《嚴氏濟生方》~ 婦人門 (2)
婦人門 (2)
1. 三神丸
治室女血氣相搏，腹中刺痛，痛引心端，經行澀少，或經事不調，以致疼痛。橘紅（二兩），玄胡索（去皮，醋煮，一兩），當歸（去蘆，酒浸銼，略炒，一兩）
上為細末，酒煮米糊為丸，如梧桐子大，每服七十丸，加至一百丸，空心，艾湯送下，米飲亦得。
白話文：
這個藥方叫做「三神丸」，是用來治療女子因為氣血不和，導致腹部像被針刺一樣疼痛，痛到胸口，月經來時量少不順，或是月經不調引起的疼痛。
藥材有：橘紅（二兩）、玄胡索（去除外皮，用醋煮過，一兩）、當歸（去除根部，用酒浸泡後稍微炒過，一兩）。
將以上藥材研磨成細粉，用酒煮過的米糊做成丸子，大小像梧桐子一樣。每次服用七十丸，可以增加到一百丸，在空腹時用艾葉煮的水送服，用米湯也可以。
2. 抑氣散
治婦人氣盛於血，變生諸證，頭暈膈滿，皆可服之。
香附子（炒，淨，四兩），茯神（去木，一兩），橘紅（二兩），甘草（炙，一兩）
上為末，每服二錢，食前，用沸湯調服。
白話文：
這個藥方「抑氣散」，是治療婦女因為氣過於旺盛，導致氣血失調，產生各種不適症狀，像是頭暈、胸膈脹滿等，都可以服用。
藥方組成： 香附子（炒過，處理乾淨）四兩，茯神（去除木質部分）一兩，橘紅二兩，甘草（炙烤過）一兩。
將以上藥材研磨成粉末，每次服用二錢，在吃飯前用熱開水調勻服用。
3. 崩漏論治
崩漏之疾，本乎一證。輕者謂之漏下，甚者謂之崩中。且平居婦人，經脈調適，衝任二脈，互相滋養，陰陽二氣，不相偏勝，則月事以時下。倘若將理失宜，喜怒不節，疲極過度，大傷於肝。蓋肝為血之府庫，喜怒勞役，一或傷之，肝不能藏血於宮，宮不能傳血於海，所以崩中漏下。漏下者，淋瀝不斷是也。
崩中者，忽然暴下，乃漏證之甚者。其狀或如豚肝，或成五色，與血俱下，又或如泔涕，如爛瓜汁，又或如豆羹汁，如藍靛色。至有黑如干血相雜，亦有純下瘀血者，此皆衝任虛損，喜怒勞役之過，致傷於肝而然也。久久不止，面黃肌瘦，虛煩口乾，臍腹冷痛，吐逆不食，四肢虛困，甚則為脹為腫。
診其脈，寸口脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，寒虛相搏，其脈為革，主半產漏下。又尺寸脈虛者漏血，漏血脈浮者不可治，治之之法，調養衝任，鎮注血海，血海溫和，歸於有用，內養百脈，外為月事，自無崩中漏下之患矣。
又論：崩漏之疾，本乎一證，然有輕重之別焉。輕者謂之漏下，漏下者淋瀝不斷是也。重者謂之崩中，忽然暴下，乃漏證之甚者也。多因喜怒、勞役以致衝任虛損，陰陽互相勝負而然。若血下過多，真陰走耗，遂致頭暈眼花，氣乏怔忡，身體羸瘦，飲食減少，腹內冷痛，四肢無力，驚惕恐怖，此其證也。有對證服之而作效者，亦有試之而罔功者，非藥之不應，乃由衝任極虛，血海極寒故爾。
蓋血緩則流暢，外為月事，內灌百脈。今既虛極而又寒極，血寒則凝而不運，是以崩中不已，狀如豚肝，或下五色，或與血俱下，或如泔涕，或如豆羹汁，或如藍靛色，或純下瘀血，此血寒之極所致，若以謂血熱致崩而用涼藥誤矣。每用歲丹作效。始進三、五粒而未愈，再進十粒，尤未愈，服至四、五十粒瘥愈，服至百粒方能作效，此歲丹之力也。
然歲丹之性，全恃火力，如水寒成冰，血寒成塊，血得溫，則流散四肢，冰得日，則烘消成水，血凝得丹而流暢，火之力也。大抵醫者意也，以意醫之，所以作效。倘或疑而未敢輕用，先進陽起石丸，服之二日未效，卻進歲丹，庶無可疑矣。又有室女二七天癸當至，也有當至而未至者，近十八九左右方行者。
有卒然暴下，亦有淋瀝不止，有若崩漏者，卻又不宜服前二藥也。惟當以四物湯加香附子煎。血色鮮而不止者，挾熱也，宜去熟地黃，加生地黃煎。臨病之際，又在乎審處之。
白話文：
崩漏這種疾病，基本上都是同一個原因造成的。症狀輕微的稱為漏下，症狀嚴重的稱為崩中。正常情況下，婦女的經脈是協調的，衝脈和任脈互相滋養，陰氣和陽氣之間沒有偏盛的情況，月經就會按時來潮。如果生活起居不注意，情緒起伏不定，過度疲勞，就會嚴重損傷肝臟。肝臟是儲藏血液的地方，如果因為情緒、勞累等原因損傷到肝臟，肝臟就無法將血液儲藏在子宮裡，子宮也無法將血液傳送到血海，就會導致崩中或漏下的情況發生。漏下指的是經血持續不斷、淋漓不盡。
崩中指的是經血突然大量流出，是漏下症狀的嚴重表現。經血的樣子，有的像豬肝，有的呈現五種顏色，與血塊一同流出，有的像米漿或腐爛瓜汁，有的像豆羹湯汁或藍靛色。甚至有黑色的乾血塊混雜其中，也有些是單純排出瘀血的。這些都是因為衝脈和任脈虛弱損傷，加上情緒波動和過度勞累，導致肝臟受損而引起的。如果長期不止，會導致面色發黃、肌肉消瘦、虛煩口渴、肚臍周圍腹部發冷疼痛、噁心嘔吐、食慾不振、四肢虛弱無力，嚴重時會出現腹脹或水腫。
診斷時，如果寸口的脈象呈現弦而大的情況，弦代表脈象減弱，大則代表脈象空虛，減弱代表身體寒冷，空虛代表身體虛弱。寒和虛相互搏擊，脈象就會呈現革脈，這表示可能會發生半產或漏下的情況。另外，如果尺寸的脈象虛弱，表示有漏血的情況。如果漏血的同時脈象呈現浮脈，就難以治療。治療的方法，應該調理衝脈和任脈，鎮定血海，使血海溫和，這樣血才能發揮作用，對內滋養百脈，對外則表現為月經來潮，自然就不會有崩中漏下的問題了。
另外，崩漏的疾病，本質上都是同一個原因，只是症狀有輕重之分。輕微的稱為漏下，指的是經血淋漓不斷。嚴重的稱為崩中，指的是經血突然大量流出，是漏下症狀的嚴重情況。大多是因為情緒波動、過度勞累導致衝脈和任脈虛弱，陰陽失衡所造成的。如果經血流失過多，身體的陰精會被消耗，就會導致頭暈眼花、氣虛心悸、身體消瘦、食慾下降、腹部發冷疼痛、四肢無力、容易驚恐。出現這些症狀，有的對症下藥就會有效，有的卻沒有效果，並不是藥物沒有作用，而是因為衝脈和任脈太過虛弱，血海過於寒冷。
血液流動緩慢時，會很順暢，對外表現為月經，對內則灌溉百脈。現在因為身體過於虛弱，而且又過於寒冷，血液受寒就會凝固無法運行，所以崩中才會持續不止，經血的樣子會像豬肝，或者排出五種顏色，或者夾雜血塊流出，或者像米漿，或者像豆羹湯汁，或者像藍靛色，或者單純排出瘀血，這些都是血寒到極點的表現。如果誤認為是血熱引起的崩中，而用寒涼藥物治療就錯了。通常使用歲丹能有效治療。剛開始服用三五粒，如果沒有效果，再服用十粒，如果還是沒有效果，就服用到四五十粒，直到痊癒。甚至要服用上百粒才能見效，這就是歲丹的功效。
歲丹的藥性，完全依賴於火的力量。就像水寒冷會結成冰，血液寒冷會凝結成塊一樣，血液得到溫暖才能流散到四肢，冰塊被太陽照射才能融化成水。血液凝結是因為寒冷，使用歲丹能使血液流暢，這就是火的力量。總的來說，醫生應該用心去理解疾病的本質，這樣才能有效治療。如果對歲丹的療效有所懷疑，不敢輕易使用，可以先服用陽起石丸，如果服用兩天沒有效果，再服用歲丹，這樣就沒有什麼可懷疑的了。還有一些未婚女子，到了十四歲（二七）天癸應該來的時候，有的人會來，有的人卻沒有來，接近十八九歲左右才開始來月經。
有的女子會突然大量出血，有的則是淋漓不止，也有類似崩漏的症狀，但這種情況不適合服用前面提到的兩種藥物。應該用四物湯加入香附子煎煮服用。如果血色鮮紅且經血不止，表示有熱邪，應該去掉熟地黃，加入生地黃煎煮服用。治療疾病的關鍵，還在於臨證時的仔細診察。