《赤水玄珠》~ 第十卷 (3)
第十卷 (3)
1. 虛損治法
脈虛者以牛膝、紅花、川芎補之。骨虛者蓯蓉、鎖陽、虎骨補之。筋虛木瓜、杜仲、破故紙、龜板補之。肉虛山藥、大棗、甘草。皮毛虛者栝蔞、桂枝、黃耆。氣虛人參、黃耆、附子。血虛當歸、地黃、芍藥。津虛天花粉、玄參、升麻、麥冬。髓虛五味子、地黃、當歸補之。
白話文：
脈虛的人可以使用牛膝、紅花和川芎來補充。骨虛的人可以使用蓯蓉、鎖陽和虎骨來補充。筋虛的人可以使用木瓜、杜仲、破故紙和龜板來補充。肉虛的人可以使用山藥、大棗和甘草來補充。皮毛虛的人可以使用栝蔞、桂枝和黃耆來補充。氣虛的人可以使用人參、黃耆和附子來補充。血虛的人可以使用當歸、地黃和芍藥來補充。津虛的人可以使用天花粉、玄參、升麻和麥冬來補充。髓虛的人可以使用五味子、地黃和當歸來補充。
秦越人曰：損其肺者益其氣，四君子加黃耆、麥冬、五味子、山藥之類。損其心者益其營衛，八珍湯加枸杞子、酸棗仁、石斛、柏子仁。損其脾者調其飲食，適其寒溫，大棗或加白朮、益智、白芍、砂仁、人參。損其肝者緩其中，四物湯倍加白芍、甘草、枸杞子、山茱萸。損其腎者，熟地、牛膝、人參、五味子、菟絲子、蓯蓉之類。此補五臟虛損之大概也。
白話文：
秦越人說：損傷肺氣的人，要以益氣的方法治療，可以用四君子湯加黃耆、麥冬、五味子、山藥等藥材。損傷心氣的人，要以益氣養血的方法治療，可以用八珍湯加枸杞子、酸棗仁、石斛、柏子仁等藥材。損傷脾氣的人，要調和飲食，注意寒溫，可以用大棗或加白朮、益智、白芍、砂仁、人參等藥材。損傷肝氣的人，要緩解其氣機，可以用四物湯加倍白芍、甘草、枸杞子、山茱萸等藥材。損傷腎氣的人，可以用熟地、牛膝、人參、五味子、菟絲子、蓯蓉等藥材。以上是補五臟虛損的大概方法。
凡心虛者，恍惚憂煩，少顏色，或驚悸多汗，宜人參養營湯、歸神丹、養心丸之類。虛而熱，煩而渴者，十全大補湯。心懸如大飢之狀者，平補鎮心丹主之。
肺虛者呼吸少氣，鬨然喘之，咳嗽嗌乾，宜以紫菀散調其氣。若短氣少氣不足以息者，四君子湯。氣促氣短，上焦虛而熱者，加生脈散；虛而寒者，十全大補湯。表虛不任風寒者，黃耆建中湯。皮膚灼熱，不耐風寒，補中益氣湯。皮膚乾燥，日漸黑瘦，麥門冬飲子。咽喉乾者亦同。津液不到咽者，四君子加五味子、桔梗。
白話文：
對於心虛的人，他們會感到迷惘和煩躁，臉色蒼白，或者經常心悸出汗，適合服用人參養營湯、歸神丹、養心丸等藥物。如果心虛且伴有熱象，煩躁口渴，則應使用十全大補湯。若心中感到空虛，如同饑餓般，則可用平補鎮心丹來治療。
對於肺虛的人，他們會出現呼吸困難，喘息聲大，咳嗽喉嚨乾燥的情況，可以使用紫菀散來調理氣息。如果只是稍微氣短，不足以深呼吸，則適合服用四君子湯。若呼吸急促，上焦虛弱且伴有熱象，可以加入生脈散；若虛弱並伴有寒象，則需使用十全大補湯。對於容易受風寒侵襲的表虛之症，可以服用黃耆建中湯。如果皮膚灼熱，不耐受風寒，則可以使用補中益氣湯。如果皮膚乾燥，逐漸變得黑瘦，則可以使用麥門冬飲子。咽喉乾燥的症狀也相同。如果津液無法達到咽喉，則可以使用四君子湯加上五味子、桔梗。
脾虛者面黃肌瘦，吐利清冷，腹脹腸鳴，四肢無力，飲食少進，宜益黃散，或參苓白朮散加木香、藿香、香附子。食後便臥，精神短少，補中益氣湯加砂仁。手足痠軟，行步欹側，四君子湯、黃耆湯。手足擅振，筋惕肉瞤似風，以十全大補湯。手足痠軟，不耐勞役，一有動作，多汗困熱，十全大補湯。臟腑不調，中氣不運，病久不能食，理中丸少加附子。
白話文：
脾虛的症狀包括臉色黃暗、體形消瘦、嘔吐和腹瀉、腹部脹滿、腸鳴聲、四肢乏力、食慾不振。對於這種情況，可以使用「益黃散」或者在「參苓白朮散」中加入木香、藿香、香附子來進行治療。
飯後躺下休息，精神疲乏，可以使用「補中益氣湯」並加入砂仁來補益中氣。
手腳疲軟、行走傾斜，可以使用「四君子湯」和「黃耆湯」進行調理。
手腳震顫、筋肉抽搐，類似風癱，則應使用「十全大補湯」進行治療。
手腳疲軟、不耐勞動、稍有活動就出汗、感到疲倦，則可使用「十全大補湯」進行調理。
如果內臟功能不調、中氣運行不暢、病程長導致難以進食，可以使用「理中丸」，並少量加入附子進行調理。
肝虛者，目眩筋攣，面青，恐懼如人將捕之狀，宜六味地黃丸加牛膝、肉桂、人參、川歸、木瓜主之。眼昏少精神，無比山藥丸。目中溜火，視物昏花，寢汗憎風，行步不正，臥而多驚，補益腎肝丸。視物不明，筋弱陰痿，陰下濕癢，八味地黃丸。
腎虛者背脊腰膝厥逆而痛，耳鳴精滑，小便頻數，宜八味地黃丸去附子，加鹿茸、五味子、山藥，以生其精。若腰背肩胛頭痛，不任房事，十全大補湯。腰胯腿膝無力，牛膝丸。腳膝痠軟，下元虛冷，八味地黃丸。腳弱脛痠，無比山藥丸。腎冷精虛，陽事不舉，還少丹、離珠丹、金鎖正元丹、三才封髓丹選用。
白話文：
肝虛的人，容易眼花、筋攣，面色蒼白，害怕得像要被人抓住一樣，可以用六味地黃丸加上牛膝、肉桂、人參、川歸、木瓜來治療。如果眼睛昏花、精神不足，可以用山藥丸。眼睛裡有火，視力模糊，容易出汗怕風，走路不穩，睡覺容易驚醒，可以用補益腎肝丸。眼睛看不清楚，筋骨无力，性功能减退，阴部瘙痒，可以用八味地黃丸。
腎虛的人，背部、腰部、膝蓋容易發冷疼痛，耳鳴、精液流失，小便頻繁，可以用八味地黃丸去掉附子，加上鹿茸、五味子、山藥，來滋補腎精。如果腰背、肩胛骨疼痛，性功能減退，可以用十全大補湯。腰部、胯部、腿部、膝蓋無力，可以用牛膝丸。腿膝酸軟，下半身虛寒，可以用八味地黃丸。腿腳无力，小腿酸痛，可以用山藥丸。腎寒精虛，性功能障碍，可以用還少丹、離珠丹、金鎖正元丹、三才封髓丹來治療。
夢遺白濁，巴戟丸。小便如泔，寒精自出，小菟絲子丸。小便頻而遺，十全大補湯加益智。
東垣謂補腎不若補脾。緣脾處於中焦，上交於心，下交於腎。道家交媾心腎，以脾為黃婆，正是此意。
何柏齋曰：丹溪論虛損之症，歸之陰虛，其言亦有所取，蓋以精血為陰也。但所制補陰丸，專用寒涼則偏矣。夫五穀化為精血，非火不能。虛損之微，有真火尚存，服寒涼猶可，虛損之甚者，真火已虧，藥用寒涼，豈能使之化為精血，以補其虛乎？或問士大夫率喜服補陰丸何也？曰：虛損之症，皆下寒上熱，所謂火水不交者也。其重感於寒者，則下焦作痛，不感寒者，則不痛，至於上焦燥熱則一也。
白話文：
夢中精液流失，可服用巴戟丸。小便如淘米水，寒氣導致精液外泄，可服用小菟絲子丸。小便頻繁且遺精，可服用十全大補湯並加入益智。
東垣認為，補腎不如補脾。因為脾臟位於中焦，上通於心，下通於腎。道家認為交合時心腎相通，以脾臟為媒介，正是這個道理。
何柏齋說：丹溪認為虛損的病症皆歸於陰虛，他的說法也有一定道理，因為精血屬陰。但他所制的補陰丸專用寒涼藥物，就偏頗了。五穀精華化為精血，需要火才能完成。虛損初期，真火尚存，服用寒涼藥物尚可。但虛損嚴重者，真火已虧，用寒涼藥物，怎麼可能使之化為精血來補虛呢？有人問，為什麼士大夫們都喜歡服用補陰丸？因為虛損的病症，都表現為下寒上熱，即火水不交。有些人對寒氣敏感，則下焦疼痛，有些人對寒氣不敏感，則不痛，但上焦燥熱則是一樣的。
上焦方苦煩熱，初得寒涼則暫快，遂以為藥之功，故喜服之。久而下注，則下元愈寒，火熱為寒迫而上行，使上焦復熱愈甚，輾轉反復，遂致沉痼而不可救，蓋暗受其害而不覺也。然則治之奈何？曰：補以寒涼，佐以溫熱。補三佐二，空心涼服，所謂熱因寒用者也，久則精生熱退而病愈矣。
雖然虛損之疾，起於過用，必慎房勞，簡思慮，節飲食，庶服藥有功，毋獨恃藥餌也。
生生子曰：心者萬化萬物萬象之主。《內經·靈蘭秘典》曰：心者，君主之官，神明出焉。主明則下安，主不明則十二官危。是故五臟系皆通於心，心通五臟系也。五臟一有不平，心即應之。補心之方，前哲固不少矣，然未能貫通乎五臟也。惟趙敬齋有補心丸一方，極其縝密，可以為法，特附於此，以為準標。
白話文：
上焦的病症表現為苦痛和煩熱，剛開始接觸到寒涼的治療時會感到暫時的舒緩，於是便認為這是藥物的功效，因此樂於服用。但長期下去，反而導致下焦更加寒冷，使得火熱之症被寒冷所迫，從而向上發展，結果使得上焦的熱症變得更嚴重。這種情況會周而復始，最終導致病情深重且無法輓救，患者往往在不知不覺中受到這種隱匿危害。那麼，該如何治療呢？答案是：使用寒涼之藥物進行補益，並輔以溫熱之藥物。補藥佔三分之二，溫熱藥物佔二分之一，最好在空腹時服用寒涼藥物，這就是所謂的「熱因寒用」。長期這樣做，就能夠使精氣生發、熱症消退，最終病狀得以痊癒。
然而，對於虛弱的疾病，通常是因為過度使用造成的，所以要謹慎房事勞累，減少思慮，節制飲食，這樣纔有可能讓藥物發揮功效，不能僅僅依靠藥物。
我認為：心是萬物萬象萬化之主。《內經·靈蘭祕典》中提到：心是君主之官，神明由此產生。主心神明瞭，則下焦的器官才能安定；如果心神不明，則十二官都處於危險之中。因此，五臟的聯繫都與心有關，心又與五臟相連。若五臟中有一個不平和，心就會有所反應。對於補心的方劑，古人確實有很多，但大多未能全面考慮到五臟的關係。只有趙敬齋的補心丸方，其設計非常精確，可以作為學習和參考的範本，現在此附錄於此，作為準則。
補心丸
麥冬（二兩半），遠志（甘草湯煮），石菖蒲，香附子（童便浸，二兩），天冬，栝蔞根，白朮，貝母，熟地，茯神，地骨皮（各一兩半），人參，川歸，牛膝，黃耆（各一兩），木通（八錢）
上方能安心養神，又治心氣不足，驚恐健忘。俱為細末，大棗肉為丸，梧桐子大，每酒或圓眼湯吞五七十丸。此方不但補心，兼治五臟，無偏勝之弊，可以久服。
白話文：
補心丸由麥冬、遠志、石菖蒲、香附子、天冬、栝蔞根、白朮、貝母、熟地、茯神、地骨皮、人參、川歸、牛膝、黃耆、木通等藥材組成，能安心養神，治療心氣不足、驚恐健忘等症狀。將藥材研磨成細粉，用大棗肉製成梧桐子大小的丸藥，每次用酒或圓眼湯送服五七十丸。此方不僅補心，還兼治五臟，沒有偏勝之弊，可以長期服用。