《嚴氏濟生方》~
1. 咳喘痰飲門
2. 咳嗽論治
夫嗽者,古人所謂咳是也。蓋皮毛者,肺之合也,皮毛先受邪氣,邪氣以從其合也。又經云:五臟六腑皆令人咳,非獨肺也。由是觀之,皮毛始受邪氣,邪氣先從其合,然後傳為五臟六腑之咳,外則六淫所傷,內則七情所感,連滯歲月,致傷五臟,遂成勞咳者多矣。且傷於風者,憎寒身熱,自汗惡風而咳;傷於寒者,憎寒身熱,無汗惡寒而咳;傷於暑者,煩渴引飲而咳;傷於濕者,骨節煩疼,四肢重著而咳。喜傷心者,喉中介介如
梗狀,甚者咽腫喉痹,謂之心咳;怒傷於肝者,兩脅下痛,甚則兩胠下滿,謂之肝咳;思傷脾者,右脅下痛,痛引肩背,甚則不可以動,動則咳劇,謂之脾咳;恐傷於腎者,腰背相引而痛,甚則咳涎,謂之腎咳;憂傷於肺者,喘息有音,甚則唾血,謂之肺咳。臟咳不愈,則腑受之。
心咳不已,小腸受之,咳與氣俱失;肝咳不愈,膽受之,咳嘔膽汁;脾咳不愈,胃受之,咳而嘔,嘔甚則長蟲出;肺咳不愈,大腸受之,咳而遺矢;腎咳不愈,膀胱受之,咳而遺溺;久咳不愈,三焦受之,咳而腹滿,不欲食。此皆聚於胃,關於肺,使人多涕唾,而面浮腫氣逆也。
又況房勞過度,飢飽失宜,疲極叫呼,勞神傷心,皆令人咳。夫咳嗽之脈,浮大者生,沉小伏匿者死。治療之法,當推其所自而調之,無不效者矣。今人治咳多喜用罌粟殼、烏梅之類,殊不知罌粟殼其性緊澀,烏梅味酸,乃傷脾之劑,脾胃壯實者,服之猶可,脾胃稍弱者,未見其效,穀氣先有所損矣。能慎此者,庶免後患也。
白話文:
所謂的咳嗽,古人也稱之為「咳」。皮膚和毛髮是肺的外在屏障,當皮膚毛髮先受到外邪侵襲時,邪氣會由表入裡,侵犯肺臟。另外,經典醫書也提到:「五臟六腑都會引起咳嗽,不單單只有肺臟。」由此可知,當皮膚毛髮先受到邪氣侵襲時,邪氣會先侵犯肺臟,然後才會傳入五臟六腑,引起各臟腑的咳嗽。外在來說,咳嗽可能是受到風、寒、暑、濕等外感六淫的傷害;內在來說,則可能是受到喜、怒、思、憂、恐等七情的情緒波動影響。這些因素累積久了,會傷到五臟,進而形成長期的慢性咳嗽。
像是受到風邪侵襲所引起的咳嗽,會怕冷、身體發熱、容易流汗、討厭吹風;受到寒邪侵襲所引起的咳嗽,也會怕冷、身體發熱、但不會流汗、很怕寒冷;受到暑邪侵襲所引起的咳嗽,會感到煩躁口渴、想喝水;受到濕邪侵襲所引起的咳嗽,則會關節痠痛、四肢沉重無力。
情緒方面,如果過度高興會傷害心臟,導致喉嚨感到卡卡的,嚴重時會出現咽喉腫痛,這種咳嗽稱為「心咳」;如果過度憤怒會傷害肝臟,導致兩側脅肋疼痛,嚴重時則會兩脅脹滿,這種咳嗽稱為「肝咳」;如果過度思慮會傷害脾臟,導致右脅疼痛,痛感會牽引到肩膀和背部,嚴重時會無法活動,一動就咳得更厲害,這種咳嗽稱為「脾咳」;如果過度恐懼會傷害腎臟,導致腰背部疼痛,嚴重時會咳出帶有黏液的痰,這種咳嗽稱為「腎咳」;如果過度憂愁會傷害肺臟,導致呼吸急促、有喘息聲,嚴重時則會咳出血,這種咳嗽稱為「肺咳」。如果臟腑的咳嗽沒有治好,則會影響到六腑。
心咳如果一直不好,會影響小腸,導致咳嗽時會同時漏氣;肝咳如果一直不好,會影響膽,導致咳嗽時會嘔吐膽汁;脾咳如果一直不好,會影響胃,導致咳嗽時會嘔吐,嚴重時甚至會吐出寄生蟲;肺咳如果一直不好,會影響大腸,導致咳嗽時會大便失禁;腎咳如果一直不好,會影響膀胱,導致咳嗽時會小便失禁;長久咳嗽不好,會影響三焦,導致咳嗽時腹部脹滿、不想吃東西。這些狀況都跟胃有關,進而影響到肺,導致患者鼻涕多、口水多、臉部浮腫、氣機上逆。
此外,如果房事過度、飲食不規律、過度疲勞大聲叫喊、勞心傷神,這些都會導致咳嗽。咳嗽的脈象,如果摸起來是浮、大的,表示病情還好;如果摸起來是沉、細、隱伏的,則表示病情比較危險。治療咳嗽的方法,應該要找出病因,對症下藥,這樣才能有效。現在很多人治療咳嗽喜歡使用罌粟殼、烏梅這類藥材,但實際上,罌粟殼藥性澀滯,烏梅味道酸澀,都是會傷害脾胃的藥物。如果脾胃功能強健的人,服用這些藥物或許還可以;但如果脾胃功能稍微虛弱的人,服用這些藥物不僅沒有效果,反而會先損傷脾胃的功能。如果能注意到這些地方,或許可以避免日後產生更大的問題。
3. 杏子湯
治一切咳嗽,不問外感風寒,內傷生冷,及痰飲停積,悉皆治療。
人參,半夏(湯泡七次),茯苓(去皮),細辛(洗),乾薑(炮),官桂(不見火),杏仁(去皮尖,炒),白芍藥,甘草(炙),五味子(各等分)
上㕮咀,每服四錢,水一盞半,生薑五片,煎至七分,去滓,溫服,不拘時候。此藥味多辛辣,其性稍熱,若冷嗽則宜服之,如熱嗽豈宜服之。若的因感寒得之,宜加少麻黃去根節煎。何以知其感寒,脈息沉緊,身熱無汗,惡寒而咳者是也。
白話文:
這個方子叫做杏子湯,可以治療各種咳嗽,不論是外感風寒、內傷生冷,或是痰飲積聚引起的咳嗽,都有效。
藥材組成有:人參、半夏(用熱水浸泡七次)、茯苓(去除外皮)、細辛(洗淨)、乾薑(炮製過)、肉桂(不要用火烤過)、杏仁(去除外皮和尖端,炒過)、白芍藥、甘草(炙烤過)、五味子,每種藥材都等量。
將以上藥材切碎,每次取四錢,加入一碗半水,和五片生薑一起煎煮到剩七分,去除藥渣,溫熱服用,不限時間。 這個藥方味道辛辣,藥性稍微偏熱,如果是寒性咳嗽可以服用,如果是熱性咳嗽就不適合服用。 如果確定是因感受風寒引起的咳嗽,可以加入少許麻黃(去除根部和關節)一起煎煮。 如何知道是感受風寒引起的咳嗽呢?通常是脈象沉緊,身體發熱卻不出汗,怕冷而且咳嗽。