《嚴氏濟生方》~ 大便門 (8)
大便門 (8)
1. 麻仁丸
麻子仁（別研），枳殼（去瓤，麩炒），人參，大黃（各半兩）
上為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服五十丸，溫湯米飲任下。未通加丸數。
橘杏丸（方載大便門秘結論治下）
第十三論曰：產後血崩者何？答曰：因產所下過多，血氣暴虛，未得平復，或因勞役，或因驚恐，致血暴崩。又有榮衛損傷，氣衰血弱，亦變崩中。若少腹滿痛，此為肝經已壞，為難治，俱宜投固金丸止之。若小腹脹滿，此為內有瘀血，則未可止之，止之非特淋瀝不已，小腹轉加脹滿。
若小腹脹滿，且服芎藭湯及黑龍丹。若小腹不滿急，是內無瘀血，可服固經丸止之。忌熱藥者，進十灰丸亦得。
白話文：
麻仁丸：
將麻子仁（不用研磨）、枳殼（去掉內瓤，用麩皮炒）、人參、大黃（各取半兩）研磨成細粉，用煉好的蜂蜜做成梧桐子大小的丸藥。每次服用五十丸，溫水或米湯送服。如果大便還未通暢，可以增加服藥量。
橘杏丸：（此方記載於大便門秘結論治下）
第十三論說：產後血崩的原因是什麼？回答：是因為生產時出血過多，導致氣血驟然虛弱，尚未恢復，或者因為勞累、驚恐，引起血崩。也有可能是因為榮衛受損，氣虛血弱，而導致血崩。如果下腹部脹痛，這是肝經受損，難以治療，都應該服用固金丸來止血。如果小腹脹滿，這是因為體內有瘀血，還不能止血，如果止血，不僅會小便不斷，小腹還會更加脹滿。
如果小腹脹滿，可以服用芎藭湯和黑龍丹。如果小腹不脹痛，說明體內沒有瘀血，可以服用固經丸止血。如果忌諱服用溫熱藥物，可以服用十灰丸。
2. 固經丸
赤石脂（煅），艾葉，補骨脂（炒），木賊（各半兩），附子（一枚，炮，去皮臍）
上為細末，陳米飲和丸，如梧桐子大，食前溫酒送下五十丸，米飲亦可。
白話文：
固經丸：將赤石脂（煅燒過的）、艾葉、補骨脂（炒過的）、木賊（各半兩），以及炮製去皮臍的附子（一枚），磨成細粉。用陳米熬成的米湯和成梧桐子大小的藥丸。飯前用溫酒送服五十丸，也可以用米湯送服。
3. 十灰丸
（方載崩漏論下）
第十四論曰：產後腹脹悶滿嘔吐者何？答曰：胃受水穀，脾主運化，主血生氣，內濡臟腑者也。因產腑臟曝虛，惡露下少，敗血乘虛散於脾胃，脾受之而為腹脹，胃受之則為吐逆。亦有惡露過多，氣無所主，聚於脾胃，脾受之則為腹脹，胃受之則為吐逆，抵聖湯而治。惡露過多者，於抵聖湯中去澤蘭、赤芍藥，倍加生薑、橘皮也。
抵聖湯，赤芍藥，半夏（湯泡），澤蘭葉，陳橘皮（去白），人參〔各一錢（分）〕，甘草（炙，一錢），生薑（一錢）
上㕮咀，每服四錢，水一盞半，煎至七分，去滓，溫服，不拘時候。
第十五論曰：產後口鼻黑氣起，鼻衄者何？答曰：陽明者經脈之海，起於鼻，交額中，還出挾口交人中，左之右，右之左，產後氣消血敗，榮衛不理，散亂入於諸經，卻還不得，故令口鼻黑起及變鼻衄。此緣產後虛熱，變生此疾，不治，名曰胃絕肺絕。
上遇此疾，急取緋線二條，併產婦頂心發二條，系中指上節，即止。無藥可療，亦厭禳之一端也。
第十六論曰：產後喉中氣急喘者何？答曰：榮者血也，衛者氣也，榮行脈中，衛行脈外，相隨上下，謂之榮衛。因產所下過多，榮血曝竭，氣無所生，獨聚於肺中，故令喘也。此名孤陽絕陰，為難治，若惡露不快，敗血停凝，上熏於肺，亦令喘急，如此但服奪命丹，血去喘急自止。
奪命丹（方見第二論下）
第十七論曰：產後中風者何？答曰：蓋因產後傷動血氣，勞損經絡，腠理空疏，勞役太早，風邪乘間而入，始則客於皮膚，次則入於筋脈，又其次也傳於諸臟，隨其諸臟經絡而生病焉。或身體緩急，或頑痹不仁，或口目不正，或奄奄忽忽，神情悶亂，乃中風候，宜服小續命湯。
又有產後五、七日，強力下床，或一月之內，傷於房室，或懷憂發怒，動擾沖和，或因著艾，傷動臟腑，得病之初，眼澀口噤，肌肉瞤搐，漸至腰背筋急強直者不可治。此乃人作，非的爾中風所得也。
白話文：
十灰丸
產後腹脹、悶滿、嘔吐的原因是：胃負責消化吸收食物，脾負責運化水谷精微，並主導血液的生成和氣血的運行，滋養內臟。生產後，臟腑虛弱，惡露量少，敗血乘虛而入，散佈於脾胃，脾受其影響則腹脹，胃受其影響則嘔吐。也可能因為惡露過多，氣血無處歸宿，積聚在脾胃，脾受其影響則腹脹，胃受其影響則嘔吐，這可以用抵聖湯治療。若惡露過多，可在抵聖湯中去除澤蘭、赤芍藥，並加倍生薑、橘皮的用量。
抵聖湯的組成：赤芍藥、半夏（泡製）、澤蘭葉、陳橘皮（去白）、人參（各一錢）、炙甘草（一錢）、生薑（一錢）。
用法：將藥材研磨成細末，每次服用四錢，用一杯半水煎煮至七分，去渣，溫服，不拘時間。
產後口鼻出現黑氣，鼻出血的原因是：陽明經是經脈之海，起於鼻，經過額頭中央，再回到鼻旁，與人中穴相交，左右相連。生產後，氣血衰弱，血液腐敗，營衛失調，氣血散亂進入各經脈，不能迴歸正常，因此導致口鼻出現黑氣和鼻出血。這是因為產後虛熱導致的疾病，如果不治療，就會發展成胃絕肺絕。
遇到這種情況，要立即取兩條紅線，和產婦頭頂的兩根頭髮，綁在中指第二節關節上，就能止血。這種情況沒有藥物可以治療，只能依靠厭禳的方法。
產後喉中氣急喘的原因是：營血運行於脈內，衛氣運行於脈外，兩者相隨而行，稱為營衛。生產後出血過多，營血耗竭，氣血無所依託，獨聚於肺中，因此導致喘息。這叫做孤陽絕陰，很難治療。如果惡露排出不暢，敗血停滯，上熏於肺，也會導致喘息，這種情況服用奪命丹，血排出後，喘息就會自行停止。
（奪命丹的配方見第二論）
產後中風的原因是：生產後損傷氣血，勞損經絡，肌膚疏鬆，過早勞累，風邪乘虛而入，首先侵犯皮膚，然後進入筋脈，再傳入臟腑，根據侵犯的臟腑經絡而發病。可能出現肢體麻痺、頑痺不仁、口眼歪斜、神志不清、昏迷等症狀，這就是中風的表現，應服用小續命湯。
產後五到七天內，用力下床活動；或一月內，房事不節；或憂慮悲傷，情緒激動；或艾灸過度，損傷臟腑，發病初期，眼瞼紅腫，口噤，肌肉抽搐，逐漸發展到腰背筋強直，這種情況是不可治療的。這是人為造成的，不是真正的中風。