《嚴氏濟生方》~ 大便門 (1)
大便門 (1)
1. 泄瀉論治
素問曰：春傷於風，夏必飧泄，邪氣留連，乃為洞泄。此由榮衛不足，腠理空疏，春傷於風，邪氣留連於肌肉之內，後因腸胃虛怯，以乘襲之，遂成泄瀉。又云：濕勝則濡瀉。寒甚為泄，暑熱乘之亦為泄，至於七情傷感，藏氣不平，亦致溏泄，邪氣久客腸胃，則為不禁之患矣。醫療之法，寒則溫之，風則散之，熱則清之，濕則分利之，此不易之法。
白話文：
《素問》中說：春天的風邪會使人表虛，夏天就容易患泄瀉，邪氣長期停留體內，就會導致洩瀉。這是由於氣血不足，皮毛疏鬆，春天感染風邪，邪氣停留在肌肉內部，後來因為腸胃虛弱，又被邪氣所乘，於是形成了泄瀉。另外，濕邪盛會導致水液泄瀉。寒邪過盛，會導致泄瀉，暑熱之邪也會導致泄瀉，七情過度，導致臟腑氣血不調，也會導致溏泄，邪氣長期停留在腸胃中，就會出現腹瀉不止。治療腹瀉的方法，寒症就要溫熱治療，風症就要宣散治療，熱症就要清熱治療，濕症就要利濕治療，這是不可改變的原則。
其如飲食不節，過食生冷而成泄瀉者，乃由中州不運，脾胃有傷也。但停滯泄瀉一證，直須積滯已消，然後用以斷下藥。今人往往便固止之，蘊積於中，而成痢疾者多有之。其如七情傷感所致，兼以調氣藥，隨證主治，則不失其機要矣。大抵滑泄一證，最忌五虛，五虛者，脈細、皮寒、少氣、前後泄利、飲食不入，得此必死。
其有生者，漿粥入胃，泄注止，則虛者活，誠哉斯言也。
白話文：
如果飲食不節制，過量食用生冷的食物而導致腹瀉，這是由於腸胃運作不正常，脾胃受損所致。但對於停滯泄瀉的症狀，必須等到積滯消除了，纔可以服用下藥來治療。現在有些人往往直接使用固澀藥物來止瀉，這樣把積滯留存在體內，很容易轉變成痢疾。如果因七情所傷而引起的腹瀉，則應該根據證狀服用調理氣血的藥物，這樣才能掌握治療的關鍵。總之，對於滑泄症狀，最忌諱出現五虛症狀，五虛是指脈搏細弱、皮膚寒冷、氣短、前後泄瀉不止、飲食不吃，出現這種情況必死無疑。
又論：夫瀉痢兩證，皆因腸胃先虛，虛則六淫得以外入，七情得以內傷，至於飲食不節，過食生冷，多飲寒漿，洞擾腸胃，則成注下，注下不已，余積不消，則成滯下，前論所載，可謂詳盡。
白話文：
再討論：瀉痢這兩種證候，都是由於腸胃虛弱引起的，虛弱則六種外邪得以從外侵入，七種情志得以在內傷害，至於飲食不節制，過度食用生冷食物，多飲寒涼飲料，損傷腸胃，就會造成急性腹瀉。急性腹瀉不止，餘積不消，就會變成慢性腹瀉。前面所論述的，可以說非常詳細。
治瀉之法，先當分利水穀，車前子煎湯調五苓散是也，次則理正中焦，理中湯及治中湯是也，理中不效，方可斷下，乳豆丸、固腸丸是也；或尚腹痛，未宜斷下，斷下太早，必成痢疾矣，惟當調中化積，痛輕者宜服治中湯、蘇合香丸，腹痛更甚者，必然成痢，醫經所謂腹痛甚者，必下痢也，宜進靈砂丹，以逐其積，此丹用之屢驗，瀉者止，痢者斷，疼者愈，有積者內化，且不動臟腑。
白話文：
治療腹瀉的方法，首先應當分清水瀉和穀瀉。車前子煎湯調五苓散適用於水瀉，理中湯和治中湯適用於穀瀉。如果理中湯效果不好，則可以考慮使用止瀉藥，如乳豆丸和固腸丸。如果患者還有腹痛的症狀，則不宜過早使用止瀉藥，否則很容易演變成痢疾。此時，應當調理腸胃、化積消滯。腹痛較輕的患者可以服用治中湯或蘇合香丸。如果腹痛加劇，則很可能演變成痢疾。醫經中說：「腹痛劇烈者，必定會腹瀉。」此時，應當服用靈砂丹，以驅逐積滯。此藥屢試不爽，能止瀉、斷痢、止痛，還能化解體內的積滯，而且不會損傷臟腑。
大凡痢疼，不先去其積，雖獲暫安，後必為害，或陰陽相搏，冷熱不調而成瀉利者，當進香連丸，湯使具後，更有脾腎頓虛，腹脅膨痮，飲食不化而泄瀉者，宜溫助脾腎，棗肉丸是也，今之人，久瀉不止，多投來復丹，誤矣。蓋來復丹內用硝石硫黃，皆有利性，青皮、陳皮又有導性，豈宜服之？如夏月曝下，乃可服也，更當審詳。
白話文：
對於所有的痢疾，如果不首先消除積滯，儘管暫時安穩，但肯定還會後患無窮，或者是陰陽相搏擊，冷熱不調而形成瀉利，應該服用香連丸。服用香連丸以後，出現脾腎虛弱、腹脅脹痛、飲食不消化而瀉泄的，應該溫助脾腎，棗肉丸就是這種情況。現在的人，瀉泄不止，大多服用來復丹，這是錯誤的。因為來復丹內含硝石硫磺，都有瀉下的作用，青皮、陳皮又有引導的作用，怎麼可以服用呢？只有在夏季暴曬的情況下，才能服用，也需要仔細考慮。
胃風湯，治腸胃不足，風冷乘之，水穀不化，泄瀉注下，腹中虛滿，及腸胃受濕，下如豆汁，或下瘀血，日夜無度，並宜服之。
白話文：
胃風湯，用於治療腸胃功能不足，因受風寒侵襲，導致消化不良、腹瀉、腹中虛滿，或因腸胃受濕，排便如豆汁狀，或排出瘀血，日夜不斷，皆適用此方。
人參，白茯苓，芎藭，桂心（不見火），當歸（去蘆），白芍藥，白朮，甘草
白話文：
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人參：補氣健脾，增強體力。
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白茯苓：健脾祛濕，寧心安神。
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芎藭：活血化瘀，宣通氣血。
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桂心（不見火）：溫補心陽，益氣活血。
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當歸（去蘆）：補血活血，調經止痛。
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白芍藥：養血柔肝，緩解疼痛。
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白朮：健脾益氣，祛濕止瀉。
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甘草：補氣益中，調和諸藥。
上等分，㕮咀，每服四錢，水一盞半，入粟米百餘粒，煎至七分，去滓，空心稍熱服。
白話文：
上等分，研成細末，每次服用四錢，加入一杯半的水，和一百多粒粟米一起煮，煮到水剩七分之一，去渣，空腹時稍微加熱服用。