《醫學三信編》~ 中卷（感證類要） (33)

1. 感證傳變病似相同治法有別

狐惑

唇瘡上下忽生來，臟惑狐肛蟲作災，聲啞喜眠須治熱，犀連桃核用無乖。（李士材云：狐惑失汗，所致食少胃空，蟲齧五臟，故唇口生瘡，其名曰惑。蟲蝕其肛，上唇生白點，其名曰狐。其候齒燥、聲啞、惡食，面目乍赤乍白而眸黑，舌上白胎，唇黑、四肢沉重喜眠。清熱宜用黃連、犀角、木香、烏梅。

治䘌宜用桃仁、梔子、艾葉、大棗。殺蟲宜用雄黃、銳散、桃仁、苦參、青箱子、黃連等分為末，以艾葉煎汁，搗和成膏，捏如小指大，用絹裹納入穀道中。）

陰陽易

傷寒未愈輒交媾，體重眼花艱小溲，散亂精神膝脛拘，熱沖少氣陰攣湊。更兼裹急外邪無，欲火恣情自作受，男女裩襠互換嘗，陰陽易病古非謬。（柯韻伯云：此症無內外因，本非傷寒而冠以傷寒者。原其因也，無惡寒發熱之表症，無胃實自利之裡症，因淫情之不禁，而餘邪得以投其隙，移禍於不病之人，頓令一身精氣神形，皆受欲火之害，是不病於傷寒而病於陰陽之易也。

裩襠者，即褲襠也，男女陰陽之衛，陰陽之以息相吹，氣相聚，精相向者也，衛乎外者自能清乎內，感於無形者，以之治有形，故取其近隱處燒灰，水服之。形氣邪感得其隱曲，小便即利。陰頭微腫，濁陰走下竅，清陽出上竅，欲火平而諸症悉除矣。男服女褌，女服男褌。仍合陰陽交易之理。

至穢之品為至奇之方，以意相求，有知此者。《金匱要略》云：陰陽易病，凡診有離經脈見者，死。離經者，乍大乍小，忽有忽無，參差不齊者是也。治以豭鼠糞湯，用韭菜根一大握，兩頭尖，十四粒以水煎服。）

內傷感熱似痢

勞倦內傷外感熱，身如燔炭便膿血，脈來洪數與無倫，（甚者散亂，忽有忽無。）譫語更兼舌燥黑。

此屬陽明症甚危，熟地一兩杞冬歸，芍甘相佐（再配生地）見微汗，（有汗可治，其脈亦須接續分明，洪數鼓指，見汗又必前方去生地，加棗仁、山藥、萸肉、丹皮，連服七八劑，）俟脈平和方下推。（俟脈必斂而圓，再用當歸、白芍、甘草、薄荷，此四味名四順清涼飲子。加酒蒸大黃五錢熟地一兩，下黑矢而愈。）

一二日來復熱譫，原因作汗喘狂端，（前已下黑矢而愈。一、二日後復發熱，狂譫、喘急、口渴，此欲作汗解也。）乾薑歸芍草耆朮，（乾薑、歸、芍各三錢，耆、術各一兩，甘草一錢。）其汗如淋病霍然。（以上三韻統講一症。董廢翁曰：或問陽明熱甚，當速解其毒，今先補後下何也？曰：毒火燔熾，涼膈承氣症也。

而其原起於勞倦，陽邪內灼，脈已無陰，若驟下之，則毒留而陰絕，死不治矣。曰：復病又以他藥治何也，曰：病從陽入，必從陽解，今陰氣已至而無以鼓動之，則營衛不洽，汗無從生，不汗則虛邪不得外達，故內沸而復也。此乃里虛勞倦之輩，感挾時令燥氣之變局也。初起壯熱，狀若腸澼，若執治痢成法，多致不救。

白話文：

狐惑病

嘴唇上下突然長瘡，這是因為臟腑裡有狐肛蟲作怪。患者會聲音沙啞、嗜睡，治療要用清熱的藥物。可以使用犀角、黃連、桃核等藥材，效果很好。（李士材說：狐惑病是因為身體失去汗液，導致食慾不振、胃部空虛，蟲子啃食五臟，所以在嘴唇生瘡，這種病稱為「惑」。蟲子啃食肛門，上唇會出現白點，稱為「狐」。症狀是牙齒乾燥、聲音沙啞、厭食、臉色忽紅忽白、眼珠發黑、舌苔發白、嘴唇發黑、四肢沉重、嗜睡。治療上要用黃連、犀角、木香、烏梅來清熱。）

治療肛門部位的潰瘍，可以用桃仁、梔子、艾葉、大棗。殺蟲可以用雄黃、銳散、桃仁、苦參、青箱子、黃連等藥材磨成粉，用艾葉煎汁，搗成藥膏，捏成小指頭大小，用絹布包好塞入肛門中。

陰陽易病

傷寒還沒好，就發生性行為，導致身體沉重、眼花、小便困難、精神散亂、膝蓋和小腿抽筋、熱氣上衝、呼吸短促、陰部抽搐。同時可能出現身體發緊、沒有外邪的症狀。這是因為慾火過盛導致的。男女之間交換穿著內褲，是古人說的陰陽易病。（柯韻伯說：這種病不是由內因或外因而來，本身不是傷寒，卻被稱為傷寒。原因是沒有惡寒發熱的表症，也沒有胃實自利的裡症，而是因為性慾無法控制，讓殘留的邪氣趁虛而入，把禍害轉移給本來沒病的人，導致全身精氣神都受到慾火的傷害。這不是因為傷寒而病，而是因為陰陽交錯而病。

內褲是男女陰陽的屏障，陰陽之氣互相呼應、聚集、吸引。保護體外就能清淨體內，對於無形的邪氣，要用有形的方式治療，所以取內褲靠近隱私處燒成灰，用水服下。當形體和氣血受到邪氣侵襲，小便就會順暢。陰莖頭部稍微腫脹，濁陰會向下排出，清陽會向上排出，慾火平息，所有症狀都會消失。男性穿女性的內褲，女性穿男性的內褲，也符合陰陽交替的道理。

最污穢的東西，可能是最神奇的藥方，要用心領會。知道這個道理的人，《金匱要略》中說：陰陽易病，如果診斷發現離經脈象，就代表病重將亡。離經脈象是指脈搏忽大忽小、時有時無、不均勻。治療方法是用豬糞湯，加上一把韭菜根，兩頭尖，十四粒，用水煎服。）

內傷感熱，症狀類似痢疾

因為過度勞累導致身體內部損傷，又感受外邪而發熱，身體像被火燒一樣，大便帶膿血，脈搏快而有力，甚至散亂，忽有忽無，胡言亂語，舌頭乾燥發黑。

這屬於陽明經熱症，非常危險。可以用熟地一兩、枸杞、麥冬、當歸，再加上白芍、甘草輔助（再加入生地），可能會稍微出汗（有汗就可以治療，脈象也必須連續清晰，快而有力，如果出汗，就要把藥方中的生地去掉，加入棗仁、山藥、山茱萸肉、丹皮，連續服用七八劑），等脈搏平和了才能用瀉藥（等脈搏收斂平和，再用當歸、白芍、甘草、薄荷，這四味藥稱為四順清涼飲子。再加入酒蒸大黃五錢、熟地一兩，大便排出黑色糞便就會痊癒。）

如果一兩天後又發熱、胡言亂語，是因為想出汗卻喘不過氣、精神狂躁（前面已經排出黑色糞便而痊癒，如果一兩天後又發熱、胡言亂語、喘氣急促、口渴，這是想出汗的表現）。可以用乾薑、當歸、白芍、黃耆、白朮（乾薑、當歸、白芍各三錢，黃耆、白朮各一兩，甘草一錢）。汗出後病情就會好轉。（以上三段文字講述同一種病症。董廢翁說：有人問，陽明熱很嚴重，應該趕快解毒，為什麼先補後瀉？回答說：毒火太旺盛，應該用涼膈散、承氣湯來治療，但是這種病是因為過度勞累導致的，體內陽氣過盛，脈象已經沒有陰氣，如果馬上瀉火，毒素就會殘留，陰氣衰竭，導致死亡。又問：為什麼復發後要用其他藥治療？回答說：病從陽氣而入，必須從陽氣來解，現在陰氣已經到了，但是沒有辦法鼓動它，導致營衛不和，無法出汗，不出汗虛邪就無法排除，所以身體內部又開始發熱。這是因為體內虛弱又勞累的人，感受了時令乾燥之氣的變化。剛開始發病時，身體壯熱，症狀像痢疾，如果用治療痢疾的方法來治療，大部分都會導致無法救治。）