《赤水玄珠》~ 第九卷 (6)
第九卷 (6)
1. 鼻衄
陳無擇曰：衄者，因傷風寒暑濕，流傳經絡，湧泄於清氣道中而致者，皆外所因。積怒傷肝，積憂傷肺，煩思傷脾，失志傷腎，暴喜傷心，皆能動血，隨氣上溢而致者，皆內所因。飲酒過多，啖炙煿辛熱，或墜墮車馬傷損而致者，皆不內外因也。
《原病式》曰：衄者，陽熱怫鬱干於陽明，而上熱則血妄行而鼻衄也。
丹溪云：衄與吐血同，涼血行血為主。犀角地黃湯加鬱金。
又曰：衄血出於肺，以犀角、升麻、梔子、黃芩、芍藥、生地黃、紫菀、丹參、阿膠之類主之。（愚謂言肺者，以竅言也。言陽明者，以血海言也。其治亦多相須。）
白話文：
陳無擇說，鼻出血是因為風寒暑濕入侵經絡，向上衝擊清氣通道而導致的，屬於外因。積怒傷肝，積憂傷肺，煩思傷脾，失志傷腎，暴喜傷心，這些都會導致氣血逆行，隨氣向上溢出而引起鼻出血，屬於內因。喝酒過量，吃辛辣炙烤的食物，或者跌落車馬造成損傷也會導致鼻出血，這兩種情況既不屬於內因也不屬於外因。
《原病式》中說，鼻出血是因為陽熱鬱積在陽明經，上熱導致血液妄行而從鼻孔流出。
丹溪先生認為，鼻出血與吐血類似，治療以涼血止血為主，可以用犀角地黃湯加鬱金。
丹溪先生還說，鼻出血是由於肺氣所致，可以用犀角、升麻、梔子、黃芩、芍藥、生地黃、紫菀、丹參、阿膠等藥物治療。但我的看法是，說肺氣是指鼻孔的氣，說陽明經是指血液的海洋，兩種說法其實互相補充，治療方法也很多相同之處。
戴元禮曰：鼻通於腦，血上溢於惱，所以從鼻而出，治宜茅花湯調止衄散服之。有頭風自衄，頭風才發則血不止，治頭風兼止衄之劑。有因虛致衄者，此為下虛上熱，不宜過用涼劑，宜四物湯加參、耆、沉香磨服。傷濕而衄，腎著湯加川芎。伏暑而衄，茅花湯調五苓散。上膈極熱而衄，犀角地黃湯加黃芩、茅花、荊芥，虛者茯苓補心湯。
白話文：
戴元禮說：鼻子與腦部相通，血液上湧溢出於腦部，所以才會從鼻子流出來。治療這種情況，應該服用茅花湯，並配合止衄散一起服用。
如果出現頭痛引發鼻出血，頭痛剛開始就流血不止，應當使用治療頭痛和止血的藥物。
如果因為虛弱導致鼻出血，這是由於下虛上熱，不宜過度使用寒涼藥物，應當服用四物湯，加入人參、黃耆、沉香，研磨後服用。
因受寒濕而導致鼻出血，應當服用腎著湯，加入川芎。
因伏暑而導致鼻出血，應當服用茅花湯，配合五苓散。
如果上膈極度燥熱而導致鼻出血，應當服用犀角地黃湯，加入黃芩、茅花、荊芥。如果是虛弱體質，則應當服用茯苓補心湯。
飲酒過多而衄，茅花湯加川芎、乾葛。病衄愈後，血因舊路，一月或三四衄，又有洗而面衄，日以為常，四物湯加阿膠、蒲黃，仍佐以蘇子降氣湯，使血隨氣下。
《統旨》謂：風行水動，氣行血流。治衄者，則知血藥以治衄，而不知氣降則血歸經。古人所以血藥中必加氣藥一二味，如上所謂蘇子降氣湯之類是也。前人謂身熱則死，寒則生，亦是大概言之耳。豈無熱生而寒死者乎，必兼詳脈症而後可也。
【治風寒之劑】
白話文：
如果因為喝酒太多而流鼻血，可以用茅花湯加上川芎和乾葛治療。但如果流鼻血好了之後，血液又沿着舊路流出來，一個月或三四次，甚至洗臉時也流鼻血，每天都這樣，就要用四物湯加上阿膠和蒲黃，再配合蘇子降氣湯，讓血液隨著氣往下走。
《統旨》說：風行水動，氣行血流。治療流鼻血，只知道用藥止血，卻不知道氣下降了血才能歸經。古代人因此在止血藥裡一定會加一兩味降氣藥，就像上面說的蘇子降氣湯一樣。以前的人說身體發熱就會死，身體發寒就會活，這只是大概的說法。難道沒有熱而生的，寒而死的嗎？一定要詳細地觀察脈象和症狀才能下判斷。
以下是治療風寒的藥方。
桂枝湯（方見傷寒。）
【治熱之劑】
犀角地黃湯（方見吐血門。）
茜根散，治鼻衄不止。
茜根，阿膠（蛤粉炒），黃芩，側柏葉，生地（各一兩），甘草（五錢）
加姜三片，水煎服。
黃芩芍藥湯，治鼻血不止。
黃芩，芍藥，甘草，水煎服。
川芎三黃散（《直指方》。），治實熱衄血。
大黃（濕紙煨），川芎，黃連，黃芩（各等分）
白話文：
桂枝湯（方見傷寒。）屬於治熱之劑。犀角地黃湯（方見吐血門。）可以治療鼻出血不止。茜根散，由茜根、阿膠（蛤粉炒）、黃芩、側柏葉、生地（各一兩）、甘草（五錢）組成，加姜三片，水煎服。黃芩芍藥湯，由黃芩、芍藥、甘草組成，水煎服，也可以治療鼻血不止。川芎三黃散（《直指方》），由大黃（濕紙煨）、川芎、黃連、黃芩（各等分）組成，可以治療實熱引起的鼻出血。
上為末，每服二錢，井水調下，食後服。
黃連散（《經驗方》。），治大人小兒盛熱，乘於血，血隨熱氣散溢於鼻，謂之鼻衄。凡血得寒則凝澀結聚，得熱則流散妄行。
黃連，黃芩，柏葉，甘草（各等分），豆豉（三十粒）
上每服一兩，水煎服。
治血衄、血汗，以人中白新瓦上焙乾，為末，入麝香少許，酒調下。
生地黃湯，治榮中有熱，及肺壅鼻衄生瘡，一切丹毒等疾。
生地，赤芍，當歸，川芎（各等分）
白話文：
上藥研末，每次服用兩錢，用井水調和服下，飯後服用。這方子出自《經驗方》，用於治療成人和小兒因熱盛而導致血液上溢鼻腔，也就是鼻出血。凡是血液遇到寒氣就會凝結，遇到熱氣就會散溢。方子由黃連、黃芩、柏葉、甘草（各等分）、豆豉（三十粒）組成，每次服用一兩，水煎服。另外，針對血衄和血汗，可以用人中白新瓦上焙乾研末，加入少許麝香，用酒調和服用。生地黃湯用於治療血分有熱，以及肺氣壅塞導致鼻出血、生瘡，以及各種丹毒等病症，由生地、赤芍、當歸、川芎（各等分）組成。
水煎，食後溫服。若鼻衄加蒲黃。生瘡加黃芩。丹毒加防風。
《濟生》，麥冬飲，治衄血不止。
麥門冬，生地黃（各等分）
每服一兩，水煎服。
一方，治鼻衄，及酒疸黃，沙淋。
萱草根搗汁一盅，生薑汁相和，時時細呷。
貫眾散，治鼻衄。
貫眾根，為細末，水調一錢，立止。
羅太無，寸金散，治鼻衄不止。
白話文：
將藥材用水煎煮，飯後溫熱服用。若鼻出血，可加入蒲黃；若生瘡，可加入黃芩；若患丹毒，可加入防風。
《濟生》中記載的麥冬飲，可治療鼻出血不止。
麥門冬和生地黃各取等量，每次服用一兩，用水煎煮服用。
另一種方法，可治療鼻出血、酒疸黃和沙淋。將萱草根搗汁一杯，加入生薑汁混合，分次慢慢飲用。
貫眾散可以治療鼻出血。將貫眾根研磨成細末，用清水調和一錢，即可止血。
羅太無的寸金散，也可治療鼻出血不止。
黃藥子（五錢），土馬鬃（五錢，有足者），生甘草（一錢）
上為末，每服二錢，新水調下，未止再服，立瘥。（《本草》云：土馬鬃即苔與垣衣之類，垣衣生牆垣之側，土馬鬃生牆垣之上，背陰古牆上有。）
一方，治衄血。蛀竹，末，米糊調下二錢，效。
茅花湯，治衄。
茅花一大握，銼，水煎，飲之立止。
【清熱帶補之劑】
生地黃散，治咯血、衄血、吐血，諸血證皆治之。
枸杞子，柴胡，黃連，地骨皮，天門冬，白芍藥，甘草，黃芩，生地黃，熟地
白話文：
黃藥子五錢，土馬鬃五錢（如果有足者），生甘草一錢，研成粉末，每次服用二錢，用新水調服，如果效果不佳可再次服用，很快就能痊癒。《本草》記載：土馬鬃指的是苔蘚和垣衣之類，垣衣生長在牆壁的側面，土馬鬃生長在牆壁的上面，背陰的古老牆壁上會有。
另一個方法是治療鼻出血。取蛀竹研磨成粉，用米糊調服，每次二錢，效果很好。
茅花湯可以治療鼻出血。取一把茅花，切碎，用清水煎煮，飲用即可止血。
【清熱帶補之劑】
生地黃散可以治療咯血、鼻出血、吐血等各種出血症狀。配方包括枸杞子、柴胡、黃連、地骨皮、天門冬、白芍、甘草、黃芩、生地黃、熟地。
各等分，水煎服。治便血加地榆。
海藏，龍腦雞蘇丸，治上焦熱，除煩解勞，去肺熱咳衄，血熱驚悸，脾胃口疳，吐血，肝膽熱，泣出口苦，腎熱神志不定。上而酒毒，膈熱，消渴。下而血滯，五淋，血崩等疾。
蒲荷（一斤），麥門冬（去心），阿膠（炒），黃耆，薄黃（炒），人參（已上俱淨藥），木通，銀柴胡（各二兩，銼，同木通浸一宿，絞出汁），生地黃（六兩），甘草（一兩五錢），黃連（一兩）
白話文：
各種份量的藥材，用水煎煮後服用。若要治療便血，可以加入地榆。
海藏的龍腦雞蘇丸，可以治療上焦的熱症，消除煩躁，解除勞累，清除肺部熱氣引起的咳嗽和鼻血，治療血熱導致的心驚，改善脾胃功能障礙引起的口腔潰瘍，治療吐血，以及肝膽熱引起的口苦，治療腎部熱症導致的精神不定。對於酒毒、膈熱、消渴等上部疾病也有療效。對於下部疾病如血液滯留、尿路感染、月經過多等症狀也有治療效果。
蒲荷（一斤）、麥門冬（去心）、阿膠（炒）、黃耆、薄黃（炒）、人參（以上都是清潔的藥材）、木通、銀柴胡（各二兩，切碎，與木通一起浸泡一夜，榨出汁液）、生地黃（六兩）、甘草（一兩五錢）、黃連。
上為細末，好蜜二升，先煎一二沸，然後下生地黃末，不住手攪勻，加木通、柴胡汁浸熬成膏，勿冷火緊焦了，然後加前藥末和丸，如豌豆大。每服二十丸，白湯下。虛勞、虛煩，梔子湯下。肺熱，黃芩湯下。心熱驚悸恍惚，人參湯下。咯、唾、吐衄，麥門冬湯下。肝熱，防風湯下。
腎熱，黃柏湯下。治五淋及婦人漏下，車前子湯下。痰嗽者，生薑湯吞下。莖中痛，蒲黃、滑石，水一盅，調下。氣逆者，橘皮湯下。室女虛勞，寒熱潮作，柴胡人參湯下。
白話文：
將藥材研磨成細末，用蜂蜜兩升先煎煮至沸騰兩次，然後加入生地黃末，不停攪拌至均勻，再加入木通、柴胡汁浸泡熬製成膏狀，過程中要注意火候，不可冷火或燒焦。之後加入先前研磨的藥末，製成如豌豆大小的丸藥。每次服用二十丸，用白湯送服。
針對不同的病症，需配合不同的湯劑服用：
- 虛勞、虛煩：用梔子湯送服。
- 肺熱：用黃芩湯送服。
- 心熱驚悸恍惚：用人參湯送服。
- 咯血、吐血、鼻出血：用麥門冬湯送服。
- 肝熱：用防風湯送服。
- 腎熱：用黃柏湯送服。
- 五淋及婦人漏下：用車前子湯送服。
- 痰嗽：用生薑湯送服。
- 莖中痛：用蒲黃、滑石，加水一盅調服。
- 氣逆：用橘皮湯送服。
- 室女虛勞，寒熱潮作：用柴胡人參湯送服。
地黃飲，治衄血往來久不愈者，甚效。
生地黃，熟地黃，枸杞子，地骨皮（各等分）
上為末，每服二錢，蜜湯調下，日三服。
【補虛之劑】
止衄散
黃耆（六錢），赤茯苓，白芍藥，當歸，生地，阿膠（炒。各三錢）
為末，以黃耆湯調下三錢。
白話文：
【地黃飲】，用於治療反復出血長時間未能痊癒的情況，效果顯著。
生地黃，熟地黃，枸杞子，地骨皮（各等份）
以上材料研磨成粉末，每次服用兩錢，用蜂蜜水調和，每日三次。
【補虛之劑】
【止衄散】
黃耆（六錢），赤茯苓，白芍藥，當歸，生地，阿膠（炒）。各三錢
研磨成粉末，用黃耆湯調和，每次服用三錢。