《赤水玄珠》~ 第四卷 (4)
第四卷 (4)
1. 脅痛
治脅下氣痛神方
小茴香（一兩，炒），枳殼（五錢，炒）
為末，每二錢，鹽湯調下。
白話文：
治療脅肋下氣痛的神奇藥方
小茴香（一兩，炒過），枳殼（五錢，炒過）
將這兩味藥材磨成粉末，每次服用二錢，用鹽水調服。
2. 心痛門
3. 心痛
真心痛者，手足青至節，旦發夕死，夕發旦死。寒邪傷其君主也。今之治例，皆非真心痛也，以其在心之部位而名。或心之脈絡，或手心主之脈絡，或胃脘，或胸膈，或食傷，或寒傷，或氣逆，或痰飲，或死血，或蟲，或鬱火，皆致痛也。
《針經》曰：足太陽之脈，其支者，復從胃別上膈，注心中。是動則病，舌本強，食則嘔，胃脘痛，腹脹善噫，心下急痛。胃病者腹䐜脹，胃脘當心而痛，上支兩脅，咽膈不通。
《脈經》曰：憂愁思慮則傷心，傷心則苦驚，喜忘善怒。心傷者，其人勞倦即頭面赤而下重，心中痛徹背，其脈弦。此心臟傷所致也。諸蟲痛者，如心腹痛、懊憹，發作腫痛往來，上下行，痛有休作，心腹中熱，善渴，涎出，面色乍青、乍白、乍赤，嘔吐青水者，蛔也。
《病機機要》曰：有大實而心中痛者，因氣而食，卒然發痛。大便或秘久，而心胸高起，按之至痛，不能飲食。急以煮黃丸利之，利後以藁本湯去其邪也。有寒厥心痛者，手足逆而通身冷汗出，便溺清利，或大便利而不渴，氣微力弱，急以朮附湯溫之。寒厥暴痛，非久病也。朝發暮死，急當救之。是知久病無寒，暴病非熱也。
陳無擇云：若諸經心痛，心與背相引，心痛徹背，背痛徹心。若諸府心痛，難以俯仰，小腹上衝，卒不知人，嘔吐泄瀉，此皆外感內淫，則其氣閉塞，鬱於中焦，氣與邪爭，發為疼痛。又曰：九種心痛。曰飲、曰食、曰風、曰冷、曰熱、曰悸、曰蟲、曰疰、曰去來痛者。除風熱冷屬外所因，余皆不內外。
更婦人惡血入心、脾經，發作疼痛，尤甚於諸痛。更有卒中客忤，鬼擊屍疰，使人心痛，亦屬不內外因，在人以意推充施治。
丹溪云：凡心膈之痛，須分新久，若明知身受寒氣，口食寒物而病。於初得之時，當用溫散，或溫利之藥。若其病得之稍久，則成郁矣。鬱則蒸熱，熱久必生火。《原病式》中備言之矣。若欲行溫散溫利，寧無助火添病耶。由是古方多以山梔為君，加熱藥為嚮導，則邪易伏，病易退。
然向安之後，若縱恣口味，病必復作。凡治此病，要先問平日起居何如。假如心痛有因，平日喜食熱物，以致死血留於胃口作痛者，用桃仁承氣湯下之。
【治寒之劑】
《金匱》，赤石脂丸，心痛徹背，背痛徹心，此寒厥心痛。
烏頭（三錢，炮），附子（五錢，炮），蜀椒觀世界，乾薑，赤石脂（各一兩）
上末，蜜丸，梧子大，食後白湯下一丸，日三服。
朮附湯，寒厥暴痛，脈微氣弱。
甘草（炙，一兩），白朮（四兩），附子（一兩半，炮）
每三錢，薑棗煎。
立應散，寒痛、氣痛，腹痛皆效。
良薑香附（各炒，等分）
為末，白湯調下二錢。
白話文：
心痛
真正的心痛，手腳會冰冷發青直到關節，早晨發病晚上就會死，晚上發病早晨就會死，這是寒邪侵犯了心臟。現在治療的案例，大多都不是真正的心痛，只是因為疼痛部位在心臟附近而被稱為心痛。可能是心臟的經脈，或是掌管心臟的經脈，或是胃脘、胸膈，或是飲食不當、受寒、氣逆、痰飲、瘀血、蟲積，或是鬱火，這些都會引起疼痛。
《針經》說：足太陽經的支脈，從胃部分出上達膈肌，注入心臟。這條經脈活動就會生病，表現為舌根僵硬，吃東西就嘔吐，胃脘疼痛，腹部脹滿愛打嗝，心窩部劇烈疼痛。胃病的人腹部脹滿，胃脘部正對心臟的地方疼痛，疼痛向上蔓延到兩脅，咽喉和膈肌不通暢。
《脈經》說：憂愁思慮會傷心，傷心則容易驚恐，喜忘易怒。心臟受損的人，勞累就會臉色發紅，下半身沉重，心臟疼痛穿透到背部，脈象弦細。這是心臟受損造成的。各種蟲積引起的疼痛，例如心腹部疼痛、絞痛，發作時腫痛反覆發作，疼痛部位上下移動，疼痛時有時無，心腹部發熱，口渴，流口水，臉色時青時白時紅，嘔吐綠色液體，這是蛔蟲。
《病機機要》說：如果是有實證導致的心痛，是因為吃了不消化之物導致氣滯，突然發病疼痛。大便可能便秘很久，心胸部高高隆起，按壓非常疼痛，不能進食。要趕緊用煮好的黃連丸通便，通便之後再用藁本湯去除邪氣。如果有寒厥引起的心痛，手腳冰冷，全身冒冷汗，大小便通暢，或者大便通暢但不口渴，氣虛力弱，要趕緊用朮附湯溫補。寒厥引起的劇痛，不是久病，早晨發病晚上就會死，必須緊急救治。所以知道久病不寒，暴病不熱。
陳無擇說：如果各種經脈引起的心痛，心臟和背部相互牽引，心痛徹背，背痛徹心。如果是臟腑引起的心痛，難以彎腰挺胸，小腹部脹滿往上衝，突然神志不清，嘔吐腹瀉，這些都是外感內傷，導致氣機閉塞，鬱積在中焦，氣和邪氣爭鬥，導致疼痛。又說：九種心痛：飲邪、食積、風邪、寒邪、熱邪、心悸、蟲積、疰夏、以及時痛時止的疼痛。除了風、熱、寒屬於外感，其他都不是單純的外感或內傷。
婦女經血逆流入心、脾經，發作疼痛，比其他疼痛更厲害。還有中風、驚厥、鬼擊、屍疰等，都會引起心痛，也不屬於單純的外感或內傷，要根據個人的情況來判斷施治。
朱丹溪說：凡是心膈疼痛，都要區分新舊，如果明確知道是因為受寒，或吃了寒涼食物而生病，剛開始發病時，要用溫散或溫利的中藥。如果病程比較久了，就會形成鬱結。鬱結就會化熱，熱邪久了就會化火。《原病式》中已經詳細說明了。如果想要使用溫散溫利的方法，豈不是火上澆油嗎？所以古代的方劑多用山梔子為主藥，用溫熱藥引導，這樣邪氣容易消除，病症容易好轉。
然而，病好了之後，如果縱慾放縱飲食，病情一定會復發。治療這種疾病，一定要先詢問平時的起居情況。假如心痛是有原因的，平時喜歡吃熱性食物，導致瘀血停留在胃部引起疼痛，就用桃仁承氣湯瀉下去。
【治療寒邪的藥方】
《金匱要略》記載，赤石脂丸治療心痛徹背，背痛徹心，這是寒厥引起的心痛。
烏頭（三錢，炮製）、附子（五錢，炮製）、蜀椒（各一兩）、乾薑（一兩）、赤石脂（一兩）
研磨成粉末，用蜂蜜做成梧桐子大小的丸藥，飯後用溫開水送服一丸，每日三次。
朮附湯，治療寒厥引起的劇痛，脈象微弱，氣虛。
甘草（炙，一兩）、白朮（四兩）、附子（一兩半，炮製）
每次取三錢，用生薑、大棗煎服。
立應散，治療寒痛、氣痛、腹痛都有效。
良薑、香附（各炒，等分）
研磨成粉末，用溫開水送服二錢。