《嚴氏濟生方》~ 水腫門 (1)
水腫門 (1)
1. 水腫論治
水腫為病，皆由真陽怯少，勞傷脾胃，脾胃既寒，積寒化水。蓋脾者土地，腎者水也。腎能攝水，脾能捨水。腎水不流，脾舍堙塞，是以上為喘呼咳嗽，下為足膝膚腫，面浮腹脹，小便不利，外腎或腫，甚則肌肉崩潰，足脛流水，多致不救。歧伯所謂：水有膚脹、鼓脹、腸覃、石瘕，種類不一，皆聚水所致。
白話文：
水腫這種疾病，都是由於真陽不足，勞累損傷脾胃，脾胃感受寒邪，寒凝積聚化水而引起的。脾臟就如同土地，腎臟就如同水。腎臟能攝藏水分，脾臟能運化水分。如果腎水不能正常運行，脾臟的運化功能就會被堵塞，因此就會出現喘息、咳嗽的上焦症狀，以及足膝皮膚腫脹、面部浮腫、腹脹、小便不利等下焦症狀。嚴重的還會出現腎臟腫脹，甚至肌肉潰爛、小腿流水、多導致死亡。就像《內經·素問·水熱穴論》中所說的：水腫的種類很多，有皮膚腫脹、鼓脹、腸覃、石瘕（腹部包塊）等，這些都是因水液聚集過多引起的。
夫水之始起也，目裹微腫，如臥蠶起之狀，頸脈動，喘時咳，陰股間寒，足脛腫，腹乃大，為水已成，以手按其腹，隨手而起，如裹水之狀，此其候也。又有蠱脹，腹滿不腫；水脹，面目四肢俱腫。
白話文：
水的病症起先很微小，眼皮略微腫起，就像臥蠶剛長出來的樣子，頸部的脈搏動得厲害，時常喘不過氣來又咳嗽，陰部與股間感到寒冷，小腿腫脹，肚子才慢慢變大，這是水腫已經形成的症狀，用手按壓肚子，隨著手而鼓起，就像裡麪包著水一樣，這些都是水腫的症狀。另外還有蠱脹，肚子脹滿但不腫脹；水脹，臉面和四肢都腫脹。
治蠱以水藥，治水以蠱藥，非其治也。治療之法，先實脾土，脾實則能捨水，土得其政，面色純黃，江河通流，腎水行矣，腫滿自消。次溫腎水，骨髓堅固，氣血乃從。極陰不能化水而成冰，中焦溫和，陰水泮流，然後腫滿自消而形自盛，骨肉相保，巨氣乃平。然此病證不可治者有五（五證見巢氏病源），然水病最難治。
白話文：
使用水藥治蠱毒，卻使用蠱藥治水毒，這並不是適當的治療方法。治療水腫的方法，應先補實脾土。脾臟健壯就能夠排泄水液，脾臟發揮正常的功能，面部顏色就能呈現出純黃色，水液在體內就能夠暢通流動，腎水也能夠正常運行，水腫自然就會消退。其次，溫煦腎水，使骨髓堅固，氣血才能充盛。極陰之氣不能化成水成為冰，中焦溫和，陰水融化成液體，然後水腫自然消退，形體自然健壯，骨肉互相保衛，體力自然恢復正常。但是，這種疾病有五種證狀是不能夠治癒的（五種證狀見《巢氏病源》），然而水腫是最難治癒的疾病。
特須慎於口味，戒房勞謔戲，若不能戒此，愈而復病者多矣。經云：治水之法，腰以上腫宜發汗，腰以下腫宜利小便，此至當之論。然腫滿最慎於下，當辨其陰陽。陰水為病，脈來沉遲，色多青白，不煩不渴，小便澀少而清，大腑多泄，此陰水也，則宜用溫暖之劑，如實脾散、復元丹是也；陽水為病，脈來沉數，色多黃赤，或煩或渴，小便赤澀，大腑多閉，此陽水也，則宜用清平之藥，如疏鑿飲子，鴨頭丸是也。又有年少，血熱生瘡，變為腫滿，煩渴，小便少，此為熱腫。
素問所謂：結陽者腫四肢是也。
白話文：
尤其要注意飲食口味，戒絕房事與劇烈運動嬉戲，若不能戒絕這些，病情痊癒後復發的多啊。經書上說：治水的方法，腰部以上腫脹，宜發汗；腰部以下腫脹，宜利小便，這是極為正確的理論。但是，腫脹最重要的是注意不要向下發展，要分辨是陰性水還是陽性水。陰性水引起的疾病，脈象沉而緩慢，面色多青白，不煩躁也不口渴，小便澀少而清澈，大便多溏瀉，這是陰性水，宜用溫暖的藥劑，如實脾散、復元丹等。陽性水引起的疾病，脈象沉而數，面色多黃赤，有時煩躁有時口渴，小便赤澀，大便多便祕，這是陽性水，宜用清平的藥物，如疏鑿飲子、鴨頭丸等。還有一種是年輕人，血熱生瘡，轉變成腫脹，煩渴，小便少，這是熱腫。
2. 實脾散
治陰水，先實脾土。
厚朴（去皮，薑製，炒），白朮，木瓜（去瓤），木香（不見火），草果仁，大腹子，附子（炮，去皮臍），白茯苓（去皮），乾薑（炮，各一兩），甘草（炙，半兩）
白話文：
厚朴（剝掉樹皮，用薑汁製成，炒過），白朮，木瓜（去除瓤），木香（不經過火炒製），草果仁，大腹子，附子（炮製後，去除皮和肚臍），白茯苓（剝掉樹皮），乾薑（炮製後，各一兩），甘草（炙烤過，半兩）
上㕮咀，每服四錢，水一盞半，生薑五片，棗子一枚，煎至七分，去滓，溫服，不拘時候。
白話文：
將上等的草藥磨碎，每次服用四錢，加入一杯半的水，五片生薑和一顆紅棗，一起熬煮至七分熟。將藥渣濾除，趁溫熱時服下。服用時間不限。