《嚴氏濟生方》~ 癰疽疔腫門 (1)
癰疽疔腫門 (1)
1. 癰疽疔腫門
（附：瘻）
2. 癰疽論治
夫發背癰疽者，諸方載之備矣。夫癰疽，本乎一證，然受病之所，與外證頗有異焉。蓋癰者，六腑不和之所生；疽者，五臟不調之所致。六腑主表，其氣淺，故癰皮薄而腫高；五臟主裡，其氣深，故疽皮厚而腫堅。多由喜怒憂思，飢飽勞逸，或服丹石，或餐炙爆酒面，溫床厚被，盡力房室，或外因風熱，風濕所傷，遂使陰陽蘊結，榮衛為之壅滯，陽滯於陰則生癰，陰滯於陽則生疽。凡此二毒，發無定處，當以脈別之。
白話文：
凡是生長背部癤瘡的人，各科醫方都記載得很齊全了。癤瘡，其根源本質上只有一個，但是由於受病的部位不同，因此外在表現也就有所不同。癤一般是六腑不協調而產生的；疽一般是五臟失調而引起的。六腑主表，其氣淺，所以癤的皮膚薄而腫脹高起；五臟主裡，其氣深，所以疽的皮膚厚而腫脹堅硬。大多是由於喜怒憂思，飢飽勞逸，或服丹石藥物，或吃炙烤爆炒的食物以及酒類，溫暖的牀鋪厚重的被子，過度房事，或者外因風熱，風濕所傷，於是導致陰陽蘊結，榮衛為之壅滯，陽氣滯於陰則生癤，陰氣滯於陽則生疽。凡是這兩種毒瘡，發作沒有固定的部位，應該根據脈象來區別。
諸浮數之脈，應當發熱，而反灑淅惡寒，若有痛處，乃發癰也。脈數發熱而疼者，發於陽也。脈不數不發熱而疼者，發於陰也，不疼尤是惡證。且癰疽初生如黍粟粒許大，或癢、或痛，其狀至微，此實奇患，惟宜速療。速療之法，初覺之時，並宜灼艾，痛則灸至癢，癢則灸至痛，自然毒氣隨火而散也。
白話文：
所有浮而又數的脈搏，應該發熱，反而是冷汗淋漓畏寒，如果有疼痛的地方，就是發癰腫了。脈搏數而發熱疼痛的，發於陽。脈搏不數不發熱疼痛的，發於陰，不疼痛尤其惡劣。而且癰疽初期長出像黍米、粟米那麼大的一點點，或者發癢、或者疼痛，它的症狀非常輕微，這實在是很嚴重的病患，只能及時治療。及時治療的方法是，剛開始覺得的時候，都應該灼艾灸，疼痛就灸到發癢，發癢就灸到疼痛，自然而然毒氣就會隨火而散。
若不早治，脊痛滋蔓，結成癰疽，卻當詳其虛實，分其冷熱，寒則溫之，熱則清之，虛則補之，實則瀉之，導以針石，灼以艾柱，治法合宜，未有不全濟者也。然癰疽證有安危，此又不可不別，古人所謂五善七惡是也。
白話文：
如果不早治，脊骨疼痛加劇蔓延，結成膿瘡，就要詳細考慮虛實情況，區分寒熱虛實，寒證就溫暖調理，熱證就清熱解毒，虛證就補虛，實證就瀉實，用針灸引導治療，用艾條灼燒，治療方法合適，沒有治不好的。但是，膿瘡的病情有安危之分，這一點也不可不明辨，古人所說的五善七惡就是這個意思。
煩躁時嗽，腹痛渴甚，或泄痢無度，或小便如淋，一惡也；膿血大泄，腫痛尤甚，膿色敗臭，痛不可近，二惡也；喘粗氣短，恍惚嗜臥，三惡也；目視不正，黑睛緊小，白睛青，瞳子上青者，四惡也；肩項不便，四肢沉重，五惡也；不能下食，服藥則嘔，食不知味，六惡也；聲嘶色脫，唇鼻青赤，面目四肢浮，七惡也。
白話文：
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急躁不安時咳嗽，腹部疼痛且非常口渴，或者腹瀉不止，或小便如同滴尿一樣痛苦，這是第一種危象。
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膿血大量排出，腫脹疼痛更為嚴重，膿液顏色敗壞且有惡臭，疼痛難以忍受，這是第二種危象。
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喘息粗重、氣短，精神恍惚、嗜睡，這是第三種危象。
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眼睛視物不正，黑眼珠緊小，白眼發青，瞳孔上有一層青色，這是第四種危象。
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肩頸不便，四肢沉重，這是第五種危象。
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不能進食，服藥就嘔吐，吃東西沒有味道，這是第六種危象。
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聲音嘶啞，臉色晦暗，嘴脣和鼻子青赤，面部和四肢浮腫，這是第七種危象。
動息自寧，食飲知味，一善也；便利調勻，二善也；膿潰痛消，色鮮不臭，三善也；神彩精明，語聲清朗，四善也；體氣和平，五善也。若五善見三，則瘥。七惡見四，則必危。五善並至，則善無以加也，七惡並臻，則惡之劇矣。診其脈弦洪相搏，外急內熱，欲發癰疽，脈來細沉，時直者，身有癰腫，肺肝俱數，即發癰疽，四肢沉重，肺脈大即死。凡癰疽脈洪大者難治，脈微澀者易愈。
如果病人出現三個或以上的好轉跡象，則病情好轉。如果病人出現四個或以上的惡化跡象，則病情危重。如果病人同時出現五個好轉跡象，則病情好轉到極點。如果病人同時出現七個惡化跡象，則病情極其嚴重。
診脈時，如果脈搏弦洪相搏，外表急迫，內熱，則容易患癰疽。如果脈搏細沉，有時直脈，則體內有腫脹，肺肝脈搏俱數，則立即發作癰疽。如果四肢沉重，肺脈大，則病人會死亡。凡是癰疽脈洪大者難治，脈微澀者易愈。
白話文：
如果患者出現以下三個或以上好轉跡象，則病情好轉：能自主活動，飲食有味，大小便順暢，傷口癒合，面色紅潤無臭味，精神飽滿，聲音清晰，體溫正常。如果患者出現以下四個或以上惡化跡象，則病情危重：呼吸困難，脈搏微弱，體溫過高，皮膚發紅，昏迷，大小便失禁，神志不清。如果患者同時出現五個好轉跡象，則病情好轉到極點。如果患者同時出現七個惡化跡象，則病情極其嚴重。
診斷脈象時，如果脈搏弦數有力，外急迫，內熱，則容易患癰疽。如果脈搏細微沉伏，有時直而有力，則體內有腫脹，肺肝脈搏俱快，則立即發作癰疽。如果四肢沉重，肺脈有力，則病人會死亡。凡是癰疽脈搏有力者難治，脈搏微弱者易愈。
近嵇大夫乃北人，有藥方一宗，甚寶秘之。持以獻趙龍學，繼而用和得之，屢試屢效，謾載於後，以為治備之要。
白話文：
最近，嵇大夫是一個北方人，他有非常珍貴的藥方祕方，他拿著藥方獻給趙龍學，後來用這個藥方治病，屢試不爽，非常有效，所以特地寫下來，作為治病的要領。
嵇論治法，嵇云：金人大定間，有遇異人傳狗寶丸，得之者以獻之偽主，其後，嵇乃事偽朝，以外科奉御，療將士金瘡有功，金主以金帛賜焉。嵇治瘡凡癰疽、丁漏、惡瘡，皆先以狗寶丸為第一義，先投狗寶丸半時，次投熱蔥粥以助之，厚被蓋覆病者，使汗出周浹，則毒勢隨汗而解。若汗不出，則不可療矣。
白話文：
嵇氏的治法，嵇氏說：金朝大定年間，有人遇到一位奇人，傳授給他狗寶丸，得到此方的人獻給了偽主（金朝皇帝），此後，嵇氏便在偽朝任職，以外科奉御的身份，醫治將士們的金瘡，取得了很好的療效，金朝皇帝賞賜給他金帛。嵇氏治療瘡瘍，凡是癰疽、丁漏、惡瘡，都以狗寶丸為第一要義，先服下狗寶丸半個時辰，然後再服用熱蔥粥以幫助藥效，用厚被將患者蓋起來，使其汗出遍體，那麼毒勢便會隨著汗液而解。如果汗不出，那麼就不能治癒了。
汗罷則瘡之陷者必起，散者必聚。次以烏龍膏敷其腫，若腫之外有赤暈者，則以解毒散敷之。凡敷藥，必先自外向里塗之，看正瘡大小。凡正瘡之上並不許加分毫藥，每日隨證服五香連翹湯、十奇散、綠豆粉等藥。大率以狗寶丸為先，以烏龍膏、解毒散次之，而服餌之藥，則隨脈氣陰陽虛實而用之。
白話文：
排汗後瘡口凹陷的會凸起，擴散的會聚集。再用烏龍膏塗抹腫塊，如果是腫塊外圍有紅色暈圈，則用解毒散塗抹。塗抹各種藥膏時，都必須先從外向內塗抹，觀察瘡口大小。凡是瘡口上不準再加任何藥膏，每天根據病情服用五香連翹湯、十奇散、綠豆粉等藥物。大體上以狗寶丸為先，以烏龍膏、解毒散次之，再根據脈象、氣血陰陽虛實服用其他藥物。
空心必服加減八味丸，以助元氣，俟瘡潰，以針決，去敗膿訖，然後以乳香膏敷正瘡之上，若尚有未盡膿，則於膚藥當中直剪一路，以通膿水，膿欲盡，以生肌散敷瘡口，仍以乳香膏覆之，更不須剪破膏藥。乳香膏一日一換，俟瘡口欲合，即更不換膏藥矣。烏龍膏之功，在於消腫，解毒散之功，在於收暈，暈收即不須用解毒散，而烏龍膏直俟瘡潰敗，膿出盡，然後已，此其大略也。
白話文：
遇到空腔型的傷口，一定要服食八味丸，以幫助元氣的恢復。等到傷口潰爛後，使用針灸來放血、排膿。膿液排盡後，再用乳香膏敷在傷口上。如果還有膿液沒有排盡，就在敷藥的皮膚上直接剪開一條通路，讓膿水排出。膿液快排盡時，用生肌散敷在傷口上，再用乳香膏覆蓋。之後就不用再剪破藥膏了。乳香膏每天更換一次，等到傷口快癒合時，就不用再更換藥膏了。烏龍膏的作用是消腫，解毒散的作用是消除瘀暈。瘀暈消失後，就不需要再使用解毒散了。而烏龍膏則一直等到傷口潰爛、膿液排盡後，才停止使用。以上是治療瘡瘍的大致流程。
嵇云：疽之證甚惡，多有陷下透骨者，服狗寶丸，瘡四邊必起，依前法用烏龍膏、解毒散訖，須用針刀開瘡孔，其內已潰爛，不復知痛，乃納追毒丹於孔中，以速其潰。既潰後割去死肌，洗以豬蹄湯，敷以生肌散，覆以乳香膏。又敷之善角散，以醋熬為糊貼之，惡肉退去，好肉漸生，即用搜膿散，翠霞散之類敷之。
白話文：
嵇雲：疽毒症狀十分惡劣，許多疽毒會深入潰爛至骨頭，服用狗寶丸，四邊瘡口必會破裂，待依先前的醫生方法，使用烏龍膏、解毒散治療後，需要用針刀將瘡口割開，瘡口內部已經潰爛，不會再感到疼痛，就把追蹤毒素的藥丸，納入瘡口內部，來消除毒素、加速潰爛。膿瘡一旦潰破後，割掉壞死的肌肉，用豬蹄湯清洗瘡口，敷上生肌散，再覆蓋上乳香膏。同時敷上善角散，用醋煮成膏狀來敷貼，去除腐壞的肉，讓新肉逐漸生長，接著用搜膿散、翠霞散來治療膿瘡。
若瘡中毒氣未盡，慎勿早斂，忌早上生肌之藥，縱復平復必再發。其間調理次第，臨時制宜，將護須慎之。若證之善者，自然腫起紅活，乃即如前法。
白話文：
如果瘡口中毒氣未去除乾淨，切勿過早收口，禁用促進新肉生長的中藥，即使表面復原，也一定會復發。治療的順序和方法，要根據具體情況靈活掌握，護理要謹慎小心。如果感染情況較好的，自然會腫脹起來，顏色紅潤有活力，就可以按照前面的方法治療。