《醫學三信編》~ 中卷（感證類要） (1)

1. 傷寒六經正治法

太陽

太陽發熱與憎寒，（仲景云：太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。）頭痛腰疼脊強參，（或兼嘔惡。）無汗傷營脈浮緊，（仲景云：脈陰陽俱緊，骨節煩疼，無汗而喘者，名曰傷寒。考《難經》傷寒有五：有中風、有傷寒、有濕溫、有熱病、有溫病，此即《素問》寒暑燥濕風之五氣為病也。故寒傷營，亦《難經》傷寒有五之一。

《素問》：在天為寒，在地為水，寒者水之氣也。）湯宜麻桂杏仁甘。（麻黃、桂枝、杏仁、甘草、即仲景麻黃，以薑、棗引。）

白話文：

太陽病發燒怕冷，頭痛、腰痛、背部僵硬，可能伴隨嘔吐，沒有汗出，傷到營氣，脈象浮緊。應該服用含有麻黃、桂枝、杏仁、甘草的湯劑，以薑、棗引導藥力。

惡風有汗為傷衛，（仲景云：太陽病發熱汗出，惡風，脈緩者，名曰中風。）手足當溫仔細看，（風為陽邪，故手足不冷。）脈但浮來還帶緩，（仲景云：陽浮而陰弱，嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴乾嘔者，桂枝主之。按：《難經》言脈，關前為陽，關後為陰。《素問》在天為風，在地為木。

風者木之氣，故風乃五氣之一。而風傷衛，亦《難經》傷寒有五之一。其燥濕暑三症，散列各類之中，熟讀全論自明）桂枝白芍草能安。（桂枝、白芍、甘草，即仲景桂枝湯，用薑、棗引。溫服，隨歠稀粥以助藥力。）

白話文：

如果怕風又容易流汗，就說明身體表面的衛氣受傷了。手腳應該溫暖，仔細觀察，因為風屬陽邪，手腳不會冰冷。脈象浮而緩，說明陽氣浮於表面，陰氣不足。適合用桂枝、白芍、甘草等藥物治療，可以加入薑、棗一起服用，溫服，並搭配稀粥，增加藥效。

兩傷營衛大青龍，此是風寒挾暍中，（仲景云：太陽中風，脈浮緊，發熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若脈微弱，汗出惡風者，不可服。服之厥逆，筋惕肉瞤，此為逆也。論中發於陽者，通名中風。發於陰者，通名傷寒。）鼎立三綱疑解誤，（沈堯封云：按三綱鼎立之說，桂枝湯治風傷衛，麻黃湯治寒傷營，大青龍湯治風寒兩傷營衛。其說乃創自許叔微，相延至今。

不知其說似是實非也。本論云：寸口脈浮而緊，浮則為風。緊則為寒。風則傷衛，寒則傷營，營衛俱病，骨節煩疼，當發其汗，此指麻黃證而言。彼見麻黃證條內，但云：脈陰陽俱緊而不見浮字，故認作有寒無風，不知寒屬陰邪。若不兼風，不入太陽。況太陽病一句，已有脈浮在內，不必再說。

白話文：

大青龍湯用於治療風寒夾濕導致的營衛兩傷，這是一種常見的感冒症状。仲景認為，太陽中風患者脉浮紧，发热惡寒，身体疼痛，不出汗卻烦躁，應該服用大青龍湯。但若患者脉微弱，汗出怕风，則不可服用，否则可能会出现厥逆、筋惕肉瞤的症状，這是藥物逆行的表现。古代醫書認為，病症發於陽者稱為中風，發於陰者稱為傷寒。

然而，關於三綱鼎立的说法，存在争议。沈尧封認為，桂枝湯治療風傷衛，麻黃湯治療寒傷營，大青龍湯治療風寒兩傷營衛。但这种说法源于许叔微，並不完全准确。本论中明确指出，寸口脉浮而紧，浮則為風，緊則為寒。風則傷衛，寒則傷營，營衛俱病，骨節煩疼，需發汗治療，这是指麻黃證。麻黃證条文只提到脉阴陽俱紧，没有提到浮，所以有人认为有寒无风，但忽略了寒属阴邪，若不兼风，就不会入太阳。况且太陽病中已提到脈浮，不需再重複说明。

至若大青龍條內云：脈浮緊則風寒固所必有矣。然使止有風寒，何至煩而且躁，況方內石膏其性大寒，治暍熱之主藥也。若云：止有風寒而無熱邪，則中風證有風無寒。風為陽邪，尚不用寒藥，只用桂枝以解肌。而大青龍證，風外加一寒邪，豈反加石膏以助寒乎。竅謂麻黃證已屬風寒：兩傷營衛，則大青龍證。

則外傷風寒而內伏暍熱也，故脈浮緊，發熱惡寒，身痛，無汗，麻黃證全具，自用麻黃湯方。惟病增煩躁，因加石膏以治內伏之暍熱，如是則病脈、方、藥俱合。若不審病證方藥，徒泥於一脈，妄作三綱鼎立，則一誤，無所不誤矣。）惟參原論義精通。（麻黃、桂枝、甘草、杏仁、石膏、即仲景大青龍湯，薑、棗引。

白話文：

大青龍湯方中提到，脈浮緊代表一定有風寒，但如果只有風寒，為何患者會煩躁不安？而且方中含有石膏，石膏性寒，主治暑熱。如果說只是風寒而沒有熱邪，那應該是中風證，風為陽邪，不用寒藥，只要用桂枝解肌即可。而大青龍證是風寒加重，怎能再用石膏助寒呢？其實，麻黃證已經是風寒傷及營衛，大青龍證則是在外傷風寒的基礎上，內伏著暑熱。因此患者脈浮緊、發熱惡寒、身痛、無汗，麻黃證的症狀全都有，所以要用麻黃湯。但因為患者還伴隨煩躁，就加石膏來治療內伏的暑熱，這樣病症、脈象、方藥就都符合了。如果不懂病症、方藥，只憑脈象，妄作三綱鼎立，就會錯上加錯。唯有參照原書，才能精通其中的道理。麻黃、桂枝、甘草、杏仁、石膏就是仲景大青龍湯的藥材，以薑、棗引。

）

陽明

陽明傳腑與傳經，（仲景云：陽明之為病，胃家實也，此在內之證據。又云：濈濈汗出，日晡潮熱，此在外之證據。如內外相合，即仲景所謂正陽陽明也。其餘或兼少陽，故仲景書中有少陽陽明之論，是以正陽陽明，主以大承氣湯治之。如少陽陽明以大柴胡治之。）腑脈須知沉實論，潮熱妄言或便閉，渴尤惡熱汗尤蒸。

黃斑狂亂同相見，白芍柴黃枳半芩。（白芍、柴胡、大黃、枳實、半夏、黃芩、即仲景大柴胡湯，以薑、棗引。）

白話文：

陽明篇

陽明經絡，既傳輸腑臟，也傳輸經脈。（張仲景說：陽明經病變，主要是胃部實證，這是內在表現。他又說：大量出汗，下午潮熱，這是外在表現。如果內外表現都出現，就是仲景所說的正陽陽明。其他情況可能還伴隨著少陽經病變，所以仲景著作中有少陽陽明論述，正陽陽明主要用大承氣湯治療。如果少陽陽明則用大柴胡湯治療。）腑脈要了解其沉實特點，潮熱、胡言亂語或便秘，口渴並且怕熱、汗出蒸騰。

黃疸、狂躁症狀同時出現，可以用白芍、柴胡、大黃、枳實、半夏、黃芩治療。（白芍、柴胡、大黃、枳實、半夏、黃芩，即仲景大柴胡湯，用薑棗引導藥性。）

經脈微洪亦要明，鼻乾目痛熱難寢，（目鼻者足陽明胃所布之經絡也。經云：陽明之脈，起於鼻，交額中，旁納太陽之脈，連目眥，下循鼻外，入上齒中，挾口環唇。邪氣傳之，則目痛鼻乾。至於他經各行其道，何目痛鼻乾之有。）柴胡葛根芩甘桔，芍芷羌膏薑棗平。（柴胡、葛根、黃芩、甘草、桔梗、白芍、白芷、羌活、石膏、薑、棗引。

）即陶節庵柴葛解肌湯。柯韻伯云：陽明之病在胃實，當以下為正法矣。然陽明居中，諸病咸臻，故治法悉具。如多汗、無汗，分麻黃、桂枝。在腑在腹，分瓜蒂、梔豉。初硬溏燥，分大小承氣。即用汗、吐、下三法，亦有輕重淺深之不同也。若大煩大渴而用白虎，瘀血發黃而用茵陳，小便不利而用豬苓，停飲不散而用五苓，食谷欲吐而用吳茱等法，莫不各有差等。

白話文：

經絡稍微浮腫，也要注意，鼻子乾燥眼睛疼痛，熱得睡不著。這是足陽明胃經所管轄的部位，經書上說陽明經脈從鼻子開始，經過額頭中央，再連接太陽經，到達眼角，然後沿著鼻樑外側向下，進入上顎牙齒，環繞嘴巴和嘴唇。邪氣入侵就會造成眼睛疼痛和鼻子乾燥。至於其他經絡各有自己的走向，為什麼會出現眼睛疼痛和鼻子乾燥呢？可以用柴胡、葛根、黃芩、甘草、桔梗、白芍、白芷、羌活、石膏、薑、棗來治療。這就是陶節庵的柴葛解肌湯。柯韻伯說：陽明經的病症在於胃實，應該以瀉下為主要治療方法。但是陽明經居於人體的中央，各種疾病都會影響到它，所以治療方法也很多。例如，有汗、無汗，要分用麻黃、桂枝；在腑在腹，要分用瓜蒂、梔豉；初起便秘、腹瀉、乾燥，要分用大小承氣。即使是使用汗、吐、下三種方法，也要根據輕重深淺的不同而有所區別。如果患者出現大煩躁、大口渴，要用白虎湯；瘀血發黃，要用茵陳蒿湯；小便不利，要用豬苓湯；停飲不散，要用五苓散；食谷欲吐，要用吳茱萸湯等。所有這些治療方法，都要根據不同的情況而有所區別。

以棋喻之，發汗是先著，湧吐是要著，清火是穩著，利水是閒著，溫補是急著，攻下是末著。病至於攻下，無彆著矣。故汗之得法，他著都不必用。其用吐法、雖是奇著，已是第二手矣。他著都非正著，惟攻下為煞著，亦因從前之失著也。然諸法皆因清火而設，則清火是陽明之上著歟。

）

少陽

少陽口苦咽乾嘔，（仲景云：少陽之為病，口苦咽乾，目眩也。）寒熱心煩弦脈推，目眩耳聾並脅痛，（仲景云：正邪分爭，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或煩而不嘔，或腹痛痞硬，或耳無所聞，或心下悸，或小水不利，或渴或不渴，或咳者。又云：傷寒中風，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具。

白話文：

用下棋來比喻的話，發汗是起手式，湧吐是應招，清火是穩紮穩打，利水是緩兵之計，溫補是急救，攻下是最後一招。病到需要攻下這一步，就沒有別的招式了。所以，如果發汗方法得當，其他招式就都不需要了。如果用吐法，雖然是奇招，但也已经是第二步了。其他的招式都不是正道，只有攻下是殺招，也是因為之前失誤而不得不為的。然而，所有方法都是為了清火而設，那麼清火就是至關重要的關鍵招式了。

少陽

少陽證患者會出現口苦咽乾嘔吐的症狀。（張仲景說：少陽病症狀包括口苦咽乾、目眩。）還會出現寒熱交替、心煩、脈弦、推手、目眩、耳聾、脅痛等症狀。（張仲景說：正邪交戰，導致寒熱往來，胸脅部悶脹，不願意吃東西，心煩想嘔吐，或者心煩但不嘔吐，或者腹部疼痛硬結，或者耳聾，或者心悸，或者小便不利，或者口渴或者不渴，或者咳嗽。又說：傷寒中風，出現柴胡證，只要出現其中一項症狀，就屬於柴胡證，不需全部具備。）

此指上文或字而言也。）小柴參草夏芩陪。（人參、柴胡、半夏、黃芩、甘草，即仲景小柴胡湯，以薑、棗引。按：邪犯少陽，乃半表半裡之病，故仲景擬定小柴胡湯，以和解表裡之邪，並非表散之藥也。常有不明之病家，見用柴胡而深畏之，醫者，復順其意，易以羌、防，芎、葛，耗其津液，致死不救，伊誰之咎歟。）

太陰

太陰腹滿常腹痛，（仲景云：太陰之為病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛，若下之，必胸下結硬。）食不下咽吐益湧，（喻嘉言云：腹痛自利，太陰之本證也。吐而食不下，則邪迫於上。利甚而腹痛，則邪迫於下。上下交亂，胃中空虛，此但可行溫散。設不知而誤下之，其在下之邪可去，而在上之邪陷矣。

白話文：

意思是說，前面提到的藥方是小柴胡湯，由人參、柴胡、半夏、黃芩、甘草組成，用薑和棗引導。因為少陽被邪氣侵犯，屬於半表半裡的病症，所以仲景制定了小柴胡湯，用來調和表裡邪氣，並不是用來散表的藥。常常有些不懂病情的病人，看到藥方里有柴胡就害怕，醫生就順著他們的意願，用羌活、防風、川芎、葛根來代替，結果耗損了病人的津液，導致病人死亡，這是誰的責任呢？

太陰證的表現是腹脹且常腹痛，食慾不佳，嘔吐頻繁，下利嚴重，胸部下方會結硬。腹痛和下利是太陰證的根本症狀，嘔吐和食慾不佳則表示邪氣上攻。下利嚴重且腹痛，則表示邪氣下陷。上下交亂，胃中空虛，這時只能用溫散的方法治療。如果不懂病症而誤用瀉藥，下部的邪氣可以去除，但上部的邪氣卻會陷下去。

故胸下結硬與結胸之變頗同。胃中津液上結，胸中陽氣不布，卒難開也。）自利臟寒口渴無，（仲景云：自利不渴者，屬太陰。以其臟有寒故也、當溫之，宜四逆輩。喻嘉言曰：注謂自利，不渴，溫之也，故用四逆輩。以燠土燥濕，此老生腐談，非切要也。仲景大意、以自利不渴者，屬太陰。

以自利而渴者，屬少陰。分經辨症，所關甚鉅。蓋太陰屬濕土，熱邪入而蒸動其濕，則顯有餘，故不渴而多發黃。少陰屬腎水，熱邪入而消耗其水。則顯不足，故口渴而多煩躁。若不全篇體會、徒博註釋之名，其精微之蘊，不能闡發者多矣。程郊倩曰：三陰俱寒臟，少陰、厥陰有渴症，太陰獨不渴者，以其寒在中焦，與龍雷之火無涉。少陰中有龍火，底寒極則龍升，故自利而渴。

白話文：

所以胸部下方出現硬塊，和結胸症的表現很相似。胃中的津液向上凝聚，胸中的陽氣無法散布，因此突然難以打開。如果病人自利（腹瀉）但口渴，則屬於太陰病。因為臟腑有寒，所以需要溫暖，適合使用四逆湯等溫陽藥。有些人認為自利不渴，就應該溫補，所以使用四逆湯，是為了溫暖脾土，乾燥濕氣。這種說法過於老套，並不切合實際。仲景的本意是，自利不渴屬於太陰病。

如果自利且口渴，則屬於少陰病。分清楚經絡和症狀非常重要。因為太陰屬濕土，熱邪侵入蒸動濕氣，就會表現為有餘，所以不渴，但會發黃。而少陰屬腎水，熱邪侵入消耗水分，就會表現為不足，所以口渴，而且容易煩躁。如果沒有通篇理解，只去研究註釋，就無法深入理解其中的精髓。

厥陰中有雷火，故有消渴，太陽一照，雷雨收聲，故發熱則利止，見厥複利。羅紫尚曰：渴與不渴之辨，喻、程二說雖各不同，均有至理，學者宜並參之。沈堯封云：自利者。不因攻下而自利也。凡利，津液下注，外症多渴。其不渴者，屬太陰之寒病也。以不渴兩字認太陰，此是辨寒熱利之金針。

常須識此，勿令誤也。）宜溫四逆湯投送。（附子、乾薑、甘草、即仲景四逆湯。）

腹滿時疼吐利無，醫家誤下變沉疴，（沈堯封云：此但腹滿時痛，而無吐利症，且本非太陰病，從誤下太陽得來，故可加芍藥，加大黃，否則溫之。猶恐未效，而可寒之乎。）桂枝白芍大黃草，枳實柴胡薑棗扶。（即桂枝加大黃湯，仲景之方也。陶節庵參以加減。）

白話文：

厥陰經脈裡蘊藏著雷火，所以會有消渴症，太陽一照，雷雨聲就會消失，因此發熱時小便就會減少，出現厥症時反而小便會增多。羅紫尚說，渴與不渴的辨別，喻氏和程氏的說法雖然不同，但都很有道理，學習者應該同時參考。沈堯封說，自利是指不因瀉下藥而自發的小便增多。凡是小便增多，都是津液下注，外症常伴隨口渴。不渴則屬於太陰寒症。用不渴兩個字來辨識太陰，這是辨別寒熱小便增多的秘訣，一定要記住，不要弄錯。適合用溫陽的四逆湯治療。（附子、乾薑、甘草，即仲景的四逆湯）

如果肚子脹滿，伴隨疼痛，沒有嘔吐和腹瀉，醫生誤用瀉下藥就會加重病情。（沈堯封說：這只是肚子脹滿疼痛，沒有嘔吐和腹瀉，而且本來就不是太陰病，是誤用瀉下藥導致太陽經受傷，所以可以加芍藥和大黃，否則就用溫陽的藥物。如果還是沒有效果，就可以用寒涼的藥物。）可以用桂枝、白芍、大黃，枳實、柴胡、薑、棗來治療。（即桂枝加大黃湯，是仲景的方子，陶節庵根據情況加減藥物。）

少陰

少陰踡臥引衣裳，（仲景云：少陰之為病，脈微細，但欲寐也。俞嘉言云：陽脈滑大，陰脈微細。外邪傳入少陰，其脈必微細，而與三陽之滑大迥殊。衛氣行陽則寤，行陰則寐，此少陰之總脈、總證也。）口燥增寒亦是常，（沈堯封云：少陰，腎脈也，真陰真陽寓焉。陽虛則陰受寒，陰虛則易中熱。

第陽既虛矣。而復受寒，則微陽有立亡之勢。陰既虛矣，而復傷熱，則微陰有立竭之虞。故辨症既明，治不宜緩。又云：但欲寐症，有極寒、極熱之邪在裡為患，倘未形諸外者，當於口中和與燥辨之，尤為易見。）脈若微洪傳裡熱，（仲景云：脈若沉數、宜黃連阿膠湯。）汗需白虎要斟量。

白話文：

少陰

少陰患者常會蜷縮著身體，拉著衣服，（張仲景說：少陰病的脈象微細，患者只想睡覺。俞嘉言說：陽脈滑大，陰脈微細。外邪侵入少陰，脈象必微細，與三陽的滑大脈象截然不同。衛氣運行於陽則醒，運行於陰則睡，這是少陰病的總脈象、總症狀。）口乾乏力，感覺寒冷也是常見的。（沈堯封說：少陰，是腎經，真陰真陽寄居其中。陽虛則陰受寒，陰虛則易受熱。

當陽氣已經虛弱時，如果再受寒，那麼微弱的陽氣就會有立時消失的危險。陰氣已經虛弱時，如果再受熱，那麼微弱的陰氣就會有立時枯竭的危險。所以，辨明症狀之後，治療不能延誤。他又說：患者只想睡覺，是因為極寒或極熱的邪氣在體內作祟，如果尚未表露在外，就要從口乾和寒冷兩個症狀來判斷，更容易分辨。）脈象如果微洪，則表示裡熱傳入，（張仲景說：脈象如果沉而數，宜服用黃連阿膠湯。）若要使用白虎湯解熱，需謹慎斟量。

（石膏、知母、甘草、麥冬、粳米，即仲景白虎湯。）

脈沉（必兼微細）直中真寒候，藥必溫經四逆湯。（方見太陰條下。）

厥陰

厥陰氣上撞心胸，（仲景云：厥陰之為病，消渴、氣上撞心，心中疼熱。飢不欲食，食則吐蛔，下之利不止。）消渴心疼熱氣衝，飢不能蛔上吐，往來厥熱利因攻。（仲景云：傷寒厥四日，熱反三日，復厥五日，其病為進，寒多熱少，陽氣退，故為進也。）

烏梅丸主長沙秘，（烏梅、黃連、乾薑、桂枝、細辛、附子、人參、黃柏、蜀椒、當歸，以飯加蜜搗丸，此即仲景烏梅丸。）熱少厥多終屬凶，（仲景以為，病進終難治也。沈堯封云：此正邪分爭，一大往來寒熱病也。厥深熱亦深，厥微熱亦微，猶言寒重則發熱亦重，寒輕則發熱亦輕，論其常理也。

白話文：

石膏、知母、甘草、麥冬、粳米，就是仲景的白虎湯。脈沉而細，代表真寒，必須用溫經四逆湯來治療。（方劑在太陰條下。）

厥陰氣上衝擊心胸，（仲景說：厥陰病症表現為消渴、氣上衝心、心痛發熱，食慾不振，進食就吐蛔蟲，瀉痢不止。）消渴、心痛、發熱、氣衝，食慾不振，吐蛔蟲，腹瀉不止，反复發熱，而且屬於寒多熱少，陽氣衰退，病情加重。（仲景說：傷寒病發四天后，熱退三天，又出現厥症，持續五天，病情加重，這是因為寒勝於熱，陽氣衰退。）

烏梅丸主治長沙秘結，（烏梅、黃連、乾薑、桂枝、細辛、附子、人參、黃柏、蜀椒、當歸，用飯和蜜搗成丸，這就是仲景的烏梅丸。）熱少厥多，最終凶險。（仲景認為，病情加重，最終難以治療。沈堯封說：這是正邪相爭，寒熱往復的病症。厥症深則熱也深，厥症輕則熱也輕，就好比寒氣重則發熱也重，寒氣輕則發熱也輕，這是常理。）

其有不然者，可以決病之進退矣。故下文即論厥少熱多，厥多熱少。不知注《傷寒》者，皆以熱字作伏熱解，遂令厥陰病有熱無寒矣。不思烏梅丸是厥陰主方。如果有熱無寒，何以方中任用薑、附、桂、辛、椒，大辛熱耶。蓋厥陰為三陰之盡病，及此者必陰陽錯雜，況厥陰肝木，於卦為震，一陽居二陰之下，是其本象。病則陽泛於上，陰伏於下，而下寒上熱之證作矣，其病臟寒，蛔上入膈，是下寒之證據也。

消渴，疼熱撞心，是上熱之證據也。況厥者，逆也。下氣逆上，即是孤陽上泛，其病多升少降。凡吐蛔氣上撞心，皆是過升之病，治宜下降其逆上之陽，取《內經》高者抑之之義。其下之之法，非必硝黃攻克實熱，方為下劑。即烏梅丸一方下法已具，方中無論黃連、烏梅、黃柏，苦、酸、鹽，純陰為下降，即附子直達命門，亦莫非下降藥也。下之而陽伏於下，則陰陽之氣順而厥可愈矣。

白話文：

如果情况不符合上述，就可以根据病情的进展来决定治疗方案。接下来就谈论一下厥阴寒多热少和厥阴热多寒少的病症。有些人不懂得《伤寒论》，把热字解释成伏热，就认为厥阴病只有热没有寒。他们没有想过乌梅丸是专门针对厥阴病的方剂。如果厥阴病真的只有热没有寒，为什么方剂中还要用生姜、附子、桂枝、辛夷、胡椒等辛热药物呢？

其实，厥阴是三阴病的最后阶段，到了这个阶段，阴阳必然错综复杂。而且，厥阴属肝木，在卦象中对应震卦，一阳居二阴之下，这是厥阴的本象。病邪入侵时，阳气上浮，阴气下降，就出现下寒上热的症状。病人脏腑寒冷，蛔虫上窜进入膈肌，这是下寒的表现。

消渴、疼痛、热气撞击心口，则是上热的症状。况且，厥者，逆也。下气逆上，就是孤阳上浮，这种病症大多上升少下降。凡是呕吐蛔虫，气上撞击心口，都是上升过度的病症，治疗上应该要降其逆上的阳气，符合《内经》中“高者抑之”的原则。

下气的办法，不一定要用硝石、黄连攻克实热才算下法，乌梅丸就是一个很好的例子。方剂中无论黄连、乌梅、黄柏，苦、酸、咸，都是纯阴之性，具有下降的作用。即使是附子直达命门，也同样是下降药物。下气之后，阳气下降，阴气上升，阴阳之气就能协调，厥阴病就能治愈。

倘誤認厥為外寒所束，而反發其汗，則心中疼熱之陽盡升於上，而口傷爛赤矣。以表藥多升，而厥陰之脈環唇內也。）

病形煩滿囊兼縮，（《內經》熱病論有云，傷寒六日，邪傳厥陰：舌卷囊縮，水漿不食，昏不知人，三日死。）變幻多端沉脈詳，（按之有力。）湯用大柴胡可解，（此乃陶節庵《傷寒六書》中之煞車錘法也，方見陽明條下。）六經分治要相當。（以上六經不過錄其提綱，言其主治大概之意。至於傳變各證，須參後類列條下之法。）

乾隆己丑歲，嘉善沈堯封先生編有《傷寒卒病論讀》一書，指出：本論仲景自辨疑似，以頭痛、胃實等項分六經，即以渴字辨燥熱，小便不利認濕氣，汗字判風寒，縱橫辨察，任其一氣專至，數氣並至，總無遁情矣。復隨文勢，逐條註釋，較勝方有則、喻嘉言、程扶生、程郊倩、柯韻伯五家，闡發仲景之秘者，更覺顯然明白。

白話文：

如果誤把厥症當作外寒所致，反而使用發汗的方法，就會導致體內陽氣上衝，造成心中疼痛發熱，口舌潰爛發紅。這是因為外用藥物會使陽氣上升，而厥陰經脈正好環繞嘴唇內側。

病症表現為胸悶腹脹，而且舌頭捲縮，就像囊袋一樣。根據《內經》中的熱病論記載，傷寒病發六天後，邪氣傳入厥陰經，就會出現舌頭捲縮、不思飲食、昏迷不醒，三天後就會死亡。病症變化多端，脈象沉而有力，可以用大柴胡湯來治療。這個方法出自陶節庵的《傷寒六書》，被稱為“煞車錘法”。治療時要根據六經分治的原則，對症施治。

以上只是概括了六經的治療原則，至於具體的傳變病症，需要參考後面的條目。

乾隆己丑年，嘉善沈堯封先生編寫了《傷寒卒病論讀》一書，他指出，張仲景在《傷寒論》中，通過頭痛、胃實等症狀，將疾病分為六經，並根據口渴判斷燥熱，根據小便不利判斷濕氣，根據出汗判斷風寒，以此來辨別疾病。無論是單一病邪侵襲，還是多種病邪同時侵襲，都無所遁形。他還逐條註釋《傷寒論》，比方有則、喻嘉言、程扶生、程郊倩、柯韻伯等五家註解更勝一籌，更能顯明地闡發張仲景的醫學精髓。

業是科者，必須熟讀，並將五家之書，暨王晉三《古方選注》日置案頭，並取劉河間、朱丹溪、張子和、李東垣諸明哲之論，互相參考，得使臨診無誤，方不愧於司命之職，勉之勉之。

白話文：

這段古文中醫文字的意思是：作為一名醫生，你必須熟記這些經典著作，包括五大家的書籍以及王晉三的《古方選注》，並且把它們放在你的工作桌上隨時查看。同時也要學習劉河間、朱丹溪、張子和、李東垣等先賢的思想，相互參照，以便在看診時不會出錯，才能稱得上是一名合格的大夫。要努力啊！努力啊！