《赤水玄珠》~ 第十卷 (1)
第十卷 (1)
1. 總論
生生子曰：虛是氣血不足，怯是不能任勞，損是五臟虧損。由虛而至怯至損，皆自漸而深。治之須極體認，不可輕易投劑。少有差誤，則輕者反重，重者死矣。古患虛怯者，雖是不治之症，尚或延過二三年。今之患虛怯者，周歲半載之間，卒不可救，深可憫也。求其速死之由有三大愆，不容不急講也。
病家欲求速效，不久任師，屢更屢試。殊不知虛者精氣奪也，須多服補藥，非假以歲月不見功，病者厭其效遲，更師調理，故屢換而屢試之。後師窺前方之不效，疑非其症，又更方治，詎思其藥力之未逮也。由是脾胃轉傷，遂至不救。猶恨天下無良師也。此其一愆也，乃愆之小者也。
白話文：
生生子曰：
虛，指的是氣血不足，怯，指的是不能承受勞作，損，指的是五臟虧損。從虛到怯再到損，都是逐漸加深，不可輕忽。治療時必須細心觀察，不可隨便用藥。稍有不慎，輕者會加重病情，重者甚至會喪命。
古代患有虛怯症的人，雖然被認為是不治之症，但也能延續二三年。如今患有虛怯症的人，卻往往在一兩年間就無藥可救，實在令人痛心。造成這種快速死亡的原因，主要有三大錯誤，必須立即說明：
第一個錯誤：病家求速效，不耐煩，不斷更換醫生，試用各種藥物。 他們不知道虛症是精氣虧損，需要長期服用補藥才能見效。由於病人急於求成，不耐煩等待藥效，便不斷更換醫生，試用各種療法。後面的醫生看到前人藥方無效，便懷疑病症診斷有誤，又改用其他藥方，卻沒想過藥力需要時間才能發揮作用。如此一來，脾胃受損，病情更加嚴重，最終無藥可救。病人甚至會怨恨天下沒有良醫。這是第一個錯誤，也是比較小的錯誤。
自丹溪倡陽有餘陰不足，及相火易動之論，而《明醫雜著》和之，《統旨》、《大旨》又和之。故今之人，才見虛弱發熱，一委之陰虛火動，開場便用滋陰降火，不分陽虛陰虛，脾胃勇怯，一概用黃柏、知母、生熟地、天麥門冬、牛膝、天花粉、五味子、童便之類。胃強而陰血不足者，間或無虞；胃弱氣虛而無實熱者，服此純陰苦寒之劑，其火愈熾，甚至噁心胸滿，咳嗽痰沫，泄瀉聲啞而斃。哀哉！叩其師則曰：書以陰虛火動著其症，吾以滋陰降火應其病，病之不起，天也。
白話文：
自從丹溪提出“陽有餘而陰不足，相火易動”的理論後，《明醫雜著》也認同此說，《統旨》和《大旨》也附和此觀點。因此，現在的人只要見到虛弱發熱，就一股腦地認為是陰虛火動，一開始就用滋陰降火的方法治療，不分陽虛陰虛，也不考慮脾胃的虛實強弱，一律使用黃柏、知母、生地、天麥門冬、牛膝、天花粉、五味子、童便等藥物。對於胃氣強盛而陰血不足的人，偶爾可能沒有問題；但對於胃氣虛弱、氣虛無實熱的人，服用這些純陰苦寒的藥物，反而會導致火氣更加旺盛，甚至出現噁心、胸悶、咳嗽痰多、腹瀉、聲音嘶啞，最後死亡。實在令人痛心！詢問這些醫生的話，他們就會說：“書上記載陰虛火動會出現這些症狀，我用滋陰降火來對症下藥，病人沒有好轉，是命運使然。”
雖屢試屢死，而師家、病家，終莫能醒其藥之誤，而一歸之天。籲！天何冤也。丹溪陽有餘陰不足之論，蓋為當時《局方》溫補之藥害人，故著此以救一時之弊。至於按病投劑，陰虛則補陰，陽虛則補陽，曷嘗固執，又曷嘗提防流害一至於此。據經云：火鬱則發之。又曰：輕者可降，重則從其性而升之。
蓋火之性上炎，以輕揚之劑鼓之，則易散也。若不察，而一以降火為言，將逆其性而使之愈熾矣。故曰：甘溫去大熱是也。按東垣書，只有升陽散火湯、火鬱湯二方，並無滋陰降火之法。
白話文：
雖然屢次嘗試治療都以失敗告終，導致病人死亡，但醫生和病人始終無法察覺藥物的錯誤，反而將過錯歸咎於天命。唉！老天爺實在太冤枉了！
丹溪先生提出陽盛陰虛的論點，正是因為當時《局方》中溫補藥物的泛濫，害了許多人，因此他寫了這些文字，希望能救一時之弊。
至於按病症投藥，陰虛就補陰，陽虛就補陽，何必固執己見，又何必不加防範，導致如此嚴重的後果呢？
經書上說：「火郁則發之。」又說：「輕者可降，重則從其性而升之。」
火本性向上燃燒，若用輕揚的藥物去刺激它，則容易使它散去。如果不察明情況，一味地以降火為目的，反而會逆其性而使火勢更加旺盛。所以說：「甘溫去大熱是也。」
按東垣先生的著作，只有升陽散火湯和火鬱湯這兩味藥方，並無滋陰降火的藥方。
豈賢如東垣者，尚昧此滋陰降火之法歟！緣脾胃喜溫而惡寒，形寒飲冷則傷肺，體既虛弱，膚腠不密，易致風邪，由此咳嗽潮熱，故以輕揚之劑投之，其熱頓釋，熱退即以補劑收其功。時師暗於此理，動藉開口則曰丹溪諸公云云。人身之虛皆陰虛也，故任前藥而不疑。不思滋陰降火之藥，皆斂肺助濕，滯痰損脾者，風邪火熱皆莫能散，愈投愈咳，愈進愈熱也。此弊吳浙間尤罹其毒。
蓋王節齋、吳茭山、何大英皆浙產，益易見信故耳。此其二愆也，乃愆之在者也。膏粱之家，厚味相競，內多積聚。丹溪曰：蒸蒸發熱，積病最多，嗜欲者，中心實怯，故每迎師，用藥喜補而憚攻，抑不知積之不去，熱之不去也。多補則重閉其氣，是資其邪而益其病也。初起未久，胃氣尚強，急當推之而後議補。
白話文：
難道像東垣這樣賢明的醫者，也還不明白滋陰降火的方法嗎？因為脾胃喜溫惡寒，如果身體受寒飲冷就會傷肺，身體虛弱，皮膚腠理不密，容易導致風邪入侵，因此出現咳嗽、潮熱等症狀。所以用輕揚的藥物治療，熱症就能迅速消退，熱退之後再用補藥鞏固療效。現在的醫生不明白這個道理，動不動就說丹溪諸公怎麼怎麼樣。人體的虛弱都是陰虛，所以就盲目地使用前人藥方，毫不懷疑。他們沒有想到滋陰降火的藥物，都會斂肺助濕，滯痰損脾，風邪火熱都無法散去，越吃藥咳嗽越厲害，越補越熱。這種弊端在吳浙一帶尤其嚴重。
這都是因為王節齋、吳茭山、何大英都是浙江人，所以他們的觀點更容易被人接受。這是第二個錯誤，也是最明顯的錯誤。富貴人家，追求美味，吃很多油膩食物，內臟積聚很多毒素。丹溪說：蒸蒸發熱，積病最多，貪圖口腹之欲的人，心裡虛怯，所以每次看醫生，都喜歡用補藥，卻害怕攻邪，卻不知道如果不把積聚的毒素和熱症去除，病情就無法好轉。過度補益會堵塞氣機，反而助長邪氣，加重病情。病症剛開始，胃氣還很強，應該先用攻邪藥物，之後再考慮補益。
則無反顧之憂。若失機會，遷延日遠，莫能為計。欲補則無成功，欲攻則胃氣已壞，畏首畏尾，待死而已。此其三愆也，乃愆之中者也。予壯歲患此，百師莫能瘳，幸遇至人，指示軒岐要領，病之禁忌，恬澹內觀，三年乃起。是以深悟此三大愆，不敢自秘，謹將縝密授受治法，吐露篇末。
以惠蒼生。不識同志者，寧少易其故轍否耶。
凡治虛損之症，當從《難經》治法。損其肺者益其氣；損其心者調其營衛；損其脾者調其飲食，適其寒溫；損其肝者緩其中；損其腎者益其精；此治損之法也。今人樂看方書，不究竟經義，一遇虛熱之症，動輒便是滋陰降火。顧生平所蘊，不過是《明醫雜著》、《諸症辨議》、《活人指掌》等小書，識見淺近，易於觀覽，元宋已前諸大家之旨，有至老未嘗觸目者。間有涉獵丹溪，則又僅能用其粗而略其精。
白話文：
如果錯失良機，拖延時間，就無法挽回。想要補益身體，卻無法成功，想要攻克病症，卻已經損傷了脾胃，畏首畏尾，只能等死。這三點錯誤，是最嚴重的錯誤。我年輕時也患過這種病，很多醫生都束手無策，幸好遇到了高人指點，傳授了《黃帝內經》的精髓，以及治療禁忌，我通過淡泊寧靜的內觀，三年後才痊癒。因此，我深刻地理解這三大錯誤，不敢獨自保留，特地將精密的治療方法寫在篇末，希望能幫助更多人。不了解醫術的人，難道不應該放棄錯誤的方法嗎？
治療虛損的病症，應該遵循《難經》的治療方法。肺氣虛損，就應該補益肺氣；心氣虛損，就應該調和營衛；脾氣虛損，就應該調和飲食，注意寒熱；肝氣虛損，就應該緩解其氣；腎氣虛損，就應該補益腎精。這就是治療虛損的方法。現在有些人喜歡看醫書，卻不深入理解經義，遇到虛熱的病症，就動不動就用滋陰降火的藥物。他們平時所學，不過是一些《明醫雜著》、《諸症辨議》、《活人指掌》之類的小書，見識淺薄，容易閱讀，元宋以前醫學大家的著作，可能一輩子都沒有看過。有些人偶爾翻閱丹溪的醫書，也只懂得用其粗淺的理論，而忽略了其精華。
丹溪治陰虛之法，固未嘗純棄人參，節齋則畏之如虎。汪石山病用參耆論及營衛論云：丹溪言，陽有餘而陰不足者，乃對待之言，是大概之論。陰虛乃營中之陰氣虛，非特言腎陰也。此言發前人之所未發，深有功于丹溪者。近代諸公所云陰虛，非精則血，故用劑惟養血滋陰也。
予既詳之於前，復申之於後，誠重人命而懲其偏，亦欲同志者，有所警悟也。
治虛損之症，再要識得利害。丹溪云：脈數而無力者難治；大肉脫甚者難治；肺脹郁遏不得眠者難治。形瘦脈大胸中多氣者，死；瀉而加汗者，死；熱不為汗衰者，死；不為泄減者，死；嗽而下泄上喘者，死；股肉全消者，死。左不得眠者，肝脹；右不得眠者，肺脹。又，嗽而喉疼聲啞，糞門瘻瘡者，死。皆不治之症。
白話文：
丹溪先生治療陰虛的方法，並非完全捨棄人參，只是在節制飲食的時候，就如同害怕老虎一樣地忌諱它。汪石山先生在論述人參與黃耆的功效以及營衛之論時說道：丹溪先生所言陽有餘而陰不足，僅是相對而言的大致說法。陰虛指的是營氣中的陰氣虛弱，並非單指腎陰。這句話揭示了前人所未曾提及的道理，對丹溪先生的學說有很大的貢獻。近代許多醫家所說的陰虛，要么指的是精氣，要么指的是血液，所以用藥都以養血滋陰為主。
我先前已經詳細說明了這個道理，現在再次強調，這是為了重視生命，避免醫術偏頗，也希望同道中人有所警醒。
治療虛損的疾病，最重要的是要明白其中的利害關係。丹溪先生說：脈象數而無力者難以治療；身體瘦弱，肉體嚴重消瘦者難以治療；肺部脹滿，郁悶難耐，無法入睡者難以治療。形體瘦弱，脈象有力，胸中氣血充盈者，會死亡；腹瀉伴隨出汗者，會死亡；發燒卻不出汗者，會死亡；沒有腹瀉和減少體重者，會死亡；咳嗽伴隨腹瀉，呼吸急促者，會死亡；大腿肌肉完全消瘦者，會死亡。左側無法入睡者，肝臟脹滿；右側無法入睡者，肺部脹滿。此外，咳嗽伴隨喉嚨疼痛、聲音嘶啞，肛門瘻瘡者，也會死亡。這些都是無法治療的疾病。
《脈訣舉要》曰：骨蒸勞熱，脈數而虛，熱而澀小，必殞其軀。加汗加咳，非藥可除。
治虛損之症吃緊處工夫，只在保護脾胃為上。如和解、攻裡二法，義之所當用者，雖老弱久病，亦所不避，乃撥亂反正之意。惟要用捨得宜，有先攻而後補者，有先補而後攻者，有攻補並行者。當攻則攻，當補則補。如丹溪治一人久嗽吐紅，發熱消瘦，眾以為瘵，脈弦數，日輕夜重，行倒倉法而愈，次年生子。滑伯仁治宋無逸病瘧，瘠損，饘粥難下咽者六十餘日，殆甚，脈數，關上尤弦。
疾久，體瘠而神完，是積熱居脾，且滯於飲食。法當下，眾疑而難之，藥再進而疾去其半，繼以甘露飲、白虎湯而安。觀此乃當攻則攻也，縱久病瘦弱，法有所不避也。丹溪治一人嗽咳惡寒，胸痞，口乾，心微疼，脈浮緊而數，左大於右，蓋表盛裡虛，問其素嗜酒肉有積，後因行房、涉寒、冒雨、忍飢，繼以飽食。
白話文：
《脈訣舉要》說：如果一個人骨頭發熱，體力虛弱，脈搏又快又虛弱，而且又熱又澀，脈象微小，那就一定會死亡。如果還伴隨出汗和咳嗽，就沒有藥可以治癒了。
治療虛損的關鍵在於保護脾胃。雖然和解、攻裡這兩種治療方法，在必要時應該使用，即使是年老體弱或久病之人，也不應逃避，這是撥亂反正的必要手段。但是要運用得當，有的先攻後補，有的先補後攻，也有的攻補並行。該攻則攻，該補則補。比如丹溪先生治療一個長期咳嗽、吐血、發燒消瘦的人，大家都認為是瘵病，脈象弦數，白天輕微，晚上加重，使用行倒倉法就治癒了，第二年還生了孩子。滑伯仁治療宋無逸患瘧疾，瘦弱，稀粥都難以下咽，已經六十多天，病況危重，脈象數，關脈特別弦。
疾病久治不愈，身體瘦弱，但精神尚佳，這是積熱停留在脾胃，並且阻塞在飲食中的緣故。應該使用攻法治療，很多人卻懷疑不敢使用，藥物服用兩次後，病情減輕一半，接著服用甘露飲和白虎湯，病人才康復。由此可見，該攻則攻，即使是久病瘦弱，也要果斷用藥。丹溪先生治療一個咳嗽、惡寒、胸悶、口乾、心痛的人，脈象浮緊而數，左邊比右邊大，這是表證盛而裡證虛。詢問後得知他平時嗜酒肉，積食已久，後來又房事過度、受寒、淋雨、飢餓，然後又暴飲暴食。
先以人參四錢，麻黃連根節一錢半，與二三帖，嗽止寒除，改用厚朴、青皮、陳皮、瓜蔞、半夏為丸，參湯下，二十服而痞除。汪石山治一人，年弱冠，房勞後，忽洒洒惡寒，自汗發熱，頭背胃脘皆痛，唇赤舌強，嘔吐，眼胞青色，午後譫語發熱，小便長，初日脈皆細弱而數，次日脈浮弦而數，醫以手按臍下痛，議欲下之。石山曰：此疫也，疫兼兩感，內傷重外感輕耳。
臍下痛者，腎水虧，若用利藥是殺之也。古人云疫有補、有降、有散，茲宜合補降二法，以清暑益氣湯，除蒼朮、澤瀉，加地黃而安。此當補則補也。夫業醫者，膽欲大而心欲小，毅然獨斷於衷，病所當瀉則須瀉之，幸無曰虛弱者何敢弄險。經曰：有故無殞亦無殞也。設務姑息，而一惟調補是務，此猶南宋和議之說，豈知邪正不兩立，王業不偏安，然不伐賊，王業亦亡，坐而待亡，孰若伐之。古人以醫譬國，豈徒語哉！
白話文：
首先用人參四錢、麻黃根節一錢半，煎成湯藥，服用兩三劑，咳嗽停止、寒氣消除後，改用厚朴、青皮、陳皮、瓜蔞、半夏製成丸藥，用人參湯送服，服用二十劑後，胸悶消除。汪石山曾經治療一位年輕人，他在房事過度後，突然感到陣陣寒意、自汗發熱、頭部、背部、胃脘都疼痛、嘴唇發紅、舌頭僵硬、嘔吐、眼皮青色，下午神志不清、發熱，小便量多，第一天脈象細弱而快，第二天脈象浮而弦數，醫生診斷他臍下疼痛，想要用瀉藥治療。汪石山說：“這是疫病，疫病同時伴隨著寒熱兩種外感，內傷嚴重，外感輕微。
臍下疼痛是因為腎水虧損，如果用利藥治療就會殺死病人。古人說疫病有補、有降、有散三種治療方法，現在應該結合補降二法，用清暑益氣湯，去掉蒼朮、澤瀉，再加上地黃，就能安定病情。這屬於補益之法。做醫生要有膽識，但也要細心謹慎，遇到需要瀉火的病症，就應該果斷使用瀉藥，不要因為病人虛弱而不敢冒險。醫書上說：有病不治，也是會死的。如果一味姑息，只顧著調補，就像南宋的和議一樣，不知道邪正兩不相容，王業不能偏安，如果不攻打敵人，王業也會滅亡，坐以待斃，不如主動出擊。古人用醫術比喻治國，可不是隨便說說的！
抱拙子曰：《內經》云：今人未及半百而衰，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，欲竭其精，耗散其真。則人之根源，從此而虛損矣。五臟六腑，如何不弱？五勞六極七傷，如何不至？勞傷既至，則陰陽虧，寒熱作，飲食減，脈道乖。故虛勞之脈有浮而大者，微而弱者，弦而數者。
夫脈浮而大者，血氣未衰，病勢未羸，大肉未消，飲食未減，雖有寒熱諸邪，猶可以治。若脈微弱者，血氣已衰，病勢已羸，飲食減，骨肉枯，寒熱蒸，嘔泄作，於此則滋補兩難，何以下手。單絃猶可，若帶雙弦，則為賊邪侵脾，尤為難治。加數則正氣已竭，病必殆矣。善治者，當病勢未深之時，調養脾胃，安鎮心神，滋補腎水，俾心腎氣交，脾胃充實，飲食日進，血氣自生，病無不差。又如經曰：精不足者補之以味，味陰也。
白話文：
抱拙子曰：《內經》說：如今的人還沒到五十歲就衰老了，把酒當水喝，把荒唐當常態，喝醉了就進房事，想要耗盡精氣，散耗真氣。這樣一來，人的根本就會從此虛損。五臟六腑，怎麼可能不虛弱呢？五勞六極七傷，怎麼可能不會發生呢？勞傷已到，就會陰陽失調，寒熱交替，食慾減退，脈象紊亂。因此，虛勞的脈象有浮大、微弱、弦數等。
脈象浮大，說明血氣尚未衰竭，病勢未嚴重，肌肉尚未消瘦，食慾未減，雖然有寒熱等邪氣，但仍然可以治療。如果脈象微弱，說明血氣已衰，病勢已嚴重，食慾減退，骨肉消瘦，寒熱交替，嘔吐腹瀉，到了這個地步，就難以滋補，無從下手。單弦脈還可以，如果出現雙弦脈，就說明賊邪侵犯脾臟，更難治療。脈象再加數，則正氣已竭，病勢必定危殆。善於治病的人，應該在病勢不嚴重時，調養脾胃，安撫心神，滋補腎水，使心腎之氣交感，脾胃充盈，食慾日益增加，血氣自然恢復，疾病自然會痊癒。又如經書上說：精氣不足的，就用美味來補充，美味屬陰。
補精以陰，求其本也。然味乃谷、粟、菜、果，出於天賦，自然沖和之味，故有食人補陰之功。非醯醬烹飪偏厚之味，出於人為者也。又經曰：形不足者溫之以氣。溫，養也，溫存以養，使氣自充，氣充則形完矣。今醫失補之道，輕則鹿茸、雄桂，重則起石、丹砂，加之灼艾補燥其水。
夫五行之氣，水特其一耳。一水不勝五火，況又加以熱劑，則水愈涸而火轉盛，久而咳痰、咳血，潮熱煩渴，喜冷，猶且喜補不已，如此死者，醫殺之耳。夫涼劑能養水清火，勞為熱證明矣，還可用補乎！然五臟氣血虛損，補劑雖不可無，用之亦必有道，必先治其諸蟲、痰飲、宿癖，一一除盡，方可以服補劑。不爾，必不得力。
白話文：
滋補精氣要以陰性之物，才能達到根本。而這些陰性之物，例如穀物、粟米、蔬菜、水果，都是自然生長，擁有天賦的平和之味，因此能滋養陰氣。這些自然之味，並非經過調味烹飪，刻意追求厚重的味道。古籍記載：「形體虛弱者，可以用溫暖之氣來滋養。」溫暖，代表滋養之意，用溫和的方法滋養，使氣血自然充盈，氣血充盈，形體就會健壯。然而現在有些醫師不懂得補益之道，輕則用鹿茸、桂枝，重則用起石、丹砂，再加上艾草等燥熱之物來補益，卻不知這些藥物會消耗體內的水分。
五行之氣，水僅是其中之一，而五種火氣卻能克制水氣，更何況還使用熱性藥物，會導致水氣更加匱乏，火氣更加旺盛，久而久之就會出現咳嗽、咳血、潮熱、口渴、怕冷等症狀，甚至患者仍然渴望繼續補益。這種情況下，患者的死亡，都是醫師造成的。涼性藥物可以滋養水氣，清熱降火，這已經是眾所周知的道理，為何還要繼續用補益之物呢？
雖然五臟氣血虛損，補益之物不可或缺，但使用也需講究方法。必須先治療體內的蟲積、痰飲、宿疾，將這些病症徹底清除，才能服用補益之物。否則，補益之物無法發揮功效。
其體虛者，最易感風邪，尤當先行和解、微利、微下，從其緩而治之，次則隨證調之。若邪氣未除，便行溫補，邪氣得補，遂入經絡，致死不治。如此死者，何啻千萬？惟無蟲痰積癖之人，其脈舉按無力而弱者，方可補之。然五臟雖皆有勞，心腎為多。心主血，腎主精，精竭血燥，心腎虛矣。
腎氣虛則水走於下，心氣欠則火炎於上，火炎上則為痰，為嗽，為煩熱，為口乾，為咯血，為上氣，為嘔逆，為盜汗，為耳鳴目眩，為睡中驚悸。水走下，則為腰痛，為腳弱，為泄瀉，為青皮，為遺精夢泄，為小便滑數，為皮毛焦枯，皆虛勞變證生於心腎者也。故補法當以調心補腎為先，惟宜溫養，以緩取效，不宜用峻烈之劑。
白話文：
體弱的人最容易受寒氣侵襲，治療時應先以和解、微利、微瀉的方法緩慢調理，之後再根據具體症狀調整治療方案。如果邪氣尚未清除就貿然溫補，邪氣反而會因補益而侵入經絡，導致死亡。這樣死的人不計其數！只有沒有蟲積痰滯、脈象虛弱無力的人，才能補益。五臟雖然都容易勞累，但心腎的勞損尤為嚴重。心主血，腎主精，精氣耗竭，血氣乾燥，就會導致心腎虛弱。
腎氣虛弱，水氣就會向下流失，心氣不足，火氣就會向上炎上，火氣上炎就會出現痰多、咳嗽、煩躁發熱、口乾、咯血、氣喘、嘔吐、盜汗、耳鳴眼花、睡夢中驚悸等症狀。水氣向下流失，則會出現腰痛、腿軟、腹瀉、浮腫、遺精、夢遺、小便頻多、皮膚乾燥等症狀，這些都是心腎虛損導致的虛勞症狀。因此，補益方法應以調心補腎為先，宜溫養緩慢調理，不可使用峻猛藥物。
經又曰：脾者孤臟，以灌四旁。又曰：五臟皆稟氣於胃。脾胃健順，運納五穀，雖有虛勞，復之亦速。脾胃苟虛，若不先補益，而便用補本臟之藥，則脾不能納化，滯而不行，用力多而成功少也。故治虛勞者，須先健順脾胃．然後徐用本臟補藥，無不成功；否則不效，疑其為誤，更法治之，以此誤人者，可勝計哉。
然病人亦須愛惜身命，堅心定志，絕房室，息妄想，戒惱怒，節飲食，以自培其根；否則雖服良藥無益也。
抱拙子曰：按癆瘵之症，曰骨蒸、殗殢、伏連、屍疰、勞疰、蟲疰、毒疰、熱疰、冷疰、食疰、鬼疰。若骨髓熱者，為骨蒸。半臥半起者，為殗殢。五臟內傳為伏連。諸疰者，即今之傳屍也。蓋疰者，注也，自上注下，與前人相似，故曰疰。其變多種，大概令人寒熱，沉沉默默，不的知其所苦，而無處不患，若寒熱自汗，面白目干，口苦神昏，善恐，不能獨臥，傳在肝也。若寒熱，面黑，鼻燥，善忘，大便秘澀，口舌生瘡，傳在心也。
白話文：
古書中說，脾臟是獨自存在的器官，負責滋養四肢百骸。又說，五臟都依靠胃來吸收精氣。脾胃功能正常，才能運化吸收五穀，即使有虛勞，也能很快恢復。如果脾胃虛弱，不先補益，就用補其他臟腑的藥，脾臟就無法運化食物，導致積滯不消，用力多卻收效甚微。因此治療虛勞，必須先健脾胃，然後再用補其他臟腑的藥物，才能藥到病除。否則治療無效，便懷疑是治療方法錯誤，而改變治療方案，這樣誤導病人的人實在是太多了。
然而病人也要珍惜生命，堅定意志，戒絕房事，消除妄想，避免發怒，節制飲食，從而自行培補根本。否則即使服用良藥，也無濟於事。
抱拙子說：癆瘵症有很多種，包括骨蒸、殗殢、伏連、屍疰、勞疰、蟲疰、毒疰、熱疰、冷疰、食疰、鬼疰。骨髓發熱就叫做骨蒸。半躺半坐就叫做殗殢。五臟內部相互傳染就叫做伏連。各種疰症，就是現在所說的傳染病。疰這個字，指的是傳染，從上往下傳染，與古代的傳染病相似，因此稱為疰。疰症的變化多端，一般都會導致病人寒熱交替，沉默寡言，不知道自己究竟哪裡不舒服，而且全身都感到疼痛。如果寒熱交替，自汗不止，面色蒼白，眼乾口苦，神志昏迷，容易恐懼，無法獨自臥床，就說明傳染到了肝臟。如果寒熱交替，面色黑黃，鼻乾燥，容易健忘，大便秘結，口舌生瘡，就說明傳染到了心臟。
若寒熱面青，唇黃，舌本強硬，言語不出，飲食無味，羸瘦吐涎，傳在脾也。若寒熱，面赤，鼻白，乾燥毛折，咯嗽喘急，吐涎膿血，傳在肺也。若寒熱，面黃，耳焦，腳胻痠痛，小便白濁，遺瀝，腹痛，傳在腎也。此皆傳屍勞瘵之所苦者。然世人聞其名，則神驚而志恐，一抱其病，謂之必死無生，往往淹延，竟至不救，傷哉！此病四方之民皆有之，然東南之民，患者接踵，有傳染而殞絕子孫者。
西北之民，百無一二，是何故耶？蓋西北之地，土厚水深，居民食麵啖肉，不嗜湯飲，居稟實，臟腑固。東南之地，土薄水淺，居民食米啖魚，多嗜湯飲，居稟弱，臟腑滑。所稟既殊，血氣亦異，方土之所致也。凡人一身之間，三尸九蟲均有之矣，人呼則呼，人吸則吸，北人肌肉厚，膚腠密，有以滋養，隱而不動。南人肌肉薄，膚腠疏，無以滋養，動而不隱，不隱則害人。
白話文：
如果一個人的臉色呈青色，嘴脣發黃，舌頭僵硬，說話困難，飲食沒有味道，體形消瘦且常吐出涎液，這可能是脾臟出現問題的徵兆。如果一個人有寒熱症狀，臉色紅潤，鼻子呈白色，皮膚乾燥、毛髮折斷，咳嗽喘息嚴重，並吐出膿血，這可能與肺部有關。如果一個人有寒熱症狀，臉色呈黃色，耳朵乾枯，腳踝疼痛，小便混濁，有尿失禁的情況，腹部疼痛，這可能涉及到腎臟。這些都是由傳染性肺結核引起的症狀。
然而，當人們聽到這種疾病的名字時，他們會感到驚恐和恐懼，一旦感染這種疾病，他們就會認為自己必死無疑，往往拖延治療，最終無法輓救生命，真是讓人痛心！這種疾病在四面八方的人都會遇到，但東南地區的人患病率更高，甚至有人因此傳染而導致子孫滅絕。
相比之下，西北地區的人患病率較低，這是為什麼呢？因為西北地區土壤深厚，水源充足，當地居民主要食用麵食和肉類，很少飲用湯水，居住環境乾燥，內臟結構堅固。東南地區土壤薄，水源淺，當地居民主要食用大米和魚類，喜愛飲用湯水，居住環境比較柔軟，內臟結構比較滑順。由於居住環境的不同，血液和氣質也會有所不同，這是由地理環境所決定的。在人類的身體裡，三屍九蟲普遍存在，當人呼吸時，這些蟲體也會隨呼吸進入人體，人吸氣時，它們也會隨著進入。北方人的肌肉厚實，皮膚緊密，可以得到足夠的養分，因此不會受到影響。南方人的肌肉薄，皮膚疏鬆，缺乏養分供應，所以容易受到影響，一旦受影響，就會危害到他人。
始而呼吸血氣，血氣既少，呼吸真氣，真氣已衰，其蟲亦困，將隨人殞。獨肺蟲一種，則稟殺厲之氣，已成靈物，人將氣絕，飛遁而出，變化不測，一著虛衰之人，則至於死，所以謂之傳屍癆瘵。古方雖有貍骨、獺肝、天靈蓋等藥，未嘗見效。惟在辨證分明，氣血未憊，精神未散，脈不弦數之時，早用崔氏灸四花穴法，及藥證相對，必有所濟。若妄意不察，凡遇寒熱咳嗽，便以鱉甲黃耆為補虛羸之主宰，殊不知因風得補，非勞成勞。
或以柴胡、黃芩為解勞熱之先鋒，殊不知因虛得寒，不損成損。或以地黃、當歸為滋血之良方，殊不知此藥性滯，大能損脾。或以人參、白朮為補氣之佳品，殊不知此藥力善補，偏用無功。大要須知傳屍之證，乃異常怪病，必患者能異常調攝，醫者能至誠合神，或藥之，或艾之，則有不測之神以助之，而此病可瘳矣。若患者如常而調攝，醫者如常而療理，雖藥之、艾之，神亦不知助，病必不可差矣。
白話文：
開始時，人以呼吸體內的血液和氣息維生，當血液和氣息減少後，轉而呼吸真氣，若真氣衰弱，身體的蟲蟲（可能指的是寄生蟲或其他生物）也會疲憊，最終跟隨人一起死亡。然而，肺部的蟲蟲例外，它們天生就接觸到有害的氣息，成為靈物，當人的氣息終結時，這些蟲蟲會飛離身體，變幻莫測，一旦附著在虛弱的人身上，就會導致死亡，因此稱為「傳屍癆瘵」。
古代的藥方裡雖然有狸骨、獺肝、天靈蓋等藥材，但實際上並未見有效果。唯有在病情診斷清楚，且氣血未耗盡、精神未散失、脈搏非弦數（即脈搏正常）的情況下，早一步使用崔氏灸四花穴的方法，以及當藥物與症狀相對應時，纔能有所幫助。如果盲目地不加考慮，遇到發燒咳嗽就使用鱉甲和黃耆作為補充虛弱的主藥，這其實是錯誤的，因為這種補救措施只是因風寒而補，而非勞累造成的勞損。
同樣地，使用柴胡和黃芩作為治療勞累熱病的開路藥，這也是錯誤的，因為這類藥物實際上會導致虛弱的人更虛弱。使用地黃和當歸作為滋養血液的良方，這也是誤解，因為這類藥物性質粘滯，會嚴重損害脾胃。使用人參和白朮作為補充氣血的好藥，卻忽略了這些藥物強調補充，過度使用反而無效。
總體來說，傳屍之病是一種異常怪病，必須由患者異常調理自己，醫生至誠合神，或用藥或用艾灸，才能得到不測的神力協助，使疾病痊癒。如果患者像平常一樣調理，醫生也像平常一樣治療，即使使用藥物或艾灸，神力也不會協助，病勢必定無法改善。
如以為難治之病，而即棄之，非仁術也，其可乎哉。
近世童男室女，多患勞怯。或失血咳嗽，或惡寒潮熱，脈弦而數，此等之證，皆勞心失血之所致。乃治者虛則參、耆、桂、附，反補其陽，而愈耗其陰。嗽則枳殼、杏仁、桑白皮，不顧其腎虛而反瀉其肺，是損其至高之氣也。陰血既虧，氣盛似火，乃內虛無邪之熱，俗用芩、連、梔子，豈不損其胃哉。
陰虛潮熱，與有邪之熱不同，俗用柴胡、薄荷，於衛寧無傷乎？脾陰既虧，痰盛似火，半夏、陳皮、南星勝濕之劑能治耶？陰火旺則其人不食，又豈香砂、麥芽消導之劑可治耶？至於思慮內傷經絡，失血停胸，亦非側柏、棕灰之可止也。世俗皆治其標，而未治其本，安望其能效耶！今詳抑火有三法：有瀉、有降、有滋陰。
白話文：
對於難治的疾病，如果輕易放棄，這並不符合仁愛醫術的原則，難道可以嗎？
近代，兒童和少女經常患上勞累引起的虛弱症狀。他們可能出現失血咳嗽，或是畏寒發熱，脈搏既緊又快。這些症狀通常是由於心力交瘁導致的失血所致。然而，在治療時，對於虛弱的病人，醫生卻會使用參、耆、桂、附等藥物來補充陽氣，反而加重了陰氣的流失。對於咳嗽，醫生可能會使用枳殼、杏仁、桑白皮等藥物，但這種做法忽略了腎虛的情況，反而加重了肺部的乾燥，這種做法實際上是破壞了體內最頂端的氣息。當陰血嚴重不足，氣血似乎如同火災一樣旺盛，這種情況下，如果使用黃芩、連、梔子等藥物，難道不會傷害到胃部嗎？
陰虛引發的潮熱，與有外在邪氣引發的熱症不同，如果使用柴胡、薄荷等藥物，對於衛護體表的健康有沒有傷害呢？當脾臟的陰液嚴重不足，痰液聚集，像火一樣旺盛，半夏、陳皮、南星等藥物能夠治療嗎？陰火旺盛時，人往往沒有食慾，又怎麼能通過香砂、麥芽等消食的藥物來治療呢？對於思慮過度導致的經絡阻塞，失血積聚在胸部，這種情況也不是通過側柏、棕灰等藥物就能夠止住的。一般人治療時只關注表面的症狀，而忽略根本的原因，怎能期待治療有效呢？
現在詳細地闡述抑制火氣的三種方法：有瀉法、有降法、有滋陰法。
芩、連、梔子，瀉火之藥，瀉其有餘。黃柏、知母，降火之藥，補其不足。天麥門冬、生熟地黃、當歸，助陰生血滋陰之藥，川芎、芍藥，推陳致新，行血之藥。非甘草、白朮、難以約脾；非陳皮、青皮，無以導氣，以遠志、酸棗仁可收其心。以柴胡、白芍藥可伐其木。用栝蔞、貝母而消化痰。
用阿膠、五味而痊此嗽。石蓮、芡實治夢遺，秦艽養血退其熱，茜根、藉汁止其血，此數味滋陰降火之聖藥。其間果是氣虛血少，當人參、耆；氣分不虛，決不可入。惟寒濕痰氣，禁用此方。余者但能知加減，決得其宜，又能靜心節養，無不大效。
白話文：
「黃芩、黃連、梔子是清熱的藥物，可以清除過剩的熱氣。黃柏、知母也是清熱的藥物，用來補充不足的能量。天麥門冬、生熟地黃、當歸是幫助陰氣生成、滋潤陰液的藥物。川芎、芍藥則有助於更新和活化血液流通。非甘草、白朮不能調和脾胃，非陳皮、青皮無法引導氣血運轉。遠志、酸棗仁能安定心神，柴胡、白芍藥則能抑制肝氣。使用栝蔞、貝母能消除痰症。
使用阿膠、五味子能治療咳嗽。石蓮、芡實能治療夢遺，秦艽能滋養血液並退熱，茜根、藉汁能止血，這些都是滋陰降火的聖藥。如果發現是因為氣虛血少所導致的問題，應當使用人參、耆。如果氣分沒有問題，則不可輕易使用。只有在寒濕痰氣的情況下，才禁止使用此方。其他的藥物只要能正確地加減使用，就能找到最適合自己的方式，加上保持心情平靜、節制養生的生活習慣，通常都能得到良好的效果。」
生生子曰：《石山醫案》行世六十餘年矣，內辨王汝言忌用參耆論極其確切，而時師尚膠滋陰降火之偏，甘棄參耆，寧守滋陰降火之說，縱至脾胃泄瀉，痞脹浮腫，痰喘氣逆，噁心聲啞，雖死無恨。予目擊如斯而死者，何下數十百人，故不得不揭石山之書，痛言而極論之。石山此辨，亦丹溪《發揮》救時之意，豈得已哉。
石山之書既行，而人尚循習如故，何也？予意時師或未見石山書也。或者曰子言實匡時之語也，第未免有多言之病。予曰：吾亦深知多言之足病也。且子之不疾固而獨病，予之多言亦過矣。見孺子之入井，孰不欲以手引之。況接踵而入井乎。接踵而入井，安得盡以手而引之？予將圖以塞其井也。
多言惡足病。
白話文：
生生子說道：「《石山醫案》流傳世間已六十年有餘，書中辨析王汝言忌用人參黃耆之論，極為精準。然而當今醫家仍然執著於滋陰降火之偏見，甘願捨棄人參黃耆，寧願固守滋陰降火之說。即使病人脾胃泄瀉，痞脹浮腫，痰喘氣逆，噁心聲啞，甚至死亡，也毫無悔恨之意。我親眼目睹這樣因誤治而亡者，數不勝數，所以不得不揭示石山先生的著作，痛言極論此事。石山先生的這一辨析，也是丹溪先生《發揮》一書中救時之意的延續，豈能不為之而發聲呢？
石山先生的書已經問世，為何人們還是固守舊習呢？我認為，醫家們可能並沒有閱讀過石山先生的著作。有些人可能會說，你所言的確是匡時之語，只是未免過於多言。我說，我深知多言之過，但是孩子不慎跌入井中，誰不想伸手去救呢？何況接二連三地有人跌入井中呢？難道能一直用手去拉嗎？我要設法將井口堵住。」