣正在激烈交鋒。在這種情況下，人體的氣血都處於虛弱狀態，無法有效滋養筋骨，導致振顫且缺乏控制力。
對於氣血俱虛的情況，治療原則是調理人體的氣血，使二者達到平衡，從而滋養筋骨。常用的方藥包括養榮草、芍藥、歸陳、地味、人參、耆、桂、術、苓等，這些藥物能滋補氣血，調和人體機能。如果需要強烈的溫補效果，可以加入附子，這種藥物具有強大的溫補作用，能有效改善嚴重的虛寒症狀。這種組合的方劑稱為「人參養榮湯」。
另外，當遇到身搖不得安眠的情況，通常是因為心虛膽怯、氣機鬱滯導致的膽汁過多，形成氣與膽汁的對抗，進而引起驚恐和失眠等症狀。針對這種情況，治療方案包括使用枳實、夏苓、陳皮、茯苓、棗仁、熟地、人參等藥物，通過調理心神、疏肝解鬱來減輕膽汁過多引起的不安。這種方劑通常被稱為「十味溫膽湯」，其中姜、棗作為引導藥物，幫助藥物更好地發揮功效。
惕瞤
如傷寒，未經汗，筋惕肉瞤潮熱犯，手按臍旁硬甚疼，只消加減大柴散。（二便皆澀。歌曰：柴芩蔞粉玄明實，地麥丹皮草首烏，薑、棗引。即加減大柴胡散。）
屢經發表汗太過，惕瞤人參養榮附。（是症皆因攻表，發汗太過，邪熱未解，血氣虛奪，筋肉失養所致。或不因此，由稟素血少，邪熱傳於血脈之中，火性動惕故也。）
汗後虛煩瞤不眠，加味溫膽湯須輔。（歌曰：芎歸芍地芩連草，柴夏茹姜橘棗參，即加味溫膽湯。）
撮空
循衣摸床謂撮空，總云宜補不宜攻。（多是大虛之候，乃精神耗散，不能主持也。不問傷寒雜症，以大劑補之，多有得生者。）脈辨弦生澀者死，（《傷寒論》曰：循衣摸床，惕而不安，微喘直視，脈弦者生，澀者死。此乃以脈之弦澀，辨胃氣之存亡。然脈弦則迢迢而長，知胃氣尚在也，故可以大承氣下之而愈，然亦危極矣，必脈實症實者，方可行之，下後即當隨症大補。）存亡胃氣要宣通。
白話文：
惕瞤
如傷寒，未經汗，筋惕肉瞤潮熱犯，手按臍旁硬甚疼，只消加減大柴散。（二便皆澀。歌曰：柴芩蔞粉玄明實，地麥丹皮草首烏，薑、棗引。即加減大柴胡散。）
如果得了傷寒，還沒出汗，肌肉抽搐跳動，發熱，按壓腹部兩側很硬很痛，只要加減大柴散就能治好。（大小便都困難。歌訣：柴胡、黃芩、枳實、玄明粉、生地、麥冬、丹皮、首烏，加生薑、大棗引經。也就是加減大柴胡散。）
屢經發表汗太過，惕瞤人參養榮附。（是症皆因攻表，發汗太過，邪熱未解，血氣虛奪，筋肉失養所致。或不因此，由稟素血少，邪熱傳於血脈之中，火性動惕故也。）
如果已經多次用發汗藥物，出汗太多，出現抽搐，就要用人參補益氣血。（這種情況多半是因為過度發汗，導致邪熱未清，氣血虛弱，肌肉得不到滋養而引起的。也可能不是因為過度發汗，而是天生血氣不足，邪熱侵入血脈，導致火氣旺盛而抽搐。）
汗後虛煩瞤不眠，加味溫膽湯須輔。（歌曰：芎歸芍地芩連草，柴夏茹姜橘棗參，即加味溫膽湯。）
如果出汗之後，感到心煩意亂，抽搐，睡不著覺，就要用加味溫膽湯來輔助。（歌訣：川芎、當歸、白芍、生地、黃芩、連翹、柴胡、夏枯草、生薑、橘皮、大棗、人參，也就是加味溫膽湯。）
撮空
循衣摸床謂撮空，總云宜補不宜攻。（多是大虛之候，乃精神耗散，不能主持也。不問傷寒雜症，以大劑補之，多有得生者。）
病人沿著衣服摸床，叫做撮空，這種情況一般都屬於身體虛弱，精神耗散，無法自主控制。無論是傷寒還是其他雜症，只要用大劑量的補藥，大多都能救活。
脈辨弦生澀者死，（《傷寒論》曰：循衣摸床，惕而不安，微喘直視，脈弦者生，澀者死。此乃以脈之弦澀，辨胃氣之存亡。然脈弦則迢迢而長，知胃氣尚在也，故可以大承氣下之而愈，然亦危極矣，必脈實症實者，方可行之，下後即當隨症大補。）存亡胃氣要宣通。
診脈時如果脈象弦而澀，病人就會死亡。（《傷寒論》中說：病人沿著衣服摸床，不安定，輕微喘息，直視前方，脈象弦者可以活，澀者就會死。這是根據脈象的弦澀來判斷胃氣的存亡。如果脈象弦，則脈搏跳動有力，說明胃氣尚存，可以用大承氣湯瀉下治療，雖然危險，但也能救活。但是一定要是脈象實，病情重的病人才能用大承氣湯，瀉下之後要根據病情立即補益。）
總而言之，病人出現撮空症狀，一定要注意補益胃氣，讓氣血流通。
（務要慎思明辨。）
斑疹
咳嘔心煩身痛束，耳聾足冷（或有肚腹痛者）發斑推，（斑者，有觸目之色而無礙手之質，即稠如錦紋，稀如蚊跡之象也。總之，以鮮紅起發者為吉色，紫成片者為重色，黑者為凶色，青者謂之藍斑，不治。痧者，疹之通稱。有頭粒如粟象癮者，即疹之屬。腫而易癢，須知出要周勻，沒要徐緩。
不外乎手太陰足陽明之患，故繆仲淳專以肺胃論治為精也。予著有「時疹療元」一論，列於「補遺」條內，學者並宜參究。）升麻葛根治法主，（乃解陽明風熱之毒，如斑疹已露勿服，恐重虛其表也。初發斑疹時，或大便熱泄一、二次，不可止之，惟熱解自能止也。若脈弱食少，大便溏者，可加生白朮。
白話文：
斑疹
（務必謹慎思考，明辨是非。）
斑疹的症狀：
咳嗽、嘔吐、心煩意亂、身體疼痛、四肢拘束、耳聾、腳冷（或伴隨肚子疼痛），並且出現斑疹。
（斑疹指的是肉眼可見的顏色，但摸起來卻沒有實體，就像綢緞上的紋路或蚊子叮咬的痕跡。總而言之，鮮紅色斑疹為吉利，紫色成片斑疹為嚴重，黑色斑疹為凶險，青色斑疹稱為藍斑，無法治癒。痧是疹的通稱。有像小米粒一樣的疹子，稱為癮疹，也屬於疹的一種。疹子會腫脹且容易發癢，要注意長疹子要均勻，消退要緩慢。）
斑疹的病因：
斑疹主要源於手太陰肺經和足陽明胃經的病變，因此繆仲淳專注於肺胃論治，十分精妙。我撰寫了《時疹療元》一論，收錄在《補遺》部分，學者都應該參考研究。
斑疹的治療：
升麻、葛根是治療斑疹的主要藥物，（它們可以解表散風，清熱解毒，但如果斑疹已經顯露出來就不要服用，以免過度傷及表氣。斑疹剛出現時，可能會伴隨大便熱瀉一到兩次，不要強行止瀉，等熱退自然會止瀉。如果脈象虛弱、食慾不振、大便溏稀，可以加生白朮。）
歌曰：升麻葛根白芍草，此是仲陽錢氏方。）弱熱參芩並可隨。（虛弱之脈，如或有熱，可加人參、黃芩。若血熱者，犀角、地黃俱可入酒炒芩、連，桔梗、連翹、元參、薄荷、花粉、蘆根之類。）
舌胎黃燥須白虎，（石膏、知母、甘草、粳米。）脈伏心煩斑欲露，（謂之欲斑，煩止神靜，肌膚中無隱隱之狀，始為斑盡也。）已出脈洪反口乾，竹葉石膏丹地助。（脈如洪而無力，兼體虛煩渴，加人參、麥冬、知母、令汗出自愈。）
若嘔自宜大半夏，（陳皮、半夏、茯苓、生薑。）但要更衣承氣量。（凡解大便，謂之更衣，若脈見洪數有力，心下硬痛者方可。）
白話文：
歌詞說：「升麻、葛根與白芍藥，這是錢仲陽的方子。」對於微弱的熱病，參和黃芩可以隨便使用。若脈象虛弱且伴有熱，可以加入人參、黃芩。對於血熱的情況，犀角和地黃都可與酒炒黃芩、連翹、玄參、薄荷、花粉、蘆根等一起使用。
如果舌頭上長有黃燥的苔，則需要用白虎湯（主要成分為石膏、知母、甘草、粳米）。當脈搏沈而心煩，且出現斑點即將顯現時，這稱為「欲斑」，若煩躁停止，精神平靜，肌膚中沒有隱隱的症狀，則表示斑點已經消失。如果斑點已經出現，且脈搏洪大，口乾，則可以用竹葉、石膏、丹參和地黃來輔助治療。
若出現噁心的情況，適合使用大半夏湯（主要成分為陳皮、半夏、茯苓、生薑）。若想要通便，則需要根據脈象的洪數有力和心下硬痛來決定是否使用此法。
赤斑煩痛心胸熱，大青功擅善扶匡。（大青味苦，大寒之物，配解毒湯，加栝蔞根主之，能退赤斑。）
斑起心窩毒勢深，（此處更多。）起斑湯內用元參，升麻荊芥黃連共，花粉當歸草茯神。（陳士鐸云：斑起心窩，色必深紫，大為危候，非用大法，終成死症。速投元參三兩，升麻、荊芥、黃連各三錢，花粉五錢，當歸一兩，甘草一錢，茯神三錢，名起斑救死湯，一劑瘥，二劑愈矣。）
倦怠懶言惟自汗，補中益氣湯毋慢。（此症因內傷氣不足，虛火遊行於外，亦身痛、心煩、作熱、發斑，第脈虛大為驗。若作有餘治立危。速進此湯，熟睡熱退而愈。歌曰：補中益氣陳耆朮，參草升柴歸棗姜。即李東垣之補中益氣湯也。）
白話文：
紅色斑點帶來的疼痛和心胸熱感，大青這種藥物因其苦味和大寒性質，常被用來治療這種病症，並搭配解毒湯，再加入栝蔞根，這樣可以消除紅斑。
斑點在心窩出現，表明體內的毒素深入，需要使用更複雜的藥方。此處詳情未列，但可以確定的是，元參、升麻、荊芥、黃連、花粉、當歸、甘草、茯神這些藥物組合在一起可以治療這種病症。
如果出現疲憊、說話少、自行出汗的情況，這是因為身體內的氣量不足，虛火在外流動，也可能引起全身疼痛、心煩意亂、發熱、出斑。這時脈搏會顯示為虛大，如果不當作是病情輕微來處理，可能會有生命危險。應立即服用補中益氣湯，這會讓人進入熟睡狀態，熱度消退，病症痊癒。補中益氣湯由陳耆朮、黨參、炙甘草、升麻、柴胡、當歸、棗和姜組成，這是李東垣所提出的補中益氣湯。
內傷斑疹胃元虛，遍身遊火外行綻，（其斑色亦淡紅而嬌嫩，或有不紅而色白。）補降溫和大建中，此屬陰斑須細盼。（胃氣虛極，一身之火遊行於外，宜補以降之。吳鶴皋云：此是汗吐下後之症，中氣虛乏則餘邪無所歸附，隱隱然見於肌表，其色淡紅而不甚顯為辨也。參、耆所以和中，夏、草所以調中，此皆健脾藥也。
復有歸、芍之活血，則外溢之斑，流而不滯。有桂、附之溫中，則失位之火，引而歸原。以中營之幟一端，而失位之師各就其列也。是症也，以桂、附、參、耆而治斑疹，法之變者也。醫而未通於權，則不足以語此。歌曰：參耆桂附草，白芍夏當歸。即大建中湯。）
白話文：
內傷導致斑疹，是胃氣虛弱，熱氣外溢的表现，身上出現淡紅色的斑點，甚至可能呈現白色，要以溫補脾胃，降火清熱的藥物治療。這種情況屬於陰斑，需要仔细观察。參、耆可以和胃，夏、草可以調脾，都是健脾的藥物。歸、芍活血化瘀，能使外溢的斑點散開而不停滯；桂、附溫中散寒，能將失位的熱氣引導回原位，使失去秩序的氣血重新歸位。因此，用桂、附、參、耆治療斑疹，是一種灵活变通的方法。不懂得权衡运用藥物，就无法理解这种治疗方法。歌诀说：“參耆桂附草，白芍夏當歸”，正是大建中湯的组成。
內藏伏陰脈必虛，炮姜理中先可啖。（內有伏陰，或誤服涼藥，逼其虛陽浮散於外而為陰斑，脈雖洪大，按之無力，或手足逆冷，過於肘膝者，先用炮姜理中湯，以復其陽，次隨症治。）
發黃
熱多黃似橘皮明，（如蜜橘之皮，黃而亮。）脈數宜涼身不疼，（一身不痛，解熱為主。）小便不利腹微滿，茵陳蒿湯直入兵。（茵陳、梔子、大黃，即仲景茵陳蒿湯）
薰黃色黯脈沉緩，滲濕為先身痛憑。（一身盡痛，滲濕為主。）
初起有力脈不微，便堅能食利為宜，（茵陳蒿湯主之。）茵陳五苓濕熱解，（以茵陳煎湯，調五苓散服之。）稍久形虛固胃脾。（異功散加當歸、白芍、大棗。六君子湯去半夏，即五味異功散。）
白話文：
內臟潛藏著陰寒之氣，脈象一定虛弱，需要先用炮姜理中湯溫補陽氣，才能進食。如果身體發黃，像是橘子皮一樣的明黃色，脈象數而有力，但身體不痛，應該以清涼解熱為主，小便不利，肚子微脹，可以用茵陳蒿湯來治療。如果黃色暗淡，脈象沉緩，全身疼痛，就需要以利濕滲濕為主。如果發黃初期，身體有力，脈象不虛弱，小便通暢，能吃東西，可以用茵陳蒿湯來治療。如果時間久了，身體虛弱，需要健脾胃，可以用異功散加當歸、白芍、大棗，或者用六君子湯去掉半夏，也就是五味異功散。
發汗不徹熱停黃，期年不愈色蒼蒼，（其症身面皆黃多熱，但飲食亦不減。）茵陳梔子各三分，（二錢五分為一分。）獨配秦艽是妙方。（再加升麻各四錢，共為末，每次三錢，水煎服，以知為度。蓋秦艽退黃極妙。以其性能退陽明經濕熱邪氣也。無濕熱者恐傷燥，宜慎之。
）《外臺秘要》統治三十六黃方，用雞子一枚，連殼燒炭研細，以醋一合和之溫服，鼻中蟲出即愈，重者不過三服。然方亦奇，雖未試，姑錄存考。）
水濕傷脾寒現外，脈沉身冷是陰黃，四苓散配茵姜附，五苓散去肉桂，即四苓散。是症再配茵陳，乾薑、附子也。）冷傷寒中理中湯。（佐以茵陳，脈必虛弱。）
白話文：
發汗失當，熱邪未能徹底清除，導致黃疸持續存在一年以上，面色蒼白，症狀表現為身體及臉部均呈現黃色，但飲食需求並未減少。治療方法是使用茵陳、梔子各三分（換算為二錢五分為一分），與秦艽一同組成妙方。再加入升麻各四錢，並將所有藥物研磨成粉末，每次服用三錢，用水煎煮後服用，以達到病情有所改善為止。秦艽具有極佳的退黃功能，因為它能消退陽明經的濕熱邪氣。但要注意，若無濕熱的情況，可能會傷害到體內的燥氣，因此在使用時應謹慎。
《外臺祕要》中記載了三十六種黃疸的治療方，其中有一個方子使用一個雞蛋，連同蛋殼一起燒成炭，研磨細粉，加入一合醋混合後溫服，如果鼻孔中有蟲子出現，那麼病症即可痊癒；對於情況較嚴重的患者，最多隻需服用三次。此方子雖然奇特，但未經實驗驗證，只是暫時記錄備考。
水濕影響脾臟，導致體表出現寒意，脈搏沈緩，體溫偏低，這是陰黃的特徵。治療方式可以使用四苓散配合茵薑和附子。對於因寒邪所引起的病症，可以使用理中湯進行治療，並加入茵薑作為輔助藥物，若脈搏表現為虛弱，則表明此法適用。
太陽太陰遇司天，下之太過陰黃變，（王海藏云：傷寒症遇太陽，太陰司天，若下之太過，往往變為陰黃。一則寒水太過，水來侮土，一則土氣不足，水來侵之。）治法如左茵陳主，對病加增醫佔先。（以下諸症，茵陳為主，所加不拘。）
小水不利煩躁渴，二苓（茯苓、豬苓）滑石桂歸煎。（韓祗和名茵陳茯苓湯。）
喘嘔不渴惟煩躁，苓夏生薑陳術添。（韓氏名茵陳陳皮湯。）
四肢偏冷腰如汗，炙草乾姜附子痊。（韓氏名茵陳四逆湯。）
白話文：
太陽、太陰兩氣主事時，若過度瀉下，可能會轉變為陰黃。治療方法以茵陳蒿為主藥，根據具體情況，加減其他藥物。若出現小便不利、煩躁口渴，可用茯苓、豬苓、滑石、桂枝煎服。若出現喘嘔、煩躁，但無口渴，可用茯苓、夏枯草、生薑、陳皮、白朮加服。若出現四肢冰冷、腰部如同出汗，可用炙甘草、乾薑、附子治療。
冷汗旋旋時不止，制附乾薑必要兼。（韓氏名茵陳姜附湯。）
姜附不已脈尚遲，木通歸芍吳茱施，（韓氏名茵陳吳茱湯。）宗顏刊定千年秘，（趙秀才，字宗顏。以上治法出自彼定。）依法次第效誠如。（次第用藥者，先投茵陳茯苓湯，次茵陳陳皮湯，又次茵陳附子也。有下早，病黃，寸微尺弱，身冷，次第用至茵陳四逆，大效。）
面目皆黃及遍身，（驟然所發，遲治必死。）初不醫之久必傾，（傾者，頹敗之謂。）苓苡（茯苓、薏苡）車前各三兩，桂（桂心三錢）茵（茵陳三錢）相佐達權衡。
連連四劑潛消退，減半依方法論深，白朮（一兩土炒）加添仍繼服，（減半加朮，再服四劑。）濕熱宣除體漸亨。（此法系《石室秘錄》大治救命之方也。）
白話文：
冷汗如旋轉不停歇，制附乾薑必得同時使用。（這是韓氏名為茵陳姜附湯的方子。）
如果姜附之類的藥物未能止住脈搏遲緩，則需加上木通、歸芍與吳茱萸來治療，（這是韓氏名為茵陳吳茱湯的方子。）宗顏刊定千年來的祕訣，（趙秀才，字宗顏。這些治療方法來自他確定的版本。）按照步驟依次使用藥物，效果誠實如一。（依次使用的藥物順序是：先用茵陳茯苓湯，接著是茵陳陳皮湯，最後是茵陳附子。如果有早期排便，黃疸現象，寸脈微弱尺脈虛弱，身體寒冷的情況，依照順序使用到茵陳四逆湯，效果顯著。）
臉部和身體都呈黃色，（突然出現這種情況，若不及時治療，將會導致生命危險。）最初不進行治療，時間久了必然危急，（「危急」指情況嚴重，瀕臨崩潰。）茯苓、薏苡、車前草各取三兩，肉桂（桂心三錢）、茵陳（茵陳三錢）互相輔助，平衡藥力。
連續服用四劑後，潛藏的病態逐漸消退，減半藥量依舊遵循治療原則深入研究，白朮（一兩土炒）增加並繼續服用，（減半加入白朮，再服用四劑。）濕熱氣得到排除，身體逐漸恢復。（這個方法是《石室祕錄》中廣泛使用的救急妙方。）
疸症多緣起內傷，汗瀉猶防精氣亡，陳（陳皮五分）術（白朮一兩）茵（茵陳二錢）苓（茯苓一兩）梔（梔子二錢）薏（即米仁一兩）等，守服旬天病即康。（此是內傷挾感成黃，連服十劑，去梔子再服五劑。乃陳遠公之法，用之頗效。）
產婦身黃濕熱壅，醫家遇此法難窮，白朮（一兩）車前（五錢）荊芥（一錢）佐，茵陳（五分）薏苡（二兩）茯苓（五錢）同。（症雖濕熱起，本於虛。陳遠公云：補虛治黃，未為不可，醫人不究其因，束手聽其死亡。予遵用之多效。）
小便自利急膀胱，（腎氣不納，小水急下。）御女多勞額黑量。（名女勞疸，如寸口無脈，形如薰黑，鼻出油汗而冷者，皆不治。）
白話文：
黃疸症多半源自內傷，治療時需小心汗液和排泄物的過度流失，以免造成精氣的喪失。藥方包含陳皮、白朮、茵陳、茯苓、梔子、薏苡等，每日服用，通常10天後病症即可痊癒。若為內傷加外感導致黃疸，連續服用10劑藥物後，再去除梔子繼續服用5劑，這是陳遠公的療法，效果顯著。
對於產後出現黃疸且伴隨濕熱阻滯的婦女，醫學界在面對這種情況時常感到困難。藥方包括白朮、車前草、荊芥、茵陳、薏苡、茯苓等，這些藥物可以一起使用。即使症狀看似由濕熱引起，實際上多與體質虛弱有關。陳遠公曾提到，補充虛弱以治黃疸並非不可行，但若醫生未能深入理解病因，則會束手無策，任由病情發展。遵循這套方法的人多有良好效果。
如果尿頻且膀胱緊張，這可能是腎氣不足，導致小便過於急促。過度房事導致的額頭發黑、體力下降的情況，也被稱為「女勞疸」。具體來說，如果患者寸口脈搏微弱，身體呈薰黑狀，且鼻孔流油汗且發冷，這樣的病情通常無法治療。
酒疸雙眸綠影形，心痛時常酸水噴，葛花枳椇茵陳主，（枳椇子，一名雞距子，一名萬字果，又名金鉤梨。經霜，赤而味甘，其葉入酒，酒化為水。門外植此樹者，屋內釀酒多不佳。）肝鬱相逢合左金。（黃連六兩，薑汁炒吳茱萸一兩，水泡三次焙乾，共研細末，以粥糊為丸，即東垣左金丸，又名茱連丸。按：肝居於左，肺居於右，方名左金者，謂使金令得行於左而平肝也。
）
邪熱在胃不相傳，（邪入在胃，仲景所謂邪並陽明，萬物歸土之義，無復他傳也。）挾食薰蒸黃髮纏，症名谷疸宜清熱，莫使留連起變端。（此症乃挾外濕與胃中食飲之濕交併，鬱蒸不達以致發黃，即丹溪所謂如造麴然。何惠川《文堂集驗方》有云：傷寒五、六日，周身發黃，以麻油半盞，水半盞，入雞子清一枚，服之即退，按：此方用麻油以潤腸，使大便易於下行。雞蛋清功專利濕，其效尤捷。
白話文：
酒疸的症狀是雙眼呈現綠色，心中經常感到疼痛，並且有酸水不斷噴出。主要治療藥物有葛花、枳椇和茵陳。其中，枳椇子，也被稱為雞距子或者萬字果，又名金鉤梨，經過霜打後，呈現紅色且味道甜美，它的葉子可以入酒，使得酒轉化為水。如果門外種植了這種樹，則屋內所釀的酒品質往往不佳。對於肝氣鬱結的情況，可以使用左金丸來治療。左金丸由黃連六兩和薑汁炒製的吳茱萸一兩組成，先用水泡三次再烘乾，最後研磨成細末，用粥糊做成丸子。
如果邪熱只停留在胃部，沒有傳到其他地方，通常伴有消化不良或食物引起的發黃症狀，這被稱為谷疸。這種情況應該清熱，避免病情持續發展，以免引發其他問題。此病通常是因為外濕和胃中食物的濕氣交雜，積聚不散，導致發黃。這與丹溪提出的類似於醡造麴的情況相似。何惠川的《文堂集驗方》中提到，對於傷寒五、六天後出現全身發黃的情況，可以使用半盞麻油和半盞水，加入一個雞蛋清，服用後可以退黃。這個方子使用麻油潤腸，幫助大便順利排出；雞蛋清則專門有利於除濕，效果非常迅速。
如用茵陳蒿湯，恐其太峻，不若用此二味，更為穩當，故採錄之。）
瘀血發黃微沉結，（脈必如此。）腹滿如狂小便澈，（仲景主以桃核承氣湯。）等證宜參畜血條，（此症已詳畜血條下，言之已悉。）瘀熱脈浮滑數別。（瘀熱之脈，浮滑緊數，治宜解熱為主。）
咳嗽
傷寒咳嗽以為輕，（俗云重傷風也。柯韻伯曰：傷風之重者，亦屬傷寒，仍分六經治之，蓋風寒暑濕，先自皮毛，而入皮毛者，肺之合也。雖外邪欲入臟腑，必先從其合而嗽也。故醫之善者，凡病必先治其合也。）喉中習習癢淫淫。（肺主氣，形寒飲冷則傷之，使氣逆而不散。
白話文：
如果用茵陳蒿湯，可能太猛烈，不如用這兩種藥物，更穩妥，所以才收錄它。瘀血導致發黃、微沉積，脈象必然如此。腹部脹滿得像發狂一樣，小便清澈，仲景主張用桃核承氣湯。這些症狀適合參考畜血條，這些病症在畜血條中已經詳細說明，不用多說。瘀熱脈象浮滑數，浮滑緊數是瘀熱的脈象，治療應該以解熱為主。
咳嗽
傷寒引起的咳嗽，看起來很輕微，俗話說這是重傷風。柯韻伯說：重傷風也屬於傷寒，仍然按照六經來治療，因為風寒暑濕，先從皮毛開始，而進入皮毛的，就是肺的合。外邪要進入臟腑，必然先從合開始，才會咳嗽。所以善於醫治的醫生，遇到疾病都會先治療其合。喉嚨裡癢癢的，像風吹過一樣。肺主氣，遇到寒冷的飲食就會受傷，導致氣逆而不散。
衝擊咽膈，令喉中淫淫，如癢習習，如梗而咳也。或醫人云：咳則有聲無痰，嗽則有聲有痰。）
初起脈浮頭痛急，（脈或帶緊，拘急。惡寒發熱，無汗。）余月芎蘇（歌曰：芎蘇前葛和薑棗，杏桔桑皮枳夏陳。即元成之芎蘇飲也。按：《準繩》方無杏、桑、前胡、加柴胡、茯苓、甘草，或加羌活亦可。）冬十神。（歌曰：麻陳昇芷芎蘇葛，香附草姜赤芍蔥。即古傳十神湯也。
白話文：
喉嚨感到衝擊、發癢，好像有東西卡住一樣，忍不住咳嗽。有些醫生認為，咳嗽有聲音但沒有痰，而咳漱則是有聲音也有痰。
初期症狀是脈象浮、頭痛、發熱、惡寒，沒有汗。可以服用芎蘇飲，或十神湯。
二方輕重得宜，凡非時之氣，可隨症加減用。）胃熱薰蒸合白虎，（虛者加人參。若脈浮自汗，頭眩眼脹，鼻塞清涕者，傷風候也，亦以芎蘇，十神二方分治。）脈弦口苦少陽循，（必兼寒熱，小柴胡去人參、薑、棗，加乾薑、五味。）煩滿蔞仁痞枳實，（以上湯主之加減。
）嘔利無眠渴豬苓。（如下利，嘔，渴，心煩不得眠而咳嗽者，豬苓湯治之。即五苓散去白朮，肉桂，加滑石、阿膠是也。吳鶴皋云：五苓瀉濕勝，故用桂、朮、豬、苓。瀉熱勝、故用滑石。第恐諸藥過燥，故又加阿膠以存津液。）
小青龍治表寒合，（仲景所謂表不解，心下有水氣，乾嘔發熱而渴者是也。歌曰：小青龍內麻黃桂，草味乾薑芍夏辛。）停飲裹寒真武呷，（《內經》五飲雖異，而仲景治法惟專主溫通，學者宜考。）去芍加姜辛味子，（真武去白芍加生薑、細辛、五味。仲景謂四肢沉重，疼痛，小便如常，大便自利而咳者。
白話文：
在使用藥方時，要根據病情的輕重和季節來調整藥量。胃部熱氣上昇時，可以使用白虎湯進行治療；如果患者體質虛弱，則需加入人參以補充元氣。如果脈象浮現、自汗、頭暈、眼脹、鼻塞且流清涕，這表明是風寒感冒，可以使用芎蘇、十神二方進行分治。如果脈象緊繃、口苦，則可能是少陽病，需要考慮是否伴有寒熱，若是，則需使用小柴胡湯進行治療，但要去除人參、薑、棗，並加入乾薑、五味。如果出現胸腹脹滿、腸胃不適的情況，可以使用蔞仁、枳實進行調理，這些藥物的使用需根據情況進行調整。如果出現嘔吐、口渴、失眠、咳嗽的情況，則需使用豬苓湯進行治療，這是五苓散去掉白朮、肉桂，並加入滑石、阿膠的版本。吳鶴皋指出，使用五苓湯可以去除濕氣，因此會使用桂、朮、豬、苓來去除濕氣；同時，為了去除熱氣，會使用滑石。但為了防止藥物過於燥烈，會加入阿膠來保存津液。小青龍湯主要用於治療表層寒冷引起的疾病，例如心下有水氣、乾嘔、發熱且口渴的情況。真武湯則用於治療寒飲包覆的狀況，但需要注意去除白芍，並加入生薑、細辛、五味。如果四肢沈重、疼痛，小便正常、大便自利且咳嗽，則需使用真武湯進行治療。
）脈細沉遲陰咳確。（四逆湯加五味，常見是症有手足逆冷，上過乎肘，下過乎膝。）
四肢厥逆腹泄疼，（冷不過肘，下重而咳。仲景所謂此亦少陰，陽邪入里。）枳實柴姜味草芍，（枳實、甘草、柴胡，芍藥，即仲景之四逆散也。因有咳者，故加姜。味。）
汗不透，餘熱嗽，養血清涼六味彀。（餘熱在胃，咳嗽不止者，先以涼血養血投之。不效者，繼以六味飲必應，蓋熱氣逼傷胃陰故也。）
若以參耆病愈余，適逢乾咳莫為虛，（此乃餘邪，為胃氣鼓動欲出也，若認作真虛症，再投歸脾、生脈等劑則重斂，其火漸傷陰分而成弱者，有之矣。俗諺云：傷風不醒變成勞，即此之謂也。）只宜開導宜清潤，（宜養血涼血，順其勢而導之，不可泥為補劑，得力之後，寒涼傷中，畏而勿用也。）自古明醫法不拘。（先哲治療，臨證處方，在在因宜。）
白話文：
脈象細小深沈，咳嗽確切，常見症狀包括四肢逆冷，手足冷至肘部以上或膝部以下。
四肢冰涼且腹痛拉肚子，如果冷感未到肘部，往下加重並伴有咳嗽，這是根據張仲景理論，屬於少陰病，表明陽邪進入內裡。
使用枳實、柴胡、甘草、姜和芍藥，這組合是張仲景的四逆散，對於咳嗽的患者會加入姜和味增香料。
如果出汗不充分，餘熱導致咳嗽不斷，可以使用六味飲來滋養血液和清涼身體。
如果病情通過參和耆進行治療後仍然有餘餘症狀，特別是出現乾咳，不要誤認為這是虛症，這可能是由於胃氣欲出但未能完全排出所造成的。
對於這種情況，應當採用開導和清潤的方法，注重養血和涼血，順應身體的自然趨勢進行調理，避免過度補益導致寒涼傷害中焦。
古來明醫的治療方法並非一成不變，而是根據具體情況靈活應對，臨牀處方往往需要因人而異。
陽明宜汗汗無來（此乃太陽轉屬之症，表邪未罷。）漸次痰多咳嗽乖（此時取汗益不可得，只投清潤之劑。）骨皮花粉雙冬母，（天冬，麥冬、知母，貝母。寒熱未止者，小柴胡為主，加入上藥。）久久痰清熱退哉。（久久則痰清咳止，經絡熱邪即從此解，雖終不得汗，亦有漸愈之理。）
挾痰
挾痰身熱如中滿，鼻塞頭疼及噁心，（或痰飲積凝脈見弦濡而滑，症帶頭暈。）若見陽明（如口渴，潮熱，有汗）調白虎，（石膏、知母、甘草、粳米。）否則參蘇飲必寧。（歇曰：參蘇飲內芎苓葛，草夏陳前枳木香。其人參、木香，須斟酌進退用之。嘗遇此症，見有頭暈、噁心者，予用二陳湯加浮海石、白芥子、制南星、亦多應手。）
白話文：
陽明病症應該要出汗，但卻沒有出汗，這是因為太陽病轉移到陽明，表面的邪氣尚未消失。之後，痰液逐漸增多，咳嗽也變得厲害，此時再想讓病人出汗已經沒有效果了，只能使用清潤的藥物。需要用到天冬、麥冬、知母、貝母等藥材，如果寒熱症狀還沒有完全消除，則以小柴胡湯為主，再加入上述藥材。慢慢地，痰液就會變少，熱症也會退去，即使一直無法出汗，也會逐漸康復。
如果患者伴隨著痰多、身體發熱、感覺胸口滿悶、鼻塞、頭疼、噁心等症狀，可能是痰飲積聚，脈象弦濡而滑，症狀可能還會伴隨頭暈。如果出現陽明病症，比如口渴、潮熱、有汗，則可用白虎湯治療。否則，可以使用參蘇飲治療。參蘇飲中含有芎、苓、葛、草、夏、陳、前、枳、木香等藥材，其中人參和木香的用量需要根據患者的情況調整。如果患者有頭暈、噁心等症狀，可以使用二陳湯加入浮海石、白芥子、制南星等藥材治療，效果通常不錯。
下頦振振動搖看，病人不覺有涎痰，心虛神憊兼食少，藥宜固本六君銜。（俗云：痰症傷寒，即此候也，宜六君子湯主之。是症加酸棗仁，大補心氣。）
挾暑
脈虛身熱為傷暑，惡熱頭疼自汗增，胸滿心煩渴氣促，便溏尿赤倦精神。（暑濕蒸人，脾土受傷，故肢倦便溏。暑熱傷肺，故氣促心煩，口渴，便赤。濁氣在上，則生䐜脹，故胸滿惡食，暑先入心，汗為心液，故自汗。濕盛，故身重、身痛。暑傷氣，元氣耗傷，故脈虛而不足。）
東垣益氣兼清暑，耆術參歸草葛升，蒼朮青陳曲柏瀉，麥冬大棗味姜停。（人參、黃耆、白朮、蒼朮、神麯、陳皮、甘草、麥冬、五味、當歸、黃柏、澤瀉、青皮、升麻、葛根、大棗、生薑，即東垣之清暑益氣湯也。）
白話文：
下巴不停地顫抖，病人自己卻感覺不到有痰，心氣虛弱，精神疲憊，食慾不振，應該服用補益本源的六君子湯。俗話說，痰症傷寒，就是這種情況，應該以六君子湯為主治。如果這種症狀還伴隨著失眠，可以加入酸棗仁，大補心氣。
夏天容易中暑，脈象虛弱，身體發熱，怕熱頭疼，出汗多，胸悶心煩，口渴氣促，大便稀溏，小便赤黃，精神倦怠。暑熱蒸人，脾土受傷，所以肢體疲倦，大便稀溏。暑熱傷肺，所以氣促心煩，口渴，小便赤黃。濁氣在上，就會產生胸悶，所以胸悶食慾不振。暑氣先入心，汗液是心臟的津液，所以出汗多。濕氣重，所以身體沉重、疼痛。暑氣傷氣，元氣損耗，所以脈象虛弱。
東垣的清暑益氣湯可以同時補氣和清暑，藥材包括人參、黃耆、白朮、蒼朮、神麴、陳皮、甘草、麥冬、五味子、當歸、黃柏、澤瀉、青皮、升麻、葛根、大棗、生薑。
暍熱躁煩汗惡寒，（仲景云：太陽中熱者，暍是也。其人汗出惡寒，身熱而渴也。此是熱病證。據《素問》在天為熱，在地為火，熱者火之氣也，故熱乃五氣之一。而熱病即傷寒有五之一，感烈日之氣而病。）面紅紫脹眼珠黃，（白珠變黃色，脈微洪。微者輕浮之象，洪者挾熱之徵。
按：程郊倩《後條辨》云：暍病脈不浮，不思仲景論暍，即《難經》之熱病也。《難經》云：熱病之脈，陰陽俱浮，浮之而滑，沉之散澀，此等緊要處，豈可模糊讀過。）衛陽虛渴背微冷，（仲景云，傷寒無大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒者，白虎加人參湯主之。沈堯封云：背為陽，背微惡寒者，陽虛症也。
白話文：
患者感到口渴、煩躁、發汗、惡寒，臉色發紅發紫、眼睛發黃，脈象微洪。此外，背部略微感到寒冷，體力虛弱，仍然口渴。
但陽有不同，真水真火，是腎中之陰陽也，氣血是營衛中之陰陽也。此條口燥渴，心煩，暍熱內熾，仍是白虎症。惟暍熱傷其衛氣，致背微惡寒，與腎陽全無關涉，故止用人參補衛氣，不用附子補腎陽．至若少陰病，口中和，其背惡寒者，則衛陽腎陽並傷，則人參與附子並用。問同一背寒，何以分別傷衛、傷腎？曰：條內本自明白，傷腎陽者，口中和。
傷衛陽者，曰燥渴。）白虎加參服遽安。
濕溫
肢重頭疼或妄言，（此濕熱並至之病。）脛寒腹滿汗黏黏，病在太陰不可汗，（古人濕家忌汗。）白虎人參蒼朮痊。（有一種頭痛妄言，兩脛逆冷，胸腹滿，多汗，其人常傷於濕，因而中暑，名曰濕溫。其脈陽濡而弱，陰小而急，治在太陰，不可發汗，宜白虎湯加蒼朮主之。
白話文：
陽氣分為真水真火，是腎臟的陰陽；氣血則是營氣和衛氣的陰陽。口乾舌燥，心煩意亂，口渴發熱，仍然是白虎湯症。只是熱氣傷了衛氣，導致背部微微發寒，與腎陽無關，所以只用人參補衛氣，不用附子補腎陽。如果少陰病，口不幹，背部發寒，則是衛陽和腎陽都受傷，就要同時用人參和附子。有人問，同樣是背部發寒，為什麼要區分是傷衛氣還是傷腎陽？答案就在文中，傷腎陽的人，口不幹；傷衛陽的人，口乾舌燥。白虎湯加人參服用後很快就會好轉。
濕溫病症狀包括肢體沉重，頭疼，甚至胡言亂語，這是濕熱同時侵襲造成的。小腿發涼，肚子脹滿，汗黏黏的，病症在太陰，不能發汗，因為古人認為濕病忌汗。白虎湯加人參和蒼朮可以治療。有一種頭痛胡言亂語，兩腿冰冷，胸腹脹滿，汗多，常因濕氣入侵而中暑，稱為濕溫。脈象陽氣浮弱，陰氣沉緊，病在太陰，不能發汗，宜用白虎湯加蒼朮治療。
《保命集》云：立夏之後至立秋處暑之間傷寒者，身多微涼，自汗，四肢沉重，謂之濕溫，蒼朮白虎湯主之，或先用人參白虎湯數劑。）
溫病濕侵體似縛，（仲景云：太陽病，關節疼痛而煩，脈沉而細者，此名濕痹之候。其人小便不利，大便反快，但當利其小便。濕痹者，即《難經》之濕溫症也。《素問》在天為濕，在地為土，濕乃上之氣也。故濕為五氣之一。濕溫乃傷寒有五之一。溫者，亦火之氣也，夫火特五氣之一，乃分而為二者，以陰陽之各異耳。
暍熱之火，陽火也。得之烈日，故三時不病，惟夏日太亢乃病，溫病之火，陰火也。得之鬱熱，四時皆有，不獨夏也。《素問》分先夏至日為病溫，後夏至日為病暑。）腳伸仰臥腿難縮，（或時筋抽似搐，此乃濕熱流絡所致。）欲翻身轉痛難禁，利濕除溫梔柏握。（梔子、柏皮、甘草，即仲景梔子柏皮湯。
白話文：
《保命集》記載：立夏後到立秋處暑之間，如果罹患傷寒，患者身體常感微涼，自汗，四肢沉重，此即所謂濕溫，蒼朮白虎湯可治之，也可先用人參白虎湯數劑。
濕溫病症，濕邪侵襲身體，猶如被束縛一般。（仲景說：太陽病，關節疼痛且煩躁，脈象沉細者，此即濕痹之徵兆。患者小便不利，大便反而通暢，應以利小便為主。濕痹，即《難經》所述的濕溫症。《素問》指出：在天為濕，在地為土，濕乃上之氣也。故濕為五氣之一。濕溫乃傷寒的五種表現之一。溫，亦為火之氣也，火為五氣之一，分為陰陽兩種，因陰陽特性不同而有所區別。
炎熱之火為陽火，得之於烈日，故三季不生病，唯夏日過於炎熱則生病，溫病之火為陰火，得之於鬱熱，四時皆有，不獨夏日而已。《素問》將夏至日之前的溫病稱為病溫，夏至日之後的溫病稱為病暑。）患者伸直雙腿仰臥，難以縮腿。（或時筋脈抽搐，此乃濕熱流注經絡所致。）想翻身卻疼痛難忍，應以利濕除溫的梔柏湯來治療。（梔子、柏皮、甘草，即仲景梔子柏皮湯。
）
或挾外寒內濕壅，麻黃赤豆連翹逐。（麻黃、連翹、赤小豆、生梓白皮、杏仁、甘草、大棗、生薑，即仲景麻黃連翹赤小豆湯。沈堯封云：程扶生以麻連小豆湯，為濕熱主方，不思麻連小豆湯，發汗之方也。梔柏湯利小便之方也。若以麻連湯為主方，不惟梔柏湯無著落，即條內但當利小便句，亦無著落，梔柏湯只有濕熱而無風寒者宜之。若外兼風寒，又屬麻黃連翹赤小豆湯。
白話文：
如果病症是外寒內濕壅塞，可以用麻黃、赤豆、連翹來治療，這也就是仲景的麻黃連翹赤小豆湯的方劑。沈堯封認為程扶生把麻黃連翹小豆湯當作濕熱的主方是不對的，因為麻黃連翹小豆湯是發汗的方劑，而梔柏湯才是利小便的方劑。如果以麻黃連翹湯為主方，不僅梔柏湯就沒有用武之地，連文中「但當利小便」這句話也無從說起，因為梔柏湯只適用於濕熱而無風寒的患者。如果外兼風寒，那就應該使用麻黃連翹赤小豆湯。
《素問》在天為燥，在地為金，燥亦五氣之一。夫燥未有不從火熯而成。故凡病或挾火者，已經類列各條。其現證有口燥渴，或大便燥結等，燥字此燥症已寓其中矣。故燥症無專類之條，學者自可意會，莫謂編者遺漏，而復疑燥不病人耶。）
風溫
冬不藏精春病溫，腎關氣泄外寒侵，陰邪入臟深難愈，表散須參溫法行。（經云：冬不藏精，春必病溫。蓋冬月以精動則關開氣泄，寒風深入骨髓。而腎主閉藏，無門可出。至春月地氣上升，肝木用事，肝主疏泄。木主風，外風相召，於是吸引腎邪勃勃內動而病發矣，必全具少陰之症。
喻嘉言闡發奧義，而以溫法並汗法。一藥同用，體長沙不宣之秘。用麻黃、細辛、附子救之，即仲景傷寒中麻黃附子細辛湯也。）
白話文：
《素問》中提到，天对应燥，地对应金，燥是五气之一。燥的产生，必然伴随着火的燃烧。因此，凡是带火性的疾病，都已在其他章节中列出。燥症的表现包括口干舌燥、大便秘结等等，"燥"字本身就包含了这些症状。所以，燥症并没有专门的章节，学习者可以自行领会，不要认为编者遗漏了，或者怀疑燥症不属于疾病。
风温
冬天不储藏精气，春天就会得温病。肾脏的关口气泄，外寒入侵，阴邪进入脏腑难以治愈，治疗时必须参用温法。经书说：冬天不储藏精气，春天必定得温病。这是因为冬月精气外泄，关口打开，寒风深入骨髓。而肾脏主闭藏，没有可以排出的门户。到了春天，地气上升，肝木当令，肝主疏泄。木主风，外风相召，于是吸引肾脏的邪气勃勃地从内部发动而发病，必然会具备少阴证的症状。
喻嘉言解释了其中的奥妙，并且使用温法和汗法。一味药同时使用，体现了长沙医派不宣之秘。使用麻黄、细辛、附子救治，也就是仲景《伤寒论》中的麻黄附子细辛汤。
寒傷冬月藏肌膚，證與三陽合例符，（經云：冬不藏精、春必病溫。故所重者、不藏精也，每見多欲不藏精之輩，病溫者更危。）表裡陰陽齊交熾，六日不俟命南柯。（正已先傷，外邪復入，邪正相熾，名主客交。）
腎陽不鼓難升液，熱煩外現燥兼枯，（此症嘗有認作陽明，而竟誤投斃命者多。可不慎乎。）悟徹仲景真妙諦，汗下兼溫反掌瘥。（喻嘉言以附子助陽，擬投附子、黃芩、黃連、大黃，以溫法兼下法。一藥同用，即仲景附子瀉心湯也。）
厥陰初氣主風木，（凡逐年主之六氣，初厥陰，二少陰，三少陽，四太陰，五陽明，六太陽，此為地盤，其位不易。）客氣加臨感冒觸，（凡逐年客之六氣，初厥陰，二少陰，三太陰，四少陽，五陽明，六太陽，此為天盤，其位旋轉不定，以左手掌輪之於值年司天之位，上從右退，二起推順數。
白話文：
寒冷之氣會傷害冬季深藏的皮膚和肌肉，這符合三陽合併的情況（根據經典：冬季若不保養精氣，春季就會生病）。那些過度慾望而不藏精的人，如果生病，病情更加危險。表裡陰陽之間的疾病會同時發作，如果不等待自然結果，可能會有不幸的結局。
腎陽不足難以產生體液，熱煩燥渴並存，這種症狀經常被誤認為是陽明病，導致錯誤的治療導致死亡。必須謹慎對待。理解並掌握張仲景的真正智慧，結合出汗、下藥和溫補的療法，可以快速康復。
厥陰初氣主導風木的開始，每年主導的六種氣候，如初厥陰、二少陰、三少陽等，分別代表地盤的固定位置。每年來臨的六種氣候，如初厥陰、二少陰、三太陰等，代表天盤的旋轉不定，以左手掌輪轉值年司天之位，上行至右，再按順序推算。
以上內容主要講述了中醫理論中的季節影響、疾病診斷、治療原則以及氣候學的應用。
假如子年少陰，君火司天，從子位退二在戌位上，初氣即太陽，寒水二氣在亥位上，即厥陰風木，余仿此例。凡逐年客之三氣，即是當年司天，其司天在泉之法，注於疫癘條下。易記歌主氣云：厥少少，少陽太。客氣云：厥少太，少陽太。）病似傷寒形樣同，（治法大旨，兼參主客之氣，及用藥之宜忌。
經云：必先歲氣，毋伐天和，此之謂也。）春溫醫說俗稱疫。（俗謂時氣，傷寒以訛傳訛之談。仲景以冬月所受風邪，以寒統之，定名傷寒。治法分別寒傷營、風傷衛，至春時令，和煦其氣，亦溫所感之邪，以溫統之，謂無風不入太陽，故所感之邪，溫字上加一風字，以別太陽風傷衛之不同。若作冬月傷寒治法，誤人不淺。
白話文：
如果某年少陰君火當令，從子位退到戌位，初氣便是太陽，寒水二氣在亥位，就是厥陰風木，其他的也以此類推。每年客氣的三氣，就是當年的司天，司天在泉的用法，詳見疫癘條。易記歌中主氣部分是：厥少少，少陽太；客氣部分是：厥少太，少陽太。疾病的症狀和傷寒相似，治療時要兼顧主客之氣，以及用藥的宜忌。
經典中說：一定要先了解當年的氣候，不要違背天時，這就是這個道理。春天溫暖的醫學說法俗稱疫病。民間所說的時氣，其實是傷寒被錯誤傳播的說法。仲景將冬月受風寒的病統稱為傷寒。治療方法分為寒傷營、風傷衛，到了春天，溫暖的氣候會使人體受到溫邪的影響，因此以溫來統治，因為無風不入太陽，所以溫邪就加一個風字，以區別太陽風傷衛的不同。如果用冬月傷寒的治療方法，會誤導人。
喻嘉言云：病溫之人，有發表三、五次，而外症不除者，有攻裡三、五次，而內症不除者。）
傷寒之邪表傳裡，傳盡六經病亦已，（仲景《傷寒論》中有傳解法。盧子繇《金鈚》中有傳經論。學者宜參讀之。）此是溫邪內達外，留伏募原畏補劑，治須疏滯達原參，（歌曰：達原飲內檳榔樸，草果芩知白芍甘。此吳又可之達原飲也。）審明虛實陰陽異，柴胡清燥（歌曰：柴胡清燥燈心地，歸芍芩知草粉陳。
即柴胡清燥湯。）參白虎，（白虎湯配人參，）毒防瘀胃大承氣。（大黃、芒硝、厚朴、枳實，即仲景大承氣湯，吳又可《傷寒三注》云：此邪從口鼻而入，舍於伏脊之內，去表不遠，附胃亦近，乃表裡之分界，即《內經》虐論所謂橫連募原者也，非若傳經之症。如脈雖數未至洪大，其邪尚在募原，宜投達原飲以透其邪。
白話文：
喻嘉言說：患溫病的人，如果發散表症三、五次，而外症仍未消除；或攻裡三、五次，而內症仍未消除，這就需要考慮其他原因了。
傷寒之邪由表傳入裡，傳遍六經，病也就結束了。（張仲景《傷寒論》中有傳解方法，盧子繇《金鈚》中有傳經論述，學習者應該參閱。） 這是因為溫邪內達外，停留在募原，畏懼補劑，治療需要疏通阻滯，達於募原，參照經方。（歌曰：「達原飲內檳榔樸，草果芩知白芍甘。 」這是吳又可的達原飲。） 要仔細辨明虛實陰陽的不同，使用柴胡清燥（歌曰：「柴胡清燥燈心地，歸芍芩知草粉陳。」即柴胡清燥湯）。 再加人參配白虎湯， （白虎湯配人參，）毒邪防治，瘀滯胃脘，用大承氣湯。（大黃、芒硝、厚朴、枳實，即仲景大承氣湯， 吳又可《傷寒三注》云：這種邪氣從口鼻進入，停留在伏脊之內，離表不遠，靠近胃部，這是表裡的分界，也就是《內經》虐論中所謂橫連募原者，與傳經之症不同。 脈象雖然數而未至洪大，其邪氣仍在募原，宜用達原飲透邪。）
如蒸蒸汗出，氣微液涸，宜投人參白虎湯。如應下失下，陽伏時厥，既下厥回，脈大而數，此里邪去而鬱陽暴伸，舌已生津，宜柴胡清燥湯去花粉、知母，加葛根，隨其性而升泄之。其有毒邪復合，瘀留胃中，急投三承氣，酌量以下之。設緩拘滯，必無救矣。每見二、三日即死者，此類是也。
臨診者潛心細察，慎毋大意。）
痙症
太陽發熱脈沉細，項強足寒面赤際，口噤反張背角弓，汗因誤過虛亡液。（此即風傷衛之變局也。經云：肉之大會為谷，肉之小會為溪，溪谷之間以行營衛。沈堯封云：夫衛行脈外，即在肌肉腠理間，風邪中衛，由太陽而入壅肌腠之間，脈道擠小，所以沉而細也。脈道時通時塞，所以卒口噤，背反張也。
白話文：
如果出現蒸騰般的出汗，氣息微弱，液體似乎乾涸的情況，適合使用人參白虎湯。如果應該排便卻無法順利排便，陽氣被壓伏，出現時冷時熱的現象，排便後，脈搏變得大而快，這代表裡部邪氣已經消散，過度藏匿的陽氣突然顯現，舌頭開始有津液生長，適合使用柴胡清燥湯去掉花粉和知母，加入葛根，根據情況提升或排除體內的氣。
如果有毒素和瘀血在胃部積聚，必須迅速使用三承氣湯來適當的進行排出。如果出現緩慢且僵硬的症狀，那情況可能就無法輓回了。經常會看到兩到三天內就死亡的案例，就是這種情況。
臨牀醫生要用心仔細觀察，切勿掉以輕心。
痙症
太陽穴出現熱感，脈搏沈細，頸部僵硬，腳冷，臉紅，嘴巴緊閉並向後拉伸，背部呈現弓形。汗液因為誤診過度消耗而消失。（這是風邪影響衛氣系統的變化。經書上說，肌肉的主要功能是儲存食物，而更細小的肌肉組織則形成溪流，溪流與肌肉之間運送著營養與衛氣。沈堯封指出，衛氣循環在皮膚和肌肉層之間，風邪侵入衛氣系統，從太陽經脈進入肌肉和皮膚層，導致脈搏變得沈細。脈搏時通時塞，因此出現突然的嘴緊閉和背部向後拉伸的情況。）
肌肉不能舒轉，所以項背強𠘧𠘧也。陰陽不能升降，所以頭熱足寒，面赤目赤也。）
汗無發熱惡風邪，（邪字當作斜字讀。）項背𠘧𠘧（音殊。𠘧𠘧，鳥縮頸貌。）剛痙耶，仲景葛根湯主治，汗多柔痙桂枝加。（前輩云：葛根象肌肉，取其入肌肉以祛風耳。即無汗之剛痙，亦風多寒少，病甚於脈外，故不用麻黃中加葛根，仍用桂枝湯加麻、葛，存芍藥，已保不病之營。凡痙則上項，脈症俱在內。
如無上項脈症，不得名痙。痙有剛柔二種，全在有汗無汗上辨。葛根、麻黃、桂枝、白芍、甘草、生薑、大棗，即仲景葛根湯。）
白話文：
肌肉僵硬无法灵活转动，因此脖子和后背感到酸痛。阴阳失衡，无法正常升降，所以头热脚冷，脸红眼睛也红。
出汗不发烧，畏惧风寒，脖子和后背僵硬，像是鸟儿缩着脖子一样，这是刚痉。仲景的葛根汤可以治疗，如果汗多伴随柔痉，则用桂枝加葛根汤。古人说：葛根像肌肉，取其能进入肌肉，祛除风邪。即使没有汗的刚痉，也是风邪多而寒邪少，病情严重影响脉象，因此不用麻黄，而在桂枝汤中加葛根，保留芍药，用来保护没有生病的营气。凡是痉挛，都会牵连到上项，脉象和症状都在体内。
如果没有上项和脉象的症状，就不能称为痉。痉挛分刚柔两种，完全取决于是否有汗来判断。葛根、麻黄、桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣，这就是仲景的葛根汤。
瘡家發汗禍旋踵，痙變依然身體痛，勢必鬼門開病除，（經云：開鬼門即發散之意。）葛根湯效任施用。（仲景云：瘡家雖身疼痛，不可發汗，發汗則痙。沈又彭云：此症即不可發汗，又有不得不汗之勢，一友用葛根湯取效，以葛根湯即痙症發汗方也。《景岳全書》云：痙症甚多，而人多不識，在不明其故，而鮮有察之者耳。
蓋卒然暴病，而見反張，戴眼、口噤，拘急之類，皆痙病也。觀仲景以汗下為言，謂其誤治亡陰，所以然也。余因類推，則常見有不因誤治，而凡屬陰虛血少之輩，不能養營筋脈，以致搐攣傴僕者，皆是此症。如中風之有此者，必以年力衰殘，陰之敗也。產婦之有此者，必以去血過多，衝任竭也。
白話文：
治療瘡瘍時發汗，後患無窮，會導致痙攣，疼痛難忍，病情加重，甚至危及生命。古人云：「開鬼門即發散之意。」葛根湯可有效治療此症。
仲景認為，瘡瘍患者雖然身體疼痛，但不可發汗，發汗會引起痙攣。沈又彭也強調，此症雖然不可發汗，但有些時候不得不汗，曾有人用葛根湯取得療效，葛根湯正是治療痙攣的發汗方。
《景岳全書》指出，痙攣症狀很多，但人們大多不了解，往往不明就裡，很少有人察覺。
突然發病，出現反張、眼球突出、口噤、肢體拘急等症状，都是痙攣的表現。仲景以「汗下」來描述痙攣，認為是誤治導致陰虛，因此出現這些症状。
我類推發現，許多人並非誤治導致痙攣，而是本身陰虛血少，無法滋養筋脈，導致抽搐、痙攣、身體僵硬。例如中風患者出現痙攣，往往是因為年老體衰，陰氣虧損所致。產婦出現痙攣，通常是因為失血過多，衝任虛損所致。
瘡家之有此者，必以血從膿出，營氣涸也。小兒之有此者，或以風熱傷陰，遂為急驚，或以汗瀉亡陰，遂為慢驚。凡此之類。總屬陰虛之證。蓋精血不虧，則雖有邪干，亦斷無筋脈拘急之病。病至堅張，其枯可知。欲治此者，必當先以氣血主之，而邪甚者，或兼治邪。若邪微者，通不必治邪。
蓋此症之所急者，在元氣，元氣復而血脈行，則微邪自不能留。何足慮哉，奈何今人但見此症，必各分門類，而悉從風治。不知外感之風，寒邪症也，治宜解散。內生之風，血燥症也，止宜滋補。矧此數者，總由內虛，本無外邪，既以傷精敗血枯燥而成，而再治風痰，難乎免矣。
白話文：
患有瘡疾的人，一定是因为血从脓中流出，导致营气枯竭。小儿患此病，可能是由于风热伤阴，导致急惊，也可能是由于汗泻亡阴，导致慢惊。所有这些情况，都属于阴虚的症状。如果精血不亏，即使有邪气入侵，也不会出现筋脉拘急的疾病。病症发展到坚张，就说明已经枯竭了。治疗这种疾病，必须先以气血为主，如果邪气很重，可以同时治疗邪气。如果邪气微弱，就不必治疗邪气。
因为这种疾病最紧急的是元气，元气恢复后血脉就会畅通，轻微的邪气自然无法停留。何必担心呢？为什么现在的人看到这种疾病，就分门别类，都从风邪治疗？不知道外感风寒，是寒邪症，应该散寒解表治疗；内生风，是血燥症，应该滋补治疗。更何况这些病症都是因为内虚导致，根本没有外邪，都是因为伤精败血、枯燥而成的，再用治疗风痰的方法治疗，很难痊愈。
故余詳言於此，以明痙症之要。）
疫癘
每逢歲歉受飢餒，因腹常枵中氣虧，（荒歲多疫，皆因飢飽失時所致。右氣口脈多大，用人參敗毒散先發其表，次用人參柴胡湯以和解。右脈大於左，自汗，心下不脹，無表裡症見者，補中益氣湯。若用正傷寒法，大汗大下，多致不救。歌曰：二活柴前芎桔枳，薄荷參草配苓姜。
即《活人書》中之人參敗毒散也。）腐穢氣蒸難避染，（凡饑饉之歲，疫病盛行，大率春夏為甚。蓋溫暑熱濕之氣交結互蒸，人在其中無隙可避，病者當之，魄汗淋漓。一人病氣足充一室，況於連床共榻，沿門闔境。共釀之氣，益以出戶，屍蟲載道。種種惡穢，上溷蒼天清淨之氣，下敗水土物產之氣，人受之者，溫暑熱濕，病從其類，有必然之勢也。）天時氣運合相推。
白話文：
因此，我詳細地在此說明，以明確指出痙症的關鍵所在。
「疫癘」
每當豐收年份因災害而歉收，因為肚子常常空虛導致氣血不足，（荒年多疫病，皆因飲食失調所導致。右側的氣口脈如果大，應使用人參敗毒散先發表，其次使用人參柴胡湯來調和解表。如果右脈大於左脈，且有自汗，心下不脹，沒有表裏病症現象的，則使用補中益氣湯。如果使用正確的傷寒療法，大汗大下，很容易導致病情危急。歌詞如下：二活柴前芎桔枳，薄荷參草配苓姜。
這即是《活人書》中的參敗毒散。）腐敗的氣味蒸騰難以避免感染，（在饑荒之年，疫病盛行，大約在春夏時期最嚴重。蓋由於溫熱、暑溼之氣相互交織蒸發，人在其中無處可避，病患者遭受此氣氛，便會大汗淋灕。一個人的病氣足以填滿一個房間，更不用說同牀共枕或沿門闔境的鄰居了。共同產生的氣氛，再加上出門，屍蟲遍地。種種惡臭混雜，上犯蒼天清新的氣息，下敗土地和物產的氣息，人接觸這些氣氛後，溫熱、暑濕等疾病便隨類相生，這是不可避免的趨勢。）天時與氣運相互推進。
（治法當分天時，寒暄燥濕，病者虛實勞逸，因時制宜，不可拘執。久旱天時多燥，熱疫流行，忌用燥劑，宜解毒潤燥。天久霪雨，濕令大行，脾土受傷，民多寒疫，多兼瀉痢，忌用潤劑，宜滲濕理脾。子午年，少陰君火司天，陽明燥金在泉。卯酉年，陽明燥金司天，少陰君火在泉。
寅申年，少陽相火司天，厥陰風木在泉。己亥年，厥陰風木司天，少陽相火在泉。辰戌年，太陽寒水司天，太陰濕土在泉。丑未年，太陰濕土司天，太陽寒水在泉。其五運六氣，天符歲會，九宮八風，超神接氣等論，須參張介賓《類經》言之最詳。張子和《儒門事親》云：病如不是當年氣，看得何年運氣同，只向值年求活法，方知卻在至真中。其義甚深業醫者，不可不知。
白話文：
治療方法應當根據天時、寒暑燥濕等因素而定，還要考慮患者的虛實、勞逸程度，因時制宜，不可一成不變。
久旱時節，天氣多乾燥，熱疫流行，忌用燥性藥物，宜用解毒潤燥的藥物。
長時間下雨，濕氣過重，脾土受損，百姓容易患上寒疫，常伴隨瀉痢，忌用潤性藥物，宜用滲濕理脾的藥物。
子午年，少陰君火司天，陽明燥金在泉。 卯酉年，陽明燥金司天，少陰君火在泉。
寅申年，少陽相火司天，厥陰風木在泉。 己亥年，厥陰風木司天，少陽相火在泉。
辰戌年，太陽寒水司天，太陰濕土在泉。 丑未年，太陰濕土司天，太陽寒水在泉。
關於五運六氣、天符歲會、九宮八風、超神接氣等理論，張介賓的《類經》論述最為詳盡。
張子和在《儒門事親》中說：疾病若非當年氣候所致，就要看與哪一年運氣相同，只針對當年運氣尋找治療方法，才能真正找到疾病的根源。這道理非常深奧，醫者不可不知。
）
上中清邪從鼻息，（人之鼻氣通於天，故陽中霧露之邪者，為清邪，從鼻息而上入於陽，入則發熱，頭疼，腮腫，喉痹，失音。經云。上焦加霧，升而逐之，兼以解毒。）頭疼頤腫喉音失，大頭普濟法東垣，（如世俗所稱大頭瘟者，頭面腮頤腫如瓜𪃿者是也，宜普濟消毒飲主之。歌曰：普濟消毒飲人參，芩連柴桔橘藍根，元參翹簿殭蠶勃，牛蒡升麻甘草勻。
此李東垣之方也。）咳喚蛤蟆另一策。（俗稱哈蟆瘟，又名捻頸瘟。喉痹、失音、咳聲不爽，頸筋脹大者是也，宜荊防敗毒散主之。薛立齋加元參、馬屁勃、牛蒡子。歌曰：荊防羌獨前柴草，枳桔芎苓翹薄姜。即汪訒庵《醫方集解》中之荊防敗毒散也。）
白話文：
上焦受邪氣從鼻子侵入，導致頭疼、腮腫、喉嚨痛、失聲。這類症狀稱為「大頭瘟」，可用李東垣的「普濟消毒飲」治療。另一種症狀是喉嚨痛、失聲、咳嗽、頸部肌肉腫脹，稱為「哈蟆瘟」，可用薛立齋加味的「荊防敗毒散」治療。
中焦邪注未分布，（經云：中焦如漚。疏而逐之。兼以解毒。）營衛不通病變夥，脅起胸高嘔血如，遍身腫塊色紅裹。（俗稱爪瓤溫者，胸高脅起，嘔血如汁者是也，宜生犀飲主之。麻油炒蒼朮、犀角、黃連、芥茶，即苦丁茶、金汁，即糞清黃土，乃是生犀飲也。俗稱疙瘩瘟者，遍身紅腫，發塊如瘤者是也，宜人中黃散主之。
辰砂、雄黃各一錢五分，人中黃一兩，共為末，以桔梗薄荷湯調下二錢，日三服，夜二服。）
白話文：
中焦積聚邪氣，尚未散布到全身。（古籍記載：中焦就像泡在水裡的稻穀，需疏通排泄。同時也要解毒。）營氣與衛氣不通暢，病變繁多，患者出現脅肋疼痛、胸部高聳、嘔血如水狀，全身腫塊、顏色發紅。
（民間俗稱爪瓤溫的病症，患者胸部高聳、脅肋疼痛、嘔血如水，適合使用生犀飲治療。生犀飲的製作方法是：以麻油炒蒼朮、犀角、黃連、芥茶，再加入苦丁茶、金汁（即糞清）、黃土，就是生犀飲。民間俗稱疙瘩瘟的病症，患者全身發紅腫脹，出現如瘤狀的腫塊，適合使用人中黃散治療。
人中黃散的製作方法是：辰砂、雄黃各一錢五分，人中黃一兩，研磨成粉末，用桔梗薄荷湯調和，每次服用二錢，每日三次，夜間服用兩次。）
水土之邪從口入，（人之口氣通於地，故陰中水土之邪，從舌而下於陰。下焦為濁陰。故濁邪從下入。經云：下焦如瀆，決而逐之兼以解毒。）腹鳴湫痛逆寒生，便清足重難移步，此屬陰經治別分。（俗稱絞腸瘟者，腹痛、乾嘔、便溺、下重、水泄不通，臍築湫痛者，宜雙解散主之。
此症又宜探吐。如人虛脈弱者，吐法忌之。陶節庵雙解散，即小柴胡加白芍，陳皮是也。俗稱軟腳瘟者，便清泄白，足重難移，膝冷內慄者是也，宜人參白虎湯加蒼朮主之。鄒滋九曰：疫癘一症，多從口鼻而入，直行中道，流布三焦，非比傷寒六經可表可下。夫疫為穢濁之氣，古人所以飲芳香採蘭草，以襲芬芳之氣者，重滌穢也，及其傳變，上行極而下，下行極而上，是以邪在上焦者，為喉啞、為口糜。若逆傳膻中者，為神昏舌絳，為喉痛丹疹。
白話文：
吃進不乾淨的食物，就會導致腹鳴、腹痛、反寒，大便稀薄、腳沉重難以行走，這些都是屬於陰經病症。這種病症通常伴隨著腹痛、嘔吐、排便困難、下肢沉重、水瀉等症状，可用雙解散治療。如果患者體虛脈弱，則不宜使用吐法。軟腳瘟則表现为大便清稀、白色，脚沉重難以移動，膝盖冰冷，內心發抖，可以用人參白虎湯加蒼朮治疗。疫病通常是通过口鼻进入人体，直达三焦，不同于伤寒六经可以通过表里下法治疗。疫病是穢濁之氣，古人用芳香的兰草来驅除穢氣。疫病傳變後，可以向上蔓延，也可以向下蔓延。所以，上焦受邪則會出現喉啞、口腔潰瘍。如果逆傳到膻中，則會出現神志昏迷、舌頭發紅、喉嚨痛、疹子等症状。
今觀葉天士先生立方，解毒之中必佐芳香宣竅逐穢，如犀角、菖蒲、銀花、鬱金等類，兼進至寶丹從表透里，以有靈之物，內通竅，搜剔幽隱。通者通，鎮者鎮。若邪入營中，三焦相溷，熱愈結，邪愈深者，理宜鹽苦大制之法。仍恐性速直走在下，故用元參、金銀花露、金汁、瓜蔞皮，輕揚理上，所謂仿古法而不泥其法者也。考是證，惟張景岳、喻嘉言、吳又可論之最詳。
然宗張、喻二氏，恐有遺邪留患若宗吳氏，又恐邪去正傷。惟在臨症權衡，無盛盛、無虛虛而遺人夭殃，方不愧為司命之職矣。）
白話文：
葉天士先生的處方中，解毒藥物一定會搭配芳香宣竅逐穢的藥材，例如犀角、菖蒲、銀花、鬱金等等，同時也加入至寶丹從表透里，以有靈性的藥物內通竅，徹底清除隱藏的邪氣。通則通之，鎮則鎮之。如果邪氣侵入營分，三焦混淆，熱毒愈發凝結，邪氣愈發深入，就應該用鹽苦重劑來制伏。但又怕藥性過於急猛直奔下焦，所以會加入元參、金銀花露、金汁、瓜蔞皮，輕輕揚起藥性，從上往下調理，這就是仿古法而不拘泥古法。這些證候的論述，張景岳、喻嘉言、吳又可三位醫家論述得最詳盡。
不過，如果只遵循張、喻二氏的觀點，就可能遺留邪氣，造成後患；而如果只遵循吳氏的觀點，又怕邪氣去除後，反而傷及正氣。所以臨症時要權衡輕重，不能一味追求盛補或虛補，以避免遺漏病情，造成病人夭亡，這樣才不辜負醫生的使命。
脾約
邪犯太陽經禁下，病人平素胃陰涸，大腸燥結省更衣，（省更衣者，乃大便，少解之謂。）脾約休言是胃弱。
若遇傳經液必干，終成枯槁邪難托，麻仁速下存津液，活變神明仲景法。（《尚論篇》云：脾約一症，乃其人未病，先素慣脾約。蓋約者，省約也。脾氣過強，將三、五日胃中所受之谷，省約為一、二彈丸而出。全是脾土過燥，致令腸胃中之津液日漸乾枯，所以大便為難也。
及致感受風寒，即邪未入胃，而胃已先實，所以邪至陽明，不患胃之不實，但患無津液以奉其邪，立至枯槁耳。仲景大變太陽禁下之例，而另立麻仁丸以潤下之。不比一時暫結者，可用湯藥盪滌之耳。此義從前瞶瞶，凡遇素成脾約之人，亦必俟經盡方下，百無一生矣。大黃酒蒸、杏仁、厚朴、麻仁、枳實、蜜丸，即仲景麻仁丸。
白話文：
脾約
當邪氣侵犯太陽經脈，導致禁不住排泄時，病人平日胃陰就已經不足，腸道乾燥，排便量少，（所謂「省更衣」，就是排便量少的意思。）脾約不能說是胃弱。
如果遇到經絡傳導的津液必然乾燥，最終會導致身體枯竭，邪氣難以附著。此時應該用麻仁迅速瀉下，保留津液，使病情轉變，恢復神志，這是仲景的治療方法。（《尚論篇》中說：脾約是一種病症，是患者未病之前，就已經習慣性脾約。所謂「約」，就是減少的意思。脾氣過於強盛，就會把三五天中胃中所接受的食物，減少成一兩個彈丸大小排出。這都是因為脾土過於乾燥，導致腸胃中的津液逐漸乾枯，所以排便困難。
當患者感受風寒時，邪氣還沒有進入胃，胃已經先實，所以邪氣到達陽明經，並不擔心胃不實，而是擔心沒有津液來抵抗邪氣，就會直接導致身體枯竭。仲景將太陽經脈禁不住排泄的情況分為不同的類型，並特地制定了「麻仁丸」來潤滑腸道，以便瀉下。不像一時性便秘，可以用湯藥來蕩滌。此理從前模糊不清，遇到長期脾約的人，也必須等到經絡中的津液耗盡才瀉下，否則百無一人生還。大黃酒蒸制杏仁、厚朴、麻仁、枳實，再製成蜜丸，就是仲景的麻仁丸。
）
除中
傷寒發熱利兼厥，腹冷脈遲寒誤徹，食不當能今反能，胃陽發露除中卒。（除中者，中氣除也。卒者，死也。喻嘉言曰：謂之胃陽發露，凡厥利當不能食，忽然能食，暴熱一來，其陽即散，立斃之候也。仲景厥陰條內有云：傷寒脈遲至六、七日，而反與黃芩湯徹其熱，脈遲為寒，今與黃芩湯復除其熱，腹中應冷，當不能食，今反能食，此名除中，必死。）
息高
邪入少陰六七日，陡然氣急鼻微息，息高長沙曾斷死，破格挽回無救訣。（仲景云：少陰病六，七日，息高者，死。喻嘉言云：諸陽主氣，息高則真氣上迸於胸中，本實先撥而不能復歸於氣海，故主死也。六、七日三字，辨症最細。見經傳少陰而息高，與二、三日太陽之作喘症。
白話文：
除中
傷寒發熱，同時腹瀉且出現厥逆症狀，腹部冰冷脈象遲緩，寒氣深入體內。患者原本食慾不佳，如今卻突然食慾大增，這是胃陽發露，導致中氣衰竭而死亡的徵兆。
（「除中」是指中氣衰竭，「卒」指死亡。喻嘉言說：稱為胃陽發露，凡是出現厥逆和腹瀉的患者，本應食慾不振，如果突然能吃，接著又出現高熱，說明陽氣散失，馬上就會死亡。）
仲景在厥陰條中提到：傷寒脈象遲緩，持續六七天，卻又用黃芩湯去除熱症，脈象遲緩代表寒氣入體，而使用黃芩湯去除熱症，腹中應該冰冷，應該食慾不振，然而患者卻突然食慾大增，這叫做「除中」，必定會死亡。
息高
邪氣入侵少陰經，持續六七天，突然氣喘吁吁，鼻子微微喘息，這種息高症狀，長沙曾斷定必死無疑，即使破格治療也無濟於事。
（仲景說：少陰病持續六七天，出現息高症狀者，必死無疑。喻嘉言說：諸陽主氣，息高則真氣上衝到胸中，原本充實的陽氣先被外撥出去，無法回歸到氣海，所以會導致死亡。六七日這三個字，辨別症狀非常精細。經傳中提到少陰病出現息高，與二三日太陽病的喘症有所不同。）
迥殊也。《石室秘錄》云：傷寒少陰病六、七日，息高者，死。息高見於六、七日之間，明是少陰之症，而非太陽之證也。息高與氣喘大殊，太陽之證乃氣喘，本於邪盛。少陰之證乃息高，本於氣虛。而息高者與氣喘終何以辨之？氣喘者，鼻息粗大。息高者，鼻息微小耳。此乃下元之真氣欲絕而未絕，牽連氣海之間，故上行而非氣急之狀，能上而不能下也。
最危最急之候，方用止息湯，核桃仁一個，人參、熟地各三兩，牛膝、破故紙各三錢，麥冬三錢，臺姜五分，煎服，此藥大補關元、氣海，復引火之下行，絕不祛寒逐邪，庶幾，氣可回而息高者可平也，倘疑是太陽喘症，而妄用桂枝湯，殺人於頃刻矣，故必用止息湯救之，十人中可望生五、六，然必須多服久服始效，或服一劑而輒止，亦未有能收功者，又不可不知。但此方在貧者，斷不能用。
白話文：
傷寒少陰病在發病六七天後，如果呼吸急促，就很有可能致命。呼吸急促出現在六七天，明顯是少陰病的症狀，而非太陽病。呼吸急促與氣喘截然不同，太陽病的症狀是氣喘，源於邪氣盛；少陰病的症狀是呼吸急促，源於氣虛。如何區分呼吸急促和氣喘？氣喘者呼吸粗大，呼吸急促者呼吸微弱。這是因為下焦的真氣將要耗盡但尚未完全消失，牽動了氣海，導致氣向上升，並非氣急的表現，所以能往上卻不能往下。
這種情況非常危急，需要使用止息湯來治療。止息湯由核桃仁、人參、熟地、牛膝、破故紙、麥冬、生薑組成。此藥主要補益腎氣，引導真氣下降，並不驅寒逐邪，希望能讓氣機回升，緩解呼吸急促。如果誤以為是太陽病的氣喘，而服用桂枝湯，就會導致患者立即死亡。因此，一定要用止息湯來救治，十個人中可能救活五、六個。但必須服用多次才能見效，如果只服用一劑就停止，則無法達到預期效果。另外，貧困者無法負擔藥材費用，也無法使用這個方子。
豪貴之家適有此症，或可措辦，故錄之。）
戴陽
顴若遊紅是戴陽，或煩或躁或兼狂，井中欲赴飲思冷，八味還宜參附湯。（有一種戴陽症，兩顴淺紅，紅必遊移無定，或煩躁狂發，欲坐臥泥水中，渴欲飲水復不能飲，大便自利或秘結，小便清白或淡黃，咽喉或痛或不痛，脈沉遲而微細，肌表雖熱，重按之則不熱，甚者其冷透手，此陰盛格陽也。）
面紅煩躁口生刺，舌如斂束荔枝似，痰涎或湧喉煙沖，身烙脈洪益火制。（有一種面紅煩躁，遍舌生瘡生刺，舌斂束如荔枝狀，或痰誕湧盛喘急，小便頻數，口乾引飲，兩唇焦裂，喉間如煙火上衝，兩足心如烙，脈洪大而數無倫，按之有力，亦有按之微弱者，捫其身烙手，此腎虛火不歸經。《素問》所謂脈從病反者也，俱用十全大補，吞八味丸，或大劑八味飲合生脈散。
白話文：
在豪門大戶中，如果出現這種病症，可能有條件進行治療，因此記錄下來。
戴陽症：兩頰顯現遊動的紅色，可能伴有煩躁、易怒或者狂亂的情緒，想坐在泥水中或者飲用冷飲，對於八味湯（即由六味地黃丸加附子組成的方子）來說，應當加入人參和附子來進行調治。
戴陽症：面部顯現紅潤，伴有煩躁、口內生瘡，舌頭形狀像荔枝，可能伴有痰涎上湧、喉嚨有如煙火衝擊的感覺，全身熱感，脈搏洪大且快速，需要使用降火藥物進行治療。這是因為腎虛導致的火氣沒有歸於正道。
面部紅潤且煩躁，舌頭上生出許多針狀突起，形狀像荔枝，可能伴有痰涎上湧、喉嚨有如煙火衝擊的感覺，身體熱感，脈搏洪大且快速，需要使用降火藥物進行治療。這是因為腎虛導致的火氣沒有歸於正道。根據《素問》的理論，這種情況下，應該使用十全大補湯，加上八味丸，或者使用較大的劑量八味湯配合生脈散進行治療。
人參、熟地可用至二、三兩，附子可用至三，五錢。如認作白虎症立死。四君四物即八珍湯，再加黃耆、肉桂，即十全大補湯。）
直中
直中三陰四逆湯，（附子、乾薑、甘草，即四逆湯。去甘草加蔥白，即白通湯。）理中（人參、白朮、炙草，乾薑）真武（白朮、茯苓、附子、白芍、生薑）亦為良，莫云盛夏熱當禁，（此乃從症不從時之法。）經曰清蒸桂附強。（有一種色欲過度，腠理疏豁，寒邪乘虛而直入於三陰之經，名曰陰症，即俗稱陰症傷寒也。初起不見熱症、暴病，所謂直中陰經者，乃心肝脾肺腎之經。
白話文：
人參、熟地可以用到二、三兩，附子可以用到三、五錢。如果認為是白虎症，就會立刻死亡。四君四物就是八珍湯，再加上黃耆、肉桂，就變成十全大補湯。
直中三陰四逆湯，由附子、乾薑、甘草組成，也就是四逆湯。去掉甘草，加入蔥白，就是白通湯。理中湯是由人參、白朮、炙甘草、乾薑組成，真武湯則是由白朮、茯苓、附子、白芍、生薑組成，這些都是很好的藥方。不要說夏天炎熱就應該禁止使用這些藥物，因為這是針對症狀，而不是時間的治療方法。經書上說清蒸桂附強，也就是說桂枝和附子一起服用效果更好。有一種情況是色慾過度，導致腠理疏鬆，寒邪趁虛而入，直入三陰經，稱為陰症，也就是俗稱的陰症傷寒。剛開始不會出現發熱症狀，而是突然發病，稱為直中陰經，指的是心、肝、脾、肺、腎的經絡。
受肅殺嚴寒之氣，由肌肉間之經絡，直逼臟中，或心、或肝、或脾、或肺、或腎、生氣被傷，不得通達，便成陰症也。此時急以熱藥，依經通之，漸漸溫熱，使臟中熱氣得通於肌肉間之經絡，須以理中、四逆、真武等湯辨證而治之。）
炎天客運值寒威，裸體行淫風獨吹，怕冷脈微沉且伏，腹疼似暑細研推。（有一種陰症，直入腎少陰之經，或欲事後感寒，或多欲陽虛，寒乘虛入，臍腹絞痛，手足青紫厥逆，脈微欲絕，急煎附子理中湯與之。外用蔥二束，如茶盞大紮緊，切一指厚一段，置臍上以熨斗火熨之，使熱氣透入腹，逼邪外出為佳。此症俗亦謂之陰症傷寒，但陰症臍腹絞痛，必怕寒怯冷。
白話文：
當受到寒冷嚴酷的氣候影響時，這種病會從皮膚和肌肉之間的經絡進入到內臟之中，或者對心臟、肝臟、脾胃、肺部或是腎臟造成損傷，使得生命力無法流通，就形成了陰性病症。這時候應該立即使用暖性的草藥進行治療，讓它能夠按照經絡的方向疏通，逐漸地加溫身體內部的能量，使其可以流動到皮肉之間的經絡中去。必須根據病情的不同來選擇不同的方劑，例如理中丸、四逆散或者是真武湯等等。
在夏天的時候如果遇到寒冷的侵襲，赤身露體的人容易感染疾病，並且出現畏寒、脈搏微弱的情況，腹部疼痛就像是中暑一樣。有時候是因為房事過度導致了感冒，又或者是因為經常做愛導致了陽痿，寒氣趁機入侵，引發了小腹劇烈疼痛，四肢冰冷並伴有紫色斑點，脈搏微弱甚至快要消失不見。這時候要馬上煮一些附子理中湯喝下去。另外還可以用兩把蔥，紮成像茶杯口大小的一段，切成手指厚度一片放在肚臍上面，然後用熨斗烤熱之後敷上去，這樣可以使熱氣透過肚子排出邪氣效果最好。這個病症也被稱作是陰性傷寒，但是如果是因著小腹劇烈疼痛而產生的害怕寒冷的情況，
凡中暑暍腹痛者，並不是冷。但此病偶值炎夏，如或疑似，先以冷井水，令病人將手指浸內，如陰症即行畏縮，或手彈冷水於病人之臉上，若果陰症必打寒噤。若暑症見冷水，必無畏忌。大凡陰症與伏暑之症，緣脈皆伏者多，即暑症與陰症俱或有肚疼之狀。臨診之際，務須細心研究，倘或誤治，危殆立見。
）
反復
餘邪反復食相糾，（凡傷寒復發，世皆作有餘治。必曰因食而起。殊不知有餘不盡之毒，留滯陽明胃經也，蓋緣戰汗後，氣血虧損之甚，即以補陰得汗，力只七、八分便住，表既得解便能清爽。其不盡者，復歸陽明，加以一、二日之飲食與邪相蒸復騰，騰而作熱矣。此乃汗後，元氣驟虛，飲食入胃，生化遲緩，於是所留之邪與新入之物合而為熱。
白話文：
對於中暑腹痛的病患，並非體溫低，而是當炎熱夏季來臨時，如果疑似有這種病症，可以先用冰涼的井水讓病人的手指浸泡，如果病情屬陰症，病人會感到畏縮，或者將冷水彈在病人的臉上，若真是陰症，病人必定會打寒顫。然而，如果是中暑症狀見到冷水，則不會感到害怕或畏懼。總的來說，陰症和伏暑症狀的特徵是脈搏較弱，中暑和陰症都可能出現腹部疼痛的現象。在診斷時，必須仔細觀察，如果治療錯誤，情況可能會變得危險。
關於餘邪反復食相糾的情況，對於傷寒病再次發作，人們通常認為是因為吃了什麼食物引起的。其實，有些剩餘未完全排出的毒素可能滯留在陽明胃經中。這是因為在戰汗之後，體內的氣血損失非常嚴重，即使以補充陰液的方式出汗，效果也只有七八分，當表層的症狀得到解脫，病人才會感到清爽。未完全排出的毒素又回到陽明經，再加上一兩天的食物與病菌相互作用，導致病情再度發熱。這是因為戰汗後，元氣突然虛弱，食物進入胃部後生化過程緩慢，因此剩下未排出的邪氣和新進入體內的物質結合，產生熱度。
如依時師，再用攻邪，則元氣復虛，熱邪益熾，索然而死矣。）大劑當歸六子投，（六君子加當歸。若芩、連退邪，枳、樸消食，必死無疑。）邪食交攻熱更劇，守過三日汗來瘳。（縱有病愈增而熱愈甚者，乃是邪與食為元氣所攻發將出之候也。守不出三日，復戰而汗解矣。
或曰：汗至七、八分而餘邪何以復歸陽明？曰：胃主肌肉、元氣薄故也。元氣厚者，則無此病。如留泊肌肉筋骨，則為餘毒，治法亦先補正。）
陰虛勞復挾風微，（或奔走傷力，或微挾食，或微冒風寒。）劉氏地黃飲子奇，（歌曰：二地骨皮耆芍杞，芩防枳草配天冬。即劉松石之地黃飲子。）素壯火多愈勞復，（若其人素壯實，平日多火，病愈勞復者，亦不得用攻伐。）蔥冬七味湯宜速。（歌曰：流水生薑蔥葛豉，麥冬懷熟其成方。即名七味蔥白湯。）
白話文：
如果按照時令用藥，再用攻邪的藥物，就會導致元氣更加虛弱，熱邪更加熾盛，最終就會虛脫而死。應該使用大劑量的當歸六君子湯，如果黃芩、黃連退邪，枳實、樸消消食，病人一定會死亡。邪氣和食積互相攻擊，熱症更加嚴重，如果堅持用藥三天，出汗後就會痊癒。即使病症有所好轉，但熱症卻更加嚴重，這是邪氣和食積被元氣攻擊，將要發散出來的徵兆。堅持三天不出汗，邪氣就會再次發作，出汗後就會痊癒。
有人會問：出汗達到七、八成，剩下的邪氣為什麼會再次回到陽明經？這是因為胃主肌肉，元氣不足的緣故。元氣充足的人，就不會有這種病症。如果邪氣留在肌肉、筋骨中，就會變成餘毒，治療方法也應該先補正氣。
陰虛勞復，又伴隨有風寒，可能是因為奔走勞累，或者稍微吃錯東西，或者稍微受了風寒。劉氏地黃飲子非常有效，此方由地骨皮、熟地、山藥、枸杞、黃芩、防風、枳實、草決明、天冬組成。如果患者體質強壯，平時火氣旺盛，病癒後再次勞累，就不能用攻伐的藥物，應該使用蔥白、麥冬、七味湯，藥效很快。此方由生薑、蔥白、葛根、豉汁、麥冬、懷熟地、茯苓組成。
損庵專法麥門冬，（用斤許，此王肯堂法。）再入香豉和淡竹，頻頻飲去自為佳，海藏門冬皆可活。（麥冬、甘草、粳米、大棗、竹葉，名海藏麥冬飲子。治勞復氣欲絕者，用之有效，能起死回生，易老加人參尤妙。）
遺毒
汗後仍然熱結深，（此汗出不徹，仍然熱結之。）耳間一寸二三分，（毒發耳後，或連耳下，俱腫硬者。）名為頤毒頻頻腫，（此為遺熱成毒。）速散消遲膿必成。（初起速宜消散，若緩則成膿，又為害也。一法用槐米四、五兩炒微黃，乘熱入酒二碗，煎十餘沸去渣，熱服。
白話文：
損庵專法，用麥門冬一斤左右，這是王肯堂的方子。再加入香豉和淡竹葉，頻繁飲用效果最佳，海藏門冬都可使用。麥冬、甘草、粳米、大棗、竹葉，稱為海藏麥冬飲子。治療勞累虛弱、氣息將絕者，使用它非常有效，可以起死回生，如果容易衰老，再加入人參效果更佳。
汗出後仍然感到熱結深沉，這是汗出不透，熱氣仍然凝結。耳間一寸二三分處腫痛，毒氣發作於耳後，或連同耳下都腫硬，稱為頤毒，經常腫痛。這是由於遺留的熱氣化為毒素。初期應盡快消散，若延誤則會化膿，危害更大。可以用槐米四、五兩炒至微黃，乘熱放入酒二碗，煎煮十餘沸後去渣，趁熱服用。
未成者。二、三服。已成者，一、二服。胃弱者忌之。一法用忍冬藤四、五兩，甘草節一兩，先用水二碗煎至一碗，再入酒一碗，煎十餘滾去渣，飲之，渣可敷患處。又三煎酒方，頭一次以銀花一兩，蒂丁一兩，河水兩大碗，井水兩大碗，煎至兩碗去渣聽用。第二次，加廣皮、甘草節、白芷、當歸各一錢，再配後開引經藥，將前汁煎至一碗去渣聽用。
第三次，加乳香、沒藥，去油，研末各一錢，炒甲片研末三錢，將煎汁配紹酒一碗煎至八分，溫服暖睡，汗出即瘥。引經藥列後，頭面加川芎，犀角各一錢，兩手臂加桂枝一錢，兩乳加蒲公英一錢，兩肋加木瓜一錢，下部加牛膝一錢，遍身加藁本一錢。）
白話文：
對於未成熟的病症，通常需要服用2到3次的藥物；對於已經成熟的病症，則只需1到2次的藥物。如果脾胃虛弱的人應避免使用這些藥物。以下是一個藥方：使用忍冬藤四到五兩，甘草節一兩，先用兩碗水煮沸至一碗，然後加入一碗酒，再煮十多滾後去除藥渣，飲用，而藥渣可以敷在患處。還有另一個煎煮酒的方法，第一次用銀花一兩，蒂丁一兩，兩大碗河水，兩大碗井水煮沸至兩碗，去除藥渣後保存。第二次加入廣皮、甘草節、白芷、當歸各一分錢，再加上後期的引經藥，將前汁煮至一碗後去除藥渣保存。
第三次加入乳香、沒藥（去除油脂後研磨）、各一分錢，炒甲片研磨成三錢，將煎好的汁與一兩紹酒一起煮至八分熟，溫熱後服用，並保持暖和睡眠，出汗即可痊癒。引經藥如下：頭面部加入川芎、犀角各一分錢，雙臂加入桂枝一分錢，兩側乳房加入蒲公英一分錢，兩側肋骨加入木瓜一分錢，下部加入牛膝一分錢，全身加入藁本一分錢。
初起連翹敗毒散，（歌曰：連翹敗毒獨羌防，升草芎柴歸尾襄，蘇木紅藍大力子，天花粉配集成方。水酒各半煎，徐徐溫服。如未消，加蛤粉、炒穿山甲一錢。腫至面者，加香白芷二錢、漏蘆五分。大便燥實者，加酒浸大黃一錢五分，壯者倍之。凡內有熱，寒熱交作者，倍用柴胡，加酒洗黃芩，酒炒黃連各一錢。
）膿成內托理須明，（宜內托消毒散。歌曰：升耆參草歸柴桔，銀花防芷共翹芎。水酒各半煎，徐徐溫服。治發頤有膿不可消，已破未破皆可服。）感證如初便發癰，（發熱三，四日後，便發癰者。）陽明兼或少陽通。（有一起便發癰者，治皆不外陽明、少陽兩經。竟有失於汗下，中宮伏熱鬱極，發為胃癰者，須細審之。
白話文：
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初期治療時，可以使用「連翹敗毒散」。這是一種藥方，包含連翹、敗毒、獨羌、防風、升麻、草、川芎、柴胡、歸尾、襄、蘇木、紅藍、大力子、天花粉等成分。建議用半份水和半份米酒一起煮沸，然後慢慢溫服。如果病情沒有改善，可以添加蛤粉或炒穿山甲（每份一錢）。如果腫脹已擴展到臉部，可以增加香白芷（每份二錢）、漏蘆（每份五分）。如果大便乾燥，可以添加酒浸的大黃（每份一錢五分），壯實的人可以加倍用量。如果內有熱毒，寒熱交替，柴胡用量要加倍，並加入酒洗黃芩、酒炒黃連（每份各一錢）。
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如果病竈已經形成膿包，則需要使用「內託消毒散」進行治療。這是一種藥方，包含升麻、耆參、參、草、歸、柴、桔、銀花、防風、芷、連翹、芎等成分。用法是將水和酒各半份量一起煮沸，然後慢慢溫服。此方對治療頤部有膿包但尚未消退的病症特別有效，無論是剛開始出現膿包或是已經破膿的情況都適用。
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如果在發熱三、四天後，病人出現腹痛症狀，這可能表示病情有所進展，需要進一步的診斷和治療。這種情況通常與陽明和少陽兩條經脈有關。有些情況下，若治療不及時或誤用了汗藥和下藥，可能會導致中焦積熱，進而引發胃癰。因此，在治療過程中，必須仔細評估病情，以確保正確的診斷和治療策略。
若漫不加意，懵然執傷寒之成法以治之，鮮有不潰敗者。）
肝腎如虛應大補，（此毒發於至陰之處，道路遙遠，必煎劑送大填大補丸藥，方效。）否則遷延弱即叢。（遷延時日，拖成弱症，俗謂毒勞，終不救也。）
誅伐太過氣血傷，（有一種感證，被俗師混加汗下，以致誅伐太過，氣血大傷。究竟所感之邪，鬱而不泄，發為癰腫，此時當急補正。）參耆熟地大歸湯。（黃耆、當歸、銀花、甘草、即世傳之大歸湯也。再配人參、熟地、可加兩許以救之，庶可起發收功。）翹連角刺芩施誤，難起收功命必戕。
白話文：
如果對病情毫不在意，糊裏糊塗按照傷寒病的一般治療方法來處理，很少會有效果。如果是肝腎虛弱的情況，應該大量進補；這種病症出現在身體深層的地方，路途遙遠，必須用熬製好的藥汁配合大量的補品服用才能見效。如果不這樣做，就會拖延時間，變成慢性疾病，俗稱「毒勞」，最終無法救治。
如果使用了太多的攻伐手段，會損傷氣血。有些感染疾病的患者，因為庸醫胡亂使用出汗和排便的方法進行治療，導致攻擊性太強，嚴重損害了患者的氣血。然而，真正引起疾病的邪氣仍然存在，沒有得到疏解，最後發展成為膿瘍或腫瘤等情況。這時候要及時增強正氣，可以使用黃芪、當歸、銀花、甘草組成的大歸湯，再加上人參和熟地，適量增加一些用量，纔有可能起到療效。
如果錯誤地使用板藍根、半夏、黃柏等藥物，很難取得效果，甚至可能危及生命。
（如誤用芩、連、角刺之類，去生便遠，此乃已被誅伐太過，氣血大傷。若再投寒涼透解，其毒必陷，其斃亦速。非此陰虛遷延成毒癆之症也。審之審之。）
火實之人感又重，辛涼大劑石膏黃。（有一種火實之人，所感又重，非大劑辛涼重用石膏不可。甚者須加大黃。伸縮之權，存乎其人。）
始初略解便滋陰，（此醫者過於小心也。）邪伏致癰郁毒生，清解猶宜併發透，騎牆主見害終成。（若作騎牆之見，兼用固本，則熱邪為潤藥黏滯，不得通達，必成大害矣，慎之慎之。固本等藥所以養胃，今服養陰藥既多，則胃中津液原不竭也。且遺毒既自經絡而達肌表，自當因勢利導之。）
白話文：
如果誤用黃芩、黃連、皂角刺等藥物，導致患者排便困難，這表示藥性過於峻猛，已經損傷了患者的氣血。若再用寒涼藥物來透解，毒素就會深入體內，患者很快就會死亡，並非陰虛遷延成毒癆的症狀。要仔細審察。
如果患者火氣旺盛，而且病症嚴重，就需要用大劑量的石膏和黃芩來清熱解毒，甚至需要加大黃的用量。藥物的加減用量需要根據患者的情況而定。
剛開始的時候稍微解表一下，然後再滋陰，這是醫者過於謹慎了。邪氣會隱藏在體內，形成癰腫和毒素，需要繼續清熱解毒，並且要配合透表發汗。如果猶豫不決，兩種方法都用，就會造成熱邪被滋潤藥物黏住，無法通達，最終會造成更大的危害，要格外小心。固本的藥物可以養護胃氣，現在已經服用了很多滋陰的藥物，胃中津液本來就不會枯竭。而且毒素已經從經絡到達肌膚表面，就應該順勢利導，將其排出體外。
更參時毒辨凶吉，五七之間命必脫，旬外自能不治安。（時毒者，感四時不正之氣，初發狀似傷寒，五、七日間乃能殺人，十日外不治自愈。）浮弦沉緊滑洪澀，須分汗下藥休寒，（浮數者，邪在表，宜發之。沉實者，邪在裡，宜下之。）醫不究心變莫測。（此症有陰有陽，有可汗有可下。
常見粗工但云：熱毒驟用寒涼，不知病有輕重，治有逆從，豈容輕忽也。按：《金匱》有傷寒、陰陽二毒，遍身紅暈形似湯豬，方中所用升麻、鱉甲、雄黃、川椒、桂枝等類而已。然以理考之，疑非仲景所制之方。或後人託名附會。嘗見用者，亦多不效，未敢信從，故不錄載。
白話文：
判断疾病凶吉需考虑时毒，五七日内若能熬过，十天外自然会痊愈。时毒是指感染了四时不正之气，初期症状类似伤寒，五七日内会危及生命，十日外若能挺过，便会自然恢复。脉象浮弦沉紧滑洪涩，需要根据情况选择汗法、下法或温法治疗。（浮数者，邪气在表，宜发汗。沉实者，邪气在里，宜下泻。）医师需仔细研究疾病变化，不可妄下断言。此病症有阴有阳，有的可用汗法，有的可用下法。
有些人只知道用寒凉药物治疗热毒，却不了解病情轻重，也不懂治病需顺应病情，怎能如此轻忽呢？《金匮要略》中记载了伤寒、阴阳二毒，表现为遍身红晕，形似汤猪，方中所用药材包括升麻、鳖甲、雄黄、川椒、桂枝等。但从理法上分析，怀疑并非仲景所创之方，可能是后人假借仲景名义编造。我曾见过使用此方者，大多无效，不敢轻易相信，所以没有记录在册。
）
或已汗下腫不消，（或有出膿後腫仍不消。）小柴和解配連翹，薄荷桔梗黃連共，大力（即牛蒡子）元參花粉陶。（或加全蠍、甲片。）
腫甚痛焮宜砭血，膿成脈弱仗參調。（此必先因胃虛，飲食不節，邪乘虛入，宜從輕治。發散解毒，必加人參以固元氣。）
魆地昏沉面部紅，腮頤凸腫火如烘，痰升體熱脈來數，（按之空大，或浮而微。）陽脫頃亡莫認癰。（有少壯之人，恃勇縱欲，精泄氣脫，以致命門真火奔越於上，結於頭面三陽之位，狀若癰毒，人忽昏沉。誤認為火。若用寒涼，隨藥而逝。速投人參，附子，庶可挽救。如無人參，重用補血湯，多加白朮，附子，亦有得生者，此名脫陽症。
白話文：
在治療過程中，若已使用了發汗、下瀉或者利尿的方法，但腫脹的症狀並未改善，甚至出現了膿液，然而腫脹仍然沒有消退的情況，這時可以考慮使用小柴胡湯與連翹、薄荷、桔梗、黃連和牛蒡子（大力）、元參、花粉等藥物進行配伍治療。
如果腫脹非常嚴重且伴有疼痛和腫脹部位紅腫熱熱的情況，應當採取針刺放血的方式進行治療。一旦形成膿液，並且脈象表現為脈弱，則需要依靠人參等補益藥物進行調理。
若患者出現面色蒼白、全身倦怠、面部紅腫、腮部及頦部腫脹如同被火烤一樣的情況，同時伴有痰多、體溫升高、脈搏跳動加快的現象，這可能是因為患者體內的陽氣脫離了身體，導致命門真火上沖，結聚於頭面部的三陽部位，類似於癰毒的表現。患者會突然陷入昏迷，誤以為是熱病，若使用寒涼藥物進行治療，可能會加速病情惡化直至死亡。此時應該迅速使用人參、附子等藥物進行治療，以輓救生命。若無人參可用，則大量使用補血湯，加入白朮、附子等藥物，也有可能使患者轉危為安，這種情況稱為脫陽症。
本不應列於發遺時毒之內，但其狀似癰，發亦驟然，恐時醫誤作毒治，致令人夭，故特附於此。）
狐惑
唇瘡上下忽生來，臟惑狐肛蟲作災，聲啞喜眠須治熱，犀連桃核用無乖。（李士材云：狐惑失汗，所致食少胃空，蟲齧五臟，故唇口生瘡，其名曰惑。蟲蝕其肛，上唇生白點，其名曰狐。其候齒燥、聲啞、惡食，面目乍赤乍白而眸黑，舌上白胎，唇黑、四肢沉重喜眠。清熱宜用黃連、犀角、木香、烏梅。
治䘌宜用桃仁、梔子、艾葉、大棗。殺蟲宜用雄黃、銳散、桃仁、苦參、青箱子、黃連等分為末，以艾葉煎汁，搗和成膏，捏如小指大，用絹裹納入穀道中。）
白話文：
狐惑本不應該列入發遺時毒，但它的症狀像癰，發病也很突然，擔心醫術不精的醫生誤以為是毒而用錯藥，導致病人死亡，所以特別把它放在這裡說明。狐惑病症狀是嘴唇上下突然長瘡，內臟受邪氣侵犯，肛門有蟲作祟，聲音嘶啞，喜歡睡覺，必須治療熱症，可以用犀角和桃核，效果很好。
陰陽易
傷寒未愈輒交媾，體重眼花艱小溲，散亂精神膝脛拘，熱沖少氣陰攣湊。更兼裹急外邪無，欲火恣情自作受，男女裩襠互換嘗，陰陽易病古非謬。（柯韻伯云：此症無內外因，本非傷寒而冠以傷寒者。原其因也，無惡寒發熱之表症，無胃實自利之裡症，因淫情之不禁，而餘邪得以投其隙，移禍於不病之人，頓令一身精氣神形，皆受欲火之害，是不病於傷寒而病於陰陽之易也。
裩襠者，即褲襠也，男女陰陽之衛，陰陽之以息相吹，氣相聚，精相向者也，衛乎外者自能清乎內，感於無形者，以之治有形，故取其近隱處燒灰，水服之。形氣邪感得其隱曲，小便即利。陰頭微腫，濁陰走下竅，清陽出上竅，欲火平而諸症悉除矣。男服女褌，女服男褌。仍合陰陽交易之理。
白話文：
當人患有感冒尚未痊癒時就進行性行為，會出現身體沈重、視力模糊、排尿困難等症狀；還可能導致精神混亂、膝蓋和小腿僵硬以及陰部收縮。如果再加上外部邪氣入侵，就會使病情更加嚴重。這是因為人們在性慾旺盛的情況下放縱自己的情感，男性和女性之間互相感染，這種情況被稱為「陰陽易」，並不是古人所說的錯誤。
要治療這個病症，可以使用靠近私密部位的衣服（如內衣）燃燒後製成灰燼，再用水服用。這樣可以使病人的小便變得順暢，同時也能減輕其他症狀。如果是男性患病，則應該穿著女性的衣物；反之亦然。這也是符合陰陽交互的道理。
至穢之品為至奇之方，以意相求，有知此者。《金匱要略》云：陰陽易病，凡診有離經脈見者，死。離經者，乍大乍小，忽有忽無，參差不齊者是也。治以豭鼠糞湯，用韭菜根一大握，兩頭尖，十四粒以水煎服。）
內傷感熱似痢
勞倦內傷外感熱，身如燔炭便膿血，脈來洪數與無倫，（甚者散亂，忽有忽無。）譫語更兼舌燥黑。
此屬陽明症甚危，熟地一兩杞冬歸，芍甘相佐（再配生地）見微汗，（有汗可治，其脈亦須接續分明，洪數鼓指，見汗又必前方去生地，加棗仁、山藥、萸肉、丹皮，連服七八劑，）俟脈平和方下推。（俟脈必斂而圓，再用當歸、白芍、甘草、薄荷，此四味名四順清涼飲子。加酒蒸大黃五錢熟地一兩，下黑矢而愈。）
白話文：
最骯髒的東西，往往是奇效的藥方，用心去尋找，懂的人自然明白。古書《金匱要略》說：陰陽失調易生病，凡是診斷時發現病症不在經脈上，病人就容易死亡。不在經脈上的病症，表現為忽大忽小、忽有忽無、參差不齊。可以用豭鼠糞湯來治療，方法是用韭菜根一大把，兩頭尖的，取十四粒用清水煎服。
內傷感熱，症狀像痢疾一樣，勞累過度導致內傷，又加上外感熱邪，身體像是燒著的炭一樣，大便帶膿血，脈搏洪大而快，甚至散亂、忽有忽無。病人神志不清，並且伴隨舌頭乾燥發黑。
這是陽明經症狀很嚴重，屬於危症。可以用熟地一兩，枸杞、冬蟲夏草各一兩，芍藥、甘草輔佐，再加入生地，觀察是否出現微汗。如果出汗就表示可以治療，同時脈搏也要連續分明，洪大而有力。出汗之後，必須去掉生地，加入棗仁、山藥、萸肉、丹皮，連續服用七八劑。等到脈象平和之後，再開始推拿治療。脈象必須收斂而圓潤，再用當歸、白芍、甘草、薄荷，這四味藥稱為“四順清涼飲子”。加入酒蒸大黃五錢，熟地一兩，服用後排出黑色大便就能痊癒。
一二日來復熱譫，原因作汗喘狂端，（前已下黑矢而愈。一、二日後復發熱，狂譫、喘急、口渴，此欲作汗解也。）乾薑歸芍草耆朮，（乾薑、歸、芍各三錢，耆、術各一兩，甘草一錢。）其汗如淋病霍然。（以上三韻統講一症。董廢翁曰：或問陽明熱甚，當速解其毒，今先補後下何也？曰：毒火燔熾，涼膈承氣症也。
而其原起於勞倦，陽邪內灼，脈已無陰，若驟下之，則毒留而陰絕，死不治矣。曰：復病又以他藥治何也，曰：病從陽入，必從陽解，今陰氣已至而無以鼓動之，則營衛不洽，汗無從生，不汗則虛邪不得外達，故內沸而復也。此乃里虛勞倦之輩，感挾時令燥氣之變局也。初起壯熱，狀若腸澼，若執治痢成法，多致不救。
白話文：
病人最近兩天又開始發燒神志不清，原因是之前出汗喘不過氣來，精神恍惚，（先前已經拉黑便好了，一兩天後又開始發燒，神志不清、呼吸急促、口渴，這是要出汗退燒的徵兆。）可以用乾薑、當歸、芍藥各三錢，黃耆、白朮各一兩，甘草一錢，這樣就會像淋病一樣大量出汗，病就好了。（以上三段都是講同一個症狀。董廢翁說：有人問陽明經熱盛，應該趕快解毒，為什麼要先補後瀉呢？他說：因為毒火燒得很旺，要用涼膈承氣湯來解毒。
而這個病的根本原因是勞累过度，陽邪在體內灼燒，脈象已經沒有陰氣了，如果貿然使用瀉藥，毒素就會留下來，陰氣就會耗盡，就會救不回來。有人问：复发之后为什么用别的药来治疗呢？他说：病是从阳气入侵的，也必须从阳气来解，现在阴气已经衰竭，没有力量推动它，营卫之氣就不调和，汗就出不来，不出汗，邪气就无法外泄，所以体内的热气就会又发作了。这是由于身体虚弱劳累的人，感受了时令燥邪而引起的變化。刚开始的时候，会有发高烧，症状像肠澼一样，如果按照治痢疾的方法来治疗，往往會造成无法挽回的後果。
予遇三、四病家，信任專托，依法用之，多得全活。但此症常有，故錄數言以告同志。凡遇此項脈症，莫認作痢疾，誤治殺人，且標目似痢二字，蓋似者疑似之義，原與滯下之痢不同，宜辨明治之。）
娠妊胎產
婦女傷寒按《準繩》，（王肯堂所著。）六經治例等平人，經期時候須明辨，（婦女諸病須參《薛立齋醫案，》陳臨川《婦女良方》，武叔卿《濟陰綱目》等書，言之最詳。業醫者宜考。）惟有妊娠四物君。（生地、當歸、白芍、川芎。）
初起黃芩白朮佐，（《已任編》云：使熱邪不能深入血分，以觸犯胎氣為異耳。）行攻滑破莫相侵，（滑潤如半夏，滑石之類，行血如肉桂、附子之類，破血如桃仁、牛膝、丹皮之類，攻下如大黃、芒硝之類，俱宜慎之。）若還產後身如熱，外感血虛須認明。（吳綬云：產後傷寒不可輕易發汗，蓋有產時傷力發熱者，有去血過多發熱者，有惡露不盡發熱者，有三日乳蒸發熱者，或早起勞動，飲食停滯，皆有發熱，狀類傷寒而須詳辨。劉完素云：大抵產病，天行從增損柴胡，雜症從增損四物，宜詳察脈症而用之。
白話文：
我遇到過三、四個患病的病人，他們都十分信任我，我根據醫術為他們治療，結果大多痊癒了。但是這個病症常有發生，所以我記錄下一些話來告誡同行。凡是遇到這種脈症，千萬不要誤認為是痢疾，以免誤治而導致病人死亡。雖然病症名稱中包含“痢”字，但這只是因為症狀相似，實際上跟滯留在腸道的痢疾病因不同，需要仔細辨別才能正確治療。
懷孕生產
婦女患傷寒，按照《準繩》（王肯堂所著）和《六經治例》等書中記載的治療方法，如同一般人一樣，但需要根據經期情況進行區別對待。（婦女疾病需要參閱《薛立齋醫案》、《陳臨川婦女良方》、《武叔卿濟陰綱目》等書，這些書中描述最為詳盡。從事醫業的人應該認真學習這些書。）唯獨懷孕時，四物湯是主藥。（四物湯由生地、當歸、白芍、川芎組成。）
疾病初期，可以用黃芩、白朮輔助。（《已任編》中說：這樣可以防止熱邪深入血液，以免影響胎氣。）一些具有滑利、攻破作用的藥物不可使用。（例如：半夏、滑石等具有滑潤作用，肉桂、附子等具有行血作用，桃仁、牛膝、丹皮等具有破血作用，大黃、芒硝等具有攻下作用，這些藥物都應該謹慎使用。）如果產後身體發熱，可能是外感或血虛導致的，需要仔細辨別。（吳綬說：產後傷寒不可輕易發汗，因為產時用力過度導致發熱的，也有失血過多導致發熱的，還有惡露不盡導致發熱的，甚至產後三日乳房脹痛導致發熱的，或者早起勞動、飲食停滯導致發熱的，這些情況雖然都表現為發熱，但跟傷寒不同，需要仔細辨別。劉完素說：總之，產後疾病，如果屬於流行性疾病，就需要加減柴胡湯來治療，如果屬於雜症，就需要加減四物湯來治療，需要根據脈症仔細分析後再用藥。）
王海藏云：凡婦人傷寒，六經治例皆同。有懷妊者，則以四物為君養血安胎。又云：娩後露體中風，傷衛自汗，宜桂枝湯加紅花，或配黑魚頭骨更妙。朱丹溪云：產後諸病當大補氣血為主，余作末治。張介賓云：此言雖是，然亦不必拘泥。余有辨論在全書內婦人類中，學者亦考。
產後中風，危急屢驗。方以黑豆一茶鍾，連須蔥頭五個，先將黑豆焙至有煙時，再入蔥頭，黃酒一鍾，水一鍾半，煎至一鍾，服之汗出即愈。傳之救人，莫大陰功，此方從古北陳杰《回生集》抄附於此。云：是牛欄山楊醫所授，系葛仙翁乩傳之方也，寶之寶之。經脈胎產等疾，予另編有《資生別傳》一帙，裒採《達生產寶》諸書，韙論而成集。
白話文：
王海藏說：凡是婦女罹患傷寒，六經的治療原則都是一樣的。如果有懷孕的婦女，則以四物湯作為主藥來滋養血液並安定胎兒。他又說：產後露體受風，傷及衛氣導致自汗，適合使用桂枝湯加上紅花，或者配合黑魚頭骨使用效果更好。朱丹溪說：產後各種疾病應以大補氣血為主，我則以末治之法處理。張介賓說：這番話雖然正確，但也無需過於拘泥。我對此有詳細的討論在整本書的婦科學部分，學習者可以參考。
產後受風，多次驗證都是危急的情況。有一個方子，用黑豆一杯，連著蔥頭五個，首先將黑豆烤到冒煙，再加入蔥頭，黃酒一杯，水一杯半，煎至一杯，服用後出汗即可痊癒。傳授此方救人的功德無量，這個方子來自古北陳傑的《回生集》，我在此附錄。據說是由牛欄山的楊醫師所授，是葛仙翁通過乩壇傳下來的方子，要珍視珍視。對於經脈、胎產等疾病，我另外編撰了《資生別傳》一冊，收集了《達生產寶》等書中的論述，整理而成集。
仍遵景岳之法，證分九類，方列八陣，後附仙授牡丹等方。）
華岫云曰：傷寒症仲景立法於前，諸賢註釋於後。今觀葉天士先生擬其治法，其所以異於庸醫者，在乎能辨症耳。不以冬溫、春溫、風溫、溫熱、濕溫、伏暑、內傷勞倦、瘟疫等症，誤認為傷寒。其治溫熱、暑濕諸症，專辨邪之在衛在營，或傷氣分或傷血分，更專究三焦，故能述前人溫邪忌汗，濕家忌汗，當用手經之方，不必用足經之藥等。明訓垂示後人，此乃先生獨擅見長之處也。
華玉堂云：古人有言曰：仲景之法，不但治傷寒，苟能悉明其理，即治一切六氣之病與諸雜症，皆可融會貫通，無所不宜。此誠屬高論，固深知仲景者也。然予謂六淫之邪，頭緒甚繁，其理甚奧，即彙集河間、東垣、丹溪及前賢諸法而治之，猶慮未能兼括盡善。若沾沾焉必欲但拘仲景之法而施治，此乃見聞不廣，膠柱鼓瑟，不知變通者矣。
白話文：
遵循景嶽的方法，病情分爲九類，藥方列出八陣，之後附有仙授的牡丹等藥方。
華岫雲說：對於傷寒症狀，張仲景在前制定了法則，諸位賢士在後進行了註解。現在看葉天士先生提出的治療方法，他之所以不同於一般的醫生，關鍵在於能夠分辨病情。不把冬季發熱、春季發熱、風熱、熱病、濕熱、伏暑、內傷勞累、瘟疫等症狀誤認為傷寒。他在治療熱病和暑熱等症狀時，專門區分邪氣在衛分還是營分，或是損傷氣分還是血分，更專門研究三焦，因此能夠詳細說明前人的熱邪忌汗、濕病忌汗，應該使用手經的方子，而不是一定要用腳經的藥物等。明確的指導原則留給後人，這正是先生獨特的長處。
華玉堂說：古人有句話說：張仲景的方法，不僅用於治療傷寒，如果能完全理解其中的道理，那麼對於所有六氣之病和各種雜症，都可以融會貫通，沒有不適用的地方。確實是高遠的理論，確實是深諳張仲景精髓的人。然而我認為六種異常的邪氣，頭緒繁多，道理深奧，即使匯集了河間、東垣、丹溪以及前輩們的各種方法來治療，仍然擔心不能全面且完美地覆蓋。如果固執地只想嚴格遵循張仲景的方法來進行治療，這就是見聞不夠廣泛，死板地遵循原則而不懂得變通。