《醫學三信編》~ 下卷（中厥條辨） (1)

1. 辨非風形證歌

類中因虛內出風，卒然仆倒眼朦朧，

尿遺手撒歪斜眼，數種俱然症卻凶。

小腹冷如冰石者，急宜氣海灸能通，

炒鹽艾附當臍熨，寒散陽回立見功。

類中者，其風自內出也。七情縱恣，六淫外侵，真陰不守，久之水衰火盛，風從火出，離其故宮，飛揚飄遂，卒然仆倒，故其人兩腎腰胯間及臍下，必冰冷如鐵。蓋別病必他臟先病，緩緩窮到腎經。惟此病，竟是腎經與命門無形之水火自病，故一病竟絕也。當其發病之際，必有一股虛氣從兩腎中間，上夾脊、穿崑崙、過泥丸，直到命門。

命門為三陰三陽聚處，此股氣一衝，三陰三陽之氣，亦突然而散，遂外不省人事。而在內臟腑之氣，亦隨之而去。臟腑之氣既去，而手撒眼合，或開而直視、遺尿、聲齁口開等證，又相隨而來矣。此命門即《素問》至陰之根，結於命門，乃兩腎之上下、左右各相去一寸，其中間便是丹家之元神也。此股虛氣是即所謂無形之火也。

白話文：

人體虛弱，內風外發，突然倒地，眼昏花，尿失禁，手腳無力，歪斜眼，多種症狀齊現，情況凶險。若小腹冰冷如冰石，應立即灸刺氣海穴，以通經活絡；炒鹽、艾葉和附子，溫熱熨貼臍部，散寒回陽，效果顯著。此類病症，風氣由內而外，因七情失控，六淫入侵，真陰虧損，久之水氣衰竭，火氣旺盛，風隨火勢外泄，離開原本位置，飄忽不定，突然倒地。因此，患者腎臟、腰胯、臍下，必然冰冷如鐵。其他疾病通常先累及其他臟器，逐漸蔓延到腎經，但此病卻是腎經和命門的無形水火本身出現問題，所以一發作就非常危急。發病時，一股虛氣從兩腎之間，向上穿過脊柱，經過崑崙穴，越過泥丸宮，直達命門。命門是三陰三陽交匯之處，這股虛氣一衝，三陰三陽的氣勢也隨之散亂，導致昏迷不醒。內臟腑的氣也隨之流失，因此出現手腳無力、眼閉合或直視、尿失禁、呼吸粗重、口張開等症狀。命門就是《素問》中提到的至陰之根，位於兩腎上下左右各相距一寸處，中間便是道家所說的元神。這股虛氣正是所謂的無形之火。

緣無形之水，虛不能守，遂化作冷風，騰空而去矣。

非風脫症辨須分，知絕肝經眼合瞑，

若是口開心臟絕，聲鼾手撒肺脾論。

尿遺腎絕誠當識，目攛搖頭面赤增，

吐沫汗珠兼直視，理中大劑倍人參。

以上形狀，大抵見一種猶可，數種俱見，亦為不治。猶當急以手按其少腹，冰冷如石者，速急灸氣海穴，穴在臍下一寸五分，並用蒸臍法，湯中再加附子。

腎內真陽本素衰，虛邪衝動倒塵埃，

脈來三至如綿軟，附子人參當即培。

初發可療遲不治，勢平參附養榮該，

白話文：

因為體內精氣虛弱，無法守住無形的水氣，便化為冷風，飄散而去。

辨別風脫症需分清楚，若眼珠緊閉，是肝經氣絕；

如果嘴巴張開，則是心臟氣絕；

呼嚕聲響、手掌鬆開，是肺脾氣絕；

尿液失禁，是腎氣絕；

眼球轉動、頭面發紅，是陽氣外溢。

若伴隨吐沫、汗出、直視，則應服用理中湯加倍人參。

以上症狀，若只出現一種，尚可治療；但若同時出現數種，則難以治癒。應立即用手按其小腹，若冰冷如石，應迅速灸氣海穴，穴位在肚臍下1.5寸，並用蒸臍法，湯水中再加入附子。

由於腎臟內原本就陽氣不足，虛邪乘虛而入，導致氣血倒流。

脈象沉細，如綿線般軟弱，應該立即服用附子、人參補益元氣。

初期發病可以治療，拖延則無法治癒。病情平穩後，應以人參、附子來滋養補益身體。

照常二便飲如故，大料補中八味偕。

此大虛之症，其脈必二、三至，闊大虛軟如棉花，急煎人參一、二兩。附子一兩，或有生者。如發時可救，遲則無及矣。俟其勢定，方用人參五錢、黃耆二兩、附子五錢，不數飲之。但覺臍下溫和，手足運動，口眼能動是矣。待飲食如常，二便如故。大劑補中益氣湯，加附子三錢，吞八味丸兩許，榮衛調和，漸可康復，否則終難延命。

其如頭目暈難開，開見般般物倒排，

盪漾胸中如欲吐，慎防類中漸將來。

白話文：

病人排泄正常，食慾也和以前一樣。要補益元氣，可以用八味丸等大補藥。這是嚴重虛弱的症狀，脈象一定很弱，摸起來鬆軟無力，像棉花一樣。要趕緊用人參、附子煎湯，如果病情發作時就用，還能救回來，拖延久了就來不及了。等病情穩定下來，再用人參、黃耆、附子慢慢調養，只要肚子暖和，手腳能動，口眼能說話就夠了。等到飲食正常，排泄也正常後，再用大劑補中益氣湯加上附子，並吞服八味丸，這樣就能調和氣血，慢慢恢復健康。如果不這樣做，就難以保住性命。

如果病人頭昏眼花，看東西都顛倒，胸口翻滾想吐，要小心，可能要發生中風了。

及時服餌還憑脈，兩尺如虛肝腎頹，

脾肺寸關求索診，培元救本戒休乖。

其有平日頭目眩暈難開，開之即見居室百物俱倒轉，胸中漾漾，噁心欲吐，即類中風之漸。急須節飲食，戒七情，遠房事，以預防之。治法同上，但不灸，藥物足矣。然服預防之藥，當察其脈。如兩尺虛衰者，六味、八味等丸，培補肝腎。寸關虛弱者，六君、十全等劑，調補脾肺，才有補益。

若服搜風順氣，及清氣化痰等藥，適所以招風取中也。《東醫寶鑑》云：凡大指、次指麻木，或不用者，三年內有中風之患。薛立齋云：預防者當養氣血，節戒情欲，自可無虞。若服愈風湯、天麻丸之類，非惟無益，倘反引邪入內，滋患為害也。

白話文：

當時服用餌（可能是某種草藥）要根據脈搏來決定，如果兩尺部位的脈象虛弱，表示肝和腎的功能下降；而脾胃和肺部在“寸”、“關”的位置也需要檢查，以便確定病情。為了恢復身體的基本功能並防止疾病進一步惡化，應該避免做錯事情，例如過度勞累或者情緒波動等等。

如果你平常感到頭昏眼花，甚至看到周圍的事物都顛倒了，胸口感覺空洞洞的，想嘔吐，這可能是一些輕微中風症狀的表現。你需要控制飲食，避免情緒激動，減少性生活，以防疾病的發生。治療方法與上述相同，只是不要用艾灸，而是使用草藥即可。然而，在服用預防性的草藥之前，必須先觀察病人的脈搏情況。如果兩個尺部位的脈象虛弱，可以考慮使用六味地黃丸、八味地黃丸等草藥來增強肝臟和腎臟的功能。如果“寸”、“關”部位的脈象虛弱，則可以用六君子湯、十全大補湯等草藥來調整脾臟和肺部的功能。

但是，如果你服用的是那些能夠消除風寒、理氣化痰的草藥，那麼你可能會吸引更多的風寒進入你的身體，從而出現更嚴重的問題。《東醫寶鑒》指出，如果你的大拇指和第二根手指出現麻痹或者失去知覺的情況，那麼你在未來三年內有可能會患上中風。薛立齋認為，最好的預防措施是保持良好的血液循環，控制自己的情感和慾望，這樣就可以有效地降低患病風險。然而，如果你想服用愈風湯、天麻丸等草藥，那不僅沒有好處，反而可能會導致邪氣入侵，使病情更加糟糕。

2. 辨中風形證歌

真中南稀北自多，藥宜小續命湯瘥，

杏防防芍芩麻桂，附草參芎保太和。

北方地燥高阜生風，南方地濕卑堅多雨，是以中風，北方多而南方少也。按：歷代相傳治中風之方，皆以續命湯為主。考其所自，則始於《金匱要略》。然此必宋時校正之所增，而非仲景本方也。自隋唐以來，則孫氏《千金》而亦採附，故後世宗之，無不以此為中風主治矣。

但方內以麻、桂並用，薑、附同施，而佐以芎、防，本為發散外邪之設也。如非風類中，切勿亂投。

中風閉症認何形，握手牙關語不能，

白話文：

南方濕氣重，北方乾燥多風，所以中風在北方較為常見，南方則較少。古人治療中風，多以續命湯為主，但此方非張仲景原創，而是後人增補的。續命湯以麻黃、桂枝等發散外邪的藥材為主，只適合風類中風，其他類型中風不可亂用。中風閉症患者，會出現握拳、牙關緊閉、無法言語等症狀。

二便不通如目瞀，耳聾鼻塞口無吩。

不妨三化湯投治，枳樸羌黃一泄平，

平素氣虛兼血弱，麻仁丸主莫遲停。

假如其人素有積熱，或鬱火暴發，則風乘火勢，火借風威，而風為熱風矣，多見閉症，法當疏風。開竅先用搐鼻散吹之，次用牛黃丸灌之。若大便閉結，腹滿脹悶，火勢極盛者，以三化湯攻之。如或血虛腸燥之人，易以麻仁丸潤下之。設內有寒氣，大便反硬，名曰陰結。陰結者，得和氣暖日，寒冰自化，勿可誤用攻藥，誤即不能復救。慎之慎之。

白話文：

二便不通像視覺模糊，耳朵聽力下降、鼻塞、口乾舌燥。

不妨使用「三化湯」來治療，包含枳實、厚朴、羌活和黃芩，可以達到排泄的效果。

平時若氣血兩虛，可服用「麻仁丸」來調理，不要拖延。

如果此人長期有積熱或者鬱火突然發作，風邪乘機而入，火勢借風勢而增強，成為熱風，常常會導致閉症，應該疏風通絡。首先使用「搐鼻散」吹進鼻孔，接著使用「牛黃丸」灌服。

若大便硬結，腹部飽脹不舒，火勢極盛，則需使用「三化湯」進行攻伐。對於血虛腸燥的人，可以轉換為「麻仁丸」來潤腸通便。

如果體內有寒氣，但大便反而硬結，稱為「陰結」。陰結的情況，需要在溫暖的環境中，讓寒氣自行化解，切不可誤用攻伐的藥物，以免情況加重，萬一失誤，後果不堪設想。要謹慎再謹慎。

閉或痰多湧似潮，三生飲與可能消，

南星附子川烏等，再配人參一兩熬。

假如其人素挾寒，或暴受新寒，則風水相搏，寒冰徹骨。而風為寒風，多見脫絕之症，當溫補元氣，急用附子理中大劑灌之。若以痰涎壅盛，以三生飲加參兩許灌之。間有寒痰壅塞，介乎閉脫之間，不便驟補者，用半夏、橘紅各一兩，濃煎至一杯，以生薑汁對衝，頻頻灌之，其人即蘇，然後按其虛實而調治之。

白話文：

如果病人呼吸閉塞，痰多像潮水般湧出，可以用三生飲來治療。

治療時，可以使用南星、附子、川烏，再加入人參一兩熬煮。

如果病人體質本來就偏寒，或者突然受到寒氣侵襲，風寒就會相互影響，導致寒氣深入骨髓。而這種寒風往往會導致病人昏迷不醒，需要溫補元氣，緊急用附子理中湯大劑量灌服。

如果病人痰涎阻塞，可以用三生飲加入一些人參，大劑量灌服。

有些人寒痰阻塞，介於昏迷和清醒之間，不宜馬上大補，可以使用半夏、橘紅各一兩，濃煎成一杯，再用生薑汁衝服，反覆灌服，病人就會清醒。之後再根據病人的虛實情況進行調整治療。

痱風足廢舌瘖形，會厭邪侵話不明，

蹇澀喁喁聲似啞，治分虛實莫胡行。

夫中風不語者，有心脾腎三經之異，又有風寒客於會厭卒然無音者。大法若痰迷心竅，當清心火，牛黃丸、神仙解語丹。若因風痰聚於脾經，當導痰涎，二陳湯加竹瀝、薑汁，並用解語丹。若因腎經虛火上炎，當壯水之主，六味湯加遠志，石菖蒲。若因腎經虛寒厥逆，當益火之原，劉河澗地黃飲子，或用虎骨膠丸加鹿茸。

白話文：

痱風導致足部無力、舌頭僵硬，會厭被邪氣入侵，說話不清，聲音嘶啞，像是啞巴一樣。治療要區分虛實，不可隨便亂用藥。中風不語有心、脾、腎三經的差異，也有風寒侵襲會厭導致突然失聲的情況。治療大法，若痰迷心竅，就應該清心火，用牛黃丸、神仙解語丹。若因風痰積聚在脾經，就應該導痰涎，用二陳湯加竹瀝、薑汁，並用解語丹。若因腎經虛火上炎，就應該滋補腎水，用六味湯加遠志、石菖蒲。若因腎經虛寒厥逆，就應該益火之源，用劉河澗地黃飲子，或用虎骨膠丸加鹿茸。

若風寒客於會厭，聲音不揚者，用甘桔湯加疏散之藥，或兼服轉舌膏亦可也。

歪斜口角大秦艽，兩活辛芎草共膏，

芍術芩苓和二地，當歸防芷把名標。

此中血脈、中在經絡之中也，按：口眼喎邪，多屬胃土，而有筋脈之分。經云：足之陽明，手之太陽，筋急則口目則僻，皆急不能卒視，此胃土之筋病也。又云：足陽明之脈，挾口環唇，此胃土之脈為病也。口目常動，故風生焉。耳鼻常靜，故風息焉。先燒皂角薰之，以逐外邪。

白話文：

如果風寒停留在會厭，導致聲音沙啞，可以用甘桔湯加一些疏散的藥物，或者同時服用轉舌膏。歪斜的嘴角可以用秦艽，配上活絡辛芎草製成膏藥。芍藥、術、黃芩、茯苓和生地，以及當歸、防風都要標註清楚。這些病症都涉及血脈和經絡，根據醫書記載，口眼歪斜大多屬於胃土的問題，而且有筋脈方面的病變。足陽明經和手太陽經筋急，就會導致口眼歪斜，無法正常視物，這是胃土筋病。足陽明經脈經過口唇周圍，所以胃土經脈出現問題也會影響口部。口眼經常活動，所以容易受風邪影響，而耳鼻相對靜止，所以不容易受風邪影響。先用皂角燒水熏，可以驅散外邪。

次燒降香薰之，以順血脈。再用酒煎桂枝，取汁一碗，軟青布浸收，左歪拓右，右歪拓左。

中風仆倒語難言，口噤牙關緊閉間，

皂角明礬吹取嚏，薑湯蘇合一丸研。

按：蘇合香丸，乃斬關奪命之將，為中風閉症而設。若或施之非風類中之脫症，如人已入井而反下之石，鮮有不隨藥而斃者也。用者審之。按：手三陽之筋結入於頷頰，足陽明之筋上夾於口，風寒乘虛入其筋則攣，故令牙關急而口禁也。

中腑身疼現六經，依經據理治宜分，

初然跌倒難言語，黑豆煎飴一味斟。

白話文：

先用降香熏一熏，順順血脈。接著用酒煎桂枝，取一碗汁液，浸濕柔軟的青布，一邊歪向左邊擦，一邊歪向右邊擦。

中風倒地，說不出話，嘴巴緊閉牙關緊鎖，

就用皂角和明礬吹鼻子，讓病人打噴嚏，再用薑湯把蘇合香丸研碎給病人吃。

不過，蘇合香丸是專治中風閉症的急救藥，如果用在其他病症上，就如同人掉進井裡，反而往井裡扔石頭一樣，很容易造成生命危險，用藥需謹慎。人體手三陽經的筋絡連接到頷頰，足陽明經的筋絡在口部附近，風寒乘虛而入，就會使筋絡收縮，導致牙關緊閉、口不能言。

中風後身體疼痛，是六經病症的表現，要根據經絡和病理進行治療。

一開始跌倒，說不出話，就用黑豆煎湯加飴糖給病人喝。

認明六經形證，仍遵仲景以外感之法治之。其有始初昏僕無知，脈症並無脫狀，宜先濃煎黑豆汁灌之即醒，然後隨症用藥。蓋黑豆善治虛風之聖品，昔葉天士嘗用療此，多效。

白話文：

辨清六經病症後，仍然按照張仲景對外感疾病的治療方法來處理。如果患者在開始時昏迷不省人事，脈象和症狀都沒有脫水的情況，可以先煮濃稠的黑豆汁讓他喝下去，就能馬上清醒，再根據具體症狀使用相應的藥物。因為黑豆是能有效治療虛弱引起的風病的好東西，以前葉天士也曾經用它來治療這種疾病，效果很好。