《嚴氏濟生方》~ 癥瘕積聚門 (1)
癥瘕積聚門 (1)
1. 積聚論治
夫積有五積，聚有六聚。積者生於五臟之陰氣也；聚者成於六腑之陽氣也。此由陰陽不和，臟腑虛弱，風邪搏之，所以為積為聚也。
白話文：
所謂的「積」有五種積，「聚」有六種聚。積是產生於五臟的陰氣；聚是生成於六腑的陽氣。這是由於陰陽不和諧，臟腑虛弱，風邪侵襲，所以才會形成積和聚。
有如憂、思、喜、怒之氣，人之所不能無者，過則傷乎五臟，逆於四肢，傳克不行，乃留結而為五積。故在肝曰肥氣，在心曰伏梁，在脾曰痞氣，在肺曰息賁，在腎曰奔豚。其名不同，其證亦異。肥氣之狀，在左脅下，大如覆杯，肥大而似有頭足，是為肝積，診其脈弦而細，其色青，其病兩脅下痛，牽引小腹，足寒轉筋，男子為積疝，女子為瘕聚。
白話文：
憂鬱、思考、喜愛、憤怒等情緒，是人難以避免的。但是，這些情緒過度就會傷害五臟六腑，逆衝四肢，傳輸的脈絡不通暢，就會積聚而形成五種疾病。在肝臟叫做肝積，在心臟叫做伏梁積，在脾臟叫做痞積，在肺臟叫做息賁積，在腎臟叫做奔豚積。這些疾病的名稱不同，症狀也不同。肝積的症狀，在左脅下，大如一個覆蓋的杯子，肥大而好像有頭有腳，這就是肝積。診斷肝積的脈象弦而細，面色青，症狀是兩脅下疼痛，牽拉小腹，足部寒冷抽筋。男子為積疝，女子為瘕聚。
伏梁之狀，起於臍下，其大如臂，上至心下，猶梁之橫架於胸膈者，是為心積，診其脈沉而芤，其色赤，其病腹熱面赤，咽乾心煩，甚則吐血，令人食少，肌瘦。痞氣之狀，留於胃脘，大如覆杯，痞塞不通，是為脾積，診其脈浮大而長，其色黃，其病飢則減，飽則見，腹滿嘔泄，足腫肉削，久不愈，令人四肢不收。
白話文：
伏梁之狀，症狀起於臍下，腫塊大如手臂，向上直達心下，就像橫梁壓在胸腹之間一樣，這種情況是屬於心積，診其脈象沉而滑，脈色紅，患病時會有腹部發熱、面部潮紅、咽喉乾燥、煩躁不安，嚴重則吐血，造成食量減少，肌肉消瘦。痞氣之狀，症狀集中在胃部，腫塊大如倒扣的杯子，堵塞不通，這種情況屬於脾積，診其脈象浮大而長，脈色黃，患病時飢餓時症狀減輕，吃飽後症狀出現，伴有腹部腫脹、嘔吐、腹瀉，足部腫脹、肌肉消瘦，久治不癒，令人四肢無法伸縮。
息賁之狀，在右脅下，大如覆杯，喘息奔溢，是為肺積，診其脈浮而毛，其色白，其病氣逆背痛，少氣喜忘，目瞑膚寒，皮中時痛，或如蝨緣，或如針刺。奔豚之狀，發於小腹，上至心下，上下無時，有若豚走之狀，是為腎積，診其脈沉而急，其色黑，其病飢則見，飽則減，小腹裡急，腰痛口乾，目昏骨冷，久不愈，令人骨痿少氣。
白話文：
肺積的症狀：位於右脅下，腫大如覆蓋的茶杯，喘息奔溢，是肺部積聚了邪氣。診斷時，脈象浮而毛糙，面色蒼白，主要症狀是背痛、氣短、健忘、畏寒、皮膚時常疼痛，或似蝨子爬動，或似針刺。
腎積的症狀：發作於小腹，往上到心下，發作時間不固定，有如豬在跑動的樣子，是腎臟積聚了邪氣。診斷時，脈象沉而急促，面色晦暗，主要症狀是飢餓時加劇，飽食後減輕，小腹急迫疼痛，腰痛口乾、眼花、骨冷，久治不愈，會導致骨瘦如柴、氣短。
又如六聚之成於六腑則異是矣，何者？六腑屬於三陽，太陽利清氣，陽明泄濁氣，少陽化精氣，有如都會之腑，主轉輸以為常也。夫苟六腑失常，則邪氣聚而不散，始發既無根本，上下無所留止，其痛亦無常處，故在上則格，在下則脹，傍攻兩脅，如有杯塊，易於轉動，故非五積之比也。凡脈快而緊者，積聚也。
白話文：
比如六種聚(包塊)形成於六腑，那麼情況就不同了，為什麼？六腑屬於三陽，太陽利清氣，陽明泄濁氣，少陽化精氣，有如四通八達的腑，主轉輸以為常。如果六腑失常，那麼邪氣聚而不散，開始發作時沒有根本，上下無所留止，它的疼痛也沒有固定的地方，所以在上則格，在下則脹，傍攻兩脅，有如杯塊，很容易轉動，所以不是五積可以比擬的。凡是脈快而緊的，是積聚。
脈來小沉重者，胃中有積聚也。大抵病各有證，治各有方。如診心腹積聚，其脈牢強急者生，虛弱急者死。又諸脈實強者生，沉小者死，此又不可不察也。
白話文：
脈象沉細有力者，表示胃中有積聚。一般來說，不同的疾病具有不同的證狀，治療方法也不盡相同。比如診斷出心腹積聚，如果脈象堅實有力，表示生機旺盛；如果脈象虛弱無力，則表示生命垂危。另外，如果各種脈象都非常有力，表示生機旺盛；如果脈象沉細無力，則表示生命垂危。這些都是需要仔細觀察和診斷的。
又論：夫積者傷滯也。傷滯之久，停留不化，則成積矣。且人之臟腑，皆因觸冒以成疾病，惟脾胃最易受觸。蓋日用飲食，稍或過多，停滯難化，或吐或嘔，或泄或痢。當是之時，法宜推蕩，然後助養脾胃。所謂推蕩者，更宜斟量人之虛實，傷滯之輕重而推蕩之。停滯一消，則不成積，克化失宜，久之必成積聚癥瘕矣。
白話文：
另外一個觀點：積聚是受傷後而引起的阻塞和停滯，這種受傷後而引起的阻塞和停滯時間久了，停留在體內不能化解掉，逐漸就形成了積聚。而人體的臟腑，都是因為受到外來侵襲而形成疾病，惟獨脾胃最容易受到外來侵襲。這是因為日常飲食稍微過多，停留在體內難以化解掉，就會出現嘔吐、泄瀉或痢疾的症狀。這時，應該用推蕩的方法治療，然後再幫助調養脾胃。所謂的推蕩，是指根據病人的虛實症狀和受傷後而引起的阻塞和停滯的輕重程度，來進行推蕩治療。一旦停滯的症狀消除，積聚就無法形成。如果消化和吸收功能不好，時間久了就會形成積聚、癥、瘕等疾病。
所謂積者，有氣積、肉積、酒積、茶積、食積、痰積，更有婦室月經不通，遂成血積。凡治諸積之要，並載於後，倘於前證，參酌而用之可也。
白話文：
所謂的積聚，有氣積、肉積、酒積、茶積、食積、痰積，還有婦女月經不通，以致形成血積。凡是治療諸積的要點，都記載在後面，如果在前面的證據中，參考使用也可以。