《赤水玄珠》~ 第四卷 (15)
第四卷 (15)
1. 噎膈
氣虛胃反，右手脈無力者。四君子湯加蘆根，以伏龍肝浸長流水，澄清煎之，臨服入童便、韭汁、牛羊乳，入黑驢尿和服，以防其生蟲。
參苓白朮散、錢氏白朮散，皆治中氣虛弱，胃反。
血虛胃反，左手脈無力者。以四物湯加童便，或再加桃仁、紅花；有酒積，加甘蔗汁。
二陳湯合平胃散，治有痰而胃反者。
人參利膈丸，治胸中不利，痰嗽喘滿而膈。
木香，檳榔（各七錢半），人參，川歸，藿香，甘草，枳實（各一兩），大黃（酒浸），厚朴（各二兩）
上末，滴水丸，梧子大，溫水送下。
千葉白、木槿花，陰乾為末，陳皮湯調下。三五口，不轉再服。
奇方，未出毛啄木鳥、蝙蝠、小鮎鴨魚，三味入新瓦內，鹽泥固濟，煅存性，為末，外用狗寶為末，和勻，每服五七分，漸至一錢，薑湯下。
又方
陳蜆殼，燒灰米飲下。
老牛涎如棗核大，水中飲之，終身不復噎。
又方
蘆根，茅根（各二兩）
水四盅，煮二盅，頓服之良。
姜附散，膈氣不通，胸膈間結塊，大如拳，堅如石，嘔吐噁心，飲食不下。
香附子（一斤），生薑（三斤）
搗取汁，浸香附一宿，曬乾再浸，再曬，以薑汁盡為度，為末，每二錢，米飲下。
《病機》，紫沉丸，治中焦吐食。由食積與寒氣相格，故吐而痛。
半夏曲，代赭石，砂仁（各三錢），杏仁，沉香，木香，白朮（各一錢），烏梅，丁香，檳榔（各二錢），陳皮（五錢），巴豆霜（另研），肉果（各五分）
上末，醋糊丸，黍米大，每五十丸，柿霜湯下愈。
東垣，厚朴丸，主反胃吐逆，飲食噎塞，氣上衝，腹中請疾，藥味即與萬病紫菀丸同。
厚朴，蜀椒（去目，微炒），川烏（炮，去皮。各一兩半），紫菀，吳茱萸，柴胡，菖蒲，桔梗，茯苓，官桂，皂角（去皮弦，炙），乾薑（炮），人參（各二兩），黃連（二兩半），巴豆霜（五錢）
上蜜為丸，桐子大，每服三丸，漸加至五七丸，以利為度，薑湯下，食後而臥，此丸治效與局方溫白丸同。及治處暑以後，秋冬下痢大效。
加減法：春夏加黃連（二兩），秋冬再加厚朴（二兩）。如治風，於春秋所加黃連、厚朴外，更加菖蒲、茯苓各一兩半。如治風痛不愈者，依春秋加藥外，更加人參、菖蒲、茯苓各一兩半。如心之積，加菖蒲、茯苓為輔。如肝之積，加柴胡、蜀椒。如肺積，加黃連、人參。如脾積，加茱萸、乾薑、秋冬久瀉不止，加黃連、茯苓。
脾胃氣弱，食不消化，嘔逆反胃，湯飲不下，用粟米半升，為粉，水丸，梧子大，煮令熟，點少鹽，空心和汁吞下。
《本事》云：驢尿極治反胃。《外臺》載：昔幼年經患此疾，每食餅及羹粥，須臾吐出。貞觀中許奉御兄弟，及柴蔣等，時稱名醫，奉敕令治，醫竭其術，竟不能療，漸至羸憊，死在旦夕。忽有士云：驢尿極驗。旦服二合，後食唯吐一半，晡時又服一合，人定時食粥，吐則便定。
白話文：
噎膈
氣虛導致胃氣上逆，如果右手脈搏無力，可以用四君子湯加上蘆根，用伏龍肝浸泡過的長流水煎煮，澄清後服用，臨服時加入少許童子小便、韭菜汁、牛奶或羊奶，以及黑驢尿混合服用，以防止產生寄生蟲。
參苓白朮散和錢氏白朮散，都可用於治療中氣虛弱、胃氣上逆的情況。
血虛導致胃氣上逆，如果左手脈搏無力，可以用四物湯加上童子小便，或者再加桃仁、紅花；如果有飲酒造成的積滯，可以加入甘蔗汁。
二陳湯與平胃散合用，可以用於治療有痰導致胃氣上逆的情況。
人參利膈丸，可以治療胸中氣機不順暢，有痰、咳嗽、氣喘胸悶且膈噎的情況。
組成藥材：木香、檳榔（各七錢半），人參、當歸、藿香、甘草、枳實（各一兩），大黃（酒浸泡過）、厚朴（各二兩）。
將以上藥材磨成粉末，用水滴製成丸子，像梧桐子大小，用溫水送服。
千葉白（白丁香）、木槿花陰乾後磨成粉末，用陳皮湯調服。先服三五口，如果沒有好轉再繼續服用。
有一個奇特的藥方：取未出毛的啄木鳥、蝙蝠、小鮎鴨魚，三種放入新的瓦器中，用鹽泥封固，煅燒後存性，磨成粉末，外加狗寶的粉末混合均勻，每次服用五到七分，逐漸增加到一錢，用薑湯送服。
另一個藥方：
將陳舊的蜆殼燒成灰，用米湯送服。
取老牛的唾液像棗核大小，用開水送服，可以終身不再出現噎膈。
還有一個藥方：
蘆根、茅根各二兩，用水四碗煮成兩碗，一次性喝完效果很好。
姜附散，可以用於治療膈氣不通暢，胸膈之間有像拳頭大小的堅硬結塊，並伴有嘔吐噁心、飲食難以下嚥的情況。
組成藥材：香附子一斤、生薑三斤。
將生薑搗汁，浸泡香附子一晚，曬乾後再浸泡，如此反覆，直到薑汁全部被吸收，然後將香附子磨成粉末，每次服用二錢，用米湯送服。
《病機》記載的紫沉丸，可以用於治療因中焦食積與寒氣阻滯造成的嘔吐。
組成藥材：半夏曲、代赭石、砂仁（各三錢），杏仁、沉香、木香、白朮（各一錢），烏梅、丁香、檳榔（各二錢），陳皮（五錢），巴豆霜（另外研磨）、肉豆蔻（各五分）。
將以上藥材磨成粉末，用醋調糊製成丸子，像黍米大小，每次服用五十丸，用柿霜湯送服即可痊癒。
東垣的厚朴丸，主要用於治療反胃嘔吐、飲食噎塞、氣往上衝、腹中不適等病症，藥材成分和萬病紫菀丸相同。
組成藥材：厚朴、蜀椒（去籽，稍微炒過）、川烏（炮製、去皮，各一兩半），紫菀、吳茱萸、柴胡、菖蒲、桔梗、茯苓、肉桂、皂角（去皮弦，炙過）、乾薑（炮製）、人參（各二兩），黃連（二兩半），巴豆霜（五錢）。
將以上藥材用蜂蜜製成丸子，像梧桐子大小，每次服用三丸，逐漸增加到五到七丸，以排便通暢為度，用薑湯送服，飯後睡覺前服用。此藥的療效與局方溫白丸相同，且對處暑以後的秋冬季節的腹瀉效果顯著。
加減方法：春夏季節加入黃連二兩，秋冬季節再加入厚朴二兩。如果治療風邪，在春秋季節所加的黃連、厚朴之外，再加入菖蒲、茯苓各一兩半。如果治療風痛久治不愈，在春秋加藥的基礎上，再加入人參、菖蒲、茯苓各一兩半。如果是心積，加入菖蒲、茯苓作為輔助。如果是肝積，加入柴胡、蜀椒。如果是肺積，加入黃連、人參。如果是脾積，加入吳茱萸、乾薑。秋冬季節久瀉不止，加入黃連、茯苓。
脾胃虛弱，食物難以消化，導致嘔吐反胃，湯飲難以下嚥，可以用小米半升磨成粉，用水製成丸子，像梧桐子大小，煮熟後加少許鹽調味，空腹時和湯汁一起吞下。
《本事》中說：驢尿對於治療反胃有奇效。《外臺》記載：以前有人小時候患上這種疾病，每次吃餅或羹粥，不久就會吐出來。唐朝貞觀年間，許奉御兄弟以及柴蔣等當時有名的醫生，奉命為他治療，但醫生們用盡了辦法都無法治好，導致他逐漸衰弱，生命垂危。此時，有一位人士說：驢尿很有效。於是每天早上服用二合，後來吃東西只吐出一半，傍晚又服用一合，在入睡前喝粥，嘔吐就止住了。