《嚴氏濟生方》~ 婦人門 (15)
婦人門 (15)
1. 校正郭稽中產後二十一論治
第一論曰：熱病胎死腹中者何？答曰：因母患熱病，至六、七日以後，臟腑熱極，熏煮其胎，是以致死。緣兒死身冷不能自出，但服黑神散，暖其胎，須臾胎氣溫暖即自出矣。然又有不因病熱以致胎死者，或因頓僕，或從高墜下，或因房屋驚觸，或臨產驚動太早，觸犯禁忌，產時未到，經血先下，穢露已盡，致胎乾子死腹中。何以驗之，但看產婦舌色，青黑及舌上冷者是其候也。
疑二之際，且進佛手散三、二服探之，若不死，子母俱安，若胎已死，立便逐下，的知其胎死，則進香桂散，須臾，如手推下。
白話文：
產後熱病導致胎死腹中的原因，是因為母親患熱病六七天後，臟腑熱盛，熱氣薰蒸胎兒致死。由於胎兒已死，身體冰冷無法自行排出，此時服用黑神散溫暖胎兒，不久胎兒就會溫暖而自行排出。
然而，也有些情況並非因病熱導致胎死，例如：跌倒、從高處墜落、房屋倒塌驚嚇、或生產時過早受驚、觸犯禁忌，導致生產時間未到，經血卻先流盡，使胎兒乾燥而死於腹中。如何判斷？觀察產婦舌頭顏色，若舌頭青黑冰冷，便是胎死徵兆。
如果懷疑胎兒是否存活，可以先服用佛手散兩三劑觀察。若胎兒沒死，母子平安；若胎兒已死，服用佛手散後就會排出胎兒，確認胎兒死亡後，服用香桂散，很快就能將胎兒排出。
2. 黑神散
此方產後無所不治。
當歸（去蘆，酒浸），芍藥，乾薑（炮），官桂（不見火），甘草（炙），生地黃（洗。各一兩），黑豆（炒去皮，淨，二兩，）附子（炮，去皮臍，半兩）
上研羅為細末，每服二錢匕，溫酒調下。又方不用附子，入蒲黃，二物並用尤佳。香桂散（方載產前十五問下。）佛手散（方載產前第三問下。）
第二論曰：胎衣不下者何？答曰：母生子訖，血流入衣中，衣為血所脹，是故不得下。治之稍緩，脹滿腹中，上衝心胸，疼痛喘急者難治。但服奪命丹以速去衣中之血，血散脹消，胎衣自下，亦有胎初下後，產婦力少，不能更用氣力，產胞經停遇風冷乘之，血道閉澀，故胎衣不下。
取黑豆二大合，炒令熟，入醋一大盞，煎三、五沸、去滓，分三服，溫服或取鞋底灸熱，熨小腹上下，三、五次，立效。
白話文：
黑神散
這個藥方可以治療產後各種疾病。
配方：當歸（去粗莖，用酒浸泡）、芍藥、乾薑（炮製）、桂枝（不用火炮製）、炙甘草、生地黃（洗淨），各一兩；黑豆（炒熟去皮，淨重二兩）；附子（炮製，去皮和臍，半兩）。
將以上藥材研磨成細粉。每次服用二錢（約6克），用溫酒送服。也可以不放附子，改用蒲黃，兩種藥方效果都很好。 （香桂散和佛手散的方子，請參考產前十五問和產前第三問。）
第二論：為什麼胎盤不下？
回答：母親生完孩子後，血液流入胎盤，使胎盤脹大，所以下不來。如果治療稍慢，腹部脹滿，衝擊心胸，疼痛喘不過氣，就難以治療了。服用奪命丹能快速清除胎盤中的血液，血液散去，脹氣消除，胎盤自然會排出。也有些情況是胎盤剛排出後，產婦體力不足，無法再用力，產後血脈受風寒影響，血脈阻塞，所以胎盤不下。
治療方法：取黑豆兩大合（約40克），炒熟，加入一杯醋，煎煮三到五沸，去渣，分三次溫服；或者用鞋底烤熱，熨燙小腹上下三到五次，很快就會見效。
3. 奪命丹
附子（炮，去皮臍，半兩），牡丹皮（一兩），乾漆（一兩）
上為細末，用酸醋一升，大黃末一兩，同熬成膏，和藥丸，如梧桐子大，溫酒吞下五、七丸，不拘時候。
第三論曰：難產者何？答曰：胎成之後，子居腹中，每食母血，食血有餘，遂成積塊，謂之兒枕，子欲生時，血塊先破，為敗血散裹其子，所以難產。當服勝金散。要知胎成之後，全在調攝，常欲其氣道平順，十月滿足，則產無不順矣。更有年少初產，才覺腹痛，便相告報，旁人擾擾，產婦驚怖不安，心氣蓄結，氣道不順，以致難產，宜服催生獨勝散，及紫蘇飲，順氣安胎，衣破漿行，須臾即勝。
白話文：
奪命丹：
將附子（炮製後，去除外皮和臍部，半兩）、牡丹皮（一兩）、乾漆（一兩）研磨成細粉。用一升醋，加入一兩大黃粉，一起熬成膏狀，再將藥粉和藥膏混合製成梧桐子大小的藥丸。溫酒送服五到七丸，服藥時間不限。
第三論：什麼是難產？難產的原因是胎兒在母體內發育成熟後，靠吸收母體血液維持生命。如果吸收的血液過多，就會形成血塊，稱為「兒枕」。生產時，這些血塊先破裂，敗血混合著胎兒，導致難產。此時應該服用「勝金散」。 要知道，胎兒發育成熟後，關鍵在於調養身體，保持氣血通暢。懷孕十月足月，生產自然順利。此外，年輕初產婦如果才剛感到腹部疼痛就驚慌失措，旁人又圍觀喧鬧，產婦驚嚇害怕，導致心氣鬱結，氣血不通，也會造成難產。這種情況應該服用「催生獨勝散」和「紫蘇飲」，以順暢氣血，安撫胎兒，讓生產順利完成。