《嚴氏濟生方》~ 咳喘痰飲門 (8)
咳喘痰飲門 (8)
1. 葶藶散
治肺癰喘咳氣急，眠臥不得。
甜葶藶（二兩半，隔紙炒令紫）
上為細末，每服二錢，水一中盞，煎至六分，溫服，不拘時候。
白話文：
治療肺癰引起的喘咳、呼吸急促，以及無法安睡的症狀。
藥方用甜葶藶二兩半（隔著紙炒至紫黑色），磨成細粉。每次服用二錢，用半碗水煎至六分，溫服，不限時間。
2. 排膿散
治肺癰，得吐膿後，宜以此藥排膿補肺。
綿黃耆（去蘆，二兩，生用）
上為細末，每服二錢，水一中盞，煎至六分，溫服，不拘時候。
白話文：
排膿散
治療肺癰，膿液吐出後，應該服用此藥繼續排出膿液，並滋補肺部。
藥方：綿黃芪（去蘆頭，二兩，生用）
將藥材研磨成細粉，每次服用二錢，用一杯半的水煎煮至剩下三分之二，溫服，不限時間。
3. 丁腫論治
素問云：夫上古聖人之教下也，虛邪賊風，避之以時。人之有生，攝養為先，將理失宜，百疾由是生焉。故四時迭更，陰陽交變，此二氣互相擊怒，必成暴氣。所謂暴氣者，卒然大風、大霧、大寒、大熱，若未避而遇之，襲於皮膚，入於四體，傳注經脈，遂使腠理壅隔，榮衛結滯，陰陽二氣，不得宣通，遂成癰疽、丁毒、惡瘡、諸腫之患。養生之士，須早識此方。
凡是瘡痍，無所逃矣。但丁腫有十三種，一曰麻子丁，二曰石丁，三曰雄丁，四曰雌丁，五曰火丁，六曰爛丁，七曰三十六丁，八曰蛇眼丁，九曰鹽膚丁，十曰水洗丁，十一曰刀鐮丁，十二曰浮漚丁，十三曰牛狗丁。大率瘡之初起，必先癢而後痛，先寒而後熱，熱定則多寒，四肢沉重，頭痛心驚，眼花見火，甚者嘔逆。嘔逆者，多難治。
其麻子丁一種，始末皆癢，不得犯觸，犯觸者即難療。眾丁之中，惟三十六丁可畏，其狀頭黑浮起，形如黑豆，四畔大，赤色，今日生一，明日生二，三日生三，乃至十，若滿三十六，藥所不治，未滿三十六可治，俗名黑疱，忌嗔怒蓄積愁恨，如浮漚丁、牛狗丁二種，無所禁忌，縱不療亦不能殺人，其狀與諸丁同。何以知其觸犯？脊強，瘡痛極甚不可忍者，是犯之狀也。
依方療之，萬無失一矣。
嵇云：諸瘡莫急於丁瘡。有魚眼丁，多發於足，非神手不能治也。大凡治丁瘡，先以披頭針，當頭刺之，直至患者知痛處，才引針而出，血隨之流，則以蟾酥追毒丹，納之針孔中，仍以紙捻送下，使近痛處，其上封以乳香膏，四旁腫處，敷以烏龍膏，或有赤暈，敷以解毒散，並如前法，二、三日瘡潰，拔去，仍覆以乳香膏，膿盡生肌，並如前法。
嵇云：有絲瘡證，乃丁瘡之類，醫若不識，並無治法，害人最速。其瘡生手足間，有黃泡，其中或紫黑色，即有一條紅絲，迤邐向上而生，若至心腹，則使昏亂不救。其紅絲或有生三兩條者。治法以針橫截紅絲所至之處，刺之，止使血出，以膏藥敷之，更不復發動即愈矣。此證得於喜怒不節，血氣逆行而生。
內翰洪舜愈，以惡瘡生齶上，久不能治。嵇云：此名內疳瘡，初發如蓮花痔，根蒂小，而下垂反大，治法以勾刀決斷其根，燒鐵器令七八分赤烙之，以止血，次以雄黃、輕粉、粉霜、香白芷、白蘞為散，敷其上，令病人側臥，以槐枝作枕，支其牙頰間，毋使口合，一兩時許，瘡瘢定，令病者自便，治日得膿，便可漸愈。
若此證久不治，即四邊肉漸成死肌，法用槐枝枕支病者牙，毋使得合，以小鐮去其惡肉，令盡，即撒生肌散上，仍用乳香膏護之，自非飲食時，且令病者側臥，支其牙頰，毋使口合，則津液不衝動瘡藥，三日後，肌肉漸生，才可令病人自便，無所礙矣。洪內翰云：此證緣醫家不識，則無治法，以至不救，良可惜也。
此證得之作勞，氣血虛憊所致。
嵇云：治魚眼丁之法，先以針刺之，若痛則瘡根已走矣。用療漏瘡之法，以榆皮隨俞穴所往探之，榆之所不及之處，則針破引榆皮而出，再自針穴尋之。若針破處，病人自痛血出，則是活肌肉矣。即於針瘡，納蟾酥丹，覆以乳香膏，再於正瘡上針孔中，納蟾酥丹三二粒，乃覆以乳香膏，則其丁瘡之根，即向元所潰而愈。
白話文：
丁腫論治
古人教導我們，要及時避開外邪風邪。人活著，養生最重要，如果生活起居不規律，就會百病叢生。四季更迭，陰陽變化，這兩種氣互相衝擊，就會形成暴氣。所謂暴氣，就是突然刮大風、起大霧、遇大寒或大熱，如果沒有事先預防而遇上，就會襲擊皮膚，侵入四肢百骸，傳遍經脈，導致肌膚毛孔阻塞，氣血運行不暢，陰陽之氣無法宣洩，最終就會形成癰疽、丁腫、惡瘡等腫脹疾病。養生的人，應該及早認識這些道理，才能避免各種瘡瘍疾病。
丁腫共有十三種：麻子丁、石丁、雄丁、雌丁、火丁、爛丁、三十六丁、蛇眼丁、鹽膚丁、水洗丁、刀鐮丁、浮漚丁、牛狗丁。大多數瘡瘍初期，先會發癢然後疼痛，先感覺寒冷後又發熱，熱退後往往伴隨寒冷，四肢沉重，頭痛心悸，眼花發熱，嚴重者還會嘔吐。嘔吐的病人，大多難治。
麻子丁從開始到結束都奇癢無比，不能觸碰，觸碰後就難以治療。各種丁腫中，三十六丁最可怕，其特徵是腫塊黑色隆起，形狀像黑豆，周圍較大，呈紅色，第一天長一個，第二天長兩個，第三天長三個，一直到十個，如果長到三十六個，就無法醫治了，但未滿三十六個是可以治療的，俗稱黑疱，忌諱生氣、鬱悶、愁恨。浮漚丁和牛狗丁則沒有禁忌，即使不治療也不會致命，其症狀與其他丁腫相似。如何判斷是否觸犯了丁腫？脊背僵硬，瘡瘍疼痛難忍，就是觸犯的表現。
按照正確的方法治療，一定能治愈。
嵇氏說：各種瘡瘍中，沒有比丁瘡更緊急的了。魚眼丁多發於足部，非有高超醫術者不能治愈。一般治療丁瘡，先用披頭針在患處刺破，直到病人感到疼痛，才將針拔出，讓血液流出，然後將蟾酥追毒丹塞入針孔中，用紙捻送入患處，上面覆蓋乳香膏，腫脹部位周圍塗抹烏龍膏，如果出現紅暈，則塗抹解毒散，方法同上，兩三天後瘡瘍潰爛，膿液排出，再覆蓋乳香膏，待膿液排盡，傷口癒合。
嵇氏又說：有一種絲瘡，屬於丁瘡的一種，醫生如果不認識，就沒有治療方法，危害極大。這種瘡生於手足之間，有黃色水泡，裡面可能是紫黑色，有一條紅色的絲線，沿著血管向上蔓延，如果蔓延到腹部，就會昏迷不醒，無法搶救。紅絲線有時會長出兩三條。治療方法是用針橫向切斷紅絲線到達的地方，刺破，讓血液流出，再敷上膏藥，就不會再次蔓延，很快就能痊癒。這種病是因喜怒無常，氣血逆行而引起的。
內翰洪舜愈曾患惡瘡於齶上，久治不愈。嵇氏說：這叫內疳瘡，初期像蓮花痔，根部小，而下端腫大，治療方法是用彎刀切斷其根部，用燒紅的鐵器烙灼止血，然後用雄黃、輕粉、粉霜、白芷、白蘞研成粉末敷在上面，讓病人側臥，用槐枝作為枕頭，支撐牙齒和面頰，防止嘴巴閉合，一兩個小時後，瘡瘍結痂，讓病人自行活動，治療過程中會流膿，然後逐漸痊癒。
如果這種病久治不愈，周圍的肌肉就會逐漸壞死，方法是用槐枝枕頭支撐病人的牙齒，防止嘴巴閉合，用小鐮刀清除壞死的肌肉，清除乾淨後，撒上生肌散，再用乳香膏保護，除了進食的時候，其他時間都讓病人側臥，支撐牙齒和面頰，防止嘴巴閉合，這樣唾液就不會衝擊藥物，三天後，肌肉就會逐漸長出，病人就可以自由活動了。洪內翰說：這種病是因為醫生不認識，沒有治療方法，以致於無法搶救，實在可惜。
這種病是因勞累過度，氣血虛弱造成的。
嵇氏說：治療魚眼丁的方法，先用針刺，如果感到疼痛，說明瘡根已經擴散。用治療漏瘡的方法，用榆皮探查俞穴的走向，榆皮探查不到的地方，就用針刺開，引導榆皮出來，再從針孔處探查。如果針刺處病人感到疼痛且出血，那就是活的肌肉。然後在針孔處放入蟾酥丹，覆蓋乳香膏，再在瘡瘍處的針孔中放入蟾酥丹兩三粒，再覆蓋乳香膏，這樣丁瘡的根部就會向外潰爛而痊癒。