《嚴氏濟生方》~
1. 大便門
2. 泄瀉論治
素問曰:春傷於風,夏必飧泄,邪氣留連,乃為洞泄。此由榮衛不足,腠理空疏,春傷於風,邪氣留連於肌肉之內,後因腸胃虛怯,以乘襲之,遂成泄瀉。又云:濕勝則濡瀉。寒甚為泄,暑熱乘之亦為泄,至於七情傷感,藏氣不平,亦致溏泄,邪氣久客腸胃,則為不禁之患矣。醫療之法,寒則溫之,風則散之,熱則清之,濕則分利之,此不易之法。
其如飲食不節,過食生冷而成泄瀉者,乃由中州不運,脾胃有傷也。但停滯泄瀉一證,直須積滯已消,然後用以斷下藥。今人往往便固止之,蘊積於中,而成痢疾者多有之。其如七情傷感所致,兼以調氣藥,隨證主治,則不失其機要矣。大抵滑泄一證,最忌五虛,五虛者,脈細、皮寒、少氣、前後泄利、飲食不入,得此必死。
其有生者,漿粥入胃,泄注止,則虛者活,誠哉斯言也。
又論:夫瀉痢兩證,皆因腸胃先虛,虛則六淫得以外入,七情得以內傷,至於飲食不節,過食生冷,多飲寒漿,洞擾腸胃,則成注下,注下不已,余積不消,則成滯下,前論所載,可謂詳盡。
治瀉之法,先當分利水穀,車前子煎湯調五苓散是也,次則理正中焦,理中湯及治中湯是也,理中不效,方可斷下,乳豆丸、固腸丸是也;或尚腹痛,未宜斷下,斷下太早,必成痢疾矣,惟當調中化積,痛輕者宜服治中湯、蘇合香丸,腹痛更甚者,必然成痢,醫經所謂腹痛甚者,必下痢也,宜進靈砂丹,以逐其積,此丹用之屢驗,瀉者止,痢者斷,疼者愈,有積者內化,且不動臟腑。
大凡痢疼,不先去其積,雖獲暫安,後必為害,或陰陽相搏,冷熱不調而成瀉利者,當進香連丸,湯使具後,更有脾腎頓虛,腹脅膨痮,飲食不化而泄瀉者,宜溫助脾腎,棗肉丸是也,今之人,久瀉不止,多投來復丹,誤矣。蓋來復丹內用硝石硫黃,皆有利性,青皮、陳皮又有導性,豈宜服之?如夏月曝下,乃可服也,更當審詳。
胃風湯,治腸胃不足,風冷乘之,水穀不化,泄瀉注下,腹中虛滿,及腸胃受濕,下如豆汁,或下瘀血,日夜無度,並宜服之。
人參,白茯苓,芎藭,桂心(不見火),當歸(去蘆),白芍藥,白朮,甘草
上等分,㕮咀,每服四錢,水一盞半,入粟米百餘粒,煎至七分,去滓,空心稍熱服。
白話文:
《內經》說:「春天受到風邪侵襲,夏天一定會發生腹瀉,邪氣如果停留不去,就會變成持續不斷的腹瀉。」這是因為身體的氣血不足,皮膚的毛孔鬆散,春天受風邪侵襲,邪氣滯留在肌肉內,之後因為腸胃虛弱,受到侵襲,就形成了腹瀉。另外,也說「濕氣太盛就會導致腹瀉,寒氣太重也會導致腹瀉,暑熱侵襲也會導致腹瀉,至於情緒上的傷感,導致臟腑氣機不順,也會造成腹瀉。邪氣長期停留在腸胃,就會變成無法控制的腹瀉。」治療的方法,寒就用溫熱的藥物,風就用發散的藥物,熱就用清熱的藥物,濕就用利水的藥物,這是基本原則。
至於因為飲食不節制,吃太多生冷食物而造成的腹瀉,是因為脾胃運化功能失常,脾胃受損。如果是因為飲食停滯導致的腹瀉,必須等積滯消散後,才能使用止瀉藥。現在的人常常急著止瀉,反而讓積滯停留在體內,形成痢疾的情況很多。如果是因為情緒傷感引起的,要配合調理氣機的藥物,根據不同情況對症治療,才不會錯失治療的關鍵。總之,腹瀉最怕出現五種虛損的情況:脈搏微弱、皮膚寒冷、氣短、持續腹瀉、食慾不振。出現這五種情況就非常危險。
如果能夠活下來,喝下米湯或粥,腹瀉停止,就表示虛弱的身體恢復了生機,這句話說的真沒錯。
再來說,腹瀉和痢疾這兩種病症,都是因為腸胃先虛弱,虛弱就會讓外來的風寒濕邪侵入,或是讓內在的情緒傷損,加上飲食不節制,吃太多生冷食物,喝太多冰冷的飲品,擾亂腸胃,就會造成腹瀉,腹瀉不止,積滯無法消除,就會變成痢疾。前面說的,已經說得很詳細了。
治療腹瀉的方法,首先要分清是水的問題還是食物的問題,可以使用車前子煎湯調和五苓散來利水,接著調理脾胃,使用理中湯或治中湯。如果理中湯沒有效果,才可以開始止瀉,可以使用乳豆丸或固腸丸。如果還在腹痛,不宜太早止瀉,太早止瀉容易變成痢疾。應該要調理脾胃,化解積滯。腹痛比較輕的,可以服用治中湯或蘇合香丸。如果腹痛加劇,很可能變成痢疾,就像醫書說的「腹痛劇烈,一定會拉痢疾。」這時可以使用靈砂丹來清除積滯,這個藥方效果很好,能夠止瀉、治痢、止痛,消除積滯,而且不會損傷臟腑。
通常痢疾腹痛,不先去除積滯,即使暫時舒服,之後一定會造成更大的危害。如果是因為陰陽不協調,寒熱錯亂引起的腹瀉痢疾,可以使用香連丸,並配合湯藥一起服用。還有一些是因為脾腎虛弱,腹脹脅痛,飲食難以消化而引起的腹瀉,應該要溫補脾腎,可以使用棗肉丸。現在的人,如果腹瀉久久不止,常常使用來復丹,這是錯誤的。因為來復丹裡面含有硝石和硫磺,這些都是有通利作用的,青皮和陳皮又有利導的作用,怎麼可以服用呢?如果是夏天因為受熱引起的腹瀉,才可以服用,更需要仔細審查。
胃風湯,可以治療腸胃虛弱,受到風寒侵襲,導致水穀難以消化,腹瀉不止,腹部虛脹,或是腸胃受濕,拉出來的像豆汁一樣的糞便,或是拉出瘀血,日夜不停,都適合服用這個藥方。
藥方組成:人參、白茯苓、芎藭、桂心(不見火)、當歸(去除蘆頭)、白芍藥、白朮、甘草,以上藥材等分。先將藥材切碎,每次服用四錢,加水一碗半,放入米粒一百多顆,煎到剩七分,去除藥渣,空腹稍微溫熱的時候服用。