《醫學三信編》~ 中卷（感證類要） (39)

1. 四明心法（附註楊云峰驗舌指南）

桃核、大黃、桂枝、芒硝、甘草，此五味即桃仁承氣湯。）粗工誤治耗真陰，養氣補陰下最穩。（楊潛邨云：陰枯便燥則補陰，自可濡潤矣。而必兼養氣者，以推送無力也。須安慰病人，勿急於攻下，守至數日，自可奏效也。奏效雖遲，而實穩當。的是仲景功臣。）

不便不餐不必驚，（有不便而不食者，粗工必主一便，則邪去而膈清，才能思食。時醫所見，或者如是。予獨曰：不然。必須先養胃以助正，助正以去邪，如養未到，則邪不即去，不食不妨也。）縱然養正去邪亨，（所謂中氣足而積滯能通，陰血潤而其便自下。）能食不便毋庸慮，理謂推陳在致新。

（或有一種不能便而能食者，推陳致新，倉廩盈溢，自能通利，不便毋庸憂慮也。）

予撰斯歌非泛文，理宗《素》《難》貫天人，勉醫勤讀時溫故，悟徹玄微道自尊。（予一生應酬，濟世養生，得力處全藉此篇，學者慎毋忽焉。吳石公云：職操原同良相功，調合燮理答蒼穹，六經五臟殊天壤，八要三才究始終。貧富不分惟重命，死生雖數必推衷，賢愚何藉彰鄉曲，自有人稱草上風。

李治菴云：病者求醫似望仙，醫人切莫故遲延，不徒舉室愴惶甚，床簣呻吟最可憐。觀吳、李二公之詩句，具見仁心仁術，足為後學規模，宜佩於紳帶，庶夙夜不忘。）

白話文：

這個方子（桃核、大黃、桂枝、芒硝、甘草，這五味藥就是桃仁承氣湯）是用來治療便秘的，但醫術不精的醫生如果誤用，會耗損病人的陰液。正確的方法應該是先養氣補陰，這種方法最穩妥。（楊潛邨說：陰液枯竭導致便秘乾燥，就應該補陰，自然可以滋潤腸道。但同時要養氣，是因為氣不足，推動腸道蠕動的力量不夠。要安慰病人，不要急著用瀉藥，耐心等待幾天，自然就會見效。雖然見效慢，但非常穩妥，這才是仲景（指張仲景）的真傳。）

如果病人便秘但沒有食慾，也不要驚慌。（有些病人便秘導致食慾不振，不熟練的醫生會認為只要排便就沒事了。但我覺得不是這樣，必須先調理脾胃以扶正氣，正氣足了才能祛邪。如果脾胃沒調理好，邪氣就不能立即清除，所以暫時不吃東西也沒關係。）如果能好好調養身體，扶正氣、祛邪氣，身體自然會好。（意思是中氣足夠，積滯就能通暢；陰血充足，大便自然就能通暢。）如果能吃東西卻沒有排便，也不用擔心，這是身體在代謝更新，舊的排出才能迎接新的。

（還有一種情況是病人能吃東西但排不出大便，這是因為身體在代謝更新，當脾胃充足時，自然就能通暢，所以不用擔心便秘問題。）

我寫這段歌訣不是隨便說說的，我的理論依據《黃帝內經》和《難經》，貫穿了天人合一的道理。希望醫生們勤加研讀，時常溫習，領悟其中的奧妙，醫道自然就能精進。（我一生用這篇理論來應對各種情況，救人養生，受益匪淺，希望學醫的人不要輕忽。吳石公說：醫生的職責就像輔佐君王的宰相，要調和陰陽，燮理身體，回應上天的責任。六經、五臟關係密切，八綱、三才也要研究透徹。無論貧富都要重視生命，生死有數但要盡力救治。不用追求名利，自有後人讚揚。

李治菴說：病人求醫就像期盼神仙，醫生千萬不要拖延，否則全家都會惶恐不安，病人也會在床上痛苦呻吟。看看吳石公和李治菴的詩句，可見他們仁心仁術，是我們後輩學習的榜樣，應該把這些教誨牢記在心，日夜都不忘記。）