《嚴氏濟生方》~ 大便門 (6)
大便門 (6)
1. 秘結論治
素問云：大腸者，傳導之官，變化出焉。平居之人，五臟之氣，貴乎平順，陰陽二氣，貴乎不偏，然後精液流通，腸胃益潤，則傳送如經矣。攝養乖理，三焦氣澀，運掉不行，於是乎壅結於腸胃之間，遂成五秘之患。夫五秘者，風秘、氣秘，濕秘、寒秘、熱秘是也。更有發汗利小便，及婦人新產亡血，走耗津液，往往皆令人秘結。
燥則潤之，濕則滑之，秘則通之，寒則溫利之，此一定之法也。
又論：秘凡有五，即風秘、氣秘、濕秘、冷秘、熱秘是也。多因腸胃不足，風寒濕熱乘之，使臟氣壅滯，津液不能流通，所以秘結也。論治之法，前論載之詳矣，茲不再敘。但年高之人，以致秘結者，非少壯比，多服大黃恐傷真氣。後方所載，有威靈仙丸最佳。
內用威靈仙，取其主諸風，宣通五臟，去腹內冷氣滯氣；內用黃耆，取其補氣，使氣充得以運掉，蜜炙取以滑潤之義；枳實取其下氣寬腸，藥用三品，專而不雜，老人諸秘結大相宜也。臨病之際，更以後方詳審虛實，選而用之可也。皂角丸治風秘，專而有效，不可不知。
白話文：
《黃帝內經·素問》說：大腸是負責傳導的器官，食物經過消化後會在此轉化為廢物排出。一般來說，人體五臟之氣的運行，以平和順暢為貴，陰陽二氣的平衡最重要，這樣才能使身體的精液流通，腸胃得到滋潤，排泄才會像平常一樣順暢。如果養生方法不當，導致三焦氣機阻塞，運行不暢，就會在腸胃之間造成積滯，形成「五秘」的病症。「五秘」指的是風秘、氣秘、濕秘、寒秘、熱秘這五種。此外，像是發汗過多、小便太多，以及產後婦女失血過多，這些都會耗損津液，也常常會導致便秘。
所以，遇到乾燥的便秘就要用滋潤的方法來處理；遇到濕性的便秘就要用滑利的方法來處理；便秘就要用通便的方法來處理；寒性的便秘就要用溫熱通利的方法來處理，這是處理便秘的基本原則。
還有一種說法：便秘大致分為五種，也就是風秘、氣秘、濕秘、冷秘、熱秘。多半是因為腸胃功能虛弱，受到風寒濕熱等邪氣侵襲，導致臟腑氣機阻塞，津液無法正常流通，所以造成便秘。關於如何治療的方法，前面已經詳細論述過了，這裡就不再重複說明。但是，老年人由於便秘導致的問題，和年輕人是不一樣的，老年人不適合多吃大黃這類藥性強烈的瀉藥，以免損傷體內的元氣。後面提到的方子中，威靈仙丸是最好的選擇。
這個方子裡面使用威靈仙，是取其能治療各種風邪，疏通五臟，去除腹內的冷氣和滯氣；使用黃耆，是取其能補益氣虛，使氣充足而能推動身體的運行，用蜂蜜炙過，是取其滑潤的功效；使用枳實，是取其能降氣寬腸。這三味藥搭配使用，藥效專一而不雜亂，非常適合老年人的各種便秘問題。在實際看病的時候，還需要根據具體情況詳細辨別虛實，然後選擇合適的方子來使用。另外，皂角丸專門治療風秘，效果很好，不可不知。
2. 麻仁丸
治腸胃不調，熱結秘澀。
大麻仁（別研如膏），川大黃（銼碎，微炒），厚朴（去皮，銼，薑製炒），赤芍藥（各二兩），杏仁（去皮尖，別研），枳實（去瓤，麩炒。各一兩）
上為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服七十丸，空心，米飲送下，以利為度。強羸臨時加減。
白話文：
治療腸胃功能失調，因熱邪導致的便秘、排便困難。
使用以下藥材：大麻仁（另外研磨成膏狀），川大黃（切碎後稍微炒過），厚朴（去除外皮，切碎後用薑汁拌炒），赤芍藥（以上各二兩），杏仁（去除外皮和尖端，另外研磨），枳實（去除果瓤，用麩皮拌炒。以上各一兩）。
將以上藥材研磨成細末，用煉製過的蜂蜜調和製成藥丸，大小如梧桐子。每次服用七十丸，空腹時用米湯送服，以排便順暢為度。身體強壯或虛弱者，用藥劑量可酌情增減。
3. 枳殼丸
治腸胃氣壅風盛，大便秘實。（方見五臟門脾胃虛實論治）
白話文：
治療腸胃脹氣、風邪過盛，導致大便乾硬秘結。（藥方記載於五臟門的脾胃虛實論治中）
4. 半硫丸
治年高冷秘，及痃癖冷氣。
生硫黃（研細），半夏（湯浸，焙，取末）
上等分和勻，用生薑自然汁打麵糊為丸，如梧桐子大，每服五十丸，空心，溫酒薑湯任下。
白話文：
治療年紀大體質虛寒引起的便秘，以及腹部積塊、寒氣凝滯的病症。
將生硫磺磨成細粉，半夏用熱水浸泡後烘乾，也磨成粉。
將上述兩種藥粉等量混合均勻，用生薑的自然汁調和麵糊做成藥丸，大小像梧桐子一樣。每次服用五十丸，在空腹時用溫酒或薑湯送服。
5. 橘杏丸
治氣秘，老人虛弱人皆可服。
橘紅（取末），杏仁（湯浸，去皮尖）
上二味，等分和勻，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服七十丸，空心，用米飲送下。
白話文：
此藥方能治療氣機不暢導致的便秘，年老體虛的人也都可以服用。
橘紅（取其磨成的粉末），杏仁（用熱水浸泡後，去除外皮和尖端）
將以上兩味藥材，等量混合均勻，用煉製過的蜂蜜調和製成藥丸，大小如梧桐子一般。每次服用七十丸，在空腹時用米湯送服。