《醫學三信編》~ 中卷（感證類要） (4)

1. 痧脹抉要說

張一庵云：夫痧脹證者，風濕火三氣相搏，手足經二脈交侵，陰陽錯亂，而擾為病之發也。蓋風者，謂足厥陰之風木也；濕者，謂足太陰之濕土也；火者，謂手少陽之相火也。一陽二陰曰震，在卦為雷。故痧初發，即有雷厲風行，烈火熬沙（沙即濕土）之狀，為病至此，死生只在須臾，救之不速，悔無及矣。惟善治痧者，為能救之。

其善治之法，但當言解（即用油頭繩，括肩背臂膊之法，或用針刺眉心、人中等處。）而不言攻（攻者，謂汗下也。）蓋以病非一氣，無所施其攻也（不可汗下。）解之之法，又必先取所勝者，如火勝於濕，則先刺之（凡痧發火勝者多，宜十指少商穴以針刺之為妙。甚背，再刺四腕委中穴。

白話文：

張一庵說：痧脹症的病因，是風、濕、火三種氣互相搏鬥，手足兩條經脈相互侵犯，陰陽失衡，導致身體失調而發病。

所謂風，是指足厥陰經的風木之氣；濕，是指足太陰經的濕土之氣；火，是指手少陽經的相火之氣。一陽二陰合稱為震，在八卦中代表雷。所以痧初發時，會有雷電般迅速，烈火燃燒沙土（沙即濕土）的症狀。病症發展到這個程度，生死只在一瞬間，若不迅速治療，將後悔莫及。只有善於治療痧症的人，才能救治此病。

治療痧症的方法，應以「解」為主，而不可「攻」。「解」是指用油頭繩括肩背臂膊，或者用針刺眉心、人中等穴位；「攻」是指發汗治療。由於痧症不是單純由一種氣所引起的，因此不能用發汗的方法治療。

解症的方法，必須先找到勝者，例如火勝於濕，就要先刺火穴。痧症發作時，多為火勝於濕，最好用針刺十指少商穴。如果病情嚴重，可以再刺四腕委中穴。

）以泄其火氣之有餘。濕勝於火者必瀉，則先吐之（可投蘆粟湯，或蕎麥湯。）以奪其濕氣之太過，能使火濕和平，則風木之氣不治而自解矣。即至用藥無不同，然濕氣不及，則先以涼解之。不愈，然後以寒解之。火氣不及，則先以溫解之，然後以熱解之。火濕俱不及，則知所勝者，在風但投以辛甘之味，能使風氣疏通，則火濕二氣亦不治而自解矣。

至於動靜者，陰陽之道也。濕主乎陰，靜也。風火二氣皆主乎動，陽也。二陽一陰曰離，在卦為火。痧病悉退，猶如雨過云開，陰陽之氣和平，日麗中天而離火昭明矣。又內外者，陰陽之體用也，震內離外曰噬嗑。內動則絞腸括肚，外火則斑疹赤膚，痧毒肆攻，便有侵蝕臟腑之象也。

白話文：

如果體內火氣過盛，就應該瀉火。如果濕氣過盛，就應該先吐掉，可以喝蘆粟湯或蕎麥湯來幫助排濕。這樣就能使火氣和濕氣平衡，風木之氣自然也就消散了。用藥也應該如此，濕氣不足就先用涼藥，如果不行再用寒藥。火氣不足就先用溫藥，如果不行再用熱藥。火氣和濕氣都不足，就應該針對風氣，用辛甘藥物，使風氣通暢，火氣和濕氣也會自然消散。

至於身體的動靜，是陰陽之道。濕氣屬陰，靜止。風火二氣皆屬陽，運動。二陽一陰，屬離卦，為火。痧病退去，就像雨過天晴，陰陽氣息平衡，陽光普照，離火明亮。內外也是陰陽的體用，震內離外，屬噬嗑卦。內動就表現為絞腸括肚，外火就表現為斑疹赤膚，痧毒肆虐，就會侵蝕臟腑。

離內震外曰豐。用藥得宜，內則火毒潛消，外則痧點漸沒。於是表裡一清而氣血沖和，肌膚亦得豐滿。若如瘠弱，多因飲食風冷，調理失宜故耳。

至於人身之脈，手六經所以法天，足六經所以法地，天地之道以出入為順者也。故天氣入於地中，地氣則從而順之，生萬物以出於外，以是知天之氣，主入而不主出，地之氣，主出而不主入。手足之經脈，亦豈有異哉。

總之，痧症非若傷寒之為病也。傷寒之病，只在足六經，而手不與焉。故治傷寒者，或汗、或吐、或下、或和解、或利小便，皆取其出而以從地道也。痧脹之症，止在足二經，手一經耳。手一經，法天而既主入；足二經，法地而既主出，故三氣相搏，經脈交侵，陰陽錯亂而為病發。此所謂病非一氣，無所施其攻也，惟解為貴耳。

白話文：

如果內裡震動外在表現為豐滿，用藥得當，內裡火毒就會逐漸消失，外表的痧點也會慢慢消退。如此一來，表裡都乾淨，氣血流通順暢，肌膚也會變得豐滿。如果仍然瘦弱，大多是因為飲食寒涼，調養不當造成的。

人體經脈，手六經效法天地，足六經效法大地，天地之道以出入為順。所以天上的氣進入地下，地上的氣順著它出來，生長萬物，從內到外。由此可知，天上的氣主入不主出，地上的氣主出不主入。手足的經脈，又怎麼會不一樣呢？

總之，痧症不像傷寒那樣是一種病。傷寒只在足六經，手六經並不參與。所以治療傷寒，要麼發汗、要麼吐、要麼瀉、要麼和解、要麼利尿，都是以排出體外來順應地氣。而痧脹症只在足二經和手一經。手一經效法天，主入；足二經效法地，主出，所以三氣相衝，經脈相互侵犯，陰陽失衡而發病。這就是所謂的病症不是單一氣導致，無法單一攻治，只有解除才是關鍵。